老年卧床患者营养状况与肺部感染的相关性

目的分析老年卧床患者营养状况与肺部感染的相关性。方法采用简单随机抽样法选取2020年1月至2021年1月于西安市中心医院长期住院治疗的100例老年卧床患者为研究对象,采用简易营养评价精法(MNA-SF)筛查营养状况,检测营养指标[血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、总淋巴细胞计数(TLC)];同时根据临床肺部感染评分(CPIS)分为感染组(CPIS>6分)22例和非感染组(CPIS≤6分)78例,比较两组患者的一般临床资料,采用Logistic回归分析影响老年卧床患者肺部感染发生的危险因素,并采用Pearson相关分析法分析老年卧床患者营养指标与CPIS评分的相关性。结果100例老年卧床患者中营养不良65例,营养正常35例;营养不良患者的ALB、Hb、PA、TLC水平明显低于营养正常患者,差异均具有统计学意义(P<0.05);经Logistic多因素回归分析结果显示,体质量指数(BMI)≤18.5 kg/m^(2)、自主咳嗽能力异常、吸烟史、吞咽困难、侵袭性操作史、住院时间>30 d和ALB、Hb、PA、TLC降低及CPIS升高为老年卧床患者肺部感染发生的独立危险因素(P<0.05);经Perrson相关分析结果显示,ALB、Hb、PA、TLC水平与CPIS评分呈负相关(r=-0.357、-0.366、-0.350、-0.348,P<0.05)。结论老年卧床患者ALB、Hb、PA、TLC水平呈低表达,营养不良患病率高,BMI≤18.5 kg/m^(2)、自主咳嗽能力异常、吸烟史、吞咽困难、侵袭性操作史、住院时间>30 d和ALB、Hb、PA、TLC降低及CPIS升高可增加老年卧床患者肺部感染的发生,临床应对其进行针对性干预,以改善患者营养状况,降低肺部感染发生率。

阿托伐他汀联合肠内营养治疗老年非酒精性脂肪肝伴代谢综合征的临床研究

目的探讨阿托伐他汀联合肠内营养治疗老年非酒精性脂肪肝伴代谢综合征的临床效果。方法选取2017年1月～2018年5月西安交通大学附属西安市中心医院收治的老年非酒精性脂肪肝伴代谢综合征患者83例为研究对象。根据随机数字表法将患者随机分为对照组(n=41)和研究组(n=42),对照组给予肠内营养治疗,研究组在此基础上联合阿托伐他汀治疗。比较两组患者治疗后临床效果、治疗前后营养指标、炎性因子水平[白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)],观察两组治疗期间不良反应发生情况。结果研究组患者临床总有效率显著高于对照组患者(P <0.05)。两组治疗前IL-6、TNF-α以及hs-CRP水平比较,差异无统计学意义(P> 0.05),两组治疗后IL-6、TNF-α以及hs-CRP水平均较治疗前降低,且研究组明显低于对照组(P <0.05)。治疗前两组患者体重指数(BMI)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、腰臀比(WHR)比较,差异无统计学意义(P> 0.05),两组患者治疗后BMI、TSF均较治疗前下降,且研究组BMI低于对照组(P <0.05);两组患者治疗后TSF、WHR比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。研究组不良反应发生率显著低于对照组(P <0.05)。结论阿托伐他汀联合肠内营养治疗老年非酒精性脂肪肝伴代谢综合征效果确切,可显著改善患者营养状态,减轻患者炎性反应,具有一定的临床应用价值。

个人数字助理在改善门急诊输液室安全管理流程中的效果

目的探讨个人数字助理(PDA)在提升门急诊输液室安全管理流程中的应用效果。方法选择本院门急诊输液室接受静脉输液治疗的174例患者为研究对象,应用随机数表法分为对照组和观察组,各87例。对照组在输液治疗期间接受常规护理安全管理,观察组在对照组的基础上应用PDA系统。观察2组工作效率、输液安全管理情况及管理质量。结果实施管理后,观察组等待时间、配药时间、输液操作时间均低于对照组(P<0.05);管理后,观察组在输液流程中信息错误、反复穿刺、换药不及时、操作不符合执行记录等不良事件总发生率4.60%低于对照组的17.24%(P<0.05);观察组在服务态度、卫生情况、操作技能、工作效率、服务是否全面评分均高于对照组(P<0.05)。结论在急诊输液室安全管理流程中应用PDA系统效果显著,可提高医护人员工作效率,提升安全管理质量,减少输液不良事件发生率,避免医患纠纷,进而提高医院整体护理水平。

医护共情查房对急诊观察室肠梗阻患者负性情绪及睡眠质量的影响研究

目的研究医护共情查房对急诊观察室肠梗阻患者负性情绪及睡眠质量的影响。方法收集我院2018年5月-2019年6月急诊观察室收治的80例急性肠梗阻患者作为研究对象,将2018年5-12月收治的40例患者纳入对照组,实施常规医护分别查房,将2019年1-6月收治的40例患者纳入观察组,实施医护共情查房。分别于干预前后,采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估患者负性情绪,采取匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评估患者睡眠质量,记录患者住院时间,采用自行编制的患者满意度调查表评估患者对医护满意度。结果干预后,观察组SAS、SDS评分均低于对照组(均P<0.05);观察组PSQI量表7个维度得分及总分均低于对照组(均P<0.05);观察组满意度调查表4个维度得分及总分均高于对照组(均P<0.05);观察组住院时间为(3.87±0.65)d,短于对照组的(5.38±0.79)d(P<0.05)。结论医护共情查房有利于减轻急诊观察室肠梗阻患者负性情绪,改善睡眠质量,提高护理满意度,缩短住院时间。

24例缺血性结肠炎内镜特征及相关发病危险因素分析

缺血性结肠炎（ischemic colitis,IC）是各种原因引起的结肠供血相对或绝对不足而致的结肠肠壁缺氧损伤所引起的急性或慢性炎症性病变,轻者仅损伤黏膜,重者全层肠壁受累的缺血性疾病,多发于50岁以上的老年人,典型临床表现为腹痛、腹泻、便血三联症,严重者可致肠坏死、穿孔、腹膜炎及感染中毒性休克;也有部分患者早期仅表现为是便血或腹泻而无明显腹痛,增加了早期确诊的困难。

微探头超声内镜诊断上消化道间叶源性肿瘤30例分析

目的:探讨微探头超声内镜(EUS)在诊断上消化道黏膜间叶源性肿瘤中的临床应用价值。方法:对内镜检查中怀疑黏膜下肿瘤者进行内镜超声检查,根据黏膜下肿瘤的起源层次及性质并经内镜下切除或外科手术切除后病理证实的间叶源性肿瘤患者30例进行对比分析。结果:30例患者中,间质瘤17例,平滑肌瘤8例,脂肪瘤3例,异位胰腺2例。微探头超声内镜诊断上消化道间叶源性肿瘤与病理符合率83.33%(25/30)。结论:超声内镜对胃肠道间质瘤诊断具有较高的临床应用价值。

内镜加溶石剂治疗胃石症30例临床分析

我院消化内镜中心2009～2011年胃镜检查发现胃石症患者30例,经内镜下机械碎石加溶石剂：5%碳酸氢钠或可口可乐,并持续静滴质子泵抑制剂抑制胃酸治疗7～14天,复查胃镜胃石消失,胃溃疡明显缩小,临床症状明显缓解,取得了良好的效果,现总结如下。

慢性腹泻162例患者结肠镜检查结果分析

腹泻超过4周即为慢性腹泻，是临床常见症状，其病因复杂。我院2000年9月至2007年9月共收治慢性腹泻患者196例。现对196例患者全结肠镜检查结果进行回顾性分析。

不同年龄性别代谢综合征患者能量负平衡特点的调查分析

目的：探讨不同年龄性别代谢综合征（metabolic syndrome，MS）患者能量负平衡特点，并提出相应护理对策。方法采用24h膳食回顾法、国际体力活动问卷测量384例MS患者摄入量和消耗能量，采用人体组成分析仪测算患者脂肪含量、脂肪百分比、瘦体质等。比较不同年龄性别MS患者体重指数（body mass index，BMI）、腰围/身高、脂肪百分比含量、瘦体质、能量摄入及能量消耗的差异。结果51岁以上女性MS患者腰围/身高低于男性患者（P＜0.05）。各年龄组女性MS患者脂肪百分比含量大于男性患者（P＜0.01）。女性MS患者的瘦体质小于男性患者（P＜0.01）。各年龄组女性患者能量摄入低于男性患者（P＜0.05）。21～30岁男性患者能量摄入高于其他年龄组同性患者（P＜0.05）。21～70岁男性患者能量摄入均高于71～80岁男性患者（P＜0.05）。结论加强疾病知识的教育，根据患者的腰围身高比、身体成分、能量摄入量及能量消耗量等自身特点建立能量负平衡，对MS的预防与控制具有重要的意义。

依托咪酯复合表面麻醉在胃镜检查中的应用

胃镜检查是目前消化系统病变诊断和治疗不可缺少的方法之一，在临床上多采用咽喉部表面麻醉。由于患者意识清楚，在操作过程中往往会有明显的不适及恐惧感，甚至可能诱发心血管意外。无痛胃镜已在临床开展多年，且多采用与芬太尼、咪唑安定复合异丙酚来完成无痛胃镜检查，

以呼吸道症状为首发症状的76例胃食管反流病的诊疗体会

目的:通过对以呼吸道症状为首发的食管反流病的诊疗体会,解析呼吸道症状与食管反流病的关系,强化对胃食管反流病的食管外症状的全面认识。方法:76例呼吸系统症状患者经常规止咳平喘治疗效果不佳,行胸部X线片胸部CT正常,行胃镜检查证实为食道糜烂66例,无食管炎糜烂10例,分为老年组和非老年组,给予质子泵抑制剂联合多潘立酮治疗,随访8周后,分析结果。结果:所有就诊患者服药2周后症状缓解50%,继续维持服药至8周,总有效率达92%。其中老年组有效率95%,其中老年组胃镜检查有效率92%,两组间无显著差异。结论:临床医师应加强以呼吸症状为表现的食管反流病的认识,提高诊疗水平。

成功衰老 从预防肥胖做起——代谢综合征患者的饮食特别提示

随着生活水平质量的提高,健康已成为老年人生活的根本,成功衰老是他们的目标。但不良的饮食习惯和生活会影响其身体健康。因此,成功衰老应从饮食习惯、预防肥胖做起。

PDCA模式在提高急诊老年患者外周静脉留置针留置时间的效果观察

目的:探讨PDCA模式在老年患者外周静脉留置针管理中的临床效果,为相关临床实践提供借鉴和参考依据。方法:选取2016年1月-2017年3月笔者所在医院收治并采用静脉留置针输液的老年患者448例,根据实施护理管理方法的差异将患者分成研究组和对照组,每组224例。分别给予常规护理管理模式和PDCA循环管理模式。对两组患者静脉留置针留置时间、敷贴固定不规范和管道维护不规范发生率、并发症发生情况进行观察和比较。结果:研究组静脉留置针留置时间明显长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者敷贴固定不规范和管道维护不规范发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者堵管、意外脱管、外渗和静脉炎发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在临床针对老年患者外周静脉留置针护理工作中,采用PDCA模式能够改善外周静脉留置针留置时间,降低不良反应发生率,是临床护理实际中的理想方式之一。

吲哚美辛栓预防内镜下逆行胰胆管造影术后胰腺炎40例临床分析

内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）目前在临床广泛开展,是当今胆胰疾病的最重要微创诊断治疗手段,在胆胰管取石、狭窄、肿瘤、支架引流阻黄等方面更显优势。ERCP作为一项有创检查,术后部分患者仍会出现一些并发症,如术后急性胰腺炎和高淀粉酶血症、十二指肠穿孔、消化道出血、胆管炎、胆囊炎等,尤其是急性胰腺炎,为ERCP常见的并发症,如不及时治疗可发展为重症胰腺炎。

早期胃癌的内镜下特征分析

目的:探讨早期胃癌的内镜下特征。方法:收治经胃镜检查发现并经病理确诊的早期胃癌患者180例和进展期胃癌患者785例,对比、分析早期胃癌的内镜下特征。结果:早期胃癌癌灶多位于胃窦部(34.6%),镜下形态分类以0-Ⅱc型最多见(55.4%);白光内镜下病灶可见色调发红97处(74.6%),具有清晰的边界121处(93.1%),边缘部有明显"毛刺征"46处(35.4%),具有明显不规则的表面形态或颜色116处(89.2%),表面可见并发的溃疡35处(26.9%),可见自发性出血57处(43.8%),周边背景黏膜有肠化萎缩改变108处(83.1%),表面可见白色不透明物质23处(17.7%),病理分型以分化型为主(90.8%);胃癌癌灶多位于胃底/贲门(39.1%),病理分型以未分化型为主(81.3%)。两者在病变分布和病理分型构成方面差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:清晰的边界和表面不规则是早期胃癌的重要内镜下特征,胃镜检查时重视上述特点的观察将有助于早期胃癌的发现和诊断。

经鼻肠梗阻导管治疗粘连性肠梗阻92例临床分析

目的:探讨经鼻肠梗阻导管治疗粘连性肠梗阻的效果。方法:收治粘连性肠梗阻患者92例,采用经鼻肠梗阻导管治疗,观察治疗效果。结果:92例患者中,经鼻肠梗阻导管治疗后好转78例;症状无持续好转14例,转外科手术治疗。结论:经鼻肠梗阻导管治疗粘连性肠梗阻的效果良好。

学龄期1型糖尿病儿童生存质量差异的因素分析

目的分析学龄期1型糖尿病(T1DM)儿童生存质量差异的因素,为制定改善TIDM患儿生存质量的治疗方案提供依据。方法对2016年6月-2018年6月至西安市中心医院进行治疗的106例学龄期TIDM患儿进行问卷调查,问卷采用郑玲玲等编制的《重庆地区儿童青少年糖尿病患者生存质量调查量表》,观察调查问卷中患儿在影响领域、满意度领域得分,以及总体得分情况。观察不同的空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)等指标的患儿问卷得分差异,以及影响患儿生存质量的因素。结果患儿生存质量量表分为影响领域和满意度领域两部分,106名学龄期T1DM患儿影响领域量表得分为(82.37±11.44)分,满意度领域(25.41±5.77)分,总体得分(110.54±18.89)分。空腹血糖≤6.1 mmol/L患儿的生存质量量表得分(105.16±14.88)明显低于空腹血糖>6.1 mmol/L的患儿(142.26±20.61)(t=10.064,P=0.001);HbA1c≤7.6%患儿的生存质量量表得分(103.67±19.26)明显低于HbA1c>7.6%的患儿得分(144.58±22.27)(t=9.572,P<0.001)。不同性别、住址、家庭收入的患儿,其生存质量评分差异无统计学意义(P>0.05),但是糖尿病饮食遵守情况、胰岛素注射方式、注射次数、血糖监测次数以及病程会导致生存质量评分差异有统计学意义(P<0.001)。结论 1型糖尿病学龄期儿童的生存质量受多种因素影响,因此对此类儿童应制定严格的饮食方案,采用胰岛素泵进行注射,以维持患儿血糖和糖化血红蛋白在较长时间内的稳定。

西安市老年住院患者营养风险及营养支持分析

目的分析老年住院患者的营养风险及营养支持状况,为提高老年住院患者营养状况及疾病预后提供依据。方法选取2016年1月至2017年12月期间在西安市中心医院住院治疗的60岁及以上老年患者为对象,应用营养风险筛查评分简表(NRS 2002),评估患者的疾病严重程度、营养状态受损等情况,并对患者的营养摄入类型进行分析。结果本研究共纳入60岁及以上的住院患者750例,男性381例,占50.80%,女性369例,占49.2%,平均年龄为(67.5±4.1)岁,病程平均为(6.7±2.6)年。患病类型主要是心血管疾病,占40.80%,以慢性患病程度为主,占60.54%。NRS2000评估结果显示,西安市老年住院患者营养风险发生率为42.93%(322/750),70~84岁患者、患病程度为慢性、患病严重、BMI<18.5的患者营养风险发生率较高(P<0.05或P<0.01)。在有营养风险的322例患者中,主要以肠外营养支持为主,占51.86%,无营养风险的老年住院患者中,86.21%以普通膳食为主,其次是肠内营养+肠外营养支持,占10.51%,营养风险患者和无营养风险患者的营养摄入类型分布差异具有统计学意义(P<0.01)。结论西安市老年住院患者营养风险发生率较高,并与疾病严重程度及BMI相关联。有营养风险的患者营养摄入以肠外营养支持为主。

急诊内镜诊治上消化道出血298例临床分析

上消化道出血是消化科常见临床急症，急诊内镜检查是早期诊断出血病因的首选方法，已在临床上得到普遍重视和应用。作者通过回顾性分析298例上消化道出血患者的临床资料，探讨不同年龄患者上消化道出血的临床特点，现报告如下。