不同剂量羟考酮复合丙泊酚对宫腔镜手术的麻醉效果

目的:比较宫腔镜手术不同剂量羟考酮复合丙泊酚的麻醉效果,探讨羟考酮的适宜剂量。方法:择期行宫腔镜手术患者60例,随机分为4组(n=15):羟考酮复合丙泊酚3组(O_1组、O_2组、O_3组)和单纯丙泊酚组(P组),O_1、O_2和O_3组分别静脉注射羟考酮0.05、0.10、0.15 mg/kg,P组静脉注射0.9%氯化钠溶液0.15 mL/kg;随后每组均注射丙泊酚至无反应后行宫腔镜手术,丙泊酚持续输注至退出宫腔镜时停药。记录各时点收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和经皮脉搏氧饱和度(SpO_2)。记录丙泊酚诱导量、维持量、总用药量、总用药时间、单位时间用量。记录手术时间、麻醉苏醒时间、离院时间、术中术后不良反应发生比例和苏醒时VAS评分。结果:4组手术时间、丙泊酚维持量及低血压、心动过缓、体动反应、恶心呕吐发生比例的差异无统计学意义(P>0.05)。与P组比较,O_2、O_3组丙泊酚诱导量、单位时间用量及VAS评分下降;O_1、O_2和O_3组苏醒时间缩短;O_3组头晕发生比例升高(均P<0.05)。与O_1组比较,O_2、O_3组丙泊酚诱导量、单位时间用量下降,苏醒时间缩短;O_3组VAS评分下降(均P<0.05)。与O_2组比较,O_3组丙泊酚诱导量下降(P<0.05)。与P、O_1和O_2组比较,O_3组Sp O_2下降发生比例升高,离院时间延长(P<0.05)。结论:宫腔镜手术羟考酮配伍丙泊酚的适宜剂量是0.1 mg/kg。

超声引导定位下星状神经节阻滞治疗突发性耳聋的临床观察

目的:观察超声引导定位下星状神经节阻滞的安全性与有效性,并对其治疗突发性耳聋的效果进行评估。方法:选择突发性耳聋患者50例,采用随机数字表法,将患者分为两组,超声组(n=25)采用超声引导定位进行星状神经节阻滞,盲探组(n=25)采用传统星状神经节阻滞方法治疗;观察两组总有效率、阻滞成功率、并发症发生率等指标。结果:超声组星状神经节阻滞总有效率(92%)高于盲探组(84%);皮下血肿(4%),上肢麻木无力(8%),声音嘶哑(4%)等并发症发生率盲探组高于超声组(0%);超声组穿刺成功率(100%)明显高于盲探组(80%),两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导定位下星状神经节阻滞比传统盲探穿刺法操作更安全,成功率更高,对突发性耳聋治疗效果确切且无明显并发症,值得临床选用。

超声引导下星状神经节阻滞联合右美托咪定的麻醉效果观察

目的观察超声引导下星状神经节阻滞联合右美托咪定的麻醉效果。方法选取2017年6月至2019年4月在温州市人民医院行全麻手术治疗的128例患者为研究对象,按随机数字表法分成两组:观察组(星状神经节阻滞联合右美托咪定组)、对照组(星状神经节阻滞组),每组64例。比较两组患者T0(入室时)、T1(全麻诱导后)、T2(气管插管后1 min)、T3(气管插管后5 min)、T4(手术结束时)的脑氧代谢指标、麻醉趋势指数、血流动力学参数变化。结果观察组患者T1、T2、T3、T4时颈内静脉血氧含量(SjvO2)高于T0时(均P<0.05),脑氧摄取率(CERO2)、动脉-颈内静脉血氧含量差(Da-jvO2)低于T0时(均P<0.05)。两组患者T2、T3、T4时麻醉趋势指数较T1时明显增高(均P<0.05),且观察组高于对照组(均P<0.05)。观察组患者T1、T2、T3、T4时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)低于T0时(均P<0.05),T2、T3、T4时上述血流动力学参数亦低于对照组(均P<0.05)。结论超声引导下星状神经节阻滞联合右美托咪定能改善全麻患者脑氧代谢指标,增强麻醉效果,减少血流动力学参数波动,值得推广。

腰痛宁联合复方氯唑沙宗治疗腰肌劳损50例临床观察

目的:观察腰痛宁胶囊联合复方氯唑沙宗片治疗腰肌劳损的临床疗效。方法:将150名腰肌劳损患者分为治疗组(n=50),对照组1(n=50)和对照组2(n=50)。治疗组采用口服腰痛宁胶囊及复方氯唑沙宗片联合用药,对照组1口服腰痛宁胶囊,对照组2口服复方氯唑沙宗片,对比三组临床疗效。结果:治疗两个疗程后,治疗组总有效率均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:腰痛宁胶囊联合复方氯唑沙宗片治疗腰肌劳损安全有效,疗效优于两者各单独使用。

血友病A患者行超声引导下神经阻滞麻醉1例

血友病A是一种以凝血因子VIII缺乏为特征的X染色体连锁的遗传性凝血因子缺乏性疾病[1]。随着凝血因子VIII替代治疗的应用,国内外关于血友病患者手术治疗的报道日益增加[2-4],但麻醉方式选择超声引导下神经阻滞的报道较少,凝血障碍导致难以控制的大出血是其麻醉的主要风险,椎管内或深部注射为相对禁忌。温州市人民医院麻醉科对1例拟行“左下肢清创缝合+VSD负压吸引术”的血友病A患者实行超声引导下左坐骨神经(臀下入路)和左股神经阻滞麻醉,围手术期生命体征平稳,无出血、血肿等并发症,现结合文献分析如下。

右美托咪定不同处理方式对高龄患者止血带所致肢体缺血再灌注后肺损伤的保护作用

目的探讨右美托咪定不同处理方式对高龄患者止血带所致肢体缺血再灌注后肺损伤的保护作用。方法择期行单侧骨科下肢手术患者80例,随机分为4组(n=20):DEX预处理组(D1组)、DEX后处理组(D2组)、DEX预处理联合后处理组(D3组)及对照组(C组),均采用腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉。穿刺完成后,D1组静脉注射1.0μg/kg DEX作为负荷剂量,10 min注射完毕,然后静脉输注0.5μg/(kg·h)维持至放止血带时停止输注,而D3组维持至术毕;D2组止血带放气即刻开始输注DEX并维持至术毕;C组全程以等速度等容量生理盐水泵注和维持至术毕。记录各时点PaCO2、PaO2、PA-aDO2、RI和OI值。记录各时点血浆SOD、MDA、IL-8、TNF-α浓度。记录不良反应发生情况。结果 T4时四组PaO2、OI均降低,PA-aDO2和RI均升高(P<0.05)。与C组比较,D1~D3组T4时PA-aDO2和RI较低,PaO2、OI比值较高(P<0.05)。与T0时比较,T1~T4时四组血浆MDA、IL-8和TNF-α浓度升高,SOD浓度降低(P<0.05)。与C组比较,T1~T4时D1~D3组血浆MDA、IL-8及TNF-α浓度降低,SOD浓度升高(P<0.05)。与D1、D2组比较,T1~T3时D3组血浆MDA、IL-8及TNF-α浓度降低,SOD浓度升高(P<0.05)。结论右美托咪定预处理、后处理和二者联合处理均能对肢体缺血再灌注后肺损伤起到保护作用,且二者联合处理保护作用更强。

不同剂量右美托咪定预防剖宫产术患者脊椎-硬膜外麻醉后寒战的效果

目的 探究不同剂量右美托咪定预防剖宫产术患者脊椎-硬膜外麻醉后寒战的效果,总结临床经验.方法 针对40例脊椎-硬膜外麻醉剖宫产术患者采用大剂量右美托咪定进行干预,并归为对照组,针对另外40例患者使用小剂量右美托咪定进行干预,并归为观察组,此后观察2组患者的寒战等情况并比较,入选患者均为温州市人民医院2016年2月-2017年1月间收治.结果 比较2组寒战患者的详细情况发现,2组在总体例数方面无明显差异,观察组共计9例患者出现寒战,对照组则有10例出现寒战,同时2组寒战等级无明显差异;观察组患者中有2例（5.0%）出现不良反应,对照组则有9（22.5%）例出现不良反应,2组比较P〈0.05则说明差异具有统计学意义.结论 不同剂量右美托咪定预防剖宫产术患者脊椎-硬膜外麻醉后寒战的效果分析发现,其能够对患者寒战的干预起到效果,同时可减少患者手术后不良反应发生率,因此值得临床借鉴.

BVT-14225通过抑制11β-羟基类固醇脱氢酶1还原活性促进神经干细胞增殖和迁移

目的探讨BVT-14225(BVT)通过抑制11β-羟基类固醇脱氢酶1(11β-HSD1)的还原活性对神经干细胞(NSC)增殖、分化和迁移的影响。方法取孕15 d SD胎大鼠的大脑皮质,分离培养原代NSC,采用免疫荧光染色法对NSC标志物巢蛋白和性别决定基因相关转录因子2(Sox2)进行染色,鉴定原代细胞;逆转录聚合酶链反应及核酸凝胶电泳法检测11β-HSD1 mRNA在NSC上的表达。细胞随机分为5组:细胞对照组(培养48 h)、溶剂对照组(0.1%DMSO孵育48 h)、DHC模型组(DHC 10.0μmol·L^-1处理48 h)、BVT对照组(BVT 10.0μmol·L^-1处理48 h)和BVT干预组(BVT 10μmol·L^-1处理1 h后再给予DHC10.0μmol·L^-1,继续处理48 h)。5-乙炔基-2’脱氧尿嘧啶核苷(EdU)细胞增殖试剂盒检测NSC的增殖能力;乳酸脱氢酶(LDH)释放实验检测细胞毒性;超高效液相色谱-质谱(UPLC-MS)检测11β-HSD1酶的还原活性;Western印迹法检测11β-HSD1蛋白表达水平;胶质纤维酸性蛋白(GFAP)和神经元核抗原(NeuN)抗体免疫荧光染色检测NSC的分化能力;划痕实验检测NSC的迁移能力。结果巢蛋白和Sox2免疫染色鉴定原代培养细胞为NSC,核酸凝胶电泳条带图证明11β-HSD1 mRNA在NSC定性表达。LDH释放实验结果显示,DHC 10.0μmol·L^-1和BVT 10.0μmol·L^-1对NSC均无毒性作用。UPLC-MS实验结果显示,BVT 10.0μmol·L^-1能显著降低11β-HSD1的还原活性(P<0.01)。Western印迹结果显示,DHC 10.0μmol·L^-1和BVT 10.0μmol·L^-1均不改变11β-HSD1蛋白表达水平。EdU实验结果显示,DHC 10.0μmol·L^-1可抑制NSC增殖(P<0.01),但BVT 10.0μmol·L^-1预处理可显著缓解DHC 10.0μmol·L^-1对NSC增殖的抑制(P<0.05)。GFAP和NeuN的免疫荧光染色实验结果表明,DHC 10.0μmol·L^-1和BVT 10.0μmol·L^-1均不影响NSC分化。划痕实验结果显示,DHC 10.0μmol·L^-1不影响NSC的迁移,但BVT 10.0μmol·L^-1预处理可显著促进NSC迁移(P<0.05)。结论糖皮质激素浓度显著升高时,BVT可通过抑制NSC 11β-HSD1的还原活性促进NSC增殖和迁移,但对分化无影响。

罗哌卡因复合不同剂量芬太尼蛛网膜下腔麻醉在剖宫产中的应用效果观察

目的探讨罗哌卡因复合不同剂量芬太尼在剖宫产蛛网膜下腔麻醉中的麻醉效果。方法选择实施剖宫产术产妇120例,分为三组,每组病例40例。三组均采用罗哌卡因复合芬太尼蛛网膜下腔麻醉。A组患者中罗哌卡因复合芬太尼的剂量为2.5μg、B组患者中罗哌卡因复合芬太尼的剂量为5μg、C组患者中罗哌卡因复合芬太尼的剂量为7.5μg。评定三组麻醉效果。结果 B组和C组麻醉效果优良率分别高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组麻醉效果优良率和C组麻醉效果优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。C组瘙痒发生率高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组和B组瘙痒发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论罗哌卡因复合中等剂量芬太尼(5μg)蛛网膜下腔麻醉在剖宫产中的应用效果显著,值得借鉴。

左旋布比卡因复合不同浓度苏芬太尼用于开胸术后硬膜外镇痛效果的研究

左旋布比卡因的药理特点与布比卡因相似，但其心脏和神经毒性较布比卡因低。本研究旨在观察左旋布比卡因复合不同浓度苏芬太尼用于开胸术后硬膜外自控镇痛（PCEA）的效果。

疼痛门诊对癌性疼痛患者管理效果探讨

目的:探讨疼痛门诊对癌性疼痛患者的管理效果。方法:将2016年5月~2018年11月在医院门诊处方阿片类药的96例癌痛患者为研究对象,根据管理方法不同分为对照组和观察组,每组48例。对照组由普通门诊进行疼痛管理,观察组由疼痛门诊进行疼痛管理,比较两组的VAS疼痛评分、GAD-7焦虑评分、PHQ-9抑郁评分和患者满意度。结果:观察组的VAS疼痛评分、GAD-7焦虑评分、PHQ-9抑郁评分显著低于对照组(P<0.05),患者满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论:疼痛门诊在管理癌性疼痛患者方面效果较为明显。