加工贸易再出新政

随着全球产业链的重构与调整,中国加工贸易的规模及占比均有所下降。在这种背景下,继2016年《国务院关于促进加工贸易创新发展的若干意见》后,又迎来关于加工贸易发展的一份重要指导性政策文件——经国务院同意,商务部等10部门于2023年底联合印发《关于提升加工贸易发展水平的意见》(下称《意见》)。

腹腔镜直肠癌前切除术保留左结肠动脉对患者肠胃功能及术后并发症的影响

目的:探究腹腔镜直肠癌前切除术(LAR)保留左结肠动脉(LCA)对患者肠胃功能及术后并发症。方法:回顾性分析2019年1月至2022年1月我院行LAR的105例患者临床资料,根据LCA处理方式分为保留组54例(保留LCA)和未保留组51例(不保留LCA)。比较两组患者手术指标、淋巴清扫情况,对比术前和术后2d,两组患者肠胃功能[胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)]及肛门功能[Wexner便秘评分(WCS)],统计两组患者并发症发生情况。结果:保留组手术时间长于未保留组,且并发症发生率低于未保留组(P均<0.05);两组出血量、拔管时间、术后引流量、住院时间、淋巴结清扫量、GAS、MTL水平及WCS评分差异不显著(P均>0.05)。结论:LAR保留LCA不影响直肠癌患者淋巴结清扫、胃肠功能及肛门功能,但可减少并发症发生。

气候因子对森林土壤有机碳影响的幅度效应研究

揭示不同幅度上气候因子对土壤有机碳(Soil organic carbon,SOC)影响的主控性变化,是预测未来气候变化对SOC演变趋势影响的基础。本文利用中国西南地区363个森林土壤剖面数据,基于大区、省和地级市3个幅度,研究了气候因子对森林SOC密度的影响随幅度变化的规律及不同幅度下的主控气候因子。结果表明,年均降水量与SOC密度的相关性均随着幅度的减小而减弱,而年均气温与SOC密度的相关性随幅度变化的规律不明显,有较强的区域差异。大区幅度上,SOC密度主要受年均降水量和年均气温的综合作用。省级幅度上,西藏自治区东部主控因子为年均降水量,而四川和云南两省为年均气温。地级市幅度上,各市的主控因子基本与其所属的省一致。气候因子对SOC密度变异的解释能力在大区幅度上约20%,且随着幅度的减小解释能力也逐渐减小。

老年急性胆囊炎患者腹腔镜切除术后肠粘连发生的影响因素

目的 探讨老年急性胆囊炎(AC)患者腹腔镜胆囊切除术(LC)术后肠粘连发生的影响因素。方法 采取回顾性研究,收集行LC治疗的100例AC患者临床资料。统计老年AC患者LC术后肠粘连发生情况,将发生肠粘连患者纳入发生组,未发生肠粘连患者纳入未发生组,统计两组基线资料,经单因素及多因素找出老年AC患者LC术后肠粘连发生的影响因素。结果 100例老年AC患者LC术后发生肠粘连19例(19.00%);发生组与未发生组糖尿病、留置引流管、腹腔残余感染、手术方式、白细胞介素(IL)-6水平差异有统计学意义(P<0.05);建立多元Logistic回归模型,结果显示,合并糖尿病、留置引流管、腹腔残余感染、单孔手术、IL-6高表达是老年AC患者LC术后肠粘连发生的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论 糖尿病、留置引流管、腹腔残余感染、单孔手术、IL-6高表达可能会增加老年AC患者LC术后肠粘连发生风险。

定向紧线术对高位肛瘘术后肛门功能的影响

目的观察定向紧线术在高位肛瘘临床治疗中的应用价值。方法对2010年4月一2011年1月在本院的高位肛瘘患者30例进行分析。随机分为观察组(定向紧线术)和对照组(传统切开挂线紧线术)。术后随访3个月,观察两组在治疗效果、痊愈时间、术后复发率及肛门括约功能等的差异。结果发现观察组与对照组在治疗效果、痊愈时间、复发率等方面无显著差异(P>0.05)。观察组在手术后3月的肛门锁孔式畸形发生率、肛门失禁评分(Wexner评分)及肛门裹指评分明显低于对照组(P<0.05)。结论定向紧线术可以有效地减轻挂线疗法对于高位肛瘘术后肛门形态及肛门功能的影响。

首都高校学生干部培养问题探析

便随社会发展,北京现有高校近百所,在校生共计近60万人,面对如此庞大的学生群体,学生干部在引领学生群体方面起到了重中之重的作用,学生干部的培养问题也是高校人才培养职能的一部分,本文通过对首都高校学生干部培养方式的探索,为继续探究学生干部培养路径奠定理论基础。

根治性前列腺癌病理分期及pT2病理亚分期的意义

目的探讨根治性前列腺癌病理分期及p T2病理亚分期的意义。方法回顾性分析根治性前列腺癌30例,观察肿瘤累及范围、前列腺外及精囊腺侵犯情况,依据2002/2010年TNM分期系统对其行病理分期。结果 30例术前临床评估为局限性前列腺癌,前列腺癌根治术后病理分期:p T2期15例,p T3a期10例,p T3b期5例。p T2期肿瘤中2例为p T2a,13例为p T2c,占p T2期肿瘤的86.7%,无p T2b期肿瘤。结论根治性前列腺癌术后病理分期更加直观和准确,更能够反映肿瘤真实的状态,对预后的评估更有价值,而2002/2010年TNM分期系统对于p T2期肿瘤的亚分期,仅依据肿瘤累及腺叶的范围划分并不完善,需进一步加以改善。

穿刺活检前列腺癌72例病理形态学观察及Gleason分级

目的观察经直肠超声引导的前列腺癌穿刺活检组织的病理形态学改变,进行系统的Gleason分级。方法收集经直肠超声引导的前列腺穿刺活检诊断的前列腺癌72例,复习HE组织切片,并依据2005年国际泌尿病理学协会(ISUP)修订的前列腺癌Gleason分级系统进行分级。结果 72例前列腺癌中53例的主要及次要成分为3级结构(73.6%),59例主要及次要成分为4级结构(81.9%),12例主要及次要成分为5级结构(16.7%)。结论本组前列腺癌Gleason 4级结构与3级结构常常混合存在,而且4级结构相比3级结构更为常见。修订后的Gleason分级系统有助于对前列腺癌进行规范分级,以利于进一步研究,准确反映肿瘤的预后差异。

膀胱浸润性微乳头状癌1例的病理形态学观察

目的观察膀胱浸润性微乳头状癌(invasive micropap-illary carcinoma,IMPC)的病理形态学特征,并分析其发病机制。方法回顾性分析1例IMPC病理形态学特征并复习相关文献。结果大体位于膀胱左侧壁的无蒂息肉状,组织学表现为尿路上皮下方浸润性生长的位于空白收缩裂隙内的微乳头芽结构,且浸润膀胱肌层,伴髂血管淋巴结转移,周围膀胱黏膜呈腺性膀胱炎改变,为膀胱原发性IMPC。结论微乳头结构的存在预示着高分级、高分期、进展快及预后差,病理医师在日常工作中应关注和重视各器官的微乳头型病变,有利于对该型病变的进一步研究。

穿刺活检前列腺癌119例病理形态、Gleason分级及预后分组

目的依据2014年国际泌尿病理协会(ISUP)修订的前列腺癌Gleason分级系统和以预后区别为基础的新的前列腺癌分级分组系统观察前列腺癌Gleason各分级的组织形态特征及了解预后分组情况。方法收集119例前列腺穿刺活检确诊为前列腺癌的标本,回顾性复习HE组织切片,观察病理学特点并依据2014年ISUP修订的前列腺癌Gleason分级系统和以预后区别为基础的新的前列腺癌分级分组系统进行分级和分组。结果 119例前列腺癌中以Gleason 3级为主要或次要结构的73例(61.3%),以Gleason 4级为主要或次要结构的104例(87.4%),以Gleason 5级为主要或次要(最高)结构的21例(17.6%)。前列腺癌预后分组结果是1级组12例(10.1%),2级组23例(19.3%),3级组37例(31.1%),4级组27例(22.7%),5级组20例(16.8%)。结论前列腺癌以Gleason 4级结构最多见且常与3级结构混合存在;Gleason 4级和5级的正确病理诊断对预后分组及选择治疗方式意义重大。更简化的基于Gleason评分的新的分级分组系统可作为Gleason分级系统的补充与其联合应用,将有助于对前列腺癌进行更精确规范的分级,准确反映肿瘤预后的差异。

胆管造影评估表在胆囊切除术中的运用

目的探讨胆管造影评估表在胆囊切除术(LC)中的运用。方法选取近2年与我院接受治疗的100例LC患者作为研究对象,分成观察组和对照组各为50例,观察组采用胆管造影评估表,对照组采用常规评估法,并对患者的临床资料进行回顾性分析,比两组的造影剂量、造影时间。结果观察组的造影剂量为(27.3±2.13)ml,明显多于对照组的(20.97±2.20)ml,观察组的造影时间为(14±3)min,少于对照组的(17±5)min。治疗后,观察组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论研究表明造影评估表对腹腔胆囊切除术有较好的临床效果,值得广泛推广。

膀胱透明细胞癌与肾源性腺瘤的临床病理分析

目的观察膀胱透明细胞癌(clear cell carcinoma,CCA)与肾源性腺瘤(nephrogenic adenoma,NA)临床病理学特点的异同,提高诊断及鉴别诊断水平。方法收集2例膀胱CCA及5例NA,进行临床、病理形态学观察及免疫组化检测,并结合文献进行复习。结果膀胱CCA以乳头状结构多见,伴管囊状或管状结构,且乳头分支多而复杂,肿瘤细胞体积大,胞质丰富,呈透明状或嗜酸性,核形状不规则,呈多形性,核仁明显,核分裂易见。Ki-67增殖指数约40%,部分p53阳性。NA多数病灶体积较小,局限于黏膜;以中肾样小管或管囊状结构更多见,乳头状结构多数只出现在黏膜表面,乳头分支少,衬覆单层细胞,胞质较少,嗜酸性胞质更常见,透明细胞少,细胞核温和,核分裂罕见,无核仁或仅偶见小核仁。Ki-67增殖指数<5%,p53阴性。结论膀胱CCA和NA在发病部位、临床表现、病理形态和免疫组化等方面有很多交叉和重叠,组织病理学特点是鉴别膀胱CCA和NA的最可靠标准,是否伴有更复杂的组织结构包括实性结构、明显的核异型及较活跃的核分裂、伴有坏死或肌层浸润是两者鉴别的重要依据,当两者鉴别困难时,免疫组化标记Ki-67增殖指数及p53可作为辅助参考。

彩色多普勒超声对乳腺恶性肿瘤的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声对乳腺恶性肿瘤的诊断价值。方法选取经手术后病理证实的乳腺癌患者74例,分析其二维超声图像特征、血流分布特点、血流参数收缩期血流峰值（PSV）及阻力指数（RI）。结果超声诊断乳腺癌66例,误诊8例,诊断符合率为89.2%（66/74）。74例乳腺癌中,边界不清、边缘呈毛刺/蟹足、周边强回声晕、沙砾样钙化、纵横比≥1、后方回声衰减及淋巴结肿大的检出率分别为74.8%、64.9%、39.2%、48.6%、28.4%、47.3%及36.5%。血流分级0-Ⅰ级者21例,Ⅱ-Ⅲ级者53例;其中58例RI为0.62-0.82,PSV为9.32-21.38 cm/s。结论彩色多普勒超声对乳腺癌的早期发现和诊断有重要价值。

膀胱前列腺切除术中偶发前列腺癌的临床病理特点及前列腺标本规范化取材的意义

目的观察膀胱前列腺切除术标本中偶发前列腺癌的检出率、临床病理特点及术后前列腺标本规范化取材对其检出率的影响。方法收集73例行膀胱前列腺切除术膀胱癌患者的临床病理资料,观察偶发前列腺癌的临床病理特征,并对比前列腺标本全部取材与部分取材间前列腺癌的检出率。结果 73例患者中,26例(35.6%)术后病理诊断合并前列腺癌,多数为前列腺腺泡腺癌(84.6%);Gleason评分≤6分(预后分组1组)16例(72.7%),Gleason评分3+4=7分(预后分组2组)4例(18.2%),Gleason评分4+3=7分(预后分组3组)2例(9.1%);20例(90.9%)局限于前列腺内(分期在p T2以内),2例(9.1%)累及前列腺外有/无精囊腺侵犯(即p T3);1例前列腺切缘阳性(4.5%)。前列腺标本规范化全部取材组的检出率高于部分取材组(21/45 vs.5/28 and46.7%vs.17.8%,P<0.05)。结论膀胱前列腺切除术后前列腺标本规范化取材有助于更多偶发前列腺癌被检出,因此推荐病理医师参考根治性前列腺癌标本处理原则,仔细并全面地对膀胱前列腺切除术后前列腺标本进行规范化取材。

胰腺囊性病变17例临床病理分析

目的探讨胰腺囊性病变的临床病理特点、诊断及鉴别诊断。方法对17例胰腺囊性病变的临床资料、组织学特点及免疫组化进行回顾性分析,并结合相关文献讨论。结果 17例患者中男性5例,女性12例,平均年龄55岁。多数为无症状偶然发现,以胰体尾部居多。所有患者均行手术治疗,其中导管内乳头状黏液性肿瘤5例(29. 4%)(伴相关浸润性癌1例,伴高级别异型增生1例,伴低级别异型增生3例),实性-假乳头瘤4例(23. 5%),黏液性囊性肿瘤伴轻度异型增生2例(11. 8%),浆液性囊腺瘤2例(11. 8%),假性囊肿2例(11. 8%),伴囊性变的导管腺癌及淋巴上皮囊肿各1例(5. 9%)。结论胰腺囊性病变多数为良性,掌握临床病理特征有助于准确的病理诊断,对于判断预后及推动胰腺囊性肿瘤的规范化治疗具有重要意义。

科研院所高技术项目定密工作探索

定密是科研院所保密工作的重要前提,科研院所保密工作重点就在如何对高技术项目和相关载体定密。分析了科研院所定密工作中存在的问题和当前科研院所定密现状对保密工作的影响,提出科研院所定密制度的建议。

马来酸依那普利治疗冠心病临床观察

目的探讨血管紧张素转化酶抑制剂治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)的临床疗效。方法选取医院2021年10月至2022年5月收治的冠心病患者90例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各45例。两组患者均予常规冠心病治疗药物(单硝酸异山梨酯+瑞舒伐他汀钙+阿司匹林)治疗,观察组加服血管紧张素转化酶抑制剂马来酸依那普利片,初期剂量为每次10 mg(每日1次),后根据患者病情调整剂量。结果观察组总有效率为93.33%,显著高于对照组的73.33%(P<0.05)。与对照组比较,观察组治疗后左室收缩末期内径、左心室舒张末期内径均显著降低,左心室射血分数显著升高,生活质量综合评定问卷(GQOL-74量表)评分显著升高(P<0.05)。结论血管紧张素转化酶抑制剂治疗冠心病,能改善患者心功能指标,提高生活质量。

前列腺癌颈部淋巴结转移3例

前列腺癌(prostate carcinoma,PCa)是老年男性最常见的恶性肿瘤之一,晚期容易发生淋巴结或骨转移,但发生颈部淋巴结转移少见,特别是以颈淋巴结转移为首发症状者易误诊或漏诊,确诊靠病理诊断。本文报道3例颈部淋巴结转移的PCa,并结合文献总结其临床病理特征及鉴别诊断。1材料与方法1.1临床资料例1,72岁。左颈部淋巴结肿大、咳嗽咳痰20余天就诊。

外贸人谈人民币结算现状

对于中国外贸人来说,使用人民币结算的动力远大于顾虑。“最近有越来越多的外国客商来询问,能不能用人民币结算。和我们用人民币结算的客户也的确在变多。”宁波宝林达进出口有限公司总经理魏国文表示,目前用人民币结算的出口业务占公司总业务的5%左右,约有四五家客商选择用人民币结算,在此之前这样的客商极少。

老年心血管心力衰竭的临床诊断及治疗效果分析

老年心血管心力衰竭的临床诊断及治疗效果分析。方法:对收入对老年心血管性心力衰竭患者的临床诊断和相应治疗进行了研究,对照组接受常规抗心血管心力衰竭治疗,观察组在对照组的基础上联合左卡尼汀,来比较治疗效果。结果:观察组的临床总有效率更高,治疗后观察组的生活质量改善结果更好且心功能改善结果较为理想,对比对照组(p<0.05),有统计学意义。结论:对老年心血管心力衰竭患者予以临床诊断可知患者的病症改善理想,患者治疗后的生活质量提升且心功能改善显著,值得推广。