中西医结合妇产科学开展课程思政策略探析

思政教育是高校贯彻落实党教育方针的重大措施,是当前教学改革发展的必然需要。中西医结合妇产科学是中西医临床专业的主干课程,目的是培养高层次中西医临床人才,加强本专业思政教育对完成高等教育事业"立德树人"这一根本目的有着重要作用。为了进一步提高学科专业教学目标,使学科专业思政工作的教育与专业课教学同步发展,可以从如下几方面入手:将中医药教育和思政教学有机结合、加强中医药文化自信、提高专业教师队伍的整体素质、编写案例教材、撰写教学大纲、改进教学形式。

金匮肾气丸联合盆底生物反馈治疗肾阳虚型产后压力性尿失禁临床研究

目的:探究金匮肾气丸联合盆底生物反馈治疗肾阳虚型产后压力性尿失禁的效果和机制。方法:选择产后约42 d诊断为肾阳虚型压力性尿失禁的足月顺产患者70例,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各35例。对照组使用盆底生物反馈;治疗组给予盆底生物反馈加口服金匮肾气丸。测定2组治疗前后的盆底肌肌电位、1 h尿垫实验的漏尿量、国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷(ICI-Q-SF)分值,计算总有效率并随访治疗后半年的压力性尿失禁严重程度和ICI-Q-SF分值。结果:①盆底肌肌电位:2组治疗后的Ⅱ型肌肌电位、Ⅰ型肌肌电位、Ⅰ型肌肌耐力电位均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。②2组治疗后1 h尿垫实验的漏尿量比治疗前减少,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组与对照组相比漏尿量下降,差异有统计学意义(P<0.05)。③2组治疗后ICI-Q-SF问卷调查分值比治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组与对照组相比降低,差异有统计学意义(P<0.05)。④治疗组总有效率(88.60%)高于对照组总有效率(65.80%),差异有统计学意义(P<0.05)。⑤2组均未见明显的不良反应;半年后随访,治疗组的压力性尿失禁程度和ICI-Q-SF问卷调查分值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:①金匮肾气丸联合盆底生物反馈可增强肾阳虚型产后压力性尿失禁患者的盆底Ⅰ型肌和Ⅱ型肌的肌力,促进盆底功能康复,减少漏尿量,改善患者的近期和远期的生活质量,治疗效果显著且持久,优于单纯盆底生物反馈治疗;②金匮肾气丸治疗肾阳虚型产后压力性尿失禁的机制可能与提高盆底肌的肌力有关。

肝X受体与子痫前期关系的研究进展

肝X受体(liver X receptor,LXR)是细胞核受体超家族的成员之一,也曾被称为孤儿受体。现已经明确LXR包括LXRα(NR1H3)和LXRβ(NR1H2)两种同源亚型。研究发现,LXR与甾醇调节元件结合蛋白(SREBP-1)、氧化修饰低密度脂蛋白(oxLDL)、一氧化氮(NO)、基质金属蛋白酶(MMPs)、Endoglin(CD105)、人绒毛膜促性腺激素(hCG)等存在联系,而这些因素又参与子痫前期的发病,证实了LXR与脂类的代谢、血管内皮的损伤、滋养细胞的增殖和侵袭等有关。因此LXR表达异常可能在子痫前期的发生发展中起重要作用。

血清miR-126在妊娠期糖尿病孕妇中的表达及意义

目的:探讨妊娠期糖尿病孕妇血清miR-126表达水平及意义。方法:2018年5月—2019年5月于福建中医药大学附属第二人民医院接受剖宫产的妊娠期糖尿病孕妇35例作为观察组,随机选取同期行剖宫产的糖耐量正常孕妇35例作为对照组。两组均于术前24h内取空腹静脉血,检测血清微小核糖核酸-126(miR-126)水平,比较两组孕妇的血糖水平(空腹血糖、胰岛素以及糖化血红蛋白水平)、血脂指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]水平以及胰岛抵抗指数,Logistic回归分析方法分析导致妊娠期糖尿病孕妇发生胰岛抵抗的相关危险因素。结果:观察组空腹血糖、空腹胰岛素水平以及糖化血红蛋白水平均高于对照组,其TC、TG、LDL-C亦高于对照组,HDL-C和miR-126水平均明显低于对照组(P<0.01);miR-126水平降低为导致妊娠期糖尿病孕妇出现胰岛素抵抗的独立危险因素。结论:妊娠期糖尿病孕妇血清miR-126表达水平明显较高,且该指标水平同胰岛素抵抗之间有密切关系。

不同经络穴位热熨促进产后膀胱功能恢复的疗效评价

目的:通过比较九节止痛热敷包在不同经络穴位热熨后的指标,评价其对产后膀胱功能恢复的疗效,从而探寻一种能促进产妇自主排尿、减少导尿率的预防产后尿潴留的手段。方法:选取经阴道分娩的产妇200例,随机分为观察组(A组、B组、C组各50例)和对照组(50例)。对照组采用传统诱导排尿,观察组采用穴位热熨治疗,其中A组热熨气海、关元、神阙、中极穴,B组热熨三阴交、足三里穴,C组热熨肾俞、上髎、中髎、下髎穴。若两组产妇8 h后仍无法自行排尿,则需留置导尿管。比较两组产妇产后首次自主排尿时间、膀胱残余尿量、首次排尿不畅例数、显效例数、留置导尿管例数、尿道感染例数。结果:对照组首次自主排尿时间长于各观察组(P<0.05),观察A组首次自主排尿时间短于观察B、C组(P<0.05),观察C组首次自主排尿时间短于观察B组(P<0.05)。对照组膀胱残余尿量多于各观察组(P<0.05),观察A组膀胱残余尿量少于观察B、C组(P<0.05),观察C组膀胱残余尿量少于观察B组(P<0.05)。对照组首次排尿不畅例数多于各观察组(P<0.05),观察A、C组首次排尿不畅例数少于观察B组(P<0.05)。对照组显效例数少于各观察组,观察A组显效例数多于观察B、C组,观察C组显效例数多于观察B组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。对照组留置导尿管5例,多于观察组(1例,观察B组)。仅对照组出现尿道感染1例。结论:采用九节止痛热敷包热熨不同经络穴位,能明显促进产后膀胱功能恢复,是一种能促进产妇自主排尿、减少导尿率的预防产后尿潴留手段,且在任脉热熨疗效显著。

子痫前期患者胎盘中肝X受体α与胆固醇调节元件结合蛋白-1c表达及其意义

目的研究子痫前期患者胎盘中肝X受体α(LXRα)及其靶基因胆固醇调节元件结合蛋白-1c(SREBP-1c)的表达及相关性,探讨两者在子痫前期中的意义。方法 2011年10月至2012年8月在福建医科大学附属第一医院观察子痫前期组30例(轻度14例和重度16例)和正常妊娠组30例。采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)及免疫组化技术(IHC)检测胎盘组织中LXRα及SREBP-1c的mRNA和蛋白表达水平。结果 RT-PCR和IHC结果显示正常妊娠组和轻、重度子痫前期组胎盘中LXRα、SREBP-1c的mRNA和蛋白的表达均逐步升高,且差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。LXRαmRNA与LXRα蛋白表达呈正相关(r=0.417,P<0.01)。SREBP-1c mRNA与SREBP-1c蛋白表达呈正相关(r=0.611,P<0.01)。LXRα蛋白与SREBP-1c蛋白表达呈正相关(r=0.602,P<0.01)。结论子痫前期患者胎盘组织中LXRα和SREBP-1c的转录和翻译水平显著高于正常妊娠,重度子痫前期表达水平更高。

加味归蒲散治疗气滞血瘀型产后腹痛临床疗效观察

目的观察加味归蒲散治疗气滞血瘀型产后腹痛的临床疗效。方法将我院收治的80例气滞血瘀型产后腹痛患者采用随机数字表法分为观察组与对照组各40例,对照组采用常规基础对症治疗方案,观察组在对照组治疗基础上联合加味归蒲散治疗,比较两组产后腹痛治疗效果及患者生活质量、精神心理情况。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组中医主症积分、疼痛程度及血浆-内啡肽(-EP)水平均明显低于对照组(P<0.05),两组均未发生任何严重药物不良反应及并发症。结论采用加味归蒲散治疗气滞血瘀型产后腹痛疗效显著,可有效改善患者疼痛程度及应激状态,有临床应用及推广价值。