艾司氯胺酮在县级医院全麻苏醒期镇痛中的前瞻性探索

目的探讨艾司氯胺酮在县级医院全麻苏醒期镇痛中的应用效果。方法纳入2020年7月-2021年10月萍乡市湘东区人民医院行全麻气管插管腹腔镜手术的80例患者作为研究对象,按照随机数字表法分为2组,每组40例。2组患者均接受全麻气管插管腹腔镜手术,手术结束前观察组给予艾司氯胺酮静脉注射,对照组给予曲马多静脉注射。比较2组患者不同时间点血流动力学指标变化情况、苏醒期镇痛效果、苏醒时间、拔管时间、麻醉诱导前与术毕清醒拔管后T淋巴细胞亚群检测结果以及不良反应发生情况。结果观察组T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)水平均低于对照组,差异显著(P<0.05);观察组T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时的Ramsay镇静评分均高于对照组,苏醒时间及拔管时间均短于对照组,差异显著(P<0.05);观察组术毕清醒拔管后CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)水平均高于对照组,差异显著(P<0.05);2组术后不良反应总发生率对比差异不明显(P>0.05)。结论全麻苏醒期镇痛中应用艾司氯胺酮患者血流动力学更稳定,镇痛效果更好,苏醒更快,苏醒质量更高,对细胞免疫抑制程度轻,且安全性良好。

超声引导下腰丛、骶丛神经阻滞在老年全髋置换术的应用

目的探讨超声引导下腰丛、骶丛神经阻滞在老年全髋置换术的应用价值。方法选取行全髋置换术治疗的髋部骨折老年患者106例,依据随机分配原则分为腰硬组和对照组,对照组患者术前给予常规腰硬联合麻醉治疗,腰硬组患者在此基础上给予超声引导下腰丛、骶丛神经阻滞麻醉治疗,应用视觉模拟评分法(visual analogue score,VAS)评估患者疼痛程度,统计分析所有患者麻醉起效、阻滞持续时间、麻醉后5 min(T1)、10 min(T2)时刻的心率(heart rate,HP)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)。结果腰硬组患者麻醉起效时间、阻滞持续时间、VAS得分分别为(2.27±0.65)min、(377.13±38.86)min、(3.23±1.36)分,对照组分别为(3.26±0.72)min、(413.68±42.24)min、(4.18±1.52)分,组间差异均具有统计学意义(P<0.05);腰硬组患者在T1、T2时刻HP、MAP显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下腰丛、骶丛神经阻滞麻醉治疗可有效缩短全髋置换术中麻醉起效时间和延长阻滞持续时间,同时缓解患者疼痛症状,有利于改善机体的应激反应,值得临床作进一步推广。

18例白塞氏病临床分析及治疗体会

回顾分析白塞氏病１８例的临床资料，对本病的病因、诊断、治疗及预后进行了探讨。结果显示：口腔溃疡１８例，外生殖器溃疡１１例，眼部损害８例，皮肤损害１３例，眼、口、生殖器均受累７例；感染可能参与本病，尤其是结核感染；皮质类固醇激素与免疫抑制剂联合使用，可提高本病治愈率；本组痊愈和好转１５例，病情无变化２例，死亡１例。

小剂量艾司氯胺酮在腹腔镜手术全身麻醉中的镇痛效果分析

目的研究小剂量艾司氯胺酮用于腹腔镜手术全身麻醉的镇痛效果及副反应。方法选取2020年7月-2021年12月萍乡市湘东区人民医院行腹腔镜全麻手术的80例患者为研究对象,经随机数字表法分为对照组(40例)与观察组(40例)。对照组行常规全麻用药,观察组在其基础上应用小剂量艾司氯胺酮,比较两组麻醉苏醒时间(自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间、拔管时间)、苏醒质量[Ricker镇静-躁动评分(SAS)、改良Aldrete评分]、术后镇痛效果[疼痛视觉模拟评分(VAS)]及药物副反应。结果观察组自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间、拔管时间短于对照组(P<0.05);观察组苏醒期SAS评分低于对照组,改良Aldrete评分高于对照组(P<0.05);观察组术后2、6、12 h的VAS评分均低于对照组(P<0.05);观察组药物副反应发生率小于对照组(P<0.05)。结论小剂量艾司氯胺酮在腹腔镜手术全麻方案中具有确切的镇痛效果,可缩短患者麻醉苏醒时间,改善其苏醒质量,缓解术后疼痛,且药物副反应少。

B超定位下肌间沟臂丛神经阻滞在上肢骨折手术麻醉中的应用效果及安全性

目的研究B超定位下肌间沟臂丛神经阻滞在上肢骨折手术麻醉中的应用效果及安全性。方法选取2021年1月-2022年10月我院接诊的64例上肢骨折患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各32例。对照组采用传统臂丛神经阻滞麻醉,观察组采用B超定位下肌间沟臂丛神经阻滞麻醉,比较两组麻醉效果、麻醉临床手术指标、尺动脉血流动力学指标、疼痛评分、不良反应发生率。结果观察组麻醉优良率为93.75%,高于对照组的81.25%(P<0.05);观察组麻醉阻滞起效时间、麻醉完成时间短于对照组,麻醉持续时间长于对照组(P<0.05);观察组阻力指数、搏动指数均小于对照组,血流量大于对照组(P<0.05);观察组疼痛评分低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率为6.25%,低于对照组的18.75%(P<0.05)。结论在上肢骨科手术麻醉中采用B超定位下肌间沟臂丛神经阻滞可提高麻醉效果,缩短麻醉阻滞、麻醉操作时间,延长麻醉持续时间,降低疼痛评分、不良反应发生率,且对尺动脉麻醉更完全,可改善外周血流量,是一种安全、有效的麻醉方式。