应用超选择性肾动脉栓塞术治疗急性肾出血

目的探讨超选择性肾动脉栓塞治疗急性肾出血的效果、并发症。方法回顾2005年以来15例急性肾出血患者应用超选择性肾动脉栓塞治疗体会,并与2001～2004年13例急性肾出血手术患者的治疗过程作比较。结果 15例患者均成功施行了超选择性肾动脉栓塞治疗,其中13例未发生明显的、较严重的并发症;而2001～2004年13例急性肾出血手术患者中11例最终行单侧肾切除术。两者相比,肾切除率、输血率均具有显著性差异(P<0.01)。结论超选择性肾动脉栓塞治疗急性肾出血是一种有效、安全的临床治疗选择。

血管生成素-2在膀胱移行细胞癌中的表达及意义

目的 初步探讨血管生成素 2 (Ang 2 )在膀胱移行细胞癌组织中的表达及其与临床分期、病理分级的关系。方法 应用免疫组织化学S P法检测 4 3例初治膀胱癌及 2 8例正常膀胱组织中的Ang 2表达水平 ,并与临床资料对照进行统计分析。 结果 正常膀胱组织中未见Ang 2阳性染色 ;4 3例膀胱移行细胞癌中Ang 2阳性染色者 2 1例 ,Ang 2在许多膀胱癌细胞和癌组织中微血管内皮上呈强阳性染色 ,且染色率随膀胱癌病理分级、临床分期的上升而升高 (P <0 .0 5 )。结论 ①Ang 2促进肿瘤新生血管形成 ,参与膀胱癌的发生和发展。②Ang 2的表达与膀胱移行细胞癌的临床分期、病理分级正相关。

前列腺良恶性病变组织中血管形成的研究进展

血管形成在前列腺良恶性病变发生、发展中的作用日益为人们所重视。本文对近年来受到关注的多种血管生成正负调节因子的特点进行阐述。

血管生成素-2在前列腺癌中的表达及意义

目的 :初步探讨血管生成素 2 (Ang 2 )在前列腺癌组织中的表达及其与临床分期的关系。 方法 :使用免疫组织化学S P法检测 2 2例前列腺癌及 10例正常前列腺组织中的Ang 2表达水平 ,并对照临床分期进行分析。结果 :正常前列腺组织未见Ang 2阳性染色 ;前列腺癌组织中Ang 2阳性染色 18例 ;Ang 2在许多前列腺癌细胞和癌组织中微血管内皮上呈强阳性染色 ,其阳性染色水平随前列腺癌临床分期上升而升高 (P <0 .0 5 )。结论 :Ang 2主要引起肿瘤新生血管形成 ,参与前列腺癌的发生和发展。Ang 2与前列腺癌的临床分期呈正相关。

可控电子推注法逆行尿路造影34例

逆行尿路造影是泌尿外科的重要检查手段,但以往由于医患间配合问题及医生对造影剂的推注速度、压力掌握得不好,检查结果难以令人满意。近年来,我们对逆行尿路造影进行改进,采用可控电子推注法逆行尿路造影诊断尿道狭窄,判别输尿管梗阻原因,取得良好效果,报道如下：

早期单剂多药联合膀胱序贯疗法预防浅表性膀胱癌术后复发疗效分析

目的比较早期单剂多药联合与多次吡柔比星和丝裂霉素膀胱腔内灌注预防浅表性膀胱移行细胞癌术后复发的作用。方法选取膀胱肿瘤患者92例，其中31例（联合治疗组）采用单剂多药联合膀胱灌注治疗（吡柔比星30mg、羟基喜树碱20mg、卡介苗素10mg、丝裂霉素30mg以及IFNα-2b 500万U），32例（吡柔比星组）采用吡柔比星20mg多次灌注治疗。29例（丝裂霉素组）采用丝裂霉素20mg多次灌注治疗，观察比较3组患者术后复发率和无肿瘤间期及不良反应发生情况。结果随访8～48个月，平均22．4个月。联合治疗组、吡柔比星组、丝裂霉素组复发率分别为16．1％（5／31）、12．5％（4／32）、1712％（5／29），不良反应发生率分别为16．1％（5／31）、43．8％（14／32）、4418％（13／29），3组间复发率差异无统计学意义（P〉0．05），联合治疗组不良反应发生率明显低于吡柔比星组和丝裂霉素组（P〈0．05）。无肿瘤间期分析示3组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论早期单剂多药联合膀胱序贯疗法对预防早期、分化良好的浅表性膀胱移行细胞癌术后复发效果可靠，患者不良反应不明显，痛苦少。

闭合性睾丸外伤25例诊治分析

目的探讨闭合性睾丸外伤的临床特点及早期手术必要性。方法总结分析本院收治的25例阴囊睾丸外伤的临床诊治情况并复习文献资料。结果21例获早期手术探查治疗。结论闭合性睾丸外伤早期手术利大于弊。

滴注法逆行尿道造影的临床应用

目的探讨滴注法逆行尿道造影的临床效果。方法采用滴注法逆行尿道造影对20例患者进行检查。结果20例患者均取得满意效果,尿道充盈满意,狭窄段形态及狭窄后扩展等细节显示清楚,造影后未发现并发症。结论滴注法逆行尿道造影简单、效果良好。

虚拟高仿真病例在教学病历讨论中的应用

目的改进教学病历讨论方式、方法及内容,提高教学病例讨论质量。方法将温州医学院在该院外科实习的2005级本科临床专业学生26人按单盲随机分为两组各13人,实验组先采用虚拟高仿真病例进行病例讨论,再采用传统教学病历讨论方法讨论4次,对照组采用传统教学病历讨论方法讨论4次。讨论后对两组实习生的病历分析题目成绩进行比较。对实验组同学进行问卷调查和讨论方式偏好分析。结果采用虚拟高仿真病例进行病历讨论后,实验组实习生病例分析题目成绩明显提高,实验考核成绩与对照组比较有显著差异性。实验组前后对比显示学生更偏好在教学病历讨论中应用虚拟高仿真病例。结论采用虚拟高仿真病例进行病例讨论优于传统的教学病例讨论方法,能够更好地提高学生分析病例能力与临床思维,提高学生分析、解决问题的能力,并能充分调动学生学习的积极性和主动性。虚拟高仿真病例适合在临床教学中推广应用。

虚拟高仿真病例在教学病历讨论中的应用

目的改进教学病例讨论方式、方法及内容,提高教学病例讨论质量。方法采用虚拟高仿真病例在临床教学病例讨论应用。以临床多个真实病例为基础素材,经过综合条件筛选和艺术的加工,配合教学需要,综合疾病的普遍特性和发展经过,去除干扰因素,而虚拟设计出一个适合学生根据条件做出选择的"标准病例"。在考察方法和知识点的设计上采用分解分步骤的思路,把一个综合复杂过程分成几个连续递进部分。结果效果良好,课堂气氛改善明显,教师普遍反映容易掌握和开展。效果良好的原因有:①选择了合适的讨论载体——虚拟高仿真病例;②科学的设计;③合理的参与方法。结论虚拟高仿真病例适合在临床教学中推广应用。

非泌尿科首诊急性梗阻性脓肾的特点和中西医结合治疗

目的:提高非典型急性梗阻性脓肾的早期诊断率,减少肾切率和并发症。方法:对我院2011年收治的10例非泌尿科首诊的不典型急性梗阻性脓肾患者的临床特点、治疗方法及效果进行回顾性分析总结。结果:均行B超引导下经皮肾穿刺造瘘术明确诊断,1例死于感染性休克,1例行肾切除,8例保肾成功。8例患者服用平胃散合保和丸后,均胃肠功能恢复,营养状态改善。结论:存在肾积水的感染性患者,应与急性梗阻性脓肾鉴别,特别是合并糖尿病者,中西医结合治疗有利于疾病的诊治和恢复。

膀胱肿瘤术后早期单剂量多药联合膀胱序贯治疗的护理

目的:对膀胱肿瘤术后早期单剂量多药联合膀胱序贯治疗的患者进行个性化护理的经验进行总结。方法:治疗组(A组)31例浅表性膀胱肿瘤患者自术后6～24h内开始,以后每间隔24h依次分别予以单次剂量的吡柔比星、羟基喜树碱、卡介苗素、丝裂霉素以及干扰素进行膀胱保留灌注治疗,同时进行细致的病情观察和护理。对照B组和C组分别于术后1年内吡柔比星、丝裂霉素多次灌注。结果:治疗组31例患者无1例中途停止灌注,临床治疗依从性强。随访12～48个月,A组复发率16.1%、B组12.5%、C组17.2%。各组之间复发率差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组灌注后并发症的发生率明显低于对照组。结论:膀胱肿瘤术后早期单剂量多药联合膀胱序贯治疗效果肯定,配合积极有效的心理护理及个性化的护理有助于提高患者治疗依从性,保证膀胱癌患者顺利完成治疗。

经12肋小切口肾窦内肾盂切开取石术80例

目的总结经12肋小切口肾窦内肾盂切开取石术的临床应用经验。方法 2005年9月～2010年12月共80例患者接受经12肋小切口肾窦内肾盂切开取石术,对手术入路、临床效果及并发症进行回顾性分析总结。结果 80例手术均获成功,未延长切口。平均手术时间92 min(60～150 min),术中平均出血量102 mL(50～210 mL),均未输血。术后36 h内均恢复进食。2例术后漏尿,分别于5 d、7 d后消失。7例有小结石残留,行体外冲击波碎石和药物排石治疗,结石排出。3例鹿角形结石患者取石时出现肾盂撕裂,借助Fr10导尿管的气囊将回缩的肾盂组织牵出以方便缝合,效果良好。输尿管支架于术后3～4周拔除,拔除后共有62例患者得到继续随访,随访时间为3个月～4年,IVP提示肾盂、输尿管无狭窄,术前肾积水都有不同程度减轻。结论经12肋小切口肾窦内肾盂切开取石术创伤小、恢复快、疗效确切、费用较低,是一种可以选择的微创手术方式。

经12肋小切口离断式肾盂成型术28例报告

目的总结经12肋小切口离断式肾盂成型术的临床应用经验。方法2004年8月～2008年5月本院收治的28例肾盂输尿管连接部梗阻的患者接受经12肋小切口离断式肾盂成型术,对其手术入路、临床效果及并发症进行回顾性分析总结。结果28例手术均顺利完成,无需延长切口。手术时间55～140min(平均91min),术中估计出血量20～210mL(平均53mL)。术后36h内恢复进食。1例术后出现漏尿,5d后消失。随访2～37月,27例肾积水减少,1例拔除输尿管支架后肾积水加重,予延长支架留置时间。结论经12肋小切口离断式肾盂成型术创伤小、恢复快、疗效确切,费用较低,是一种可以选择的微创手术方式。

腰背部小切口输尿管上段切开取石术212例报道

目的探讨腰背部小切口输尿管上段切开取石术的手术要点及疗效。方法回顾性分析2006年8月～2010年8月采用腰背部小切口输尿管上段切开取石术治疗212例患者的资料,并与同期采用常规手术切口130例患者比较。结果小切口组212例均顺利完成手术,平均手术时间(40.0±8.1)min,术中平均出血量(20±6)mL,术后住院3～8d,平均住院时间(4.5±1.1)d,切口长4～7cm,平均(5.3±0.6)cm。常规手术组手术时间30～70min,平均(41.2±7.6)min,术中出血量20～70mL,平均(39±10)mL,术后住院6～9d,平均(7.6±0.7)d,切口长12～16cm,平均(13.9±1.3)cm,两组手术时间无显著性差异,术中出血量、术后住院时间及切口长度均有显著性差异。结论腰背部小切口输尿管上段切开取石术手术切口小,手术损伤小,术后恢复快,术后住院时间短,值得在广大基层医院推广应用。

俯侧卧位小切口技术在358例肾脏手术中的应用

小切口手术技术是目前除了腹腔镜手术外的一个热点，国内外多有涉及，但是由于受到切口暴露的限制，国内大多只应用于简单的肾囊肿手术。合适的体位能明显改善小切口手术的暴露，利于手术的进行和扩大手术适应范围。我院于2005年9月至2009年6月采用俯侧卧位小切口技术施行了358例肾脏手术，临床效果良好，报道如下：