前锯肌平面阻滞对胸腔镜肺癌根治术术后疼痛及恢复质量的影响

目的比较分析超声引导下前锯肌平面阻滞与切口浸润对胸腔镜肺癌根治术术后疼痛及恢复质量的影响。方法回顾性分析2021年9月至2022年9月在本院经胸腔镜肺癌根治术的手术患者60例,根据术后镇痛方式的不同分为观察组(前锯肌平面阻滞联合PCIA镇痛)30例、对照组(切口浸润联合PCIA镇痛)30例。观察术后2 h、6 h、12 h、24 h及48 h静息时及咳嗽时的VAS评分。记录术后首次按压镇痛泵时间、48 h内镇痛泵有效按压次数及镇痛药物舒芬太尼总用量,比较两组患者首次下床活动时间、拔除胸管时间和住院天数及PONV不良反应发生率。结果和对照组相比,观察组术后6 h、12 h、24 h及48 h静息时、咳嗽时的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的术后首次按压镇痛泵时间延后,镇痛泵有效按压次数及48 h内镇痛药物舒芬太尼总用量、拔除胸管时间、首次下床活动时间以及住院天数均更少/短,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者PONV不良反应发生率无统计学意义(P>0.05)。结论在接受胸腔镜肺癌根治术的患者中,采用超声引导下前锯肌平面阻滞联合PCIA所起到的术后镇痛效果显著,可以改善患者术后恢复质量。

全麻术中预注射磷酸肌酸钠对患者术后躁动及恢复的影响

目的探讨全麻术中预注射磷酸肌酸钠对患者术后躁动及恢复的影响。方法选取2014年1月~2015年7月杭州市肿瘤医院符合纳入标准且择期腹部手术需要全身麻醉患者52例,按随机数字表法分为研究组和对照组,各26例,研究组麻醉诱导后给予静脉输注磷酸肌酸钠1.0 g,对照组给予静脉输注等容量的生理盐水,测定术后躁动评分及镇静评分,同时对比2组手术不同时间点认知功能及血清炎症因子、免疫球蛋白、免疫细胞亚群等指标。结果与治疗前比较,2组手术后T_2、T3时MMSE和WMS评分降低,血清IgA、IgG、IgM及CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+含量降低,手术后T_2、T_3、T4时血清IL-2、IL-8、TNF-α升高,差异均具有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,研究组手术后T_2、T_3时MMSE和WMS评分较高,手术后T_3、T_4时血清IgA、IgG、IgM含量较高,手术后T_2、T3、T4时血清CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+较高,手术后T_2、T_3、T_4时血清IL-2、IL-8、TNF-α较低,差异均具有统计学意义(P<0.05);2组间在拔管时间、手术时间及睁眼时间上无差异;对照组躁动评分高于研究组,镇静评分低于研究组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论全麻术中预注射磷酸肌酸钠能抑制苏醒期躁动发生,抑制拔管反应,提高术后认知功能及免疫功能,效果显著。

基于RFID的仓储物流实验教学平台研究

利用物联网技术,把RFID读卡器、电子标签、传感器等物联网设备紧密联系起来,通过射频信号识别目标并获取相关数据,构建基于RFID的仓储物流实验教学平台,实现物流管理各项功能。在分析实验平台原理和优势的基础上,从硬件系统、阅读器结构、阅读器程序设计、软件系统、数据库设计以及平台功能界面等方面探讨了实验平台的体系架构。

等效剂量羟考酮和芬太尼复合丙泊酚用于无痛肠镜检查临床观察

无痛肠镜作为肠道疾病检查的一种重要诊断和治疗技术，已广泛开展。如何科学地选择合理的药物配伍，降低应激反应，消除患者恐惧感和不适感，保证麻醉安全，减少麻醉药物的不良反应是我们麻醉医生长久关注的问题。本研究通过观察等效剂量羟考酮和芬太尼复合丙泊酚在无痛肠镜中的临床应用，评价羟考酮复合丙泊酚用于无痛肠镜检查治疗的可行性，报道如下。

站在地狱 仰望天堂——余华长篇小说《第七天》论

《第七天》是余华继祝弟》之后，时隔七年的最新长篇小说。它自问世以来，一直处在文学批评的风口浪尖上，一些批评者甚至指出，《第七天》不过是新闻串烧，是一部失败的小说。

等效剂量羟考酮注射液和芬太尼在肝脏射频消融手术中的临床观察

目的观察比较等效剂量羟考酮注射液和芬太尼在肝脏射频消融手术中的可行性和安全性。方法 60例需要实行肝脏射频消融手术患者随机分为羟考酮注射液复合丙泊酚组(Q组)和芬太尼复合丙泊酚组(F组)各30例,Q组给予羟考酮注射液5mg,F组给予芬太尼0.05mg。采用非气管插管全凭静脉麻醉。记录两组患者麻醉诱导前(T_0)、注射丙泊酚睫毛反射消失时(T_1)、穿刺针入皮时(T_2)、患者苏醒睁眼时(T_3)、手术结束后2小时(T_4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、指脉血氧饱和度(Sp02)。观察并记录术中丙泊酚总用量、手术时间、苏醒程度评分及不良反应发生率。结果两组患者在T_0、T_1、T_2、T_3、T_4各时间点的MAP、HR、Sp02监测指标数值差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者射频消融手术时间、苏醒时间差异无统计学意义(P>0.05),组间丙泊酚用量、苏醒程度评分、不良反应发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论与芬太尼相比,等效剂量的羟考酮注射液应用于肝脏射频消融手术时丙泊酚用量少,苏醒程度高,临床应用安全。

丙泊酚联合芬太尼用于老年患者无痛肠镜的疗效分析

目的观察丙泊酚联合小剂量芬太尼用药在老年人无痛肠镜检查中的麻醉效果和安全性。方法记录老年患者行无痛肠镜检查前后的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、氧饱和度(SpO2)、操作时间,苏醒时间,及不良反应。结果所有患者均在10min左右安全完成镜检,检查过程中MAP与HR逐渐下降,低于检查前;检查结束后5min,MAP与HR均恢复检查前状态;均未见意外及病情明显变化。结论丙泊酚复合芬太尼用于纤维结肠镜检时,安全有效,镇痛效果好,检查成功率高,患者术后无痛苦记忆,乐意接受复查。

QLB麻醉对腹腔镜直肠癌手术术后疼痛及恢复质量的影响

研究超声引导下腰方肌阻滞(QLB)对腹腔镜直肠癌手术术后疼痛和恢复质量的影响。方法选择2015年2月至2020年5月在本院行腹腔镜直肠癌手术的患者60例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级。根据随机数字法分为2组每组30例:观察组术后静脉自控镇痛组和对照组术后静脉自控镇痛联合QLB组。两组患者的手术方式和麻醉方案相同,手术结束后观察组气管拔管前,在超声引导下行双侧腰方肌阻滞,穿刺针到达一侧腰方肌附近注射药物浓度为0.375%罗哌卡因15ml,对侧给予相同操作,手术结束连接静脉镇痛泵。对照组手术结束不予干涉,连接静脉镇痛泵。观察并记录术后不同时间点的痛觉模拟评分(VAS),术后24小时镇痛泵按压次数、术后24小时舒芬太尼用量、术后不良反应的发生率、首次术后下床活动时间及术后患者满意度。结果两组患者术后3~24小时各时间点的VAS评分比较,观察组明显低于对照组(P<0.05);观察组术后24小时镇痛泵按压次数明显低于对照组(P<0.05);对照组术后24小时内舒芬太尼用量明显高于观察组(P<0.05);术后不良反应恶心呕吐、头晕的发生率比较,观察组少于对照组(P<0.05);观察组首次下床活动时间明显少于对照组(P<0.05);患者术后满意度调查评分,对照组明显低于于观察组(P<0.05)。结论 QLB联合静脉自控镇痛用于腹腔镜直肠癌手术,可以达到满意的术后镇痛,同时减少阿片类药物用量及不良反应发生率,利于患者早期恢复。

地佐辛和芬太尼对丙泊酚抑制老年高血压患者结肠镜检查体动反应半数有效浓度的影响

目的探讨地佐辛和芬太尼对丙泊酚抑制老年高血压患者结肠镜检查体动反应半数有效浓度的影响。方法选取拟行结肠镜检查的老年高血压患者90例,随机均分为3组。芬太尼组(F组)和不同剂量地佐辛组(D1、D2组)分别静注芬太尼1μg·kg^-1和地佐辛80、100μg·kg^-1后靶控输注丙泊酚。丙泊酚初始靶浓度为3μg·mL^-1,采用序贯法进行试验,靶浓度增减幅度为0.5μg·mL^-1,待患者睫毛反射消失后行结肠镜检查。观察并记录患者血流动力学指标、脑电双频指数(BIS)值和不良反应发生情况,采用概率单位法计算靶控输注丙泊酚抑制结肠镜检查体动反应的半数有效浓度(EC50)及其95%可信区间(95%CI)。结果结肠镜检查开始前(T1)、肠镜抵达回盲部时(T2)、术后睁眼时(T3),D1组和D2组的心率、平均动脉压及BIS值高于F组(P<0.05),D1组和D2组间比较无显著差异(P>0.05)。F组不良反应发生率为27%(8/30),D1组和D2组分别为23%(7/30)和53%(16/30),D2组不良反应发生率高于F组和D1组(P<0.05)。F组、D1组和D2组丙泊酚抑制结肠镜检查体动反应的EC50分别为3.17μg·mL^-1(95%CI:3.04~3.29μg·mL^-1),D1组为2.82μg·mL^-1(95%CI:2.65~2.98μg·m L^-1),D2组为2.78μg·m L^-1(95%CI:2.62~2.94μg·m L^-1)。与F组相比,D1和D2组丙泊酚EC50降低(P<0.05),D1组和D2组间比较无显著差异(P>0.05)。结论地佐辛80μg·kg^-1用于老年高血压患者结肠镜检查时丙泊酚EC50(95%CI)为2.82(2.65~2.98)μg·m L^-1,患者血流动力学平稳,镇静程度浅,不良反应发生率低。