缺血预处理对肺再灌注损伤脂质过氧化的影响

目的：观察缺血预处理对在体兔肺常温缺血再灌注损伤脂质过氧化的影响。方法：采用阻断左肺门的肺缺血再灌注损伤模型。硫代巴比妥酸法及UFN13直接法测肺组织丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、谷航甘肽过氧化物酶（GSHpx)及肺组织光镜观察。结果：缺血再灌组左肺MDA较假手术组和缺血组为高，而SOD和GSHpx活性较低（P＜0．01），肺组织损伤较重。与缺血再灌组比较，缺血预处理+缺血再灌组有较低的MDA含量和较高的SOD与GSHpx活性（P＜0．05），肺损伤亦较轻。结论：缺血预处理可减轻兔肺常温缺血再灌注诱导的脂质过氧化反应。

缺血预处理对犬移植肺保存效果的研究

１２次犬异体左肺移植随机分为冷Ｅｕｒｏ－Ｃｏｌｉｎｓ液（ＥＣＳ）组（ｎ＝６）和缺血预处理＋ＥＣＳ组（ｎ＝６）。缺血预处理采用阻断供体左肺门１０ｍｉｎ，再开放１５ｍｉｎ的方法。供肺冷灌采取后４℃保存。移植后观察２ｈ。结果显示：缺血预处理组有较高的氧分压和较低的平均肺动脉压（Ｐ＜０．０５），肺组织光镜显示较轻的肺损伤。表明缺血预处理结合４℃ＥＣＳ灌洗优于单独４℃ＥＣＳ的保护效果。

末次温血停搏液在瓣膜置换术中的应用

目的 :评估末次温血停搏液灌注对瓣膜置换术患者的心肌保护作用。方法 :80例择期行瓣膜置换术的患者被随机分为 2组 ,对照组用间断冷血停搏液灌注 ,实验组用末次温血停搏液合并间断冷血停搏液灌注。分别于阻断前、体外循环停止后 30 ,6 0 ,12 0min记录平均动脉压、中心静脉压、肺毛细血管楔压、心输出量及心率 ,计算心脏指数 ,术前、开放升主动脉后 1,4 ,12 ,2 4 ,4 8h检测血浆肌酸激酶同工酶 (CK -MB) ,同时观察临床恢复情况。结果 :实验组术后多巴胺或多巴酚丁胺的平均最大剂量较对照组少 ,使用率低 ,CK -MB峰值显著低于对照组 (P <0 .0 1) ,自动复跳率高 (P <0 .0 5 ) ,停循环 2h的心脏指数显著高于对照组 (P <0 .0 1)。结论 :末次温血停搏液灌注对瓣膜置换术患者具有良好的心肌保护作用。

胸部创伤后ARDS的危险因素对其发病率影响的临床分析

本文分析了胸部创伤后休克、肺挫伤、大量输血及长骨骨折对伤后ＡＲＤＳ发生率的影响。结果显示：受伤后无上述因素者ＡＲＤＳ发生率为０％，有上述一种因素者为７％，两种因素者为２５％，三种因素以上者为５４％。说明前述四种因素的出现对胸部创伤后ＡＲＤＳ的发生率有重要影响。

别嘌呤醇对心肌再灌注损伤的保护作用

通过对心肌氧自由基、钙含量和心肌酶直接检测,超微结构的观察,评价别嘌呤醇对开心手术心肌的保护作用。结果显示:别嘌呤醇组再灌期氧自由基信号强度、心肌钙含量及酶漏出量均低于对照组;心肌超微结构损伤亦较对照组轻。说明别嘌呤醇对心肌再灌损伤有保护作用。

心肝肾多脏器联合切取一例报告

随着器官移植的快速发展,合适的供体已不易获得,所以在同一合适的供体上切取多个脏器是一种必然趋热。目前,国内尚未见这方面的报道。我院1994年曾成功地完成一例心肝肾多脏器切取,现报告如下。

电视胸腔镜的临床应用

目的 :探讨和总结电视胸腔镜手术在胸心外科的临床应用。方法 :总结 6 5例电视胸腔镜手术 ,其中普胸手术 5 9例、心内直视手术 6例。VATS(Video -assistedThoracicSurgery) 5 1例 :包括自发性气胸 2 5例 ,2 2例行肺大泡切除 ,3例行胸膜固定 ;不明原因胸水 9例 ,胸腔镜证实 7例为肺癌转移 ,2例为恶性间皮瘤 ;凝固血胸及急性脓胸 3例 ;纵膈肿瘤切除 4例 ;肺小结节行楔形切除 6例 ,食管癌行食管切除 1例 ;单侧或双侧内脏神经切断治疗癌性上腹部剧痛 2例 :心包开窗引流治疗心包积液 1例。VAMT(Video -AssistedMinithoraco tomy) 14例 :包括肺癌根治 7例 ,房缺修补 2例 ,二尖瓣置换 4例 ,动脉导管结扎 1例。结果 :除 1例心包开窗引流术后 3月演变为缩窄性心包炎而再次手术外 ,其余病例疗效满意 ,达到微创、有效及美容要求。结论 :随着内镜器械及手术技术的改善 。

心脏机械瓣膜置换术后华法林抗凝出血的临床研究

目的研究心脏机械瓣膜置换术后华法林抗凝治疗中出血的原因及防治措施。方法调查2002年1月～2010年2月,该院机械瓣膜置换术后行华法林抗凝治疗中,发生出血的临床病例,分析其原因,并探讨其诊治经验。结果心脏机械瓣膜膜置换术后华法林抗凝出血患者共计22例,治愈20例,死亡2例。结论心脏机械瓣膜置换术后华法林抗凝出血应早期发现早期治疗。

1635例肺癌术后患者电话随访结果及预后分析

目的：分析肺癌患者术后的电话随访结果及影响肺癌预后的因素，探讨提高电话随访成功率的方法。方法：2011年11月至2012年1月对2002年1月至2011年8月期间1635例本院肺癌手术患者进行电话随访。随访结果及临床资料汇总后进行统计分析，在其中116例临床资料完整的病例中，进一步探讨肺癌转移和长期生存率的影响因素。结果：平均随访成功率为36．1％，电话随访成功率与术后随访间隔时间相关，随访时间与手术间隔时间越近，随访成功率越高。女性患者随访成功率要明显高于男性患者（P〈0．001）。40岁以下患者的随访成功率（56％）明显高于50～59岁及60岁以上患者（分别为39％和24％，P〈0．001），城镇和农村的随访成功率差异无明显统计学意义（P=0．844）。在116例临床资料完整的病例中，统计验证了转移和高淋巴结分期增加术后死亡的风险（OR值分别为o．212和1．818），腺癌、淋巴结高分期、高龄与术后肿瘤转移相关（OR值分别为2．353，2．181和2．908）。结论：电话随访成功率受时间、年龄及性别等因素影响。在小样本的病例分析中验证了远处转移、淋巴结转移、病理类型及高龄与肺癌预后的关系。

胸腔镜在大量胸腔积液外科诊治中的应用

目的 :探讨胸腔镜积液的外科诊断和治疗的有效方法。方法 :2 0例大量胸腔积液患者均采用胸腔镜手术进行诊断和治疗。结果 :术后患者胸腔积液无复发 ,1 3例获得病理资料 ,5例找到结核证据。结论 :大量胸腔积液采用胸腔镜手术来确诊和治疗是一种确实可行的方法 。

冠心病患者血清非对称二甲基精氨酸水平与冠状动脉狭窄程度的相关性

目的探讨血清非对称二甲基精氨酸与冠状动脉狭窄程度及冠心病病情的关系及其临床意义。方法选取75例行冠状动脉造影患者,并根据冠状动脉造影结果和临床表现分为稳定型心绞痛组(n=15)、不稳定型心绞痛组(n=23)、急性心肌梗死组(n=20)和对照组(n=17)。所有患者分别进行病史采集,并检测血脂、非对称二甲基精氨酸水平,应用Gensini积分系统评价患者的冠状动脉粥样硬化病变程度。分析血清非对称二甲基精氨酸水平与年龄、性别构成比、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇及冠状动脉病变程度的相关性。结果与对照组血清非对称二甲基精氨酸水平(3.81±0.48μmol/L)相比,稳定型心绞痛组(4.82±0.50μmol/L)、不稳定型心绞痛组(5.52±0.55μmol/L)和急性心肌梗死组(6.03±1.13μmol/L)均明显升高,且差异有统计学意义(P<0.01);不稳定型心绞痛组和急性心肌梗死组血清非对称二甲基精氨酸明显高于稳定型心绞痛组,差异具有统计学意义(P<0.01)。急性心肌梗死组血清非对称二甲基精氨酸与不稳定型心绞痛组相比,虽有升高的趋势,但差异不具有统计学意义(P=0.279)。冠心病各亚组Gensini评分均明显高于对照组(Gensini评分为0),差异有统计学意义(P<0.01);稳定型心绞痛组Gensini评分(17.79±1.86)分别与不稳定型心绞痛组(38.05±4.46)和急性心肌梗死组(40.62±3.80)比较,差异有统计学意义(P<0.01)。血清非对称二甲基精氨酸水平与总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇呈正相关(P<0.01),而与年龄、性别构成比、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇无显著相关性(P>0.05)。血清非对称二甲基精氨酸水平与冠状动脉狭窄程度Gnesini评分有明显相关性(r=0.704,P=0.000)。结论冠心病患者的血清非对称二甲基精氨酸水平与冠状动脉狭窄程度和冠心病病情的严重程度相关,监测血清非对称二甲基精氨酸水平对于判断冠心病病情、指导诊断治疗具有一定的价值。

主动脉窦瘤破裂的外科治疗

目的 总结主动脉窦瘤破裂的外科治疗经验.方法 83例主动脉窦瘤破裂患者均在气管内插管静脉复合麻醉中度低温体外循环下行主动脉窦瘤修复术,同时矫治合并的心内畸形,包括行主动脉瓣置换术20例,主动脉瓣成形术9例,三尖瓣成形术4例,肺动脉瓣重建术2例,室间隔缺损修补术37例,房间隔缺损修补术5例,右心室流出道疏通2例,右室双腔心矫治术1例. 结果 本组无手术死亡.术后并发心力衰竭2例,再次开胸止血4例,均经治疗后痊愈.所有患者均得到随访,随访时间1个月～6年,平均随访25.6个月.心功能Ⅰ ～Ⅱ级.心脏彩色超声心动图复查：未发现主动脉窦瘤复发或残余分流,主动脉瓣轻度反流2例,轻至中度反流2例;术后6年主动脉瓣重度反流1例,再次行主动脉瓣置换术.结论 主动脉窦瘤破裂预后不良,尽早手术是治疗主动脉窦瘤破裂惟一有效的治疗方法.治疗的关键是恰当切除瘤体,可靠闭合窦瘤口,彻底矫治心脏畸形.

ERCC1、RRM1表达对肺癌患者术后吉西他滨联合顺铂化疗生存趋势的影响

背景与目的肺癌化疗疗效与肿瘤的基因表达有关,本研究拟探讨ERCC1、RRM1表达与非小细胞肺癌术后吉西他滨联合顺铂(GP)辅助化疗预后的关系。方法随访57例临床Ⅱ-Ⅳ期接受手术治疗的非小细胞肺癌患者,其中术后接受2周期以上化疗者39例(化疗组),未化疗者18例(未化疗组)。采用免疫组化法检测ERCC1、RRM1表达,Cox回归分析筛选影响预后的独立危险因子,Kaplan-Meier生存曲线分析比较各组患者的中位生存时间。结果Cox回归分析显示手术彻底程度、术后辅助化疗与否、ERCC1表达水平为影响术后生存时间的独立危险因子。ERCC1低表达组中化疗组和未化疗组中位生存期分别为23个月和21个月(P=0.088),ERCC1高表达组中化疗组和未化疗组中位生存期分别为42个月和12个月(P=0.018)。RRM1低表达组中化疗组和未化疗组中位生存期分别为42个月和22个月(P=0.010),RRM1高表达组中化疗组和未化疗组中位生存期分别为28个月和21个月(P=0.092)。结论ERCC1高表达、RRM1低表达的非小细胞肺癌患者更能从术后吉西他滨联合顺铂的化疗中受益。

缺血预处理对猪肺缺血再灌注性损伤的保护机制

目的:探讨缺血预处理(IP)对猪肺缺血再灌注性损伤的保护机制。方法:将12只猪随机均分为对照 组(C组)和实验组(IP组),测定肺静脉血中超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)的量以反映IP对肺脂质过氧 化的影响,并在光镜下检测肺泡内白细胞数目;用免疫组织化学法和RT PCR法检测ICAM 1的表达,以探讨缺血 预处理对肺缺血再灌注性损伤的保护机制。结果:IP组灌注后MDA明显低于C组,SOD明显高于C组 (均P<0.01)。镜下观察发现IP组肺损伤程度较轻。与C组相比,IP组ICAM 1无论在蛋白质水平还是mRNA 水平上表达均明显下调(P<0.01)。结论:IP对缺血再灌注性肺损伤具有保护作用。IP对肺损伤的保护作用机制 可能与IP激活内源性抗氧化作用,灭活或减少氧自由基和下调ICAM 1表达有关。

动态监测动脉血乳酸对心脏手术预后的意义

目的:探讨心脏手术后病人动脉血乳酸监测的临床价值。方法:分析200例心脏手术病人(死亡组9例,治愈组191例)术后动态血乳酸水平与预后的关系。结果:手术治愈组和死亡组病人48 h的动脉血乳酸水平分别为(1.2±0.3)和(5.6±0.9)mmol/L,治愈组病人的血乳酸水平在24 h内下降至正常;死亡组病人的血乳酸水平持续升高,而且持续时间长;乳酸的动态变化比pH和BE更能敏感地提示病情和预后。结论:动脉血乳酸水平越高,持续时间越长,病情越危重,死亡率越高,血乳酸水平可作为心脏手术病人预后的一项理想、直观的监测指标。

非小细胞肺癌分泌蛋白的蛋白质组学研究(英文)

背景与目的:癌细胞分泌蛋白是潜在的血清标志物,而且对肿瘤的早期筛选也具有重要意义。因此,系统、全面地研究肿瘤细胞分泌蛋白对于肿瘤血清标志物的筛选具有重要意义。本研究旨在鉴定肺癌细胞分泌蛋白,为肺癌血清标志物筛选提供实验依据。方法:用含胎牛血清的RPMI-1640培养液培养非小细胞肺癌细胞系A549细胞,收集A549细胞培养液中的蛋白及胎牛血清培养液中的蛋白(对照)进行蛋白双向电泳,应用基质辅助激光解析电离飞行时间质谱(MALDI-TOF-MS)及生物信息学鉴定A549凝胶上特有的蛋白质点。筛选出人属的蛋白质点后,应用RT-PCR方法检测其在肺癌组织及配对远处肺组织中的表达差异;并检测培养液及血清中锰-超氧化物歧化酶(manganesesuperoxidedismutase,Mn-SOD)水平。结果:鉴定出人属的蛋白质点14个,包括肌动蛋白、!烯醇酶(alphaenolase,ENO1)、Mn-SOD、谷胱苷肽S转移酶P(glutathioneS-transferaseP,GSTP1-1)、二氢二醇脱氢酶(dihydrodioldehydrogenase,DDH)、磷酸甘油酸变位酶1(phosphoglyceratemutase1,PGAM1)、葡萄糖依赖性胰岛素释放肽受体(glucose-dependentinsulinotropicproteinreceptor,GIPR)、肽基脯氨基顺反异构酶(peptidyl-prolylcis-transisomeraseA,PPIA)、磷脂酰乙醇胺结合蛋白(phosphatidylethanolaminebindingprotein,PEBP)、蛋白基因产物9.5(ubiquitincarboxyl-terminalhydrolaseisozymeL1,PGP9.5)、peroxiredoxin1(PDX1)、galectin-1及专利蛋白WO0222660等。RT-PCR检测示ENO1、DDH、PEBP、PGP9.5、PDX1、PGAM1、PPIA在肺癌组织中高表达。酶活性检测发现A549培养液中存在Mn-SOD,且发现非小细胞肺癌患者血清中有高水平的Mn-SOD。结论:本研究首次对非小细胞肺癌细胞的分泌蛋白进行了鉴定;发现多种高表达的非小细胞肺癌分泌蛋白基因,其中首次发现ENO1及PEBP基因在非小细胞肺癌中高表达;Mn-SOD是非小细胞肺癌的分泌型血清标志物。该研究为非小细胞肺癌血清标志物的筛选提供了新的方法和候选分子。