生长抑素在急性胰腺炎中的择期治疗

采用病例对照研究的方法，随机前瞻性观察了生长抑素对48例急性胰腺炎的治疗作用。结果表明对轻型急性胰腺炎的病程、并发症的发生、预后均无显著性改变（P＞0．05）。对伴有其它脏器衰竭的Ⅱ型重症胰腺炎的病程、病死率均无显著性作用（P＞0．05），而对Ⅰ型重症胰腺炎腹痛的缓解、疗程的缩短、并发症的减少均有明显的疗效（P＞0．05）。结果表明生长抑素在急性胰腺炎有重症倾向或重症早期应用可产生明显的疗效。

肝硬化与胆石症关系的临床探讨

经B超检查200例肝硬化病人和460名健康体检者,对合并结石进行了对照研究。肝硬化病人组的胆石发病率明显高于对照组。在肝硬化组中,腹水组的胆石发病率明显高于非腹水组。Child 分类Ⅰ组与Ⅱ组或Ⅲ组之间有显著性差异,而Ⅱ组与Ⅲ组之间则无明显差异。

幽门管溃疡临床特点与分析

报道收治的幽门管溃疡101例，以同期胃溃疡281例为对照组，经2年随机前瞻比较．幽门管溃疡组女性发病率明显增高（P＜0．05）。腹胀、呕吐及上消化道出血明显多见（P＜0．05）。而采用组胺H2受体拮抗剂等正规6周治疗后的溃疡愈合率明显低于胃溃疡组（P＜0．05）。年龄、胆汁返流、合并多发性复合性溃疡和伴随胃炎的急性活动两组间均无显著性差异（P＞0．05）、癌前病变两组间无显著性差异（P＞0．05），提示幽门管溃疡似与癌变有一定关系。

大鼠胃的主细胞分离纯化培养及功能测定

目的 通过建立分离纯化大鼠胃的主细胞培养系统 ,为进一步深入研究主细胞的生理调节和病理变化提供新的方法。方法 采用链霉蛋白酶的消化、淘析法分离纯化大鼠胃的主细胞。主细胞的纯化率在光镜下根据细胞的大小、结构和颜色计算。用血红蛋白法测定胃蛋白酶。在主细胞的短期培养系统中 ,主细胞的最佳功能状态通过比较胆囊收缩素 (CCK 8)、卡巴可林和异丙肾上腺素在不同培养时间和刺激状态下 ,主细胞分泌胃蛋白酶原的量而定。结果 在泵速为 37ml/min收集分离的主细胞化率为 83%～ 92 %。细胞的存活率 >95 %。CCK 810 -5mol/L、卡巴可林 10 -4 mol/L和异丙肾上腺素 10 -5mol/L刺激 30min后 ,主细胞分泌胃蛋白原的量在培养 2 4h明显高于培养 6、12、36h(P <0 .0 5 )。在主细胞培养 2 4h后 ,CCK 810 -5mol/L、卡巴可林 10 -4 mol/L和异丙肾上腺素 10 -5mol/L刺激主细胞 45min时胃蛋白酶原的分泌量明显高于刺激 30、6 0、90min(P <0 0 5 )。卡巴可林EC50 为 2× 10 -7mol/L ,在浓度为 10 -5mol/L时最大分泌量是对照组的 1.82倍 (P <0 .0 5 )。CCK 8的EC50 为 10 -8mol/L ,在浓度为 10 -5mol/L时最大分泌量是对照组的 1.5 2倍 (P <0 .0 5 )。结论 具有良好功能的分离纯化大鼠胃的主细胞培养系统已被建立?

胃肠激素与其他肠嗜铬样细胞的分离培养与功能测定

体内的研究已经提示为的ECL细胞在调节胃酸分泌中起重要作用,但以往由于缺乏分离、培养ECL细胞的方法,因此对ECL细胞的生理调节、病理变化的研究受到了限制。本研究采用链霉蛋白酶的消化。

洛赛克治疗应激性溃疡合并上消化道出血62例

目的:观察洛赛克治疗应激性溃疡合并上消化道出血的疗效。方法:62例应激性溃疡合并上消化道出血患者随机分为两组:洛赛克组(40mg,iv,bid,疗程3～10天)共33例;法莫替丁组(20mg,iv,gtt,bid,疗程3～10天)共29例。结果:洛赛克组止血的显效率和总有效率分别为63.63％和93.93％;法莫替丁组止血的显效率和总有效率分别为34.48％和75.86％。洛赛克组平均止血时间为24.63±14.47小时,法莫替丁组平均止血时间为35.68±20.02小时。结论:洛赛克治疗应激性溃疡合并上消化道出血的止血效果明显优于法莫替丁。

青年人急性胰腺炎62例临床分析

对近3a来本院收治的40y以下的青年急性胰腺炎患者62例与同期住院的176例非青年患者进行临床分析。发现青年人急性胰腺炎患者女性多于男性，饮食不当所致者明显高于其他病因；均有腹痛，但反跳痛、腹肌紧张、黄疸、神志变化的发生率较低，发热程度以低、中度热为主；血清总胆红素（TBIL）、丙氨酸转氨酶（ALT）及血糖升高的发生率明显低于对照组．检测尿淀粉酶（Am）的阳性率明显高于对照组；超声表现以胰腺体积增大、回声低为主；重症者少，并发症少，恢复快，预后较好。

不同年龄、Hp感染状态的胃病患者胃镜检查的适应证

进一步探讨慢性胃病患者胃镜检查的适应证。方法 :经胃镜病理证实的 45 0 0例慢性胃病患者分为 <45岁和≥ 45岁两组 ,在此基础上进一步分为Hp阳性及Hp阴性组 ,比较同一年龄组不同Hp感染状态及不同年龄组间检查的结果 ,并对 <45岁、Hp阴性的消化性溃疡 (PU )易患因素作进一步分析。结果 :<45岁PU的Hp阳性率高 :十二指肠球部溃疡 (DU) 94.2 % ,胃溃疡 (GU ) 86 .4% ,而≥ 45岁Hp阴性的PU发生率升高(DU2 2 .7% ,GU33.3 % )。 <45岁组胃癌发生率显著低于≥ 45岁组 (P <0 .0 1) ,且在≥ 45岁组胃癌患者Hp多为阴性 (6 8.4% )。病理检查结果表明 ,>45岁组慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生及异型增生的发生率及病程度显著低于≥ 45岁组 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ,且在≥ 45岁组上述病变在Hp阴性组多见。另外 ,<45岁、Hp阴性PU的发生主要与遗传、服用NSAIDs药物、饮酒或精神因素有关。结论 :慢性胃病患者胃镜检查适应证应该是≥ 45岁 ;<45岁Hp阳性 ;<45岁、Hp阴性 ,但症状持续、治疗无效 ,尤其是伴有进行性消瘦、纳差及贫血者 ;<45岁、Hp阴性 ,有PU家族史、长期服用NSAIDs药物、饮酒或精神紧张者。如此 ,约 2 0 %～ 30

消化不良者胃镜检查适应证的探讨

目的:进一步探讨消化不良患者胃镜检查的适应证。方法:经胃镜、病理检查的4500例消化不良患者分为<45岁及≥45岁组,并进一步分为Hp阳性和Hp阴性组。比较同一年龄组不同Hp状态及不同年龄组间检查结果,并对<45岁、Hp阴性消化性溃疡易患因素作进一步分析。结果:<45岁消化性溃疡(PU)Hp阳性率高:十二指肠球部溃疡(DU)94.2％,胃溃疡(GU)86.4％≥45岁Hp阴性PU发生率升高(DU22.7％,GU33.3％)。<45岁胃癌发生率显著低于≥45岁组(P<0.01),且在≥45岁组胃癌Hp多为阴性(68.4％)。病理结果表明,<45岁组慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生及异型增生患者人数及病变程度均显著少于并轻于≥45岁组(P<0.05,P<0.01),且在≥45岁组上述病变多发生在Hp阴性组。另外,<45岁Hp阴性PU发生主要与遗传、服用NSAIDs药物、饮酒或精神紧张有关。结论:消化不良患者胃镜检查适应证应该是(1)≥45岁。(2)<45岁Hp阳性。(3)<45岁、Hp阴性症状持续、治疗无效,尤其伴有进行性消瘦、纳差及贫血者。(4)<45岁Hp阴性、有PU遗传史、长期服用NSAID药物、饮酒或精神紧张者.(5)约20％～30％患者可免于胃镜检查。

施他宁治疗重型胰腺炎的临床观察

应用生长抑素对14例重型胰腺炎病人进行治疗,以法莫替丁作对照,结果表明生长抑素治疗组在疼痛缓解率、并发症发生率、死亡率和平均住院日等方面明显优于法莫替丁组。

腹腔镜胆囊切除联合小切口辅助胆总管切开取石术疗效分析

目的比较腹腔镜胆囊切除联合小切口辅助胆总管切开取石术(小切口辅助手术)与传统开腹胆囊切除联合胆总管切开取石术(传统开腹手术)及腹腔镜胆囊切除联合胆总管切开取石术(LCBDE+LC术)的疗效,探讨胆囊结石合并胆总管结石的手术方法。方法回顾性分析我院126例胆囊结石合并胆总管结石患者的手术情况,根据手术方式的不同分为3组:腹腔镜下胆囊切除联合胆总管切开取石组(LCBDE+LC术组,38例)、腹腔镜胆囊切除小切口辅助胆总管切开取石组(小切口辅助手术组,56例)、开腹胆囊切除联合胆总管切开取石组(传统开腹手术组,32例),比较3种术式的应用效果。结果传统开腹手术组与小切口辅助手术组比较:两组手术时间、术中出血、术后疼痛评分、肛门排气时间、住院时间差异有统计学意义(P<0.05);小切口辅助手术组与LCBDE+LC术组比较,两组手术时间、术中出血、肛门排气时间、住院时间差异无统计学意义(P>0.05);术后疼痛评分两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论相对传统开腹手术,小切口辅助手术与LCBDE+LC术均具有减少创伤、减轻术后疼痛、缩短住院时间等优点。小切口辅助手术的术后疼痛评分较LCBDE+LC术高,但其适应证较LCBDE+LC术更广,可作为外科医生微创手术方式的另一种选择。

腹腔镜阑尾切除术在急性阑尾炎肥胖患者治疗中的临床疗效

目的:探讨腹腔镜阑尾切除术对急性阑尾炎肥胖患者治疗的可行性。方法:选取某院收治的体质量指数≥28 kg/m 2的76例急性阑尾炎患者,随机分为2组,每组38例。研究组实施腹腔镜阑尾切除术,常规组行传统开腹阑尾切除术,比较2组患者手术时间、术中出血量、并发症及术后恢复情况。结果:与常规组比较,研究组伤口长度及术中出血量均明显降低,差异有统计学意义(P<0.01);研究组并发症发生率低于常规组(P<0.05);研究组患者术后恢复情况优于常规组(P<0.01)。结论:腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎肥胖患者可行性强,其创伤小,恢复快,并发症少,安全性好。

腹腔镜、胆道镜双镜联合治疗胆总管结石50例效果观察

目的探讨腹腔镜、胆道镜双镜联合治疗胆总管结石的效果。方法选择某院2016年1月至2017年12月收治的胆总管结石患者100例,按照随机数表法分为观察组和对照组,各50例。对照组采用传统开腹手术,观察组采用腹腔镜、胆道镜双镜联合手术,观察两组治疗效果。结果观察组显效23例,有效25例,总有效率96.0%,对照组显效18例,有效23例,总有效率82.0%,组间比较,差异有统计学意义,P<0.05;观察组术后24 h视觉模拟疼痛评分量表(VAS)评分明显低于对照组,手术时间和住院时间较对照组明显缩短,术中出血量较对照组明显减少,组间比较,差异有统计学意义,均P<0.05;观察组排便时间等胃肠功能指标改善情况明显优于对照组,组间比较,差异有统计学意义,均P<0.05;观察组并发症发生率(4.0%)明显低于对照组并发症发生率(18.0%),组间比较,差异有统计学意义,P<0.05;观察组50例患者中,46例患者结石排净,结石排净率92.0%,对照组50例患者中,45例患者结石排净,结石排净率为90.0%,两组结石排净率比较,差异无统计学意义,P>0.05。结论腹腔镜与胆道镜联合手术治疗胆总管结石患者恢复快,并发症少,弥补了开腹手术的缺陷。

封闭式负压引流术联合游离植皮、皮瓣移植术治疗四肢难治性感染创面患者的效果

目的探讨封闭式负压引流术联合游离植皮、皮瓣移植术治疗四肢难治性感染创面患者的效果。方法选取2018年7月至2019年6月福州市第二医院收治的80例四肢难治性感染创面患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和试验组,每组40例。对照组实施常规治疗,试验组实施封闭式负压引流术联合游离植皮、皮瓣移植术治疗,比较两组的疼痛评分、临床效果及临床相关指标。结果试验组的疼痛评分低于对照组,换药次数少于对照组,创面愈合时间及住院时间短于对照组,临床总有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对四肢难治性感染创面患者实施封闭式负压引流术联合游离植皮、皮瓣移植术治疗的效果显著,有助于减轻患者的疼痛程度,加快创面愈合速度。

人工关节置换术与关节融合术治疗手部关节畸形的临床疗效对比研究

目的对比分析人工关节置换术与关节融合术治疗手部关节畸形的临床疗效。方法回顾性分析2019年12月~2020年5月在我院进行手术治疗的60例手部关节畸形患者的临床资料,根据手术方式不同分组,置换组30例患者采用人工关节置换术,融合组30例患者采用关节融合术治疗,对比两组患者手术情况、术后并发症发生率以及手部功能康复情况。结果融合组的手术时间显著长于置换组,但置换组的术中出血量、手术费用以及术后住院时间明显多于融合组,差异有统计学意义(P<0.05)。融合组的总并发症发生率为6.67%,低于置换组的26.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。置换组的治疗优良率为70.00%,与融合组的50.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前两组Carroll手功能试验评分、生活质量(MOS SF-36)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);但术后3个月,置换组的手功能、生活质量评分显著高于融合组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论人工关节置换术在改善手部关节畸形患者术后手功能、生活质量方面有显著的优势,但其并发症发生率较高;而关节融合术具有费用少、创伤少、并发症率低等优点,故在临床应根据患者实际情况合理选择最佳的手术治疗方案。

显微外科技术结合人工关节置换术在手部关节损伤治疗中的应用研究

目的探究显微外科技术结合人工关节置换术在手部关节损伤治疗中的应用效果。方法对2019年12月-2020年8月收治的80例手部关节损伤患者展开对照研究,将其分为观察组(显微外科技术结合人工关节置换术)与对照组(人工关节置换术)各40例,分组方法为随机数字表法,探讨实施不同治疗对治疗效果的影响。结果与对照组总有效率(82.50%)相比,观察组(97.50%)显著较高(P<0.05),与对照组并发症发生率(17.50%)相比,观察组(2.50%)显著较低(P<0.05),治疗前研究对象在wolf运动功能评分上无显著差异(P>0.05)。结论在手部关节损伤中应用显微外科技术结合人工关节置换术后,可显著提升疗效,患者术后手功能恢复显著,且并发症少,安全性高。