轻度认知损害患者社会心理学危险因素的病例对照研究

目的探讨老年人轻度认知损害可能的社会心理学危险因素。方法采用成组比较的病例对照研究方法,调查轻度认知损害和认知功能正常受试者的社会人口学资料(性别、年龄等)、闲暇活动及个人爱好(书法、园艺、阅读书报等)、特殊经历(文革经历、精神创伤史)、参加社会活动情况,以及既往慢性病病史;通过x^2检验、Fisher精确概率法及t检验初步筛选危险因素,非条件Logistic逐步回归分析确定危险因素。结果轻度认知损害组和认知功能正常组受试者的平均年龄分别为(77.07±0.59)岁和(76.91±0.58)岁,两组性别构成差异无统计学意义(P>0.05)。单因素分析显示,两组受试者年龄,受教育程度,书法,写文章、自传或回忆录,锻炼或健身,参加社会活动等项因素比较,差异具有统计学意义(均P<0.05);而其他因素差异无统计学意义(均P>0.05)。多因素分析进一步证实,年龄,受教育程度,写文章、自传或回忆录,锻炼或健身,参加社会活动等项因素与轻度认知损害呈显著正相关(均P<0.05),OR值(95%CI)分别为1.448(1.059～1.981)、0.513(0.346～0.761)、0.648(0.447～0.939)、0.570(0.357～0.911)和0.435(0.205～0.922)。结论老年性轻度认知损害与年龄,受教育程度,写文章、自传或回忆录,锻炼或健身,参加社会活动等5项影响因素显著相关。其中,年龄是轻度认知损害的独立危险因素;受教育程度高,写文章、自传或回忆录,参加锻炼或健身,参与社会活动为轻度认知损害的保护因素。针对上述因素早期采取适当的干预措施,可能成为预防和延缓老年人认知功能减退的重要途径。

卵圆细胞诱导分化为胰岛素分泌细胞

背景:原代分离的肝卵圆细胞具有双向分化的能力和横向分化的可塑性。目的:分离大鼠肝脏卵圆细胞,在化学诱导剂作用下使其定向分化为胰岛素分泌细胞。设计、时间及地点:对照观察细胞实验,于2007-05/2008-01在解放军总医院基础研究部,国家重点实验室完成。材料:SPF级SD大鼠,体质量(120±20)g。方法:采用改良梯度离心法分离、培养大鼠肝卵圆细胞,并行免疫组织化学鉴定。随后将卵圆细胞置于含有诱导剂Nicotimide和高浓度葡萄糖的RPMI1640培养液继续培养,同时以不含诱导剂的RPMI1640培养液培养的卵圆细胞作为阴性对照。主要观察指标:采用SDS-聚丙烯酰胺凝胶电泳、酶联免疫吸附实验、放射免疫分析检测两组卵圆细胞胰岛素的表达。结果:改良的梯度离心方法分离的细胞具干细胞特点,可形成集落,并且OV6、CD34、Nestin染色呈阳性。分离的大鼠肝卵圆细胞,加入诱导剂Nicotimide和高浓度葡萄糖诱导培养1周后,SDS-聚丙烯酰胺凝胶电泳、酶联免疫吸附、RIA检测均显示胰岛素分泌量远高于不含诱导剂细胞(P<0.05)。结论:化学诱导剂Nicotimide和高浓度葡萄糖可以在短时期内作用肝卵圆细胞可启动胰十二指肠同源盒基因-l基因,使之定向分化为胰岛素分泌细胞。

体位改变对Valsalva动作心率、血压响应模式的影响

目的 比较不同体位下进行 Valsalva动作时 ,心血管响应型式的差别 .方法 在 - 15°头低位倾斜、水平仰卧和+75°头高位倾斜三种体位下 ,分别进行 4k Pa /30 s的 Valsal-va动作 ,并记录逐跳心率及动脉血压变化 .结果 +75°头高位倾斜体位下 ,心率在 相的增高幅度最大 ;在 相时呈降低变化 ,而在另外两种体位下则呈升高变化 .血压在 相前期的降低幅度以在 - 15°头低位倾斜体位下为最小 ,在 +75°头高位倾斜体位下为最大 . +75°头高位倾斜体位下血压在 相呈升高反应 ,而在 - 15°头低位倾斜和水平仰卧体位下血压呈典型降低变化 .体位改变对 Valsalva动作 II相心率、血压响应模式的影响最大 .结论 体位改变可引起中心血量重新分配及自主神经均衡性改变 ,故对

受试者特征曲线评价妊娠相关血浆蛋白A在急性冠状动脉综合征早期诊断中的价值

目的探讨外周血炎症标志物妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)在急性冠状动脉综合征(ACS)早期诊断中的应用价值。方法测定60例ACS患者发病12 h内的外周血PAPP-A与超敏C-反应蛋白(hs-CRP),并同时测定30例稳定型心绞痛与30例健康志愿者PAPP-A与hs-CRP作对照,描绘相应的受试者特征(ROC)曲线并进行ROC曲线分析。结果PAPP-A在AMI组和UA组ROC曲线下面积(AUC)分别为(0.890±0.034)(、0.854±0.049),均大于hs-CRP(分别为0.759±0.050、0.781±0.040)。PAPP-A在ACS组的ROC曲线下面积(0.872±0.030)亦大于hs-CRP(0.770±0.042)。结论PAPP-A较hs-CRP具有更好的ACS诊断价值,有望成为新的ACS早期诊断的炎性标志物。

急性冠状动脉综合征患者外周血妊娠相关血浆蛋白A水平的变化

目的:分析外周血妊娠相关血浆蛋白A水平与急性冠状动脉综合征的关系。方法:选择解放军总医院2004-10/2005-02住院的急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、稳定型心绞痛患者及同期在解放军第三○五医院门诊查体的健康志愿者各30例,应用酶联免疫吸附方法测定各组的外周血妊娠相关血浆蛋白A,同时测定各组超敏C-反应蛋白、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油及心肌梗死和不稳定型心绞痛患者的肌酸激酶、肌酸激酶同工酶和肌钙蛋白T水平。应用SPSS12.0软件进行直线回归和多元线性回归分析,分析妊娠相关血浆蛋白A、超敏C-反应蛋白水平与心肌酶学标志物的关系,以及妊娠相关血浆蛋白A与冠状动脉粥样硬化性心脏病危险因素的关系。结果:120例受试者全部进入结果分析。①心肌梗死组和不稳定型心绞痛组妊娠相关血浆蛋白A水平显著高于稳定型心绞痛组和健康对照组[(6.23±7.38),(5.74±7.45),(1.23±0.70),(0.87±0.57)mU/L,P<0.05],前2组组间及后2组组间比较差异不显著(P>0.05)。②在心肌梗死与不稳定型心绞痛患者,妊娠相关血浆蛋白A与超敏C-反应蛋白水平呈直线相关(R2=0.285,0.779,P<0.01)。③急性冠状动脉综合征患者外周血妊娠相关血浆蛋白A水平与年龄、体质量指数、血脂、白细胞、吸烟等危险因素无关(P>0.05),与冠状动脉狭窄病变支数无关(P>0.05)。④心肌梗死患者外周血妊娠相关血浆蛋白A水平与心肌酶学指标间无相关性(P>0.05)。结论:急性冠状动脉综合征患者外周血妊娠相关血浆蛋白A水平明显升高,其升高水平与炎症标志物超敏C-反应蛋白相关。提示妊娠相关血浆蛋白A与动脉粥样斑块的稳定性密切相关,对急性冠状动脉综合征诊断、预测以及危险分层可能具有重要价值。

北京某三甲医院体检人群不同肥胖类型与骨密度及握力的相关性分析

目的探讨不同肥胖类型对骨密度和握力的影响。方法基于解放军总医院第一医学中心健康体检中心2018-2019年北京地区1026例健康体检人员,按照不同肥胖类型分组。肥胖的评价依据体质量指数(BMI≥24.0 kg/m^2)及腰围(男性WC≥90 cm、女性WC≥85 cm),将样本分为非肥胖组、单纯外周型肥胖组、单纯中心型肥胖组及外周合并中心型肥胖组。采用MEDIX90 X线双能骨密度仪进行骨密度测定,采用CAMRY EH101型握力计进行握力测定。比较不同肥胖类型人群骨密度和握力的差异。结果1026例体检者,男性537例(52.3%),平均年龄为(50.06±15.34)岁,平均BMI为24.29 kg/m^2,平均腰围为83.83 cm。握力测量值平均值为32.90 kg,骨密度测量值T值和Z值分别为-1.03和-0.51。BMI(r=0.437,P<0.001)和腰围(r=0.501,P<0.001)均与握力呈正相关,但与骨密度的相关性不大(仅骨密度Z值与腰围呈弱相关)。以BMI为标准,相对于体质量正常者,超重及肥胖者的握力较高[(30.19±8.43)kg vs(35.13±9.89)kg,P<0.001]、骨密度T值、Z值差异无统计学意义(P>0.05)。以腰围为标准,中心型肥胖者骨密度T值(Md:1.34 vs 0.92)和握力[(35.16±9.97)kg vs(31.51±9.06)kg,P<0.001]显著高于其他人群,但骨密度Z值差异无统计学意义(P>0.05)。合并BMI和腰围两个指标进行细分后发现,与非肥胖者、外周肥胖者、外周合并中心性肥胖者比较,单纯中心型肥胖者握力[(30.16±8.45)kg vs(30.78±8.25)kg、(34.50±9.64)kg和(35.48±10.01)kg]、骨密度T值(Md:-2.03 vs-0.92、-0.93和-1.26)、Z值(-1.19 vs-0.56、-0.38和-0.50)均为最低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论单纯中心型肥胖者,握力和骨密度均较差。

老年糖尿病患者营养治疗的建议

老年糖尿病患者已经成为糖尿病患病的主流人群。由于老年人身体功能下降,同时合并多种慢性病,对老年糖尿病患者应制定个体化治疗方案,包括血糖控制目标、药物治疗、生活方式干预和心理健康关怀等多个方面,其中生活方式干预中营养治疗对于老年糖尿病管理有着重要意义。该文通过查阅国内外关于老年糖尿病患者营养治疗最新的指南和文献,了解适合老年糖尿病患者的营养治疗方案,为促进老年糖尿病患者安全、有效降糖治疗提供参考。

胃癌患者术前腹腔冲洗液中癌胚抗原mRNA的表达水平与手术预后的关系

目的评估胃癌患者术前腹腔冲洗液中癌胚抗原（CEA）mRNA的表达水平与手术预后的关系。方法应用实时荧光定量聚合酶链反应检测68例胃癌患者及30例胃良性病患者术前腹腔冲洗液中CEAmRNA的表达水平。分析其表达水平与胃癌患者临床病理因素以及手术预后之间的关系。结果胃癌患者术前腹腔冲洗液中CEAmRNA表达水平为1．74±0．25，胃良性病患者为0．19±0．04，两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。胃癌患者术前腹腔冲洗液中CEA mRNA的表达水平与浸润深度、分化程度、淋巴结转移、远处转移和TNM分期有关（P〈0．05）。胃癌患者术前腹腔冲洗液CEA mRNA低表达患者（34例），术后1年肿瘤复发转移率显著低于高表达患者（34例）[47．06％（16／34）比82．35％（28／34）]，生存率显著高于高表达患者[79．41％（27／34）比55．88％（19／34）]，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论胃癌患者术前腹腔冲洗液中CEA mRNA与胃癌的临床病理因素密切相关，其高表达提示胃癌患者手术预后差，可能是一个潜在的胃癌预后分子标志物。