文摘目的探讨乳头肌组织多普勒速度成像参数与缺血性心肌病(ischemic cardiomyopathy,ICM)的关系。方法选取2021年1月~12月本院接诊的160例ICM患者为观察组,另选取同期60例健康志愿者作为对照组。对两组研究对象行超声心动图检查,测定二尖瓣前外侧及后内侧的乳头肌长度,并行乳头肌组织多普勒速度成像检查获取相关参数进行对比分析。绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)评价组织多普勒速度成像评估乳头肌功能不全对ICM的诊断效能。结果观察组与对照组的前外侧乳头肌(anterior papillary muscle,APM)长度、后内侧乳头肌(posterior papillary muscle,PPM)长度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组的峰值速度差(spectrum peak velocity,sPV)、加速时间差(subtract acceleration time,sAT)、减速时间差(subtract deceleration time,sDT)、心电图R波与组织多普勒血流频谱收缩峰值时间差(subtract time between electrocardiogram R wave and systolic peak of tissue Doppler flow spectrum,sRT)、最大加速度差(subtract acceleration,sAC)和最大减速度差(subtract deceleration,sDC)平均值均显著高于对照组(P<0.05)。观察组的二尖瓣反流面积比(mitral regurgitation area ratio,MRAR)平均值显著高于对照组(P<0.05)。不同二尖瓣反流程度ICM患者的乳头肌成像参数比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。MRAR与乳头肌成像参数sPV、sAT、sDT、sRT、sAC、sDC均呈中度正相关(P均<0.05)。ROC曲线分析显示,sPV、sAT、sDT、sRT、sAC、sDC对ICM均有一定的诊断价值,其中sRT的ROC曲线下面积(area under curve,AUC)值最大(0.773),sDC的AUC值最小(0.578)。sPV对ICM的敏感性最高(90.2%),sRT对ICM的特异性最高(86.3%)。相比单一参数,多参数联合(6项联合)预测ICM的AUC值更高(0.803),敏感性、特异性分别为89.2%和88.6%。结论组织多普勒成像技术可较为准确地反映乳头肌功能,乳头肌组织多普勒速度成像参数与ICM的发生联系密切,多参数联合对ICM的发生有一定的预测价值。
