结核感染T细胞斑点试验诊断早期骨结核的临床价值分析

目的研究分析结核感染T细胞斑点试验(T cell spot test of tuberculosis infection,TSPOT.TB)在早期骨结核诊断中的临床应用价值。方法收集粤北第二人民医院2017年7月至2018年12月收治的疑似TuliⅠ期及Ⅱ期骨结核病例80例行前瞻性研究,其中男43例,女37例;年龄10~75岁,平均年龄(45.25±7.62)岁。病例均符合纳入标准,研究对象自愿签署临床研究知情同意书;所有病例均行结核菌素纯蛋白衍生物试验(pure protein derivative,PPD试验)、抗结核抗体(tuberculosis antibody,TB-ab)检测、结核菌病原学检查(直接涂片及结核结核菌培养)及TSPOT.TB检测。将病理检查作为骨结核诊断金标准,骨结核病例归类为A组,非骨结核病归类为B组,观察两组病例的PPD皮试、TB-ab、病原学检查及TSPOT.TB的灵敏度、特异度及阳性预测值。结果TSPOT.TB诊断早期骨结核的灵敏度为86.54%、特异度为92.86%、阳性预测值为95.74%,均显著高于PPD皮试、抗结核抗体(P=0.017);TSPOT.TB特异度、阳性预测值低于结核菌病原学检查(P=0.871),灵敏度显著高于结核菌病原学检查(P=0.001)。TSPOT.TB诊断骨结核的ROC曲线下面积最大,诊断价值最高。结论TSPOT.TB应用于早期骨结核诊断具有高灵敏度和特异度、阳性预测值,检测安全、可靠、快速,值得临床推广应用。

掌侧入路使用万向锁定钢板治疗桡骨远端不稳定型骨折42例

目的:观察掌侧入路使用T型解剖万向锁定钢板( locking compression plate,LCP)治疗桡骨远端不稳定型骨折的临床治疗效果.方法:回顾性分析2015年1月-2017年12月来我院诊治的42例桡骨远端不稳定型骨折患者完整资料,都采用掌侧入路切开复位使用万向锁定钢板内固定手术.术后观察相关并发症,如切口感染,内固定牢靠情况,骨折位置再移位,骨折骨性愈合时间,腕关节运动功能.采用Gartland-Werley评分评价腕关节功能恢复情况.结果:随访全部病例,随访大约10-18个月,平均13个月.Gartland-Werley评分,优29例,良10例,可3例,优良率92.85%.结论:采用掌侧入路T型解剖万向锁定钢板手术治疗桡骨远端不稳定型骨折固定稳定可靠,可有效防止骨折再移位,术后可早期锻炼腕关节功能及促进关节功能恢复,临床治疗效果满意.

关节镜下关节清理术治疗痛风性膝关节炎50例

目的观察关节镜下关节清理术治疗痛风性膝关节炎的临床效果。方法回顾性分析我院骨外科于2008年9月至2016年5月期间收治的80例痛风性膝关节炎患者的临床诊治资料,根据治疗方法不同分为手术治疗组50例与药物保守治疗组30例。药物保守治疗组采用非甾体抗炎药莫比可治疗,手术治疗组采用关节镜下关节清理术治疗。比较两组患者治疗前后的疼痛改善情况和膝关节活动度改善情况。结果两组患者治疗前的VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);手术组患者治疗后的VAS评分为(2.8±0.6)分,明显低于保守治疗组的(4.3±0.8)分,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前的膝关节伸直、屈曲活动度比较差异均无统计学意义(P>0.05);手术治疗组治疗后的膝关节伸直、屈曲活动度分别为(1.25±0.56)°、(119.85±21.57)°,均优于保守治疗组的(2.35±0.67)°、(102.58±20.69)°,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用关节镜下关节清理术治疗痛风性膝关节炎临床效果显著,膝关节活动度恢复良好,值得临床推广应用。

X线定位联合B超引导微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗无积水肾结石

目的探讨X线定位联合B超引导建立经皮肾镜通道行微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗无积水肾结石的安全性和临床疗效。方法 2008年6月至2010年5月,采用X线定位联合B超引导穿刺建立经皮肾镜通道MPCNL术治疗68例无积水肾结石,对手术时间、手术并发症、结石清除率等临床资料进行分析。结果 68例患者均一期成功建立经皮肾镜通道,58例行一期取石术,10例行二期取石术。手术时间60～130min,平均75min,5例患者术中输血400～600mL,无气胸、腹腔脏器损伤、术后大出血等并发症发生。结论 X线定位联合B超引导行MPCNL术治疗无积水肾结石安全、方便,疗效可靠。

不同入路减压植骨融合内固定术治疗不稳定爆裂性胸腰椎骨折的效果对比

目的探究不同入路减压植骨融合内固定术治疗不稳定爆裂性胸腰椎骨折的效果。方法病例选取我院2014年5月至2015年5月住院部收治的不稳定性爆裂性胸腰椎骨折患者40例,利用随机数表法分为两组。其中前路组20例,采用前路减压植骨融合内固定术治疗。后路组20例,采用后路减压植骨融合内固定术治疗。比较两组手术时间、术中出血量以及术后骨折恢复情况和神经恢复情况。结果前路组手术时间(120.5±22.8)min和术中出血量(659.3±228.1)ml明显多于后路组(89.6±27.2)min,(396.8±88.4)ml(P<0.05),但椎体前缘高度丢失度(1.8±0.4)%和Cobb丢失角度(1.2±0.8)°又小于后路组(2.4±0.8)%,(5.6±1.8)°(P<0.05)。两组患者神经功能恢复情况无明显差异(P>0.05)。结论前路和后路减压植骨融合内固定术治疗不稳定爆裂性胸腰椎骨折都具有各自的优缺点,需要根据患者实际情况选择更为合适的方法来帮助患者康复。

腹腔镜联合肾镜微创保胆取石(息肉)60例临床分析

目的探讨腹腔镜联合肾镜微创保胆取石(息肉)的临床效果。方法回顾性分析近3年来我院采用腹腔镜联合肾镜微创保胆取石(息内)治疗的60例胆囊结石(息肉)的病例资料。结果手术均获成功。术后无出血及胆漏等并发症,术后均随访,最长36个月,最短3个月,中位随访时间18个月,无一例结石(息肉)复发,消化功能良好。结论腹腔镜联合肾镜微创保胆取石(息肉)具有安全、创伤小、近期随访疗效好、住院时间短、并发症少等优点,对胆囊功能良好的患者可采用。

腹股沟疝无张力修补术后复发的原因分析

目的分析探讨腹股沟疝无张力修补术后复发的原因。方法回顾性分析2000年5月～2005年5月收治的280例腹股沟疝行无张力修补术患者的临床资料。结果 280例患者均随访5年,有9例复发再次手术。结论腹股沟疝无张力修补术后复发与手术者的经验、手术技巧和患者自身因素有关。

手术治疗成人腹股沟嵌顿疝28例临床分析

目的:分析手术治疗成人腹股沟嵌顿疝临床疗效。方法:选取28例患者随机分组为治疗组和对照组各14例。对照组采用嵌顿疝松解高位结扎加后壁修补术治疗;治疗组采用嵌顿疝松解无张力疝修补术治疗。结果:对比两组手术时间和术后并发症发生率及复发率、术后住院时间,实验组优于对照组,P<0.05。结论:对成人腹股沟嵌顿疝采用嵌顿疝松解无张力疝修补术治疗,疗效显著,降低术后阴囊积液等并发症发生,复发率降低,避免再次手术。

踝关节骨折行切开复位内固定治疗的临床有效性初评

目的：对踝关节骨折行切开复位内固定治疗的临床效果进行研究.方法：我院于2010年2月~2015年1月收治的60例踝关节骨折患者采取回顾性分析,其中行复位石膏固定术的30例患者作为A组,行切开复位内固定的30例患者作为B组,并观察2组踝关节骨折患者的临床疗效及并发症发生率.结果：B组踝关节骨折患者的临床疗效优于对照组,P〈0.05,其并发症发生率高于对照组,P〈0.05.结论：给予踝关节骨折患者行切开复位内固定治疗的效果较石膏固定术显著,其整体效果更佳,并发症较少,为临床中踝关节骨折较为理想的治疗方案.

外伤性小肠破裂诊治探讨

目的探讨外伤性小肠破裂的早期诊断及治疗方法。方法回顾性分析本院2008-12～2011-07间,外伤性小肠破裂98例的临床资料。结果早期诊断率(受伤后12 h内)85.6%(77/90),行单纯肠修补68例,肠部分切除吻合30例,全组无死亡,均治愈出院。结论外伤性小肠破裂腹部症状有时不明显,早期确诊和早期手术治疗是提高外伤性小肠破裂治愈率的关键。

胸腰段脊柱爆裂骨折内固定取出术后椎体高度丢失的原因分析

目的探讨胸腰椎脊柱爆裂骨折短节段经伤椎椎弓根钉内固定患者取出内固定后椎体高度丢失的原因,并提出预防措施。方法回顾性分析自2015-09-2017-08行短节段经伤椎椎弓根钉内固定治疗的58例胸腰椎爆裂骨折,采用单因素分析与多因素Logistic回归分析取出内固定后椎体高度丢失的影响因素。结果单因素分析结果显示性别、年龄与椎体高度丢失比值无明显相关性,而体重指数偏高、骨密度较低、存在椎间盘损伤、未植骨融合、术中多次修正螺钉、术后早期负重、内固定存留时间过短患者的椎体高度丢失比值更高。多因素Logistic回归分析结果显示,体重指数偏高、骨密度较低、存在椎间盘损伤、未植骨融合、术中多次修正螺钉、术后早期负重、内固定存留时间过短是患者取出内固定后椎体高度丢失的影响因素。结论体重指数偏高、骨密度较低、存在椎间盘损伤、未植骨融合、术中多次修正螺钉、术后早期负重、内固定存留时间过短是胸腰段脊柱爆裂骨折经伤椎短节段椎弓根钉内固定患者取出内固定后椎体高度丢失的危险因素,临床医师应采取针对性措施预防椎体高度丢失。

中药外敷配合微波治疗膝骨性关节炎70例

目的:观察中药外敷配合物理微波治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法:将140例早期膝骨性关节炎瘀血阻络型患者随机分为治疗组和对照组各70例。对照组给予关节腔注射透明质酸钠治疗,治疗组采用自拟消炎散外敷联合物理微波治疗。分别记录治疗前、治疗1周后及疗程结束后患膝关节晨僵、肿胀、疼痛、活动度的情况,并进行Lequesne评分,出院3个月后随访复发例数。结果:治疗1周后,两组lequesne评分比较,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);疗程结束后Lequesne评分治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。出院3个月后随访,复发率治疗组为21%,对照组为28%,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组治疗过程中有1例出现皮肤瘙痒,对照组未出现明显不良反应。结论:中药外敷联合物理微波治疗膝骨性关节炎有良好的临床疗效,且复发率低、安全性高。