Bloom目标教学理论与Seminar整合教学模式在心脏外科临床护理教学中的应用研究

探讨Bloom目标教学理论与Seminar整合教学模式在心脏外科临床护理教学中的应用效果和可行性。方法 选取昆明医科大学附属延安医院2022年1月至5月在心脏外科本科实习护生120人,按照实习时间先后划分为分成四个组,试验1组采用Bloom目标教学法、试验2组采用Seminar教学法、试验3组采用“Bloom目标理论”与“Seminar法”整合模式教学法,4组为对照班采用传统常规教学法。对四组护生的理论考核成绩、专业技能考核成绩、病例综合分析能力、临床思维运用能力、学习积极性、临床参与感和满意度进行比较。结果 4个班理论考试成绩比较,差异有统计学意义(p<0.05),专科技能考核成绩、病例分析能力和满意度评分,试验3组均高于试验1组、2组、4组,差异具有统计学意义(p<0.05)。结论 在心脏外科本科护生临床教学中应用Bloom目标教学理论与Seminar教学法整合模式可以提升她们的临床思维能力和学习积极主动性,提高教学水平及培养质量,具有良好的可行性,值得推广。

急救护理对心脏瓣膜置换术后卡瓣患者二次手术后心功能、自我效能及生活质量的影响

目的探讨急救护理对心脏瓣膜置换术后卡瓣患者二次手术后心功能、自我效能及生活质量的影响。方法选取2017年1月—2021年9月昆明市延安医院心脏外科收治的进行过一次心脏瓣膜置换术后出现卡瓣需行瓣膜再次置换手术患者70例,主要以二尖瓣和主动脉瓣出现卡瓣为主,根据随机数字表法分为试验组和对照组,各35例,对照组患者入院后按常规护理,试验组患者入院后采用急救护理,比较两组临床疗效、心功能指标、自我效能、生活质量及不良反应发生情况。结果试验组临床疗效优于对照组(P<0.05)。护理后两组左心室射血分数、左心室短轴缩短率、左心室收缩末期内径均较护理前升高(P<0.05),且试验组高于对照组(P<0.05)。护理后两组自我效能评分较护理前升高(P<0.05),且试验组高于对照组(P<0.05)。护理后两组心理功能、社会功能、情感角色、生命活力和躯体功能评分均较护理前升高(P<0.05),且试验组高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在心脏瓣膜置换术后卡瓣患者二次手术护理过程中,急救护理效果理想,疗效确切,有效改善患者心功能,提高患者生活质量与自我效能,不良反应少,应用前景好。

冠状动脉旁路移植术后有效循环不稳定患者的临床护理

目的探讨冠状动脉旁路移植术(CABG)后有效循环不稳定患者的临床护理。方法 2017年2月-2018年2月在我科行CABG的患者224例,其中循环不稳定者64例,对其采取一系列补救措施,如呼吸机支持、有创动脉血压等生命体征监测、液体复苏、血管活性药物的应用、主动脉内球囊反搏的应用、床旁连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)等;并对有效率以及循环不稳定问题的相关因素进行分析。结果 64例患者中44例给予初级补救措施后循环稳定,顺利脱机;余20例进入高级补救措施后,好转17例,死亡3例。循环稳定的160列患者中9例患者后期相继出现循环波动,给予初级补救措施后7例循环稳定,顺利脱机;余2例进入高级补救措施后,1例好转,1例死亡。结论针对CABG后出现的循环血量绝对或相对不足而导致循环不稳定的患者,进行正确、规范化地护理流程,及时纠正术后出现有效循环血量不足的问题,从而降低围术期死亡率,提高CABG的手术效果。

集束化培训《静脉治疗护理操作规范》的效果

目的观察通过集束化培训静脉治疗规范,对静脉治疗规范化的知晓率、静脉治疗的安全性及不良事件的发生率的影响。方法通过集束化模式集中培训《静脉治疗护理技术操作规范》,设计调查问卷,了解静脉治疗规范化情况,比较培训前后两组在静脉治疗操作规范知晓率、知识来源、是否规范化操作等情况。结果(1)临床护理人员大部分为本科学历、工作年限集中在10 a以下,年龄20~40岁;(2)静脉治疗操作规范知晓率和治疗来源:培训前组静脉知晓率,显著小于培训后组(P<0.01);两组静脉治疗护理规范化操作知识来源:书刊、医院培训、参加学术会议、学术交流,差异有统计学意义(P<0.01),来源于经验差异无统计学意义(P>0.05);培训前组在主动学习静脉治疗操作规范经常、偶尔、从不和培训前后的差异有统计学意义(P<0.05);(3)静脉治疗规范化操作是否规范:培训前组在是否规范化消毒范围、是否对患者进行宣教、是否规范化选用留置针、是否规范化留置针时间、是否规范化使用留置针敷料、是否规范化静脉治疗护理和培训后组具有统计学意义(P<0.05);(4)并发症:两组均未出现致死性、致残性、感染性休克等严重并发症,培训前出现2例脓毒血症,经积极治疗后好转。培训后组静脉炎、感染、药物外渗、非计划拔管、导管相关性血栓、过敏反应均显著低于培训前组(P<0.05)。结论通过临床护士静脉治疗护理治疗规范化培训,减少了不良事件的发生率、提高了患者静脉治疗的安全性。

心脏移植术后糖尿病自我管理模式临床效果评价及研究

器官移植术后糖尿病:血糖异常是实体器官移植后常见的并发症。器官移植受者接受免疫抑制剂与移植后新发糖尿病(new onset diabetesafter transplantation NODAT)直接相关。现已明确,NODAT能增加移植物相关并发症的风险,如排斥反应、移植物功能减退或丧失以及感染,最终影响受者的长期生存。目前心脏移植手术逐渐得到了临床与患者的认可,能够治疗一些难治的心脏疾病,改善患者的生存质量。对心脏移植患者的后续护理就尤为重要。

心脏瓣膜置换术术后抗凝治疗的观察与护理体会

目的:探讨心脏瓣膜置换术术后抗凝治疗的观察与护理的体会。方法:选择在我院接受心脏瓣膜置换术的心脏瓣膜患者1500例,根据随机数字表法分为观察组与对照组各750例,所有患者都给予心脏瓣膜置换术与术后抗凝治疗,对照组在抗凝期间给予常规护理,观察组在此基础上给予积极地健康教育管理,两组护理观察时间为14d。结果:两组术后14d的APTT与PT值都明显少于术后1d(P<0.05),同时观察组术后14d的APTT与PT值也明显少于对照组(P<0.05)。观察组术后14d的并发症发生率为9.2%,对照组为19.2%,观察组明显少于对照组(P<0.05)。结论:心脏瓣膜置换术术后抗凝治疗中给予积极地健康教育管理能有效促进抗凝效果,减少并发症的发生,有很好的应用价值。

冠状动脉旁路移植术后深静脉导管渗血的护理

我病区开展冠状动脉旁路移植术,如何安全有效的保留深静脉导管,减少和避免带管期间的渗血,避免逆行感染,同时减轻护士对导管护理的劳动强度,提高患者舒适程度,具体报告如下.

风湿性心脏病患者两种动脉采血方法的比较

目的:比较风湿性心脏病患者桡动脉与肱动脉部位采集血气分析的临床效果。方法:选取2013年2月至2013年8月需行动脉采血检测血气的风湿性心脏病患者120例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各60例,两组均选用2 m L注射器及4号、5号针头行动脉采血,对照组行桡动脉采血,观察组为肱动脉采血。比较两组患者的一次性穿刺成功率和疼痛程度分级。结果:观察组的一次性穿刺成功率和疼痛程度分级均优于对照组(P<0.05)。结论:肱动脉穿刺采集动脉血一次性穿刺成功率高,同时减轻患者疼痛,更容易被患者接受。

胸骨正中切口二尖瓣置换与微创右胸小切口手术后护理对比

目的对比研究二尖瓣置换术采用胸骨正中切口与微创右胸小切口对术后护理的影响。方法对术后ICU留观时间、胸腔闭式引流管留置时间及术后24 h引流量、术后疼痛评分、术后住院时间进行对照分析。结果采用微创右胸小切口手术的患者具有手术瘢痕小、手术部位隐蔽、术后留住ICU时间短、术后住院时间短等优势。结论采用微创右胸小切口术后易于护理,且患者更容易接受。

开胸术后264例留置导尿男性患儿两种护理方法比较

导尿、留置尿管是心胸手术术前的常规准备之一,目的是避免术中误伤膀胱、观察尿量等。近年来,从无痛、舒适、儿童的特殊性等方面考虑,采取在手术室全麻后留置尿管。然而,在留置导尿的操作过程中,易发生尿路感染,随着留置导尿时间的延长,菌尿阳性率逐日增加。

护患心理沟通在心胸外科病房的应用

心理沟通是人与人之间在共同的社会活动中彼此交流各种观念、思维和情感的过程，心理沟通的过程是信息交流的过程．心胸外科病房心理沟通，不仅要收集病人各种资料，在日常的护理过程中，护理人员通过常规的临床检查获得病人身体健康状况的资料，还要了解病人的社会、家庭背景、心理特征，以及需求等方面的心理信息．护士在沟通中处于主导地位，以病人为中心，有目的地为病人健康服务，有效沟通，不仅可以使护士获取病人完整真实的心理信息资料，

三种护理操作对小儿心脏手术后深静脉置管的分析

小儿心脏手术,留置深静脉导管,对手术中及手术后的恢复尤为重要,如何安全有效的保留深静脉导管[1],避免逆行感染,以及防止管道意外滑脱,感染监控办及护理部及其重视[2],通过3种护理操作方式的统计,以及相关指标评分量化分析统计。具体报告如下。资料与方法 1.一般资料⑴入选条件：术前查体,无皮肤性疾病,常规检查,胸片,尿常规,血常规,大便常规,腹部B超正常,排外有感染性、活动性疾病。

尿流动力学检查中的心理分析与护理干预

目的探讨尿动力学检查中的心理干预对检查结果的影响.方法将959例行尿动力学检查的患者分为采取有效护理干预措施的干预组和未施予干预的对照组,对检查结果进行分析对比.结果对比对照组和干预组的异常腹压变化、非自然逼尿肌收缩、非自然尿道外括约肌收缩等指标,2组3项比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论尿流动力学检查前进行心理干预有效且必要的.

Stanford A型主动脉夹层患者围术期焦虑抑郁状况及影响因素

目的探讨Stanford A型主动脉夹层患者围术期焦虑、抑郁的发生率及相关影响因素。方法选取2016年1月至2018年11月住院诊断为Stanford A型主动脉夹层的139例患者为研究对象。分别于术前、术后ICU期间、出院前1 d采用Zung焦虑自评量表(SAS)和Zung抑郁自评量表(SDS)进行评分。同时,采用自行设计的心理调查问卷进行精神健康相关因素调查。结果手术前有焦虑症状者占59.67%;有抑郁症状者占50.80%。手术后在ICU期间有焦虑症状者占52.41%;有抑郁症状者占65.32%。术后出院前有焦虑症状者占35.48%;有抑郁症状者占32.25%。手术前焦虑和抑郁量表评分显著高于手术后(P<0.01)。手术后患者在ICU期间的焦虑评分和术前相比差异无统计学意义(P>0.05),但术后ICU期间患者抑郁评分高于术前(P<0.05)。手术前和术后ICU期间学历高的患者焦虑、抑郁评分均高于学历低的患者(P<0.05)。Stanford A型主动脉夹层患者的焦虑、抑郁情绪与患者本身的个性特征、面对突发事件的处理方式以及排解情绪的方式等因素均有显著相关性(P<0.05),另外,通过研究发现患者对手术的担忧主要是:疾病及手术效果,占65.5%;远期生活及生存质量,占23%;担心费用的患者所占比例为20.1%。结论Stanford A型主动脉夹层患者围术期存在较高的焦虑抑郁情绪,术前焦虑抑郁情绪的发生率均较术后高,且该负性情绪受多种因素的影响,只有通过合理有效的干预措施去帮助患者提高对自身疾病的认知、减轻焦虑、抑郁等负性情绪,降低术前主动脉夹层破裂的风险,提高生存率,促进疾病的快速康复。

采用结构-过程-结果三维质量评价模式实施CABG延续护理实践

目的探讨基于结构-过程-结果的三维质量评价模式的延续性护理在冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)患者中的应用效果。方法选取2018年8月至2019年12月收治昆明市延安医院心脏大血管外科行CABG围术期的168例患者为研究对象,采用随机数字表法分成两组,每组各84例,对照组实施常规延续护理,干预组实施基于结构-过程-结果三维质量评估模式构建的延续性护理方案,干预后比较两组患者《中国心血管病人生活质量评定问卷》(CCQQ)评分、服药依从性评分、主要心脑血管事件(MACCE)发生率。结果干预组《中国心血管病人生活质量评定问卷》(CCQQ)评分、服药依从性评分、主要心脑血管事件(MACCE)发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论Donabedian的结构-过程-结果延续性护理三维质量评价模式构建有助于提高CABG术后患者自我管理效能感及生活质量,是提升延续性护理质量的有效途径。

认知行为干预对Stanford A型主动脉夹层患者术前焦虑抑郁状况的治疗

目的探讨认知行为干预对Stanford A型主动脉夹层患者术前焦虑抑郁状况的治疗效果。方法取2016年1月至2017年12月住院诊断为急性Stanford A型主动脉夹层患者102例,按入院先后顺序,单数进入对照组,双数进入干预组,2组分别48例,对照组采用传统的护理措施,干预组在实施传统护理措施的基础上进行认知行为干预,对2组患者的焦虑量表(SAS)值、抑郁量表(SDS)值等指标进行比较。并设计患者认知行为干预方案,为患者的整个围术期评估、制定个性化的护理措施做准备。结果干预组的SAS值(48.84±6.21)、SDS值(45.53±3.42)明显低于对照组SAS值(50.53±6.28)、SDS值(47.31±6.35),差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对性认知行为干预可以减轻患者的焦虑、抑郁等负性情绪,提高患者对该疾病的认知水平与遵医行为,增进护患之间的情感交流与配合,使主动脉夹层并发夹层破裂的发生率有所降低,有助于减少围术期并发症的发生,提高生存率,降低病死率。

50例女性慢阻肺伴尿急患者个性化护理体会

慢阻肺患者因长期咳嗽，腹压增加，不良生活习惯、加之盆腔组织松弛，容易出现尿急，尿失禁等，严重影响生活。通过对2013年1月-2015年5月，自愿接受尿急个性化护理的50名患者，通过生活指导，功能锻炼、药物指导、局部皮肤护理及随访观察，探索病因，观察综合治疗效果。具体报告如下。