神经外科气管切开术后下呼吸道感染危险因素的调查分析

目的了解神经外科气管切开术后下呼吸道感染特点和危险因素。方法调查神经外科60例气管切开术后下呼吸道感染情况,并对其相关危险因素进行分析。结果医院感染例次发生率93.3%,以下呼吸道感染占首位(例次感染率82.1%),病原菌以革兰阴性菌为主,本组患者均有严重的基础疾病,治疗中行气管插管、气管切开、吸氧、吸痰、雾化等治疗,气管切开置管时间、住院天数越长,下呼吸道感染率越高。结论气管插管、气管切开、气管切开置管时间、住院天数越长是下呼吸道感染发生的危险因素。

医务人员标准预防能力的调查分析

目的了解医院医务人员标准预防能力情况。方法采用自行设计的医务人员标准预防能力知识问卷,对医务人员进行问卷调查。结果共发出调查表272份,收回250份,回收率91.9%;医务人员标准预防知识平均知晓率65.2%;知晓率最高为护士79.7%,其次为医生59.5%,最低为医技人员42.8%。结论医务人员的标准预防能力有待提高,医院应该健全标准预防各项制度,加强医疗职业安全教育的培训。

产房的医院感染监控与管理

目的探讨产房的医院感染监控与管理。方法通过完善的管理体系,并严格实施。结果通过对产房的合理化布局,严格执行消毒隔离制度,产房感染管理工作步入制度化、规范化。结论只有加强产房感染管理,才能保证产科质量达标,确保母婴安全,提高医院社会效益。

手术部位感染危险因素的流行病学调查与防治对策研究

选取2013年10月~2014年10月在我院接受外科手术治疗的患者2386例作为研究对象,回顾性分析发生手术部位感染患者的基本资料以及手术相关情况,对造成手术部位感染的危险因素进行统计分析,并提出防治方法。结果外科手术部位感染的发生率为3.18%（76/2386）,根据Logistics多因素回顾分析结果可见,高龄、合并糖尿病病史、术前准备时间短、手术切口类型为Ⅲ型、住院时间长、预防性抗菌药物使用时间过早等都是造成手术部位感染的主要因素。从造成手术部位感染的危险因素入手,对其进行针对性防治,有利于降低感染的发生率。

气管切开术后患者呼吸道感染与环境相关因素分析

目的探讨气管切开术后患者呼吸道感染与环境因素的相关性。方法 60例外科行手术治疗的患者,随机分为研究组(气管切开术后患者)和对照组(未进行气管切开术危重患者)各30例,观察两组患者术后第1、3、7天痰液p H值改变前后周围的物品、空气、咽部分泌物、护理人员手部带菌情况,对两组患者呼吸道感染发生率、口咽部细菌定植种类及改变情况、病原微生物的发生与分类情况进行观察和比较。结果对照组术后第1、3、7天呼吸道感染的发生率分别为3.3%、26.7%、36.7%,研究组分别为13.3%、40.0%、60.0%,两组相比,差异具有统计学意义(P<0.05);空气中含有一定数量的铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、阴沟杆菌、粘质沙雷菌、中间葡萄球菌,而研究组下呼吸道分泌物中主要菌群检出率均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论气管切开术后患者呼吸道感染与环境因素密切相关,应引起重视。

探讨气管切开术后患者呼吸道感染原因与护理干预

目的探讨气管切开术后患者呼吸道感染的相关因素与护理措施。方法 60例行气管切开术的患者,随机分为研究组和对照组,各30例。对照组患者利用常规护理模式实施临床护理,研究组患者在手术后给予护理干预,采集两组患者术后第1、3、7天痰液p H值改变前后,床单元、空气、咽部分泌液、护理人员带菌的情况。比较两组患者术后不同时期呼吸道感染及主要菌群检出情况。结果研究组术后第1、3、7天呼吸道感染率分别为3.3%、26.7%、36.7%,低于对照组的13.3%、40.0%、60.0%(P<0.05)。研究组铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、阴沟杆菌、鲍曼不动杆菌检出率分别为30.0%、26.7%、33.3%、6.7%、0,低于对照组的60.0%、40.0%、53.3%、26.7%、13.3%(P<0.05)。结论气管切开术后患者呼吸道感染与护理措施密切相关,应引起重视。

两种口腔综合治疗台水路系统预防污染的效果观察

目的探讨两种口腔综合治疗台(爱迪克牙椅与西诺德牙椅)的水路系统对预防污染的差异及特点。方法爱迪克牙椅为A组(n=10)、西诺德牙椅为B组(n=9)。分别于三个时间点对入水口、高速手机管道及四个不同出水时段的水样进行细菌学培养和分析。结果 (1)入水口:A组与B组牙椅入水口在三个时间点细菌总数分别进行比较,B组牙椅入水口细菌总数均高于A组牙椅(P<0.05);B组牙椅入水口在三个时间点检出的葡萄球菌、链球菌以及放线菌均高于A组入水口水样,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)手机管道:B组牙椅高速手机管道内的细菌总菌落数均高于A组牙椅,差异均具有统计学意义(P<0.05)。(3)不同出水时段:两组牙椅四个出水时段细菌数比较,差异均有统计学意义(P<0.05);在三个时间点,四个不同出水时段,A组牙椅细菌数均低于B组牙椅,且差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与西诺德牙椅相比,爱迪克牙椅独特的水路系统具有预防口腔综合治疗台水路系统污染的作用。

气管切开术后患者下呼吸道感染的危险因素与环境相关性研究

目的探讨气管切开术后患者下呼吸道感染的危险因素,并研究其与环境的相关性。方法 60例外科手术患者,其中30例行气管切开术患者为研究组,30例未进行气管切开术患者为对照组。于术后第1、3、7天采集两组患者p H值改变前后的咽部分泌液、床单元、空气及护理人员手部带菌情况,比较两组患者不同时期呼吸道感染发生率以及分泌物、环境中主要菌群。结果研究组术后第1、3、7天感染率分别为20.00%、43.33%、66.67%,显著高于对照组的0、13.33%及33.33%(P<0.05)。两组患者中,床单元、空气及护理人员手含有铜绿假单胞菌等;研究组患者咽部分泌物主要菌群检出率均显著高于对照组(P<0.05)。结论气管切开术后患者合并呼吸道感染的危险因素与环境因素相关,可为临床诊疗护理提供参考。

入乎其内 出乎其外——对“数学活动经验”的教学思考

累积经验是学生数学素养发展的必然路径。从数学活动经验的内涵特征入手,在课堂教学中有效落实“活动经验目标”,引领学生在数学活动中积累有效的活动经验,真正建立自己的经验系统,建构属于自己的知识结构,提升自身的数学素养。

数感:从“边缘”走向“中心”

在“数感”作为数学教学目标提出的十多年间，受到了许多教师的关注。但在课堂教学中“数感培养”的整体推进与展开还不十分清晰，出现了一系列问题。教师应引导学生在生活体验、探索活动、估计运算中有效地发展数感，让游离于数学学习“边缘”的数感真正走向教学的“中心”。

命题,不妨跨界——跨领域(学科)试题一组

“跨界”在时下颇为流行,其本质是综合、融合,可放大单个资源的价值。学生核心素养本是一种综合素养,以此为导向的命题,也应常“跨界”即跨领域、学科,让数学与生活、科技、文化、社会等多方面相融合,创设丰富多彩的问题情境,从多角度、多层次考查学生的知识、能力、品格乃至价值观,促进整体育人目标的落实。

例谈数学模型的建立

案例：学习了小数除法之后，老师出示这样一道题，2．5千克油菜子可榨油0．95千克，每千克油菜子可榨多少千克油？榨1千克油需要多少千克油菜子？学生做完后，教者进行统计，发现班上有95％的同学知道用除法计算，但有40％的同学第一问列式为2．5÷0．95。第二问列式为0．95÷2．5。这时教者相机出示：买3千克苹果用去15元，每千克苹果多少元？学生做完后统计正确率为100％，没有一位同学列式为3÷15。

浅谈朝向核心素养的数学命题

教学质量检测的命题导向引领着课堂教学的改革,促成教学行为的转变。因此,积极探索编制试题的宗旨、转变测试题的立意取向至关重要。目前,以核心素养作为统领理念进行的课程改革,使得命题的指向不仅着眼于能力的考查,关注知识技能的形成过程,而且着重体现学生核心素养的达成水平、思想方法和经验的建构情况。

唤醒 想象 实践

数学活动经验既是数学学习的产物,也是学生认识和实践的基础。通过唤醒、想象、实践等途径引导学生充分经历有意义的数学活动,展开丰富的探究活动,帮助学生积累最基本的数学活动经验,才能“生长”出具有生命力的新思想和新知识。

微课题作业:让学生取得“真经”

基于数学基本活动经验目标下的“微课题作业”能有效地评价学生领悟思想方法和积累数学活动经验的效度。作业的过程也是对策略性经验的进一步提炼,直至把这些经验“加工”成真正沉淀于学生内心深处的一种方法、一种策略、一种数学思想。研究方法的经验模型的更大影响在于提升后续数学研究的科学性和规范性。

确保连台手术室内空气质量的探讨

目的探讨控制连台手术中空气微生物的方法。方法对手术室内空气进行手术前、手术中、手术后、连台手术中及第一台手术结束后通过湿式清洁,采用多元组合式空气消毒净化机消毒后再连台手术(实验组),未进行湿式清洁及多元组合空气消毒为对照组,随机抽取390份样本监测对比。结果每天第一台手术室内空气中微生物含量合格率达96.15%。连台手术中微生物含量平均合格率为32.05%;实验组的连台手术中微生物平均合格率为91.02%,与对照组相比较,两组差异有显著意义。结论连台手术前须对手术室内进行湿式清洁处理,并对空气进行多元组合空气消毒净化机消毒,才能确保手术的室内空气质量。

丰盈教学过程 催生模型思想

《数学课程标准》(2011年版)新增加的核心概念之一就是"模型思想",并指出:"模型思想的建立是学生体会和理解数学与外部世界联系的基本途径,建立和求解模型可以提高学生学习数学的兴趣和应用意识。""模型思想"成为新一轮数学课程改革的一个亮点,人们对其内涵、组成。

别样的统计

最近学习了一节课，课题为“统计”，方知道折线统计图已“挪位”了，从第十二册挪到了第八册。我想：“对于四年级学生来说，折线统计图较抽象。学习起来应该还是有困难的。”但听了这节课后，不仅顾虑全无，而且甚是耳目一新。教者精心的教学设计、贴切的表述，准确地把握住了折线统计图的精髓所在，

浅析神经外科患者呼吸道感染的护理对策

目的：探讨神经外科患者院内呼吸道感染相关因素及护理对策。方法：回顾性分析23例院内呼吸道感染患者发生感染的原因、相关因素、护理要点。结果在60例患者单纯鼻饲的未切开（30例）与气管切开（30例）两组患者同其它神经外科患者院内呼吸道感染发生率比较有显著性差异（P〈0．05）。气管切开与未切开组进行比较有显著统计学意义（P〈0．05）。讨论：加强呼吸道感染的相关护理工作，改变鼻饲方法，防止误吸，加强气管切开的护理管理，适时吸痰，严格无菌操作等是预防和控制呼吸感染的重要手段，对提高治愈率、降低病死率起到非常重要的作用。结论神经外科患者呼吸道感染的主要原因是气管切开和鼻饲，而未切开者的呼吸道感染率高于气管切开者。