盐地碱蓬的氨基酸组成及蛋白质特性分析

对盐地碱蓬氨基酸组成、蛋白质特性及营养价值进行分析和评价。结果显示,盐地碱蓬脱脂粉中粗蛋白含量为(24.09±0.02)%,约含8条亚基,分子量主要集中在10 kDa~70 kDa,盐地碱蓬蛋白中总氨基酸含量达841.13 mg/g,必需氨基酸含量占比为44.90%。盐地碱蓬蛋白中必需氨基酸比值系数分为68.60、必需氨基酸指数为70.16、营养指数为16.84。

肿瘤患者术前术中使用氨甲环酸止血有效性和安全性的Meta分析

目的系统评价肿瘤患者术前术中使用氨甲环酸(TXA)止血的有效性和安全性,为临床用药提供循证依据。方法计算机检索PubMed、Embase、the Cochrane Library、中国知网、维普网和万方数据,检索氨甲环酸(试验组)对比0.9%氯化钠注射液、乳酸钠林格氏液、复方电解质溶液或安慰剂(对照组)用于肿瘤患者手术的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库起至2022年6月9日。筛选文献、提取数据,采用Cochrane系统评价员手册5.1.0推荐的偏倚风险评估工具对纳入文献进行质量评价后,采用Rev‐Man 5.3软件进行Meta分析或描述性分析,并进行敏感性分析和发表偏倚分析。结果共纳入22项RCT,合计2032例患者。Meta分析结果显示,试验组患者的输血率[RR=0.59,95%CI(0.50,0.69),P<0.00001],红细胞悬液输注量[MD=-0.53,95%CI(-0.92,-0.14),P=0.007]均显著低于对照组;两组患者的血栓事件发生率[RR=0.44,95%CI(0.16,1.17),P=0.10]、术后病死率[RR=1.27,95%CI(0.32,5.08),P=0.73]比较,差异均无统计学意义。描述性分析结果显示,两组患者的总失血量和术后引流量结果存在争议。敏感性分析结果显示,本研究所得结果稳健。发表偏倚分析结果显示,本研究存在发表偏倚的可能性较小。结论TXA可显著降低肿瘤手术患者输血率,减少红细胞悬液输注量,且未增加血栓事件发生率和术后病死率。

替罗非班治疗急性缺血性脑卒中的快速卫生技术评估

目的:基于快速卫生技术评估(HTA)的方法,评价替罗非班治疗急性缺血性脑卒中的有效性、安全性和经济性,为临床合理用药提供循证依据。方法:系统检索PubMed、the Cochrane Library、中国知网和万方数据库等国内外数据库,搜集替罗非班治疗急性缺血性脑卒中的HTA报告、系统评价/Meta分析和药物经济学研究(干预组患者采用替罗非班单药或联合其他治疗;对照组患者给予安慰剂或其他治疗),检索时限为建库至2021年9月。由2名研究者独立地根据纳入、排除标准筛选文献、提取数据、评价文献质量,将研究结果汇总并进行定性描述分析。结果:共纳入15篇系统评价/Meta分析。有效性方面,与对照组比较,替罗非班可显著改善患者的神经功能损伤及日常生活活动能力,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者再闭塞率的差异无统计学意义(P>0.05);改善90 d预后、血管再通率及死亡率方面,各研究得出的结论不一致。安全性方面,与对照组比较,替罗非班未升高颅内出血发生率、症状性颅内出血发生率、颅内出血转化率、脑实质内血肿2型发生率及其他部位出血不良事件发生率,两组间的差异无统计学意义(P>0.05);替罗非班组患者的致命性颅内出血发生率显著升高,可能与给药途径、剂量有关。结论:替罗非班治疗急性缺血性脑卒中具有良好的有效性和安全性。因观察到替罗非班组患者致命性颅内出血发生率显著升高,未来可考虑更多地开展大规模、多中心的随机对照研究,进一步验证替罗非班治疗急性缺血性脑卒中的安全性,为临床和决策者提供参考。

不同给药途径伊立替康在家兔体内的药代动力学和生物利用度

目的探讨伊立替康中空栓在兔体内的药代动力学、绝对生物利用度及注射给药的替代途径。方法取含药血浆200μl,用600μl冷甲醇沉淀蛋白后上清液进样分析。流动相:0.05 mol/L Na2HPO4(pH3.0,内含0.05 mol/L辛烷基磺酸钠)-乙腈=68∶32;Agilent TC-C18色谱柱(4.6 mm×150 mm;5μm);流速1.0 ml/min;检测波长:Ex 370 nm,Em 430 nm;进样量10～50μl;柱温为室温。取健康家兔10只,随机分为两组。第1组为静脉注射组;第2组为伊立替康中空栓直肠给药组。静脉组于耳缘静脉注射伊立替康注射液60 mg,直肠给药组由直肠给予伊立替康中空栓2枚(160 mg)。给药后用HPLC法测定血药浓度。按统计矩的非隔室动力学理论计算药代动力学参数。以直肠给药组AUC比静脉注射组AUC,计算伊立替康中空栓的绝对生物利用度。结果伊立替康体内HPLC法测得的回归方程为A=215.08C-312.90(r=0.999 7,n=6),伊立替康血药浓度在25～1 000 ng/ml范围内呈良好的线性关系,最低检测限为10 ng/ml。低、中、高三种浓度的日内精密度分别为4.54%、4.66%、2.96%;日间精密度分别为8.35%、5.44%、5.40%;提取回收率分别为89.08%、90.23%、88.91%;方法回收率分别为107.14%、96.76%、101.46%。伊立替康中空栓的Cmax为(3.065 3±0.178 6)μg/ml;AUC(0-inf)为(19.175 9±1.969 3)μg.h-1.ml-1;绝对生物利用度为11.34%。结论伊立替康中空栓剂直肠给药后,有一定的生物利用度,提示直肠给药有可能成为伊立替康的另一给药途径。

某院门诊处方前置审核工作开展情况调查分析

目的 通过对某院门诊处方前置审核工作的开展情况进行调查分析,为其持续改进提供参考依据。方法 通过问卷星平台自主设计调查问卷对门诊医师进行问卷调查,对收集的数据进行统计学分析。结果 103名门诊医师对处方前置审核工作的总体满意度评分为(4.02±0.73)分。不同性别、年龄、职称、学历和科室的门诊医师的总体满意度评分差异无统计学意义(P> 0.05)。针对是否参加过培训与是否因处方开具时间延长被患者投诉,不同的门诊医师的总体满意度评分差异有统计学意义(P <0.05);针对是否延长了处方开具时间与是否愿意提供指南文献等循证依据,不同的门诊医师的总体满意度评分差异有统计学意义(P <0.01);针对开具处方时是否遇到过难以解决的问题,不同的门诊医师的总体满意度评分差异无统计学意义(P> 0.05)。门诊医师认为目前处方前置审核工作存在的问题主要是处方审核规则问题(85.44%)、诊断库不全问题(52.43%)和处方审核速度问题(44.66%)。被判定为不合理处方时门诊医师想申诉的问题类型主要有超适应证(61.17%)、用法用量(46.6%)、超多日用量(42.72%)和重复用药(40.78%)。结论 目前某院门诊处方前置审核工作开展情况较好,在后续工作中对取得的经验与成果需要进一步巩固扩大,对存在的问题需要持续改进。

新型冠状病毒灭活方式对高效液相色谱法监测万古霉素血药浓度的影响

目的考察新型冠状病毒不同灭活方式对高效液相色谱(HPLC)法监测万古霉素血药浓度的影响。方法经56℃水浴加热0 min和30 min,以及紫外照射0,30,60 min后,采用HPLC法测定质控液和患者血样中万古霉素的质量浓度。结果56℃水浴加热30 min不会影响监测结果;紫外照射30 min和60 min后,质控液和患者血样中万古霉素均降解,对监测结果影响较大。结论采用HPLC法监测新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者万古霉素血药浓度时,可用湿热法56℃水浴30 min灭活病毒,不可用紫外照射灭活病毒,且万古霉素质控液与患者血样均要注意避免紫外照射。

酪氨酸激酶抑制剂相关治疗药物监测的研究进展

目的:了解酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)在治疗药物监测(TDM)方面的研究进展,为促进其临床合理用药提供参考。方法:以"酪氨酸激酶抑制剂""治疗药物监测""血药浓度""Tyrosine kinase inhibitors""Therapeutic drug monitoring""Concentrations"等为关键词,在中国知网、万方数据库、维普网、Pub Med等数据库中组合检索2000年7月-2020年7月发表的相关文献,从药动学/药效学、药物相互作用、暴露与疗效/毒性和常用检测方法等方面对主要TKIs相关TDM的现有证据进行总结。结果与结论:TKIs主要包括伊马替尼、厄洛替尼、吉非替尼、索拉非尼、达沙替尼、舒尼替尼、尼洛替尼、拉帕替尼、阿帕替尼等药物。TKIs的药动学在个体间差异较大,且饮食、吸烟、性别等因素均会影响其药动学参数;药物之间的相互作用可能会引起TKIs药物暴露量的变化,导致患者出现TKIs血药浓度过高或过低的情况。多数TKIs药物将谷浓度(cmin)值作为其监测浓度,权衡疗效与毒性反应。虽然TKIs的暴露量与疗效/毒性之间具有相关性,但确切关系尚不清楚。TKIs常用的定量分析方法为高效液相色谱结合紫外检测、液相色谱串联质谱和酶联免疫吸附测定法等。目前,对TKIs的TDM研究仍处于探索阶段,仍需要进一步研究以确定其治疗窗口,以实现TKIs的常规监测并制订相关共识指南,从而促进其临床合理用药。

抗痛风药的销售及医院临床应用趋势分析

目的:分析我国医院临床应用抗痛风药的市场趋势与总体销售情况。方法:借助国内权威医药经济信息网站的参数进行分析。结果与结论:苯溴马隆的生产和销售竞争较激烈,其抗痛风效果和市场前景普遍被看好;秋水仙碱和别嘌醇的生产厂家比较固定,产品的竞争相对较小;抗痛风药的市场将进一步扩大。

穿琥宁中空栓在兔体内的药物动力学及绝对生物利用度

目的:研究穿琥宁中空栓在兔体内的药物动力学及绝对生物利用度。方法:取健康家兔30只,随机分为3组。第1组为静脉注射组;第2组为聚乙二醇300穿琥宁中空栓组;第3组为1,2丙二醇穿琥宁中空栓组,分别静脉注射穿琥宁100 mg或直肠给予穿琥宁中空栓1枚。用HPLC法测定血药浓度。按统计矩的非隔室动力学理论计算药物动力学参数。结果:聚乙二醇300穿琥宁中空栓和1,2丙二醇穿琥宁中空栓的C_(max)分别为(37.4±5.3)和(20.2±4.6)μg·ml^(-1);AUC_(0-inf)分别为(2885.92±214.578)和(1960.98±111.194)μg·min·ml^(-1);绝对生物利用度分别为18.33%和12.45%。结论:聚乙二醇300穿琥宁中空栓组和1,2丙二醇穿琥宁中空栓组的C_(max)和AUC_(0-inf)有统计学差异。

某院门诊儿童常用药品说明书中儿童用药信息标注情况调查分析

目的:调查某院门诊儿童常用药品说明书中有关儿童用药信息的标注情况,为药品说明书的完善和临床合理用药提供参考。方法:通过临床药学管理系统收集2020年4月至2021年3月某院门诊儿童患者(<16岁)处方中的药品,对药品说明书中的儿童用药信息标注情况进行调查分析。结果:全部药品(403个品种)说明书中标注儿童用药问题(包括禁用和不推荐使用)的药品说明书有72个(17.87%);儿童常用药品(143个)说明书中明确儿童用药剂量、儿童用药指导、儿童药物代谢动力学、儿童临床试验的标注率分别是35.66%、57.34%、9.79%、5.59%,其中最常用的药理学(功能)类别中,西药消化系统用药、免疫系统用药、皮肤科用药以及中成药内科用药的标注率较低,剂型类别中口服制剂的标注率较低,处方药非处方药类别中非处方药的标注率较低;儿童用药剂量确定方法中最常用的是固定剂量和按体质量确定剂量。结论:门诊儿童患者用药中涉及到儿童用药问题药品品种数量较多,且常用药品说明书中有关儿童用药信息的标注率不高,应在临床使用时加强管理,并不断完善药品说明书,从而保障儿童用药安全合理。

药师对处方前置审核系统的优化实践

目的对处方前置审核系统进行优化,为其他医院优化处方前置审核系统提供参考。方法对系统提示较多的尼可地尔片与长效硝酸酯类药物联用的问题进行数据调研与文献检索,判断系统提示是否是假阳性。结果尼可地尔片可以与长效硝酸酯类药物联用,两者联用提示重复用药是处方前置审核系统中的假阳性问题。结论处方前置审核系统存在一定的假阳性提示,为满足处方前置审核工作的需要,应不断优化系统里的审方规则。

某院心内科门诊心血管疾病合并2型糖尿病患者SGLT2i处方率分析

目的系统分析心内科门诊心血管疾病(CVD)合并2型糖尿病(T2DM)患者钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)处方率,为患者进一步处方优化治疗提供参考。方法对2021年1月~2021年6月心内科门诊SGLT2i使用情况进行统计分析。结果CVD合并T2DM患者SGLT2i处方率较低,为14.3%(210/1472)。达格列净、卡格列净和恩格列净的处方率分别为12.6%(185/1472)、1.1%(16/1472)和0.6%(9/1472)。有82.9%(174/210)的SGLT2i处方由心内科医师首次开具,其余17.1%(36/210)的SGLT2i处方由内分泌科及保健科医师首次开具。结论SGLT2i已被证明具有显著的心血管获益,但在临床实践中未得到充分利用,处方率偏低。应加强医师对SGLT2i了解及应用,进一步优化CVD合并T2DM处方,以改善患者预后。

药物细度和基质比例对栓剂置换值的影响

考查表明,随着药物细度变小,其置换值也变小。并提出药物对混合基质的置换值计算公式f=(W_A·f_A+W_B·f_B+…)/(W_A+W_B+…)。

控制狼疮肾炎肾功能恶化因素的探讨

目的：探讨系统性红斑狼疮（SLE）病人肾功能损害的因素。方法：选择单一因素的41例病人分三组，狼疮活动13例；高血压15例；高脂血症13例；以单一因素治疗前后进行自身对比，用血肌酐（Scr）值表示判断各因素的重要性。结果：狼疮活动组治疗前Scr368±127μmol／L：治疗后Scr197±73．4μmol／L（P＜0．005）。高血压组治疗前Scr312±89，8μmol／L；治疗后184.5±60.6μmol／L（＜0．005）。高脂血症组治疗前Scr240±79.8μmol／L；治疗后Scr144.7±73μmol／L（p＜0.01）。结论：狼疮活动是狼疮肾炎肾功能损害的重要因素。