双治疗师式集体治疗在心理病房的应用

集体治疗的理论指导大体可以分作动力性和非动力性的。两种理论模型都强调成员彼此的互动，认为这种互动能够帮助患者表达强烈的内心感受，重新体验人际交往的场景，动力学的理论通常会更多关注团体成员互动背后的意义及其表达的无意识需要。集体治疗和家庭治疗有着很多的共通之处，家庭治疗的很多假设能够直接应用到集体治疗当中，两者都是将工作对象当作一个系统，系统过程就是家庭和团体功能的作用方式。家庭治疗师学习如何参与一个过程，并且试图改变它，集体治疗的治疗师往往也是如此。本文所论述的双治疗师式集体治疗主要是以自体心理学和客体关系理论为背景，因而讨论也基本是仕此框架下展开。

疼痛表达与中国人表达的躯体化

西方研究者认为中国人习惯用躯体化方式表达心理不适,不能区分身体疼痛和心理痛苦。通过回顾中文文本,认为在传统中国的语境中,身心互应的哲学观念使个体能够以一种隐性但自明的方式来表达自身情感。但在社会变迁的环境中,原有的社会关联多数都已崩解,个体开始使用躯体化以及疼痛作为索引,从而提供自我的某种参照。

创伤后果在个体层面和集体层面的影响

创伤研究可以分为临床和文化两个路径,临床路径会聚焦于个体位置,探讨创伤对个体的影响,文化路径会更关注创伤在集体层面的影响,倾向于从非实体的角度来理解创伤,认为创伤是一个被建构的结果,受到诸多因素的影响。创伤由于其强度和时间,导致了个体的破碎和凝滞。创伤恢复意味着重建身份,重建自我认同,但当代社会往往没有一致的共识,因此处理集体创伤要比个体创伤更为困难,其中还会涉及到研究者的伦理位置。

药物治疗与合并认知行为治疗对强迫症疗效的比较

目的探讨认知行为心理治疗(CBT)在强迫症(OCD)患者各亚型治疗中的有效性和规律性。方法本研究为临床对照研究。符合入组标准的强迫症患者按患者自愿原则分为两组,治疗观察3、6、12个月。疗效评定分别运用Yale-Brown强迫量表,自拟的自评好转程度量表和临床疗效评定。结果认知行为心理治疗合并药物治疗组31例,临床有效率70.9%,其中治愈率1.8%。单纯药物治疗组24例,临床有效率33.3%。Yale-Brown强迫量表和自评量表得分在6个月和12个月两组有显著差异(P<0.05)。其中强迫症亚型(怕脏型、反复检查型和反复担心型)的疗效比较,怕脏型在治疗3个月末两组间自评量表评分有显著性差异(P<0.05);反复担心型在治疗6个月末两组间Yale-Brown强迫量表总分有显著性差异(P<0.05);反复检查型两组间无统计学差异。结论认知行为心理治疗合并药物治疗强迫症的疗效明显优于单纯药物治疗。强迫症的亚型在治疗中的有效性次序为:反复担心型>怕脏型>反复检查型。

精神分裂症患者照料者的主观体验(综述)

照料精神分裂症患者是一个充满压力的长期过程,压力包括病耻感、主观疾病负担、生活质量降低等。照料者在患者治疗过程的不同阶段中有着各种不一样的体验,照料者在其间会发展出各种应对策略,并重构他们的人生意义。本文回顾了主观体验定量研究和定性研究的发现,提出临床和研究人员需要加强对患者照料者主体性位置的认识,在方法上整合定性和定量的方法,并将研究结果结合到临床实践中。

精神分裂症患者自知力变化及其对依从性影响的质性研究

探讨精神分裂症患者自知力的变化过程及其对依从性的影响。选取12例之前符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版(CCMD-3)的精神分裂症诊断标准,当前简明精神病评定量表(BPRS)≤20分,且坚持服药的患者进行深入访谈,逐字转录并采用解释现象学方法分析资料。发现自知力变化可以分为3个时期:否认期、茫然/冲突期、接受期。在否认期患者会认为自己没有病;在茫然/冲突期,患者不确定哪些是病;在接受期,患者不想再发病,愿意坚持治疗。结果显示在不同阶段,患者依从性不尽相同。自知力受到多种因素的影响。

未婚精神分裂症住院患者父母应对决策的定性研究

目的:探讨未婚精神分裂症患者在精神病院治疗过程中其父母的应对决策。方法:选取6例符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)精神分裂症诊断标准的未婚住院患者的父母进行深入访谈,将访谈资料逐字转录,并采用解释现象学研究方法分析资料。结果:未婚精神分裂症患者住院期间其父母的应对决策主要包括其求医过程(对症状进行判断、选择治疗方案、评估治疗结果)、周围信息影响(周围例证、亲友影响、病耻感)、父母反应(各种情绪、归因和自我解释、角色差异)。结论:当子女罹患精神分裂症时,父母会受到周围信息的持续影响,在各种体验和判断的基础上,选择自己认为合适的方式。

未婚精神分裂症住院患者父母控制感的质性研究

子女罹患精神分裂症对父母是巨大的冲击,本研究采用解释现象学研究方法,对武汉市某精神卫生中心病房住院治疗的6例未婚精神分裂症患者的父母进行深入访谈、现场录音和笔录,并分析资料。结果显示未婚精神分裂症患者住院期间控制感是父母的核心情绪体验,当失去控制感时,家属会体验到恐惧、焦虑、愤怒、自责,乃至抑郁,而当具有控制感时,家属则会体验到放松。提示专业人员在临床工作中需要考虑增强患者家属的控制感,这样可以促进家属的参与性,乃至增加患者的依从性。

以性心理为主题的住院式集体治疗

目的:讨论以性心理为主题的集体治疗在开放式管理的心理病房的使用。方法:通过回顾该主题的集体治疗在心理病房的诞生、发展和探索,结合性心理的相关理论基础,探讨该主题的集体治疗的内容、形式、目的、作用、治疗师的角色和作用、存在的背景以及遇到的问题和处理等。结果:该主题集体治疗帮助患者了解性心理知识、了解自己和他人,有助于自我接纳,人格的整合。结论:该主题的集体治疗对住院病友有所帮助与住院式病房整体的环境的支持有关。

人格诊断问卷在心理治疗病房患者中的使用结果

目的用人格诊断问卷(PDQ+4)调查心理治疗病房患者的人格异常情况,初步了解心理治疗病房人格障碍倾向的分布情况。方法以PDQ+4问卷为工具,调查心理治疗病房年满18岁的住院患者,获有效问卷76份。结果不同性别、年龄组和婚姻状况的住院患者分别在PDQ+4若干分量表上有差异(P<0.05),其中30岁及以上组的反社会型(1.00±1.00)、回避型(3.87±1.89)和抑郁型分量表(3.67±2.13)上均为最低(P<0.05)。人格障碍阳性率为强迫型(92.1%)和回避型(77.6%)最高,分裂性(31.6%)最低。患者PDQ+4总分为(52.68±15.87),与国内其他研究类似。样本PDQ+4总阳性率达到676.4%,其筛查结果和临床诊断并不一致。因子分析提取了3个因子,与DSM-IV诊断标准并不相符。结论心理治疗病房的患者较其他人群总体上有明显的人格异常,值得关注。PDQ+4作为自评问卷有一定价值,但在临床使用时,需要其他工具配合。

精神分裂症缓解期患者孤独感的相关研究

目的:了解精神分裂症缓解期患者孤独感及其相关因素。方法:分别对37例精神分裂症缓解期患者和35例正常对照组使用UCLA孤独量表、交往焦虑量表(IAS)、惧怕否定评价量表(FNE)、德克萨斯社会行为问卷(TSB I)、信赖他人量表、容纳他人量表进行调查。结果:精神分裂症缓解期患者孤独感显著高于正常对照组,二者具有不同的影响因素。结论:精神分裂症缓解期患者存在较高孤独感,其孤独感的影响因素与一般人群不同,在干预时应注意采取更有针对性的措施。

强迫症的亚型探讨与疗效比较

目的:探讨认知行为心理治疗(CBT)在强迫症(OCD)患者各亚型治疗中的有效性和规律性。方法:本研究为临床对照研究。符合入组标准的强迫症患者按患者自愿原则分为两组,治疗观察3、6个月。疗效评定分别运用Yale-Brown强迫量表,自拟的自评好转程度量表和临床疗效评定。结果:认知行为心理治疗合并药物治疗组31例,临床有效率70.9%,其中治愈率1.8%。单纯药物治疗组24例,临床有效率33.3%。Yale-Brown强迫量表在6个月两组有显著性差异(P<0.05)。其中强迫症亚型(怕脏型、反复检查型和反复担心型)的疗效比较,怕脏型在治疗3个月末两组间自评量表评分有显著性差异(P<0.05);反复担心型在治疗6个月末两组间Yale-Brown强迫量表总分有显著性差异(P<0.05);反复检查型两组间无统计学差异。结论:认知行为心理治疗合并药物治疗强迫症的疗效明显优于单纯药物治疗。强迫症的亚型在治疗中的有效性次序为:反复担心型>怕脏型>反复检查型。

“不能解释的躯体症状”患者医患互动的调查

目的探讨以"不能解释的躯体症状"就诊于综合医院的患者医患互动的特点,了解影响"不能解释的躯体症状"患者医患互动的相关因素。方法在综合医院心身科、中医科、神经内科、妇产科调查以躯体主诉就诊但没有发现器质性原因的患者,纳入标准为躯体形式障碍筛查量表(SOMS)≥9分且排除躯体器质性疾病及精神病性障碍者,收集到研究样本98名。对患者和主治医生分别进行问卷测评,问卷包括:治疗满意度调查、病因及治疗问卷(IPQ)、医院焦虑/抑郁情绪量表(HADS)。结果 42%的患者人均求医次数超过12次,40%的患者认为医生不理解自己;焦虑在界值分(>9分)以上的患者比例为72.8%,抑郁在界值分(>9分)以上的患者比例为55.4%;患者认为自己症状最可能的3个病因是情绪问题(70.1%)、过度劳累(68.4%)和年龄增长(61.2%);患者认为最重要的3个病因是压力及担心(30.6%),情绪问题(26.5%),年龄增长(21.4%);患者对于当前治疗过程的评价,好于医生认为患者对于当前治疗过程的评价,差异具有统计学意义(t=2.82,P<0.05);不同科室患者当前治疗满意度和治疗评价的差异有统计学意义(t=3.73,P<0.05)。结论医患之间对患者病因的认知以及治疗过程满意度有差异;"不能解释的躯体症状"患者多伴有明显的焦虑抑郁症状。

知青自我同一性问题及对子女心理成长的影响

知青在青年时期遭遇的发展问题在上山下乡结束30年后的今天仍然影响着为数众多的人,尤其是知青子女。本文用文献研究的方法,根据知青日记、书信及回忆录,从发展心理学中Marcia的四个自我同一性类型及Higgins关于整合"理想自我"、"真实自我"和"现实自我"的角度分析知青的自我同一性问题;并进一步结合家庭治疗中Stierlin的"派遣"理论和Bowen的"自我分化"理论分析知青的发展问题是如何延续性地影响知青子女心理成长的。