新生儿动脉导管未闭并发心力衰竭急性肺水肿X线表现

目的探讨新生儿动脉导管未闭（Paten tduc tusarte riosus，PDA）并发心力衰竭（心衰）急性肺水肿的X线表现。方法对30例患儿进行回顾性分析。结果彩色多普勒超声心动图（CDFM）检查，PDA管径1-2mm 11例、2．1-3mm 12例、3．1-5mm 7例。合并卵圆孔未闭，直径1-4mm 8例。肺动脉收缩压30-50mm Hg22例、50-60mm Hg8例。胸片心胸比例0．55-0．60 16例，均有不同程度肺水肿征象；0．61-0．65 14例，有广泛肺水肿。血气分析PaO243-60mm Hg30例，PaCO250-70mmHg 16例。8例肝脏进行性肿大〉3cm。均上机持续气道正压通气，低氧高碳酸血症改善。30例口服消炎痛。20例PDA关闭，8例缩小，心衰肺水肿随之缓解，无效2例死于心衰及肺部感染。结论指导治疗与观察疗效CD FM是诊断PDA和估测肺动脉高压、鉴别持续胎儿循环的重要方法；动脉血气分析有助于判断病情、指导治疗与观察疗效。胸片有助于早期判断新生儿PDA并发心衰肺水肿程度和鉴别肺透明膜病、新生儿湿肺症、持续胎儿循环、肺炎、支气管肺发育不良（BPD）等疾病，并有助于判断病情。

先天性骨梅毒X线诊断分析（附33例）

目的对自2003年至今来我院检查经诊断为先天性骨梅毒的33例病例进行X线诊断分析。方法收集诊断为先天性骨梅毒的病例，利用柯达CR机摄片进行分析。结果33例先天性梅毒中四肢长骨干骺端异常改变，1例千骺端破坏为主，1例有骨膜反应。结论特征性X线改变及临床表现，是先天性骨梅毒确诊的重要依据。

新生儿急性坏死性小肠结肠炎62例影像学分析

目的探讨影像学技术在新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)诊断中的应用,提高临床诊断率。方法选取了2009年7月至2014年7月我院收治的坏死性小肠结肠炎患儿共62例,进行腹部X线检查,并对影像学诊断资料进行观察分析。结果临床X线检查结果显示肠壁积气28例、气腹19例、肠梗阻15例,其中肠壁积气主要包括黏膜下、浆膜下积气、节段性积气以及合并门脉积气等。根据分期诊断要件分为三期,第一期27例;第二期22例;第三期13例。结论临床诊断中,X线片显示部分肠壁囊样积气对诊断NEC具有重要价值,早期诊断对患者治疗意义重大,通过多次随访检查来提高诊断率,有效改善预后。

新生儿先天性巨结肠症的影像诊断及手术后回顾性分析

目的:探讨新生儿先天性巨结肠症的影像诊断及手术后回顾性分析。方法:回顾性分析2011年12月-2013年12月在我院接受治疗的先天性巨结肠症的新生儿21例,21例患儿均在影像学诊断和术后病理组织检查中证实为先天性巨结肠症。结果:经过腹部平片检查后发现,每个患儿的肠管内均可见到不同程度的气体积聚,钡餐检查图像中可以观察到明显的移行段、狭窄段和扩张段的患儿有1例,无明显移行段、狭窄段和扩张段的患儿有4例,直肠和乙状结肠远端狭窄但移行段和扩张段并不明显的患儿有7例,仅直肠远端狭窄的患儿有9例。结论:通过对术后的病理组织检查证实后的资料分析对比,发现影像学检查中的X线腹部平片的结果并不典型,但钡餐造影可以清晰地显示出先天性巨结肠症患儿的病变图像,作为检查时的首选方法。

新生儿重度窒息胃肠道损害影像学的研究

目的:探讨分析新生儿重度窒息胃肠道损害的影像学情况。方法:随机数字表法选取本院63例重度窒息的新生儿作为研究对象,对患儿进行胃液检查,并通过腹部影像学检查判断新生儿重度窒息胃肠道损害情况。结果:随着新生儿窒息程度的不断发展,胃肠道损害程度也逐渐加重。结论:腹部影像检查可帮助临床判断窒息对胃肠道的损害程度,为临床预防和治疗提供更直观的科学参考依据,并争得宝贵时间,腹部平片检查是目前应用最广泛的影像学方法,尚未有其他检查方法可以代替,具有良好的诊断价值,应该在临床上广泛应用。

呼吸窘迫综合征并发支气管肺发育不良早期胸部影像的研究

目的：探讨新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）并发支气管肺发育不良（BPD）影像学表现及其意义，以提高对该并发症的胸部影像的认识，尤其是该并发症的早期胸部影像的认识。方法：选择2006年1月-2011年11月本院新生儿科收治的符合研究条件的新生儿呼吸窘迫综合征并发支气管肺发育不良（BPD）66例患儿，随访2年，出院诊断明确，有完整胸部影像资料和完整临床资料的病例，进行回顾分析。结果：本组NRDS治疗后并发BPD66例，治疗过程中平均治疗2-3周后复查影像检查，几乎所有并发BPD患儿胸片均开始出现“两肺透亮度减低，呈‘磨玻璃’样改变，两肺野可见斑片及云絮状阴影，边界模糊不清”表现，而且治疗过程中该影像较肺水肿影像持续时间长、吸收相对较慢。66例最终均出现不同程度的网格状囊泡状阴影改变，25例此后连续拍片影像无明显变化。结论：胸部影像是临床动态观察病情变化最直观、最方便、最快捷的首先方法，新生儿支气管肺发育不良的诊断主要根据临床病史及影像学资料，胸片、CT表现虽无特征性，但具有诊断意义，尤其是高分辨率CT能提供更多有价值的征象，有助于BPD的早期诊断，为临床及患儿尽早预防治疗赢得时间。

肺癌致肺不张患者CT与病理及纤支镜检查对比分析

目的：探讨肺癌致肺不张患者多层螺旋CT（MSCT）影像表现及影像学的诊断价值。方法回顾性分析广东省中山市博爱医院2012年10月～2013年11月收治的25例肺癌致肺不张患者病例资料，患者均进行MSCT影像学检查，并利用MSCT图像后处理技术对患者的肺不张形态、范围、周围结构等情况进行分析。并与病理及纤支镜检查结果进行对比分析，以评价CT诊断肺不张及其病因的准确性。结果25例患者均进行纤支镜检查并取组织进行病理检查明确诊断，纤支镜检查与病理检查和影像检查的符合率为100%。结论 MSCT图像后处理技术可全面了解患者的肺不张的形态、范围、周围结构等情况，并可分析出病因，具有重要的诊断价值。

足月新生儿急性呼吸窘迫综合征的X线表现

目的 :探讨足月新生儿急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)胸部诊断标准。方法 :参照 1 994年美国和欧洲ARDS评审会议制订的ARDS诊断标准 ,对 1 999年 1月～ 2 0 0 2年 3月我院符合诊断标准的足月新生儿 87例进行回顾性分析 ,对符合足月新生儿ARDS诊断标准的 1 0例病例资料进行分析。结果 :X线表现为“白肺”4例 ;肺野呈“毛玻璃”样 1例 ;双肺大片状浸润 3例 ;双肺纹理增多模糊 ,弥漫性小片状浸润伴代偿性肺气肿 2例。结论 :ARDS的X线表现有一定特点 ,可为临床诊断提供重要影像学依据 ,同时可评估治疗效果。

胃pH联合胆红素监测对病理性十二指肠胃反流的诊断价值

目的：探讨胃pH联合胆红素监测对病理性十二指肠胃反流（duodenogastricreflux，DGR）的诊断价值．方法：本文对20例对照组和90例具有DGR症状的胃炎组分别进行胃镜及组织学检查、总胆汁酸测定、核素显像、胃pH联合胆红素监测诊断DGR，并进行对比性分析．结果：（1）四种方法检查20例对照组DGR（＋）检出率，结果显示：胃镜及组织学检查30．0％（6／20），总胆汁酸量测定15．0％（3／20）．核素显像10．0％（2／20），胃PH联合胆红素监测0％（0／20），胃PH联合胆红素监测DGR（＋1检出率与胃镜及组织学比较，有显著性统计学差异（P〈0.01），与其他检查比较无统计学差异（P〉0．05）；（2）四种方法检查90例胃炎组DGR（＋）检出率，结果显示：胃镜及组织学检查76．7％（69／90），总胆汁酸测定60％（54／90）．核素显像47．8％（43／90），胃pH联合胆红素监测53．3％（48／90），胃pH联合胆红素监测DGRf＋）检出率与胃镜及组织学比较，有显著性统计学差异（P〈0．01），与其他检查比较无统计学差异（P〈0．05）；（3）3种方法检查胃炎组准确性与核素显像比较，结果显示：胃镜及组织学检查62．2％，有显著统计学差异（P〈0．01），总胆汁酸测定81．1％（P〈0．05），有统计学差异，胃pH联合胆红素监测90．0％，无统计学差异（P〈0．05、（4）根据准确性、敏感性、特异性、假阳性、假阴性几项指标的综合评估，反映DGR诊断准确性程度高低的检查顺序为胃pH联合胆红素监测、核素显像、总胆汁酸测定、胃镜及组织学检查．结论：胃pH联合胆红素监测是诊断DGR最准确的方法，是非常有价值的科研及临床确诊DGR的手段，值得推广应用．

DWI联合DCE-MRI在诊断鉴别乳腺非肿块样病变中的应用

目的研究弥散加权成像(DWI)联合动态增强扫描(DCE-MRI)在诊断鉴别乳腺非肿块样病变中的应用价值。方法收集我院2015年7月至2018年1月60例乳腺非肿块样病变患者的病历资料,均接受MRI检查,检查后行穿刺活检或手术病理检查。以病理组织结果为金标准,计算DCE-MRI、DWI、DWI联合DCE-MRI诊断乳腺非肿块样良、恶性病变的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、符合率。结果 60例乳腺非肿块样病变中,良性病变38例,恶性病变22例。以流出型为恶性病变的诊断标准,DCE-MRI的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、总符合率分别为36.4%、86.8%、61.5%、70.2%、68.3%。以ADC值≤1.205×10-3mm2/s为恶性病变诊断标准,DWI的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、总符合率分别为72.7%、81.6%、69.6%、83.8%、78.3%。DWI联合DCE-MRI的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、总符合率分别为95.5%、79.0%、72.4%、96.8%、85.0%。DCE-MRI+DWI的灵敏度、阴性预测值、总符合率显著高于DCE-MRI(P<0.05)。结论 DCE-MRI与DWI在乳腺非肿块样病变的良恶性鉴别中均具有一定作用,二者联合可以提高恶性病变的诊断率。

早产婴肺及其常见胸部并发症的X线表现

目的:提高对早产婴儿肺部及其常见胸部并发症X线影像学诊断的认识。方法:收集2001年1月～2007年1月,病史资料完整,临床证实的早产婴儿肺部28例进行分析。结果:胸片显示的两肺野透亮度减低、肺纹理结构不清、弥漫的大小一致细颗粒状影、无明显支气管充气征为本病的主要X线征象;28例中,常见胸部并发症的发生依次为动脉导管开放(PDA)、肺炎、支气管肺发育不良(BPD)、肺透明膜病(HMD)、间质性肺气肿、肺出血。结论:X线胸片检查结合胎龄、临床病史等对本病的诊断、预后及发现并发症具有重要的价值。

血清氨基末端脑钠肽前体及白细胞介素-6水平在新生儿呼吸窘迫综合征早期诊断和严重程度评估中的应用

目的评估血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及白细胞介素(IL)-6水平在新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)诊断和严重程度评估中的应用价值。方法以2016年8月至2018年3月在南方医科大学附属中山博爱医院新生儿科住院治疗的150例RDS早产儿为研究对象(研究组),根据胸片成像再分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级;以同期住院的158例早产儿为对照(对照组)。分别于生后第1、3、7天检测血清NT-proBNP及IL-6水平,同时监测他们的肺动脉压(PAP)。结果研究组生后第1 (t=-91. 04,P=0. 000; t=-11. 03,P=0. 000)、3 (t=-89. 10,P=0. 000; t=-9. 909,P=0. 000)及7天(t=-87. 91,P=0. 000; t=-8. 548,P=0. 000)的NT-proBNP和IL-6水平均明显高于对照组。各级RDS患儿生后第1 (F=50. 89,P=0. 000)、3 (F=49. 16,P=0. 000)、7天(F=45. 45,P=0. 000)的NT-proBNP水平差异有统计学意义,并呈逐级升高的趋势。各级RDS患儿生后第1 (F=0. 89,P=0. 448)、3 (F=0. 76,P=0. 518)、7天(F=0. 85,P=0. 469)的IL-6水平差异无统计学意义。研究组患儿生后第1、3、7天的PAP分别为(49. 3±3. 7)、(40. 1±5. 4)、(39. 0±2. 6) mm Hg (1 mm Hg=0. 133 k Pa),均明显高于对照组的(35. 0±2. 7)(t=-90. 01,P=0. 000)、(30. 0±3. 1)(t=-81. 90,P=0. 000)、(26. 0±3. 0) mm Hg (t=-88. 89,P=0. 000)。相关性分析结果显示,NT-proBNP与IL-6 (r=0. 876,P=0. 000)和PAP (r=0. 916,P=0. 000)均呈显著正相关。结论监测血清NT-proBNP水平有助于RDS早产儿的早期诊断及严重程度评估。

呼吸窘迫综合征早产儿小剂量利尿剂治疗前后血清NT-proBNP及IL-6水平的变化及意义

目的探讨血清氨基末端脑钠肽前体(aminoterminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)及白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)水平对早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)诊断和严重程度评估的价值。探讨小剂量利尿剂对RDS早产儿的疗效。方法 RDS早产儿150例随机分为2组:常规治疗组(对照组)75例;小剂量利尿剂干预组(观察组)75例。对照组给予常规治疗;观察组在常规治疗的基础上,从出生后第1天起应用氢氯噻嗪(2 mg/kg,2次/d,口服)联合螺内酯(2 mg/kg,1次/d,口服),14 d为1个疗程。分别于生后第1、7、14天检测血清NT-proBNP及IL-6水平。结果经治疗,观察组生后第7、14天NTproBNP及IL-6水平显著低于对照组(P<0.01)。结论血清NT-proBNP及IL-6水平可作为RDS早产儿诊断以及严重程度评估的有力依据。小剂量利尿剂治疗早产儿RDS有积极作用。

探讨不同注气压力对婴儿肠套叠注气复位法疗效的影响

目的观察不同注气压力对婴儿肠套叠注气复位法脱套率的差异,探讨婴儿肠套叠注气复位法疗效中最佳注气压力状态。方法选取该院2014年9月至2017年10月经7.0kPa诊断性空气灌肠确诊婴儿肠套叠患儿800例作为研究对象,按照注气压力不同,随机分为A、B、C、D 4组,每组各200例。A、B、C、D组注气压力分别为8.0、9.0、10.0、11.0kPa,分别持续注压10min。采用不同注气压力治疗婴儿肠套叠,观察各组脱套率差异。结果 (1)A、B、C、D组脱套率分别为91.50%、90.50%、94.50%、93.00%,800例病例中无穿孔、休克等严重并发症发生。(2)4组患儿在注气压力分别为8.0、9.0、10.0、11.0kPa状态下,脱套率总体差异无统计学意义(P>0.05)。结论在婴儿肠套叠注气复位法疗效中,注气压力分别为8.0、9.0、10.0、11.0kPa,均为有效安全的治疗压力,且对其治疗效果无明显影响,临床上均可选择使用。

空气灌肠诊治复杂性肠套叠的探讨

目的 探讨空气灌肠诊治复杂型肠套叠的技巧。方法 用 6～ 8kPa压力进行诊断性空气灌肠 ,发现结肠内肠套叠后用 8～ 14kPa压力范围交替进行空气灌肠复位术 ,最关键是结肠内软组织肿块在回盲部消失那一瞬间一定要变化使用压力 (放掉压力 ) ,并透视下连续观察及连续快速点片。结果 32例婴幼儿肠套叠中发现复杂型肠套叠 6例 ,占 18 75 % ,复位成功率占复杂型肠套叠的 6 6 6 %。结论 空气灌肠过程中压力的合理应用能提高复杂型肠套叠的诊断率和复位率 ,而且能明确观察到一定范围内的小肠套叠X线直接征象。

新生儿肠旋转不良的影像学表现与手术后回顾分析

目的对新生儿肠旋转不良的影像学表现进行探究并进行手术后回顾分析。方法选取2009年1月1日-2014年5月30日在我院确诊为肠旋转不良的新生儿15例作为研究对象,进行消化道造影及钡灌肠,并对剖腹探查手术进行回顾分析。结果上消化道造影对新生儿肠旋转不良的诊断价值较高,可准确诊断出,诊断结果有十二指肠水平段不完全性梗阻,十二指肠降段、水平段明显扩张,十二指肠水平段呈盲端,术中均见小肠沿肠系膜顺时针或逆时针不同程度旋转。结论对小儿肠旋转不良采用消化道造影、钡剂或碘剂灌肠进行诊断有良好的价值,有利于对小儿进行及时、有效的治疗,防止并发症的发生,值得在临床中推广应用。

胃pH联合胆红素监测诊断十二指肠胃反流的应用价值

[目的]探讨胃pH联合胆红素监测诊断十二指肠胃反流(duodenogastric reflux DGR)的应用价值。[方法]对慢性胃炎组90例、对照组20例分别进行胃镜及组织学检查、总胆汁酸测定、核素显像、胃pH联合胆红素监测诊断DGR,并进行对比性分析。[结果]对照组DGR(+)检出情况:胃pH联合胆红素监测检出率0%(0/20),与胃镜及组织学检查30%(6/20)比较,差异有统计学意义(P<0.01),与其他检查比较差异无统计学意义(P>0.05)。慢性胃炎组DGR(+)检出情况:胃pH联合胆红素监测53.3%(48/90),与胃镜及组织学检查76.7%(69/90)比较,差异有统计学意义(P<0.01),与其他检查比较差异无统计学意义(P>0.05)。以核素显像检查作为标准,其他3种检查方法对慢性胃炎组检测DGR准确性的比较,胃镜及组织学检查62.2%,差异有统计学意义(P<0.01),总胆汁酸测定81.1%,差异有统计学意义(P<0.05),胃pH联合胆红素监测90.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]胃pH联合胆红素监测是诊断DGR最准确的方法,值得推广应用。

经肛门soave I期拖出根治术治疗新生儿、小婴儿先天性巨结肠18例

目的总结经肛门I期soave拖出根治术治疗新生儿、小婴儿先天性巨结肠的手术过程、疗效及短期随访。方法自2003年10月~2005年10月采用该术式治疗新生儿、小婴儿先天性巨结肠18例,其中常见型12例、短段型6例。均经钡灌肠、病理切片确诊。结果全部患儿均经肛门完成手术,手术时间130~250 m in,术中出血20~60 m l,4例输血。切除肠管15~35 cm,平均术后住院时间8.3 d,均痊愈出院。术后扩肛3个月至半年,随访3个月至2年,患儿排便1~3次/d,生长发育正常。钡灌肠复查未见结肠扩张。结论经肛门soave I期拖出根治术治疗新生儿、小婴儿先天性巨结肠,手术创伤小,操作简单,近期疗效良好。