某三甲综合医院191例严重药物不良反应分析

目的:分析某院严重药物不良反应的发生情况,对药品不良反应严重指数进行计算评价,探讨药物使用情况关联信息,为临床合理用药提供参考。方法:回顾性分析2016年1月1日至2022年11月30日某院上报的191份严重不良反应,根据不良反应严重程度分级,计算各类药物的严重指数并分析评价。统计报告中药品种类、给药途径、累及器官或系统及转归情况,通过关联分析探讨其彼此间联系。结果:191例报告中,男性100例,女性91例。报告数排名前5的药品分别为注射用紫杉醇(白蛋白结合型)、注射用阿糖胞苷、顺铂注射液、注射用硼替佐米、注射用卡铂。药品不良反应严重指数排序前五类药物分别为血液系统药物、营养药物、抗感染药物、消化系统药物、呼吸系统药物。ADR累及器官或系统涉及最多的为血液系统损害,临床表现为中性粒细胞减少、白细胞减少、血小板板减少等。关联分析发现血液系统损害与静脉滴注、抗肿瘤药物及好转关联密切。结论:临床使用药品不良反应严重指数较大的药物时,应加强监测不良反应,谨防严重不良反应的发生。治疗肿瘤患者时,应注意血液系统损害的ADR发生,定期复查血常规,确保患者用药安全。

妇科恶性肿瘤术后抗凝药物应用合理性评价

目的调查妇科恶性肿瘤患者术后使用抗凝药物预防静脉血栓栓塞症的现状,评价其用药合理性。方法采用回顾性研究方法,收集统计2021年1~12月某三甲综合医院妇科收治的270例恶性肿瘤手术患者的基本资料、Caprini风险评估量表、VT E预防措施、抗凝药物使用情况等,依据合理性评价标准来评价抗凝药物应用的合理性。结果270例妇科恶性肿瘤手术患者中221例患者使用抗凝药物预防术后VTE的发生,总预防用药率81.85%;依据合理性评价标准对221例抗凝药物使用情况进行合理性分析,210例存在不合理用药情况,不合理率为95.02%。不合理问题共计596例次,主要表现为用药剂量偏大185例次(31.04%)、用药时机不当206例次(34.56%)、用药疗程不足205例次(34.40%)。结论妇科恶性肿瘤患者使用抗凝药物预防术后VTE发生存在许多不合理情况,依据合适的风险评估模型预估VTE发生风险,积极采取恰当的抗凝预防措施十分必要。

氧化苦参碱缓释微球的制备及体外释药性能的研究

目的:制备氧化苦参碱聚乳酸-羟基乙酸共聚物(PLGA)微球,并考察其体外释药性能。方法:以二氯甲烷和丙酮的混合溶剂为有机相,采用W/O/W乳化溶剂挥发法制备氧化苦参碱PLGA微球,采用正交实验优化处方,并对其形态、载药量、包封率和体外释药性质进行了研究。结果:最佳工艺制备的氧化苦参碱PLGA微球形态圆整,表面光滑,粒径分布均匀,平均粒径为(98.3±3.4)μm,平均包封率为(70.14±3.47)%,平均载药量为(21.59±1.07)%,工艺稳定,重现性良好。微球240 h体外累积释药率为84.63%,体外释药符合Higuchi释药模型:Q=4.7999t1/2+9.6042,r2=0.9713。结论:乳化溶剂挥发法可成功制备氧化苦参碱PLGA微球,体外释药研究表明,该微球具有良好的缓释性能。

PEAR1、PTGS1基因多态性与缺血性脑卒中患者复发的相关性

目的探究血小板内皮聚集受体1(PEAR1)和前列腺素内过氧化物合酶1(PTGS1)基因型在缺血性脑卒中患者的分布情况及其与脑卒中复发的相关性。方法回顾性选取2018年7月至2021年6月盐城市第一人民医院收治的缺血性脑卒中患者315例,其中首发患者243例,复发患者72例。采用PCR-荧光探针法进行基因多态性分析,统计不同基因型的分布特征,探讨基因多态性与缺血性脑卒中复发的相关性。结果PEAR1和PTGS1等位基因变异发生率分别为34.92%、25.87%。复发组PEAR1基因野生型GG频率小于首发组(29.16%vs.44.03%),差异有统计学意义(P<0.05);PTGS1基因分布在两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析表明PEAR1突变(GA+AA)与缺血性脑卒中复发无相关性。结论PEAR1和PTGS1基因突变不是缺血性脑卒中复发的独立危险因素。

反相乳液共聚合制备高分子絮凝剂工艺及产物性能

以丙烯酰胺(AM)和二烯丙基二甲基氯化铵(DMDAAC)为共聚单体,采用反相乳液聚合方法合成了高相对分子质量和高阳离子结构单元含量的共聚物絮凝剂(PDA),比较了不同种类引发剂和分散剂等对聚合过程的影响,优化了聚合体系。考察了单体配比、引发剂浓度和乳化剂含量等因素对单体转化率和产物相对分子质量的影响。采用傅里叶红外光谱(FT-IR)、核磁共振氢谱(1H NMR)和紫外可见分光光度计等对所得高分子絮凝剂进行了结构和性能表征。红外光谱、核磁共振氢谱和黏度测试结果表明,丙烯酰胺和二烯丙基二甲基氯化铵进行了共聚合反应并得到了高分子产物,且产物中二烯丙基二甲基氯化铵组分含量远高于相应条件下水溶液聚合产物。当[DMDAAC]/[AM]=1∶4、引发剂浓度为30mmol/L、乳化剂含量为18%时,产物黏均相对分子质量可达2.2×105,阳离子单元含量达17%。

块状材料的折射率测量实验研究

利用迈克尔逊干涉仪对透明平板材料如玻片的折射率进行了测量研究，通过分析实验中的光程差，分别采用He-Ne激光器和白炽灯做光源，根据干涉条纹的吞吐变化规律、条纹形状与颜色，对测试结果进行分析。测试结果表明该方法改善了传统干涉法测量折射率时玻片瞬间条纹移动数目不易精确计数的弊端。

活血化瘀中药注射剂超说明书应用合理性评价

目的 评价活血化瘀中药注射剂超说明书应用合理性。方法 采用回顾性分析方法,利用医院HIS系统调取2021年10月~2022年03月于盐城市第一人民医院住院出院使用活血化瘀中药注射剂的病历信息,统计超说明书用药情况,参考相关指南共识对超说明书应用的合理性进行评价分析。结果 超说明书用药共计442例(77.70%),超说明书用药使用率排名前三的药品为大株红景天注射液97.96%、注射用红花黄色素91.84%、注射用血栓通90.82%;超说明书用药类型主要表现为超适应症、超溶媒、超剂量、超疗程、超给药禁忌、超配伍禁忌6个方面;仅126例超适应症用药符合《中医诊疗方案》或有相关指南共识推荐。结论 活血化瘀中药注射剂超说明书用药现象严重,不合理问题较多,应加强管理,保障临床用药安全。

临床药师参与恶性肿瘤合并肝肾功能不全患者管理的工作模式探讨及实践

临床药师参与恶性肿瘤合并肝、肾功能不全患者管理工作模式的建立及药学监护的实施,有利于保障患者用药安全、有效,改善患者的预后,突显药学服务的价值。本研究通过探索临床药师参与恶性肿瘤合并肝、肾功能不全患者药物治疗管理的工作模式及开展药学监护实践的方法与重点。初步建立临床药师参与恶性肿瘤合并肝肾功能不全患者管理的工作模式及职责。总结出药学监护重点方向包括:开展出入院药物重整服务、抗肿瘤治疗方案的制定及药物剂量的选择、肝肾功能的全程监测、不良反应的监测等。

叙事情境下心理管理对前列腺癌患者术后身心康复的影响

目的探讨叙事情境下的心理管理对前列腺癌患者前列腺癌根治术后身心康复的影响。方法选取2020年1月至2022年1月深圳大学总医院收治的60例采用前列腺癌根治术治疗的前列腺癌患者作为研究对象。采用随机数字表法分为对照组与观察组,各30例。对照组采用常规心理管理,观察组在常规心理管理基础上施行基于叙事情境下的心理管理,比较两组的身体康复情况,比较两组术后1个月的负性情绪情况。结果观察组术后首次下床活动时间、排气时间、进食时间及排便时间均显著早于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,观察组焦虑自评量表、抑郁自评量表评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对采用前列腺癌根治术治疗的前列腺癌患者施行基于叙事情境下的心理管理,可促进其术后的身心功能康复。

心血管病患者重点监控药品临床应用药物相关性问题调查与干预研究

目的:调查心血管病患者重点监控药品临床应用药物相关问题及药学干预的影响。方法:选取我院心内科使用过重点监控药品的住院患者1497例,采用西班牙药物相关性问题研究方法(Granada-Ⅱ分类法)对重点监控药品临床应用药物相关性问题进行必要性、安全性、有效性的研究。结果:1497例患者中累计发生各类药物相关问题(DRPs)1104药次,其中药物非定量安全性(DRP5)发生的药次最多,药物定量的安全性(DRP6)发生率最低;DRPs主要表现为溶媒量过少、给药途径不合理、无适应证用药等。共涉及11种药品,其中长春西汀注射液、前列地尔注射液是发生DRPs最多的前两种药物。经过药学干预后DRPs发生率由52.26%下降至43.65%,差异有统计学意义(P<0.05),使用不必要的药物,用药不对症(DRP2)、DRP5、DRP6的发生频次都有了明显的降低。结论:可以采用药物相关性问题研究方法调查重点监控药品的使用情况,并且可通过药学干预来减少其发生率。

糖皮质激素用于治疗内分泌疾病的实例分析

目的:促进糖皮质激素在临床的合理应用,引导患者正确理解激素。方法:通过临床药师在临床收集到的病例,结合2011年原卫生部《糖皮质激素类药临床应用指导原则》,解析糖皮质激素在治疗内分泌疾病中的作用。结果:糖皮质激素恰当地应用于内分泌疾病的治疗,可解决常规治疗方案无法治愈或改善的疾病。结论:糖皮质激素在治疗内分泌疾病中取得了良好的疗效,有助于患者不再盲目抗拒激素的治疗。

临床药师参与高血压病伴肾功能不全患者降压治疗的药学监护

目的:了解临床药师在高血压病伴肾功能不全患者降压治疗中的作用。方法:临床药师深入临床,参与1例高血压病合并肾功能不全患者的药物治疗,协助医师调整治疗方案,并提供个体化药学服务。结果:临床医师采纳了临床药师的建议,患者血压得到有效控制后出院。结论:临床药师参与临床用药实践可提高药物使用效果,促进临床合理用药。

基因多态性及其他危险因素与心脑血管疾病患者血脂异常相关性研究

目的:分析盐城地区心脑血管疾病患者血脂异常临床影响因素以及SLCO1B1和载脂蛋白E(ApoE)基因多态性与血脂异常的相关性。方法:心脑血管疾病患者241例,其中血脂正常组114例,血脂异常组127例。对两组患者临床相关因素进行分析,采用PCR-荧光探针法进行SLCO1B1和ApoE基因多态性检测,统计不同基因型的分布特征,分析基因多态性与血脂异常的相关性。结果:血脂异常组与血脂正常组比较,性别、冠心病患病率的差异均无统计学意义(P>0.05);血脂异常组年龄低于血脂正常组,体质量指数(BMI)、高血压病及糖尿病患病率高于血脂正常组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示糖尿病(OR=1.949)、BMI(OR=1.009)是血脂异常的独立相关因素。SLCO1B1基因388 A>G及521 T>C等位基因变异率分别为69.09%和9.34%;肌病低风险型*1a/*1a、*1a/*1b、*1b/*1b最多,占血脂异常组78.74%,占血脂正常组85.09%,高风险型*15/*15最少,仅占血脂异常组0.97%。ApoE基因526 C>T及388 T>C等位基因变异率分别为7.26%和11.20%;ε3携带者最多,分别占血脂正常组和血脂异常组79.92%和83.33%;ε2携带者最少,分别占血脂正常组和血脂异常组7.09%和7.46%。血脂异常组与正常组SLCO1B1和ApoE基因型分布比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:合并糖尿病和超重是心脑血管疾病患者血脂异常独立危险因素,SLCO1B1和ApoE基因多态性与血脂异常无相关性。

药学干预前后某三级甲等综合性医院基本药物使用情况分析

目的:探讨药学干预措施对基本药物使用情况的影响,为进一步完善基本药物管理提供参考依据。方法:抽取盐城市第一人民医院2015年10月—2016年9月687例住院患者病历,其中570例为2015年10月—2016年6月实施药学干预前,117例为2016年7月—2016年9月实施干预后,收集相关数据,进行汇总分析并评价基本药物使用合理性。结果:药学干预后药占比由37.83%降至33.05%,差异具有统计学意义(P<0.01);基本药物使用例次前5类药品总使用例次占比由52.29%降至48.02%;基本药物销售金额排序前10位药品品种与使用例次前10位不具有同步性;基本药物使用不合理的病历占比由干预前的的12.14%下降至干预后的9.9%;干预前不合理用药以无适应证用药、用法用量不当、药物选择不适宜、有配伍禁忌或其他不良相互作用为主,干预后无适应证用药从6.16%降至0.90%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:药学干预措施有效促进了我院基本药物的合理使用,应进一步加强干预力度,以促进其持续改进。

某院2013-2016年3种抗癫痫药血药水平监测数据分析

目的 分析盐城地区某医院2013-2016年3种抗癫痫药物的血药水平监测情况,为临床合理用药提供参考。方法 采用回顾性研究方法,对该院2013-2016年3种常用抗癫痫药物(丙戊酸钠、卡马西平、苯妥英钠)血药水平监测数据进行统计、分析。结果 2013-2016年本院AEDs血药水平监测例次总体呈上升趋势,共监测1 020次;其中丙戊酸钠840次,卡马西平135次,苯妥英钠25次;监测结果在有效血药水平范围内的共计553次(54.22%);>18~60岁的中青年患者监测例次最多,占44.22%;接受单药治疗的住院患者共监测438次,其中丙戊酸钠、卡马西平、苯妥英钠血药水平监测结果在治疗窗内的比例分别为53.80%、42.55%、20.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。23例联合用药的住院患者中,抗癫痫药血药水平均在治疗窗内的有6例(26.09%)。结论 血药水平监测对于癫痫患者实施个体化给药具有重要意义。该院AEDs血药水平监测工作仍存在诸多不足,有待进一步改进。

持续干预对腹股沟疝手术围术期应用抗菌药物的影响

目的探讨持续干预措施对腹股沟疝Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防应用情况的影响。方法抽取腹股沟疝Ⅰ类切口手术出院患者病例1 099例,进行汇总分析,评价围术期抗菌药物预防应用合理性。结果干预后,我院抗菌药物使用率明显低于干预前,品种选择的合理率、首次给药时机及用药疗程合理率均高于干预前,无指征联合用药及更换抗菌药物问题基本消除。结论实施持续干预措施后,我院腹股沟疝Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物的不合理用药现象明显改善。针对工作中仍然存在的突出问题,应进一步采取干预措施,促进临床合理用药。

我院86例次万古霉素血药浓度监测临床应用及分析

目的分析我院万古霉素血药浓度的监测结果,为临床合理化用药提供指导。方法收集我院2017^2018年内住院患者使用万古霉素并进行血药浓度监测的病历资料,通过对其感染的类型、检出菌结果、病人的基本情况以及临床疗效的评价进行数据的统计、整理、分析。结果 70位患者一共进行了86例次万古霉素血药浓度监测,平均谷浓度为(12.29±9.33)mg·L^(-1),在治疗窗内的比例为33.72%,治疗有效率达75.58%;其中女性患者的平均血药浓度显著高于男性患者;平均血药浓度随着年龄的增大而增加。结论我院万古霉素血药谷浓度达标率较低,临床药师须积极参与万古霉素治疗方案优化,以提高药物疗效,避免出现耐药。

2016年至2017年某院儿科住院患儿超说明书用药调查分析

目的促进儿童合理用药。方法随机抽取某院2016年7月至2017年6月儿科住院患儿病历300份,参照最新版药品说明书、中国国家处方集(2013年儿童版)等,对超说明书用药情况进行统计与分析。结果住院患儿超说明书用药病例占比83.33%,其中用药医嘱超说明书用药占比33.57%;儿童阶段(2~11岁)发生超说明书用药的患儿占比及超说明书用药医嘱占比均居第1,分别为55.60%和55.41%;婴幼儿阶段(28 d至23个月)超说明书用药的比例及超说明书用药医嘱占比分别为34.00%和31.53%;超说明书用药发生率较高的疾病有肺炎、急性支气管炎、急性咽炎;超说明书用药类型排名前5名的为未提及儿童用药信息(35.46%)、超适应证(23.10%)、超适应人群(9.74%)、疗程不当(7.37%)、给药剂量不当(6.49%)。发生超说明书用药的药品种类排名前3的为抗菌药物(16.49%)、呼吸系统药物(13.46%)、中药制剂(12.66%)。结论该院儿科住院患儿超说明书用药情况较普遍,其结果可能为患儿病情起到治疗作用,但也可能导致不良反应,甚至引起医疗纠纷。临床药师需加大循证医学证据收集力度,分析超说明书用药导致患儿发生的不良反应,保障患儿用药安全、有效,同时降低医务人员的法律风险。

浅谈提升企业绩效考核的有效性实践

绩效考核作为企业人力资源管理的一项基本职能，已被越来越多的企业采用，以改善员工行为，提升员工满意度和成就感，实现企业经营战略目标。让很多人力资源从业者困惑的却是如何提高绩效考核的有效性，或者说避免让绩效考核流于形式。本文旨在从日常实践中，对这一问题进行简要分析，并找寻相应对策。

亳菊总黄酮类提取工艺的研究

目的采用乙醇提取法,优选亳菊总黄酮类的提取工艺。方法在单因素试验的基础上,以亳菊总黄酮类提取率为评价指标,选择乙醇浓度、料液比、提取温度、提取时间为考察因素,采用L9(34)正交实验优选亳菊中总黄酮类的最佳提取工艺。结果亳菊总黄酮类最佳提取工艺为A2B3C1D2,即乙醇浓度85%,液料比25∶1,温度60℃,时间2.0 h,此时所得提取率最大,为5.49%。结论优选的提取工艺简单、易行,为亳菊的开发利用奠定了基础。