探讨急性脑血管病并发抗生素相关性腹泻后应用枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊治疗的效果

目的分析枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊治疗急性脑血管病并发抗生素相关性腹泻对患者症状缓解、胃肠激素及肠道菌群的影响。方法选取2020年5月至2022年5月新疆医科大学第七附属医院收治的急性脑血管病并发抗生素相关性腹泻患者50例,依照随机数字表法分为对照组和观察组,各25例。对照组患者实施口服或鼻饲蒙脱石散常规治疗,观察组患者口服或鼻饲枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊治疗,均持续治疗2周。对比治疗后两组患者腹痛、腹胀、大便溏稀等症状缓解时间,治疗前后血清前列腺素E_(2)(PGE_(2))、胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)及肠道菌群变化情况。结果观察组患者腹痛、腹胀、大便溏稀等症状缓解时间均短于对照组;治疗后,两组患者血清PGE_(2)、GAS、MTL水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组;两组患者乳酸杆菌、双歧杆菌含量均升高,且观察组高于对照组;观察组患者肠球菌和两组患者肠杆菌含量均降低,且观察组低于对照组(均P<0.05)。结论急性脑血管病并发抗生素相关性腹泻患者应用枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊进行治疗,可有效缓解腹痛、大便溏稀等症状,调节胃肠激素,改善肠道菌群,促进肠道功能恢复,提升整体治疗效果。

阿托伐他汀联合依折麦布对STEMI合并慢性肾脏病患者血脂代谢及心血管不良事件的影响

目的:探讨阿托伐他汀联合依折麦布对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并慢性肾脏病(CKD)患者血脂代谢及心血管不良事件的影响。方法:选取2019年1月—2022年1月新疆医科大学第七附属医院收治的94例STEMI合并CKD患者进行前瞻性研究,按随机数表法分为观察组和对照组,各47例。患者均予以经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗,术后对照组采用阿托伐他汀治疗,观察组在阿托伐他汀基础上联合依折麦布治疗,治疗时间为6个月。比较两组治疗前后的肾功能指标(血清肌酐、尿酸、24 h尿蛋白定量)、血脂指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、调脂疗效、不良反应及主要心血管不良事件(MACE)发生率。结果:治疗前后,两组肌酐、尿酸组间及组内比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组24 h尿蛋白定量均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),但两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前后,两组TG、HDL-C组间与组内比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗前,两组TC、LDL-C比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组TC、LDL-C均低于治疗前,且观察组的TC、LDL-C低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组调脂总有效率为82.98%,高于对照组的61.70%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应总发生率为14.90%,高于对照组的8.51%,但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访6个月期间,观察组MACE发生率为10.64%,高于对照组的27.66%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阿托伐他汀联合依折麦布治疗STEMI合并CKD患者可改善血脂代谢,降低MACE发生率,是安全有效的调脂方案。

沙库巴曲缬沙坦治疗老年射血分数保留心力衰竭的效果及对炎性因子和生活质量的影响

目的探讨沙库巴曲缬沙坦对老年射血分数保留心力衰竭(HFpEF)患者心功能、炎性因子、生活质量的改善作用。方法连续性纳入2017年10月—2020年3月诊治的368例老年HFpEF患者,按治疗方法分为研究组和对照组,每组184例。两组均给予常规治疗,对照组、研究组分别在常规治疗的基础上给予缬沙坦、沙库巴曲缬沙坦,连续治疗10周。比较两组治疗前后左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、6 min步行距离及明尼苏达心力衰竭生活质量问卷(MLHFQ)评分,并观察两组的临床疗效和不良反应发生情况。结果治疗后,两组LVEF和6 min步行距离均较治疗前升高,LVESV、LVEDV、NT-proBNP、TNF-α、IL-6、hs-CRP和MLHFQ评分均较治疗前降低,且研究组上述指标的变化程度均较对照组更显著(P<0.05)。研究组总有效率显著高于对照组(P<0.01)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦能提高老年HFpEF患者心功能,减轻炎症反应,提高生活质量,且具有较好的安全性。

前列地尔对模型大鼠深静脉血栓的改善作用

目的探讨前列地尔对模型大鼠深静脉血栓的改善作用。方法将60只SD大鼠随机分为假手术组(等体积生理盐水灌胃)、模型组(等体积生理盐水灌胃)、低分子肝素钠组(360 IU/kg皮下注射)及前列地尔低、中、高剂量组(2.5,5.0,10.0μg/kg腹腔注射),各10只。采用结扎下腔静脉法复制深静脉血栓大鼠模型,假手术组仅开腹腔。建模成功后,各组大鼠给予相应药物或生理盐水,每日1次,连续14 d。测定大鼠静脉血活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体(D-D)水平;采用酶联免疫吸附(ELISA)法测定血浆血栓素B_(2)(TXB_(2))、组织纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)水平;采用苏木素-伊红(HE)染色,显微镜下观察血管组织病理形态学;采用实时定量聚合酶链反应(RT-qPCR)法及Westernblot法测定血管组织血栓调节蛋白(TM)、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)、组织因子(TF)mRNA及蛋白的表达水平。结果与模型组比较,各用药组大鼠的APTT,PT,TT均显著延长(P<0.05),t-PA水平及TM的mRNA和蛋白表达水平均显著升高(P<0.05),D-D,TXB_(2),PAI-1水平及VCAM-1和TF的mRNA和蛋白表达水平均显著降低(P<0.05)。模型组大鼠静脉血管血栓可见形成及血管内皮炎性浸润;各用药组大鼠与之比较,静脉血管血栓形成减少,血管内皮炎性浸润程度减轻。结论前列地尔能抑制模型大鼠深静脉血栓的形成,其机制可能与改善凝血功能和修复深静脉血管内皮损伤有关。

公立医疗机构集采药品的采购管理与实践

为积极推动国家药品集中采购和使用工作,保障临床用药需求,确保医院药品的质量和供应,切实减轻患者的药费负担。我院积极组织落实国家集采政策,选择适宜的药品配送企业,保证药品供给,确保中选药品顺利进院、优先使用,稳步提高集中采购药品的使用量及使用金额占比,强化医务人员对国家政策的理解和认同,及时消除患者对集中采购药品的顾虑,充分发挥临床药师作用,保障患者用药安全。