新能源汽车的故障问题与维修技术探讨

在社会发展的新时期,我国的汽车行业得到了快速发展,为了迎合节能环保的发展要求,我国出现了多种类型的新能源汽车。虽然新能源汽车的应用优势比较明显,但是其发展时间较短,在实际的应用过程中,面临诸多的现实性问题,出现故障的概率较高。因此,本文简单分析了新能源汽车的故障问题,并且提出了一系列维修技术。

浅谈《汽车电气设备》课程教学融入思政元素的探索与实践

思政教育是一个动态发展的过程,既需要教师专业化、系统化的教授与指引,也需要学生深入参与、积极互动,才能形成良性循环的教育生态。自全国召开职业院校思想政治工作会议之后,思政元素在《汽车电气设备》课程教学中得到广泛传播,打破了专业教育与思政教育脱离缺陷,促进“教书”和“育人”相统一,实现“核心专业”与“思政”的有机融合。本文主要阐述了思政元素的内涵,分析了《汽车电气设备》课程教学融入思政元素的意义,根据教学现状提出了《汽车电气设备》课程教学中存在的问题,并设计了合理的思政元素融入策略,使学生在学习中能够全面提高综合素质。

江西省结核分枝杆菌耐二线抗结核药的分子学特征

目的初步明确江西省耐二线抗结核药相关基因突变的特征,评价等位基因特异性多重PCR(multiplex allele-specific polymerase chain reaction,MAS-PCR)检测二线抗结核药耐药性的可行性。方法采用DNA测序方法和MAS-PCR技术,对江西省52株耐二线抗结核药的结核分枝杆菌进行耐药相关基因突变位点检测。结果DNA测序分析:39株耐氧氟沙星(Ofx)菌株中,32株存在gyrA基因错义突变,2株发生gyrB基因错义突变。29株耐卡那霉素(Km)或卷曲霉素(Cm)菌株中,22株为rrs1401位点A→G突变。52株耐二线抗结核药的结核分枝杆菌,40株为北京基因型(76.92%,40/52),其中17株北京基因型菌株发生gyrA-GAC94GGC突变(42.50%,17/40),19株北京基因型菌株发生rrs-A1401G突变(47.50%,19/40)。北京基因型与基因突变类型gyrA-GAC94GGC和rrs-A1401G无明显相关性(χ2=1.16、1.92,P值均>0.05)。MAS-PCR检测Ofx耐药株的敏感度为61.54%(24/39),检测Km或Cm耐药株的敏感度为79.31%(23/29)。结论gyrA基因94位密码子突变是江西省结核分枝杆菌Ofx耐药的主要机制;rrs-A1401G突变则是Km或Cm耐药的主要原因。MAS-PCR方法对于快速检测二线抗结核药的耐药性有一定的临床应用价值。

赣州地区结核分枝杆菌利福平和异烟肼耐药基因突变特点的研究

目的探讨赣州地区结核分枝杆菌利福平(RFP)和异烟肼(INH)耐药基因的突变特点。方法采用基因芯片技术,对130例涂片抗酸染色阳性、Ct值小于30的痰液样本进行常见耐药基因检测。结果 130例样本中,34例(26.2%)耐药,其中耐RFP的30例(23.1%),耐INH的26例(20%),二者同时耐药的21例(16.2%)。RFP耐药基因突变位点主要为rpoB基因531(C→T),占42.4%;INH耐药基因突变位点主要为katG基因315(AGC→ACC),占65.4%。结论赣州地区结核分枝杆菌RFP和INH耐药相关基因突变特点与国内、外研究基本一致。

肝衰竭患者甲胎蛋白早期动态变化观察及在预后判断中的价值

目的:观察肝衰竭患者甲胎蛋白的早期动态变化,判断其在肝衰竭中的预后价值。方法收集106例肝衰竭患者,分别检测入院后第1、3、10d的血清甲胎蛋白含量,观察其在1、3、12个月的生存情况,比较肝衰竭患者不同生存期内各个时间点的血清甲胎蛋白水平。结果106例肝衰竭患者入院时第1、3、10d甲胎蛋白值同期存活组较死亡组有明显升高,有统计学意义(P<0.05),各随访期两组患者入院初始甲胎蛋白值均明显高于正常值水平,但存活组甲胎蛋白值水平在第1、3、10d检测值是逐渐递增的,而死亡组则升高不明显或呈下降趋势。结论血清甲胎蛋白的早期动态变化可以较好地预测肝衰竭的预后,是临床上方法简单、易于检测的预后判断指标,适合基层医院应用。

B型脑钠肽在慢性阻塞性肺病中的诊断价值评价

目的探讨B型脑钠肽在慢性阻塞性肺病中的诊断价值。方法按照患者肺动脉压情况将我院呼吸科收治的65例慢性阻塞性肺病患者分为实验组(肺动脉高压)35例和对照组(正常肺动脉压)30例,比较两组患者血浆BNP水平、收缩末期左室内径、右室内径、左右室内径比、肺动脉收缩压以及LVEF值。结果实验组血浆BNP水平均明显高于对照组(P<0.01);实验组收缩末期右室内径及右室内径/左室内径均明显大于对照组(P<0.05);两组LVEF值比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论血浆BNP可作为慢性阻塞性肺病患者肺动脉高压及右室扩张的敏感指标,在慢性阻塞性肺病诊断中应用价值较高。

基因芯片技术检测结核分枝杆菌耐药性的临床价值

目的探讨基因芯片技术检测结核分枝杆菌耐药性的临床价值。方法回顾性分析685例结核病临床疑似病例的临床资料,采用晶芯结核分枝杆菌生物芯片技术进行检测。结果本组685例临床疑似病例中,阳性135例,阳性率为19.7%,基因芯片检测结果显示结核131例,非结核4例,阳性率为19.1%。耐药基因检测68例,利福平和异烟肼基因突变12例,总突变率为17.6%,其中11例为利福平和异烟肼均耐药,双重基因突变率为16.2%,另1例只耐利福平。利福平总突变率为17.6%,异烟肼总突变率为16.2%,耐多药率为16.2%。结论晶芯结核分枝杆菌生物芯片技术用于临床诊断结核病及其耐药性,能够缩短诊断时间,提高临床时效性,值得推广应用。

新型冠状病毒肺炎患者白介素6的表达水平变化

目的探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者治疗中白介素6的变化情况。方法选取2020年1月至2020年2月于我院诊治的新冠肺炎患者30例为观察组,另选择同期普通肺炎患者31例为对照组,分析治疗前后两组患者白介素6(IL-6)的变化情况。结果在治疗前IL-6的差异无统计学意义(P>0.05),治疗1 d后,观察组IL-6值开始上升,且高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后3 d观察组IL-6值出现下降,但仍高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后7 d观察组IL-6值继续下降,依旧高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论COVID-19患者IL-6水平较普通肺炎患者升高更加显著,且对新冠病毒肺炎患者的早期诊断和治疗有一定的临床价值。

血清前白蛋白与甲胎蛋白早期动态变化在肝衰竭预后判断中的价值

目的观察肝衰竭患者血清前白蛋白与甲胎蛋白的早期动态变化,判断其在肝衰竭中的预后价值。方法收集106例肝衰竭患者,分别检测入院后第1天、第3天、第10天的血清前白蛋白与甲胎蛋白含量,观察其在1个月、3个月、12个月的生存情况,比较肝衰竭患者不同生存期内各个时间点的血清前白蛋白与甲胎蛋白水平。结果 106例肝衰竭患者入院时血清前白蛋白数值明显比正常值低,在各随访期存活组与死亡组初始血清前白蛋白值相近,无统计学差异(P>0.05),但存活组在入院第3天和第10天的血清前白蛋白值均高于同期死亡组,有统计学意义(P<0.05),且存活组血清前白蛋白数值入院第1、3、10天检测值是逐渐升高的,而死亡组则下降或升高不明显。106例患者在三个不同随访时期,存活组与死亡组入院第1天甲胎蛋白值均较相近,无统计学差异(P>0.05),入院第3、第10天甲胎蛋白值同期存活组较死亡组有明显升高,有统计学意义(P<0.05),各随访期两组患者入院初始甲胎蛋白值均明显高于正常值水平,但存活组甲胎蛋白值水平在第1、3、10天检测值是逐渐递增的,而死亡组则升高不明显或呈下降趋势。结论血清前白蛋白与甲胎蛋的早期动态变化可以较好地预测肝衰竭的预后,是临床上方法简单、易于检测的预后判断指标。

非酒精性脂肪肝患者血脂、血糖与肝功能检验的效果对比分析

目的研究非酒精性脂肪肝患者的血脂、血糖与肝功能检验结果的相关性。方法在本院收治的非酒精性脂肪肝患者中选出82例为观察组,选取同期来本院体检的健康人82例为对照组,检测两组受检对象的血脂水平、血糖水平和肝功能指标值。结果观察组非酒精性脂肪肝患者的血脂水平、血糖水平以及肝功能值均与对照组健康人差异有统计学意义(P<0.05);在多因素回归分析上,TC和TG与非酒精性脂肪肝患者成负相关,空腹血糖和胰岛素敏感指数成正相关(P<0.05);LDL-C以及HDL-C则与非酒精性脂肪肝无相关性(P>0.05)。结论非酒精性脂肪肝患者往往伴有血糖、血脂代谢的紊乱以及肝功能降低,这为临床诊断非酒精性脂肪肝提供可靠依据,利于临床医师早期确诊非酒精性脂肪肝早期干预治疗,利于临床医师早期筛选出有高风险的非酒精性脂肪肝患者,预防疾病的发作。

浅析地方政府性债务管理和风险防范

分税制后地方政府可用的财力有限,地方政府通过大规模举借债务,促进了经济发展,但地方政府性债务管理还不够科学完善;如何规范地方性债务管理首先要了解地方性债务管理的现状,在此基础上对其存在的风险进行分析,最后提出相对的对策建议。

浙江省小微企业融资难问题分析

小微企业在浙江经济发展中有着非常重要的作用，但小微企业在发展中受到一些问题的制约，尤其是融资难，本文在分析浙江省小微企业融资现状的基础上，对其融资难问题的成因进行分析，之后提出相应的对策建议。

联合检测血清ANA、SMA、PANCA、LKM、SLA在自身免疫性肝炎中的应用

目的评价血清抗核抗体(ANA)、抗平滑肌抗体(SMA)、抗髓过氧化物酶抗体(PANCA)、肝肾微粒体抗体(LKM)、抗可溶性肝抗原抗体(SLA)联合检测自身免疫性肝炎的应用价值。方法选择2015年8月~2017年8月期间赣州市第五人民医院收治的40例自身免疫性肝炎患者与40例其他肝病患者,将前者设为观察组,后者设为对照组,两组患者分别实施血清ANA、SMA、PANCA、LKM、SLA联合检测与常规生化检验,分析两组检验结果。结果两组TBIL、DBIL、γ-GT、白/球比、AST、ALT、IgM、IgG、IgA水平相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组ANA、SMA阳性检出率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而观察组PANCA、LKM、SLA阳性检出率与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);观察组ANA、SMA、PANCA、LKM、SLA联合检测阳性检出率明显高于单独检测阳性检出率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在自身免疫性肝炎疾病诊断中,采用血清ANA、SMA、PANCA、LKM、SLA联合检测,可提高诊断效果,为临床诊治方案的制定提供有效的参考依据,值得临床推广应用。

利肺胶囊联合舒利迭对COPD稳定期患者细胞因子及氧化应激影响

目的探讨利肺胶囊联合舒利迭对COPD稳定期肺肾气虚证患者的临床疗效,细胞因子以及氧化应激的影响。方法将COPD稳定期肺肾气虚证患者160例,随机分为治疗组和对照组,其中治疗组82例,对照组78例,其中治疗组给予利肺胶囊联合舒利迭,对照组给予舒利迭,观察两组在临床疗效以及细胞因子(MMP-9,TIMP-1)以及氧化应激(SOD,MDA)等指标改变。结果利肺胶囊联合舒利迭能缓解COPD稳定期肺肾气虚证患者临床症状、降低MMP-9以及TIMP-1表达,同时还能缓解COPD稳定期肺肾气虚证患者氧化应激状态(P<0.05)。结论在常规吸入舒利迭治疗基础上,加用利肺胶囊有助于改善AECOPD患者临床症状,减轻炎症反应,降低氧化/抗氧化失衡,值得临床进一步推广。

沉降式制片技术在痰找抗酸杆菌中的应用

目的探讨沉降式制片技术在痰找抗酸杆菌中的应用优势。方法取晨痰标本应用沉降式制片技术与传统痰涂片方法检测做比较。结果在本次实验收集的93例痰找抗酸杆菌标本中,通过沉降式制片技术诊断的阳性标本为44例,阳性率为47.3%,而传统方法制片技术诊断的阳性标本为22例,阳性率为23.7%,经卡方检验,χ2=11.37,P<0.05,差异有统计学意义,表明沉降式制片技术诊断的阳性率高于传统方法制片技术的阳性率。结论沉降式制片技术痰抗酸染色可避免红细胞等干扰,使制片为较标准化,且其阳性率明显高于传统痰涂片法。

DNA微阵列芯片法快速检测结核分枝杆菌KatG、inhA和rpoB基因突变及其与利福平、异烟肼耐药的关系研究

目的分析DNA微阵列芯片法快速检测结核分枝杆菌(MTB)Kat G、inh A和rpo B基因突变及其与利福平(INH)、异烟肼(RFP)耐药的关系,评价其检测价值。方法选取赣州市第五人民医院2016年8月—2017年2月收治的结核病患者274例,均采用DNA微阵列芯片法快速检测MTB Kat G、inh A和rpo B基因突变判断是否耐药,同时进行DNA测序、绝对浓度法进行药敏分析。比较芯片法、DNA测序检测MTB Kat G、inh A和rpo B基因突变判断耐药情况。结果 274例患者痰液培养绝对浓度法药敏结果显示,MTB对INH耐药率为12.04%,对RFP耐药率为60.22%。芯片法基因检测MTB对INH耐药灵敏度为75.76%(25/33)、特异度为93.36%(225/241)、符合率为91.24%(250/274),对RFP耐药灵敏度为96.97%(160/165)、特异度为90.93%(99/109)、符合率为94.52%(259/274)。芯片法检测与DNA测序针对Kat G、inh A和rpo B基因突变检测准确率分别为75.76%(25/33)、96.97%(160/165)。芯片法与痰液培养绝对浓度法药敏分析结果,INH一致性系数k=0.89、RFP一致性系数k=0.84,DNA测序与痰液培养绝对浓度法药敏分析INH一致性系数k=0.81、RFP一致性系数k=0.82。芯片法、DNA测序检测突变一致性系数k=0.76。结论本地区RFP耐药率较高,MTB Kat G、inh A和rpo B基因突变与INH和RFP耐药关系密切,突变是耐药的重要原因,DNA微阵列芯片法快速检测判断是否INH耐药敏感性有待提高,DNA微阵列芯片法快速检测结果可能存在差错,是判断耐药失误的主要原因,但与DNA一致性较高,最大优势在于速度快,可同期检测多个位点,争取最佳的治疗时机,可作为早期个体化治疗的依据。

分枝杆菌液体培养和微孔板法分枝杆菌药敏实验在结核感染中的应用

目的:探究分枝杆菌液体培养和微孔板法分枝杆菌药敏实验在结核感染中的应用价值。方法:选取医院2021年6~8月肺结核门诊疑似和确诊后复发结核感染患者痰标本共60例,所有标本分别予以分枝杆菌液体培养与传统固体罗氏培养法,并采用微孔板法进行分枝杆菌药敏实验,对比分枝杆菌培养报阳时间、阳性符合率,并分析微孔板法药敏结果检测效能。结果:分枝杆菌液体培养法对疑似新发病例、复诊患者报阳天数均短于传统固体罗氏培养法;疑似新发患者及复诊患者分枝杆菌液体培养阳性率高于传统固体罗氏培养法,差异有统计学意义(P<0.05);微孔板法药敏结果显示,利福平耐药16个,异烟肼耐药14个,阿米卡星耐药1个,左氧沙星耐药2个。微孔板法药敏法对阿米卡星耐药检测特异性高于传统比例法药敏法,差异显著(P<0.05)。结论:分枝杆菌液体培养能够缩短检测周期,提高阳性检出率,微孔板法分枝杆菌药敏试验灵敏度、特异性高。微孔板法分枝杆菌药物试验可以提供多种药物敏感试验,且能检测到最小抑菌浓度,可以为临床监测药物疗效以及精准治疗提供客观依据,助力结核病耐药防控。

新型冠状病毒肺炎患者治疗后咽拭子与诱导痰标本病毒核酸检测的比较

目的:比较分析新型冠状病毒肺炎患者治疗后咽拭子与诱导痰标本病毒核酸检测效果。方法:对新型冠状病毒肺炎确诊病例治愈后出院的25例患者咽拭子与诱导痰标本病毒核酸检测结果进行分析比较。结果:25例患者咽拭子和痰标本中,其中13例患者出院前2次诱导痰及咽拭子病毒核酸检测结果均为阴性;另外12例患者治疗后第一次核酸检测中,有3例患者咽拭子阳性而诱导痰阴性,另9例患者诱导痰阳性,咽拭子阴性,之后进行的病毒核酸检测中,诱导痰及咽拭子2次检测均为阴性。结论:在新型冠状病毒实验室核酸检测中,诱导痰标本检测效果优于咽拭子标本,两种方法联合检测更有利于临床诊断。

艾滋病患者浅表淋巴结肿大与机体免疫力的相关性分析

目的探讨艾滋病患者浅表淋巴结肿大与机体免疫力的相关性。方法选取2015年7月—2016年12月于赣州市第五人民医院收治的人类免疫缺陷病毒(HIV)感染患者598例,检测患者外周血CD_4^+T淋巴细胞计数,并对其中合并有浅表淋巴结肿大者进行淋巴结切除活组织病理学检查。结果在598例HIV感染者中,合并浅表淋巴结肿大63例,发生率为10.5%,其中浅表淋巴结肿大以颈部多见者41例(65.1%),颌下淋巴结肿大者9例(14.3%),锁骨上淋巴结肿大者6例(9.5%),腋窝淋巴结肿大者4例(6.3%),腹股沟淋巴及肿大者6例(9.5%),其中存在3例患者颈部和腹股沟同时肿大淋巴结。经Spearman相关性分析结果显示,浅表淋巴结肿大与CD_4^+T淋巴细胞计数呈负相关(R=-1,P<0.001),浅表淋巴结肿大病因与CD_4^+T淋巴细胞计数无相关性(R=-0.580,P=0.172)。结论 CD_4^+T淋巴细胞计数越低,浅表淋巴结肿大率越高,而在浅表淋巴结肿大的病理学类型中,结核病患者所占比例最高。因此检测外周血CD_4^+T淋巴细胞计数对艾滋病患者浅表淋巴结肿大的早期诊断和指导临床治疗具有重要参考作用。

不同浓度氢氧化钠对结核分枝杆菌罗氏培养检测结果的影响

目的分析不同浓度氢氧化钠(NaOH)对结核分枝杆菌罗氏培养检测结果的影响。方法收集2020年1月—2020年4月我院收治的100例疑似结核病患者痰液标本,同时选择1株标准株调制的人工痰进行不同浓度NaOH溶液接种处理后选择最佳NAOH浓度作为参照,进行试验观察。痰液标本分别用5%,4%,3%,2%,1%浓度的NaOH进行处理,均采用罗氏培养检测。观察并记录罗氏培养基菌落生长情况,分析不同浓度NaOH溶液下的标本培养结果。并将试验后得出的最佳NAOH浓度与标准菌株调制的人工痰得出的最佳NAOH浓度进行比较,评价试验结果,越接近越优秀。结果浓度4%NaOH处理后均为阳性,而其他浓度处理后均出现1~2次阴性,因而选择4%NaOH浓度为本研究的参考指标;使用浓度5%,4%NaOH处理后标本液化时间较短,4%NaOH处理后菌落初生长时间短于其他浓度处理,阳性率均高于其他浓度处理结果,差异有统计学意义(P<0.05);不同性质痰标本最佳NaOH液化处理时的液化时间、阳性率、菌落初生长平均时间对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用浓度4%NaOH溶液对痰液标本处理的效果最好,可得出较准确的检测结果,从而为临床用药提供指导。