芪苈强心胶囊对老年缺血性心肌病伴心力衰竭患者血浆NT-proBNP水平的影响

目的:观察芪苈强心胶囊对老年缺血性心肌病伴心力衰竭患者心功能及血浆NT-proBNP水平的影响。方法:将60例老年缺血性心肌病伴心力衰竭患者分为2组,对照组30例给予常规治疗,治疗组30例在此基础上给予芪苈强心胶囊治疗。结果:治疗组显效15例,有效10例,无效5例,总有效率83.3%;对照组显效13例,有效9例,无效8例,总有效率73.33%。2组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后LVDD下降、LVEF上升治疗组较对照组更明显(P<0.05)。血浆NT-proBNP治疗后2组均明显下降(P<0.05),观察组下降更明显(P<0.05)。结论:芪苈强心胶囊联合传统药物治疗老年缺血性心肌病伴心力衰竭,可有效改善患者的心功能及临床症状。

N末端脑利钠肽前体与冠心病冠状动脉病变程度的关系研究

目的探讨冠心病患者N末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)的水平与冠状动脉病变程度的关系。方法选取临床疑诊冠心病(左室射血分值≥50%)的患者105例,根据冠状动脉造影结果将患者分为冠心病组(79例)及对照组(26例)。冠心病组根据病变累及血管数目分为单支血管病变组、多支血管病变组。分别比较各组之间血浆NT-proBNP水平。结果冠心病组血浆NT-proBNP显著高于对照组(P<0.01),且数值随冠脉病变支数增加而增高。多支血管病变组血浆NT-proBNP水平高于单支血管病变组(P<0.05)。结论冠心病患者血浆NT-proBNP升高,NT-proBNP对于预测冠心病的严重程度有一定价值。

高血压病患者血浆NT-proBNP水平与左室肥厚的相关性研究

利用高度特异性的抗原抗体反应及胶体金干式免疫层析技术,测定42例高血压病伴左室肥厚患者及38例高血压病患者(不合并左室肥厚)的血浆NT-pro BNP浓度。结果高血压病伴左室肥厚患者组的血浆NT-pro BNP浓度明显高于高血压非左室肥厚组(P<0.05)。高血压病伴左室肥厚患者的血浆NT-pro BNP浓度明显升高。

丹参川芎嗪注射液合盐酸曲美他嗪对冠脉慢血流的临床研究

目的:探讨丹参川芎嗪注射液合曲美他嗪治疗冠脉慢血流临床效果。方法:选取35例其冠脉造影提示心外膜冠脉无明显狭窄、同意行IMR和CFR测量,诊断为CSFP的患者。随机分为治疗组和对照组。两组患者均实施抗冠脉痉挛及改善微循环治疗。治疗组另给予静脉滴注丹参川芎嗪注射液和盐酸曲美他嗪;对照组应用盐酸曲美他嗪。观察治疗前后两组心绞痛每周发作次数、CCS分级和运动耐量评分。结果:治疗组临床症状明显改善,有效率94%,对照组71%(p<0.05);心绞痛每周发作次数(1.44±0.51 vs.2.12±0.60,p=0.001),CCS分级显著低于对照组(1.17±0.38 vs.1.59±0.51,p=0.009),运动耐量评分显著高于对照组(11.89±0.96 vs.11.00±1.00,p=0.011)。结论:丹参川芎嗪注射液合盐酸曲美他嗪可以改善CSFP,且效果优于单纯使用曲美他嗪。

丹参川芎嗪注射液合曲美他嗪治疗冠心病不稳定性心绞痛临床研究

目的：探讨丹参川芎嗪注射液合曲美他嗪治疗冠心病不稳定性心绞痛的临床效果。方法：选取2013年10月~2014年12月在兰州市第二人民医院收治的90例不稳定型心绞痛患者,入院后随机分为治疗组和对照组。两组患者均实施冠心病常规抗心绞痛治疗,治疗组另给予静脉滴注丹参川芎嗪注射液10 ml＋5%葡萄糖500 ml,1次/d,和曲美他嗪20 mg;对照组则在常规治疗基础上单纯应用曲美他嗪20 mg。结果：治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义（p〈0.05）;心绞痛发作频率、持续时间及硝酸甘油用量两组患者治疗后均较治疗前差异有统计学意义（p〈0.01）,好转明显,且治疗组改善优于对照组,差异有统计学意义（p〈0.01）;心电图疗效差异有统计学意义（p〈0.05）,治疗组总有效率高于对照组。结论：丹参川芎嗪注射液联合曲美他嗪能够有效改善心绞痛症状,总有效率和心电图疗效显著,效果理想,值得应用并进一步研究。

老年H型高血压颈动脉内膜中层厚度与动态血压的关系

目的探讨老年H型高血压患者颈动脉内膜中层厚度与动态血压关系。方法选取2015年3月—2017年4月在兰州市第二人民医院住院的123例老年高血压患者作为研究对象,将其分为老年H型高血压组(60例)、老年非H型高血压组(63例),进行对比分析。结果老年H型高血压组Hcy、LDL-C颈动脉内膜-中层厚度(IMT)均高于老年非H型高血压组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论老年H型高血压病患者颈动脉粥样硬化发生率高,与动态血压、夜间收缩压水平、夜间脉压水平升高有密切关系。

瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效分析

目的:研究瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的效果。方法:选取本院2015年5月-2016年12月收治的老年冠心病合并高脂血症患者150例为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察1组、观察2组,每组各50例。对照组采用阿托伐他汀钙治疗,观察1组采用10 mg/d瑞舒伐他汀钙治疗,观察2组采用20 mg/d瑞舒伐他汀钙治疗。对比两组治疗总有效率、血脂指标、不良反应发生率等。结果:观察2组治疗总有效率(100%)高于观察1组(90.0%)和对照组(84.0%),差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,三组血脂指标水平均有明显改善(P<0.05),而观察2组改善幅度最大(P<0.05)。三组治疗期间不良反应发生率和不良心脏事件发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:大剂量的瑞舒伐他汀钙(20mg/d)治疗老年冠心病合并高脂血症效果确切,且安全性高,有助于促进患者血脂水平的降低,控制病情进展,值得在临床上推广应用。

不同介入时机对急性心肌梗死病人心功能及预后的影响

目的探讨不同介入时机对急性心肌梗死(AMI)病人心功能及预后的影响。方法选取2013年12月—2016年12月在我院治疗并确诊的AMI病人100例,根据介入时机分为直接组和择期组,各50例。直接组于6h内行经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗,择期组在溶栓治疗后6h～48h行PCI治疗,观察两组病人治疗前后心功能、血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、B型脑纳肽(BNP)、肌钙蛋白T(cTnT)水平及1年内主要不良心脏事件(MACE)发生情况。结果治疗后,左心室射血分数(LVEF)水平明显高于择期组,直接组左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、血清CK-MB、BNP、cTnT水平明显低于择期组,差异有统计学意义(P <0.05)。直接组1年内MACE发生率明显低于择期组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论直接PCI治疗可有效减少AMI病人心肌损伤,有利于改善病人心功能及降低MACE的发生。

超声引导下经皮肾盂穿刺置管引流治疗急性梗阻性肾病

研究超声引导下经皮肾盂穿刺置管引流治疗急性梗阻性肾病。选取兰州市第二人民医院急性梗阻性肾病患者50例,以入院顺序分研究组(超声引导下经皮肾盂穿刺置管引流术)与对照组(常规治疗)各25例,评价两组肾功能指标(C反应蛋白-CRP、甘油三酯-TG、尿素氮-BUN肌酐-Scr与尿微量蛋白-mALB)与有效率。与对照组比,研究组肾功能指标改善显著,有效率高,P<0.05。对急性梗阻性肾病患者采用超声引导下经皮肾盂穿刺置管引流治疗能减轻肾功能损害,显著提高临床疗效,改善其预后与生活质量,具有较高可行性与安全性,值得临床推广。

捍卫孩子的选择权

“珊珊，我们买这件吧。”妻指着一条深蓝色的裤子。“不，我就要买这件!”“不行，这么白，一下就脏了。”“我会很小心的。”“穿一天就显脏了，还是换一件吧。”“不，我就喜欢这件!”母女俩就这样争执着。唉，每次帮女儿买东西时好像都要出现这一幕。“算了，我们就不买了!”显然，妻不高兴了。“那，那我就自己洗!”女儿下定决心要买下这条白裤子。“你真的会自己洗？”“会的，我保证自己洗!”女儿终于得到了她心爱的裤子。

例谈《品德与社会》教材的“活用”

按新课标编写的《品德与社会》教材，符合学生的天性，用学生的眼光来精选图片，用学生的口吻配以简洁的文字，吸引了他们的眼球，所以同学们对手头的品德教材情有独钟。但教材中的范例虽具有一定的通用性，但不一定适合我们面前的每一个学生。因此，教师要根据学生的具体情况，灵活地进行再创造，活用教材，

优化教学策略,构建小学数学快乐课堂

小学数学新课标对数学教学提出了更高的要求,在教学中要发挥学生的主体作用,让他们积极主动地进行学习,促进他们学习能力的提高.在学生进行主动学习过程中,教师要优化教学策略,创设快乐的数学课堂,让学生在积极探究过程中学习数学知识.在教学中,教师要对教学进行改革和创新,时刻坚持新课改的教育理念,创设多样化的教学模式,激发学生的探究主动性,使课堂教学在活跃的氛围中进行,实现高效的课堂教学.

体外冲击波碎石术联合中药、西药治疗泌尿系统结石的效果评价

目的:探究用体外冲击波碎石术联合中药、西药治疗泌尿系统结石的临床效果。方法:将2016年12月至2018年10月兰州市第二人民医院收治的70例泌尿系统结石患者随机分为对照组(n=35)与观察组(n=35)。用体外冲击波碎石术联合西药对对照组患者进行治疗,用体外冲击波碎石术联合中药、西药对观察组患者进行治疗,然后比较两组患者的临床疗效及术后并发症的发生率。结果:观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者,其术后并发症的发生率低于对照组患者,P<0.05。结论:用体外冲击波碎石术联合中药、西药治疗泌尿系统结石的效果显著,可有效地促进患者体内结石的排出,降低其术后并发症的发生率。

心肌梗死合并糖尿病的患者心室重构和血浆内分泌激素水平的临床研究

目的研究在心肌梗死伴发糖尿病中应用神经内分泌激素治疗对血浆内分泌激素水平和心室重构的影响。方法试验组对象即为2016年3月—2018年3月期间该院参与诊治的31例心肌梗死伴发糖尿病患者,参照组对象即为同时期该院参与诊治的31例心肌梗死不伴发糖尿病患者,将神经内分泌激素治疗纳入两组,比较且分析两组患者心动图检测情况、血浆内分泌激素水平。结果试验组心肌梗死伴发糖尿病患者左心室收缩末期容积、左心室收缩期末内径、左心室射血分数、醛固酮、去甲肾上腺素、肾上腺素和参照组对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将神经内分泌激素治疗应用在心肌梗死伴发糖尿病和无糖尿病患者均存在一定效果,可改善伴发糖尿病患者心脏功能,重构心室,有利于血浆内分泌激素水平的改善。

要有小看分数的勇气

“芸芸，考了几分？”同事的女儿芸芸本学期从外校转来读二年级，聪明活泼，嘴很甜，真是人见人爱，我们都喜欢与她聊天。

经桡动脉和股动脉途径行经皮冠状动脉介入治疗高龄冠心病患者疗效比较

目的观察经桡动脉和股动脉途径行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗高龄冠心病患者疗效。方法临床纳入进行PCI手术的高龄(≥80岁)冠心病患者107例,根据PCI通路的途径分为桡动脉组(45例)与股动脉组(62例)。观察两组患者临床特点、手术并发症等。结果桡动脉组与股动脉组手术成功率分别为97.78%和95.16%,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者更换途径率、冠状动脉导管插入时间、X线曝光时间、穿刺部位血管并发症发生率等比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于行PCI治疗的高龄患者,桡动脉途径能够有效降低穿刺血管局部的并发症,但其穿刺失败率较高,穿刺及X线曝光时间均较长。

起跑线上,让让别人又何妨

“老师，你看，这个拼音她就读不好，我想请您教教她。”孩子手上捧着一年级的语文教材，泪汪汪的。“其实没关系的，她才五岁。”“怎么没关系？她班里的好多同学都读得很好了，再读不好，她可就要输在起跑线上了!”看着家长和孩子一脸的愁容，我心里也真不是滋味。

“三化”教材 品行写真——以《生我养我的地方》为例谈品社教材的活用策略

品德与社会课程的教材（以下简称品社教材）是儿童进行学习活动所凭借的范例和资源,教师要根据学生的具体情况灵活地进行再创造,活用教材,让教材贴近学生生活,激发起孩子丰富的情感,并不断地产生共鸣,引领儿童进入丰富多彩而又个性十足的生活,与其真实的生活融为一体。同时,又让学生根据自己独特的生活不断地予以补充、

践行数学课堂表层元素的思考

新课程改革以来,课堂教学评价已经越来越被广大教师所重视。课堂教学评价不仅是组织课堂教学的一部分,更是课堂教学的有效抓手,同时也是指引教师课堂教学改进方向的重要标尺。而对于数学课堂而言,其本质属性注定了数学课堂应该具有浓厚的数学味。所以,数学课堂教学的评价更应该针对于数学课堂情境的创设、教师课程流程的设计、

“合纵连横”打造《品德与社会》课下精彩

很多教师根据《品德与社会》课程标准精心设计教学，课堂上精彩纷呈，学生表现出色。有的学生在课堂上说得非常动听，甚至催人泪下，但一下课就会变了样。课堂上的所说所思所感到课外已没有了影，出了校门更是大变样。为什么会出现这样的情况呢？究其原因是以语言为主导的群体性的课堂教育环境与学生个性化的现实生活还是脱节得较严重。在课堂上虽实施生活化策略，但毕竟是停留在“口头上的生活”层面，在学生的潜意识里还是认为这是在上课，与真正的、真实的生活差距很大。因此，当我们注重课堂教学的同时，务必要设计好学生课下的生活，让真实的生活与课堂保持一致。笔者在浙教版《品德与社会》五年级上册《诚信真可贵》的课后采用“合纵连横”策略收到了较好的效果。