内分泌与脱发

内分泌疾病常常会导致脱发症状,如垂体机能减退症、甲状腺功能减退症、甲状腺功能亢进症、甲状旁腺功能减退症、糖尿病、生长激素缺乏症、高泌乳素血症、多囊卵巢综合征、SAHA综合征(脂溢-痤疮-多毛-雄激素脱发综合征)、先天性肾上腺皮质增生症及库欣综合征等。通过从垂体、甲状腺、性腺、胰腺、肾上腺皮质及甲状旁腺等方面进行综述,阐述了内分泌系统疾病或紊乱可引起毛发的脱落及发育异常。此外,出现毛发异常时,需要排除患者是否伴发内分泌系统疾病。

外用2%及5%米诺地尔溶液治疗女性型脱发的随机对照临床研究

目的：评估并比较外用2％及5％米诺地尔溶液治疗女性型脱发（FPHL）的有效性与安全性。方法：将264例LudwigⅡ～Ⅲ级的FPHL患者随机分为两组，每组132例，分别予2％及5％米诺地尔溶液外用，每日2次，每次1mL，连续治疗6个月。在基线、治疗3个月及6个月时进行全局照相评估，根据患者治疗前后脱发面积和程度的变化判断疗效。研究期间记录不良事件，统计两组不良事件发生率。结果：治疗3个月后，2％和5％米诺地尔溶液组有效率分别为20．61％和38．02％，两组间差异有统计学意义（P=0．002），治疗6个月后，2％和5％米诺地尔溶液组有效率分别为53．44％和64．46％．两组间差异无统计学意义（P=0．076）。LudwigⅡ级患者治疗3个月时，2％和5％米诺地尔溶液组有效率分别为21．36％和32．94％，两组间差异无统计学意义（P=0．074）；治疗6个月2％和5％米诺地尔溶液组有效率分别为52．43％和57．65％，两组间差异无统计学意义（P=0．474）。LudwigⅢ级患者治疗3个月时，2％和5％米诺地尔溶液组有效率分别为17．86％和50．00％，两组间差异有统计学意义（P=0．008）；治疗6个月时，2％和5％米诺地尔溶液组有效率分别为57．14％和80．56％，两组间有效率差异有统计学意义（P=0．042）。2％及5％米诺地尔溶液组不良事件发生率分别为2．27％和6．82％。结论：外用2％及5％米诺地尔溶液治疗FPHL均安全有效。与2％米诺地尔溶液相比，5％米诺地尔溶液对重度（LudwigⅢ级）FPHL患者疗效更好。但不良事件发生率更高。

斑秃655例伴发疾病分析

目的探讨斑秃发病的临床特点及伴发疾病分析。方法收集本科门诊2006年1月-2008年5月确诊的斑秃患者,以调查表的形式收集患者临床资料及伴发疾病情况,包括斑秃发病年龄、病程、严重程度、家族史和复发情况等,用SPSS13.0软件分析。结果 655例斑秃患者,男320例,女335例,平均年龄(38.4±12.4)岁,平均病程(14.8±35.7)个月,88例(13.44%)为全秃/普秃,84例(12.82%)家族史阳性,195例(29.77%)斑秃反复发作。655例患者中,190例(29.01%)除斑秃外,还伴发至少1种过敏性疾病或自身免疫性疾病,仅伴过敏性疾病者123例(18.78%)。未发现伴发疾病与性别、发病年龄、病程、斑秃类型、既往史及家族史相关联(P>0.05)。全秃/普秃更易伴发过敏性疾病,包括湿疹、荨麻疹、哮喘和药物过敏(P=0.004),与无伴发过敏性疾病的斑秃患者相比,伴发者发病更早(P=0.033)。结论斑秃与伴发的其他疾病可能有着相同的遗传学、免疫学基础,不同的伴发疾病可能对斑秃的发生、发展和预后产生不同的影响。

遗传性单纯性少毛症一家系APCDD1基因突变研究

目的:研究中国汉族遗传性单纯性少毛症一家系的致病基因。方法:收集该家系流行病学和临床资料,提取家系成员外周血DNA,同时选取无亲缘关系的100例健康汉族人基因组DNA样品作为对照,采用PCR技术扩增APCDD1、RPL21、SNRPE和CDSN基因所有外显子及其侧翼序列,用Sanger法测序检测基因突变。结果:该家系共5代,患者13例,正常22例。患病者出生时毛发均正常,后出现进行性头发脱落和头发生长缓慢,体毛稀少,眉毛、睫毛正常。本次实验共采集8例患者4名正常人外周血进行DNA检测。基因测序发现该家系患者存在APCDD1基因杂合突变C.26 T>G(p.Leu9Arg)。家系中未患病个体及100例健康对照均未发现该突变。其他三个基因RPL21、SNRPE和CDSN在家系全体成员中均未检测到变异。结论:APCDD1基因的杂合突变C.26 T>G(p.Leu9Arg)可能与该家系遗传性单纯性少毛症发病有关。

中药芪白颗粒治疗进展期白癜风的双盲随机对照研究

目的:评价华山医院自制制剂芪白颗粒治疗进展期白癜风的安全性和有效性。方法:采用随机、双盲、赋形剂平行对照的研究方法,将受试者按照1∶1的比例分配至芪白颗粒组(试验组)和安慰剂组(对照组)。共入组272例进展期白癜风患者,每组患者136例。试验组患者口服芪白颗粒,联合外用0.1%他克莫司软膏。对照组患者口服模拟冲剂,联合外用0.1%他克莫司软膏。受试者在接受治疗后的第4周、第8周、第12周各随访1次,记录活动性评分、中医症候评分、复色评分以及生活质量评分,治疗后第12周评价临床疗效及安全性。结果:芪白颗粒组能控制白癜风的发展,有效率84.56%,安慰剂组活动性评分有效率为44.85%,两者差异有统计学意义(P<0.05)。芪白颗粒组服药12周后中医症候改善的有效率为80.88%,明显高于安慰剂组的39.7%(P<0.05)。治疗12周后两组患者靶皮损均有不同程度的复色,芪白颗粒组复色率77.21%,安慰剂组复色率53.67%。结论:芪白颗粒对进展期白癜风有较好的控制作用,不良反应小,但中药起效相对较慢,治疗周期比较长。

规范用药：应对“止痒药”副作用

通常，人们所说的“止痒药”其实就是临床上使用最多的抗组胺药。组胺在各种过敏性疾病，如过敏性鼻炎、哮喘、荨麻疹和过敏反应的发病机制中起着非常重要的作用。组胺是引起急性、慢性荨麻疹的主要介质，能引起荨麻疹所有的病理表现，如红斑、风团、瘙痒等，并且是引起瘙痒的主要介质，可直接刺激感觉神经末梢。

口服药治疗“灰指甲”需定期监测肝功能

手是人的第二张脸，手的美观直接影响一个人的气质．而手部指甲若患有甲真菌病（俗称“灰指甲”）的确有碍美观。因此．不少人采用各种办法企图治愈灰指甲。遗憾的是，有的人在涂擦外用药无效后，擅自使用口服抗真菌药，结果导致肝脏损害。那么．应该如何使用口服抗真菌药，才能避免肝脏损害呢？

胎儿也害怕外用药

不少孕妇知道孕期不可乱吃药，但外用药总不会有太大影响吧7事实上．有关研究表明．有些外用药中含有激素，有的甚至还含有致畸因子，有些外用药还可以通过皮肤吸收进入血液中．严重的会引起胎jL“中毒”，甚至造成胎儿神经系统器官发育畸形。

胎儿也害怕外用药

不少孕妇知道孕期不可乱吃药，但外用药总不会有太大影响吧？事实上，有关研究表明，有些外用药中含有激素，有的甚至还含有致畸因子，有些外用药还可以通过皮肤吸收进入血液中，严重的会引起胎儿“中毒”，甚至造成胎儿神经系统器官发育畸形。

斑秃患者外周血Th17细胞的检测

目的 分析Th17细胞与斑秃病程、病情等的关系.方法 分别抽取斑秃组和健康对照组的外周血,流式细胞仪检测Th17细胞的比例,用SPSS16.0进行统计分析.结果 斑秃组60例外周血中Th17细胞占CD4＋T细胞的比例（1.33％±0.74％）显著高于30例健康对照组（0.91％±0.54％,P＜ 0.01）.初发斑秃患者Th17细胞比例显著高于复发患者（P＜0.05）,活动期高于非活动期（P＜0.05）,病程≤6个月者高于病程＞6个月者（P＜0.01）,而头皮脱发面积≤50％者与脱发面积＞50％及全秃和普秃者比较差异无统计学意义.结论 外周血Th17细胞的水平与斑秃活动性、疾病复发及病程有关.

雄激素性秃发的皮肤镜特点及其与临床的关系

目的 探讨雄激素性秃发（AGA）的皮肤镜特点及其与临床的相关性.方法 用皮肤镜观察比较200例男性AGA（MAGA）患者和80例女性AGA（FAGA）患者以及50例健康对照者的头皮区域皮损特点,并收集相关临床资料.结果 毛发直径差异＞20.0％,见于所有MAGA和88.8％ FAGA患者的脱发区域;褐色毛周征可见于47.0％ MAGA和41.3％ FAGA患者;白色毛周征可见于23.5％ MAGA和17.5％ FAGA患者;黄点征见于22.5％ MAGA和31.3％ FAGA患者及14.0％对照者;白点征见于24.0％ MAGA和23.8％ FAGA患者及18％对照者;局部毛干缺失见于28.5％ MAGA、67.5％ FAGA患者及2％对照者;头皮色素沉着见于35.0％MAGA和38.8％ FAGA患者;鳞屑见于49.0％ MAGA和56.3％ FAGA患者及50.0％对照者.FAGA患者的毛发直径差异＞20％的阳性率低于MAGA患者（P＜0.01）,而局部毛干缺失的阳性率则高于MAGA患者（P＜0.01）.毛发直径差异＞20％见于所有晚期FAGA患者（P＜0.05）,而褐色毛周征多见于早期MAGA患者（P＜0.05）,白色毛周征、头皮色素沉着、局部毛干缺失则与AGA的疾病严重程度呈正相关（P＜0.05）.结论 毛发直径差异、褐色毛周征、白色毛周征、黄点征、白点征、局部毛干缺失、头皮色素沉着及鳞屑均为AGA患者皮肤镜下的常见征象,其中毛发直径差异＞20％、褐色毛周征、局部毛干缺失具有特征性.

夏季护肤：防晒就可以了吗

夏季紫外线强烈，会对皮肤造成伤害。防晒不仅是防止晒黑，更重要的是防止晒伤。夏天使用防晒霜，目的是给皮肤加上一层保护层，抵御紫外线对皮肤的伤害。在防晒问题上，人们仍然存在很多误区。有些人每天都很认真地涂防晒霜，却还会晒伤。通常情况下，出门前半小时就必须涂防晒霜，普通的防晒霜需要一定时间才会被皮肤吸收，涂得够厚、够均匀是获得最佳防护效果的关键。

复方首乌口服液治疗斑秃的效果和安全性评估

目的评估复方首乌口服液治疗斑秃的临床效果和安全性。方法采用随机、平行对照的研究方法,将214例斑秃患者随机分为复方首乌口服液组(试验组)和活力苏口服液组(对照组),每组107例。治疗8周后,比较两组的疗效和不良反应发生情况。结果复方首乌口服液组93例和活力苏口服液组94例完成研究。患者口服复方首乌口服液有效率为81.72%(76/93),口服活力苏口服液有效率为77.66%(73/94),两组有效率无显著性差异(P>0.05)。复方首乌口服液组的疗效指数为(30.07±18.52)%,活力苏口服液组的疗效指数为(29.22±22.02)%,两组疗效指数无显著性差异(P>0.05)。复方首乌口服液组治疗前平均皮肤病生活质量指数(dermatology life quality index,DLQI)评分为(5.14±2.43)分,治疗后平均评分为(2.41±3.03)分,DLQI评分治疗后较治疗前明显降低(P<0.01);活力苏口服液组的治疗前平均DLQI评分评分为(5.66±4.78)分,治疗后平均评分为(2.04±2.47)分,DLQI评分治疗后较治疗前亦明显降低(P<0.01);两组DLQI比较,差异无统计学意义(P>0.05)。复方首乌口服液组的不良反应发生率为1.87%(2/107),活力苏口服液组无不良反应,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论复方首乌口服液对斑秃有较好疗效,与活力苏口服液疗效相当,且患者耐受性好,安全性高。