CLOVER 21:一个面向二十一世纪基础设施的宣言

本文是21世纪基础设施全局性设计方法的一个宣言,它借鉴了对全球现象的观察和位于鹿特丹的国际性景观实践机构West 8的作品。作者设想了一个以养成的、景观主导和绿色的、开放的、活跃的、生态的、响应式的(CLOVER)基础设施为建成环境的世界,在那里,作为设计焦点的人、场所和生态的需求位于机器之上。

参数化主义 参数化的范式和新风格的形成

帕特里克·舒马赫在《建筑学的自组织系统》一书中将风格分为时代性的、从属性的和过渡性的风格。他以尼克拉斯·卢曼的社会学理论为基础,辨析了建筑学中时代性风格和其所属时代的社会经济背景之间的对应关系,从而分析出四大时代性风格——文艺复兴、巴洛克、新古典主义或历史主义和现代主义。舒马赫认为参数化主义将成为建筑历史中第五种、属于21世纪的时代性风格。参数化主义是组织和厘清日益复杂的后福特主义网络社会的一个解决方案,它拥有一系列与传统或现代建筑学领域都不相同的新概念和方法,人们或可由此判定建筑学全新范式的出现。参数化主义已经在世界网络化的研究者群体中被探索了逾30年。它借由一系列成功、高调的、各种规模和功能的研究和建成项目逐渐成熟。参数化主义作为21世纪的主导风格,最初是先锋设计研究模式,最终则成为统一的原则、抱负和价值系统,构成最佳的全球实践。

数字化“对话”

正如韩国MASS STUDIES的创立人赵敏硕（Minsuk Cho）所说,＂1990年代,建筑行业和整个世界都发现了数字化领域的可能性和蕴藏的潜力。＂在当今建筑事务所的版图中,新一代的建筑师们都无法避免数字化设计这一领域。

队列研究与正常儿童平均得分相比，胎儿期在子宫内暴露于丙戊酸钠的学龄儿童语言能力得分偏低

背景连续服用抗癫痫药物（AEDs）对多数患有癫痫症的孕妇而言是必要的。胎儿在子宫中暴露在抗癫痫药物对其身体的负面影响已经被广泛引证，其中风险最大的是暴露于丙戊酸钠（VPA）。

综述：强化血糖控制可减少2型糖尿病患者的心血管事件，但没有改变病死率

综述范围 包括对稳定的2型糖尿病患者采用强化降糖方案与标准方案（安慰剂、标准治疗或低强度的控制）进行对比研究，随访中两组糖化血红蛋白（HbA1c）浓度有明显的组间差异，主要终点为报道的心血管（CV）事件，并对有兴趣的结果提供充分的数据：非致死性心肌梗死，冠状动脉心脏病（CHD），卒中及全因死亡率。其他结果包括HbA1c浓度、心力衰竭、低血糖和体重增加。

经皮冠状动脉介入与药物治疗对缓解慢性稳定型心绞痛的比较

相对于药物治疗，经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary interventions，PCI）治疗大量的急性冠脉综合征患者的优势已得到充分证明。近来的分析显示：采用PCI与药物两种方案治疗稳定的冠状动脉疾病（CAD）患者，在长期死亡率或心肌梗死（MI）方面，效果相近。

大规模随机安慰剂对照试验表明，每日补充叶酸与维生素B12对降低心肌梗死幸存者的主要血管事件风险无效

内容 令人信服的实验证据表明，血浆总同型半胱氨酸（tHcy）水平升高与内皮细胞功能异常以及加速动脉粥样硬化存在因果关系。然而，即使明显升高的tHcy与疾病的因果关系确实，比如见于罕见的先天性蛋氨酸代谢异常，tHcy中度升高是否可以独立增加心血管疾病的发生风险仍存在争议。一些观察性研究支持这一观点，而另一些研究没有发现任何效果或效果只存在于特定分组的患者。

10年间新增HIV感染病例减少六分之一

联合国艾滋病规划署（联合国关于艾滋病与艾滋病事务的联合机构）报告指出：从1999年到2009年，新增艾滋病感染病例减少16％。报告亦指出，更广泛有效地使用抗逆转录病毒药物，也减少了艾滋病相关死亡。

分娩:中低收入国家每三名女性即有一位在分娩期间遭受虐待

4项在中低收入国家开展的调查显示,1/3妇女在分娩期间遭受虐待1。该调查由世界卫生组织(WHO)牵头,从2016年9月至2018年1月,共调查来自加纳、几内亚、缅甸和尼日利亚4国、12所医疗机构的15岁以上女性患者。接受调查的女性很多在分娩期间曾遭受过身体或语言上的虐待,或是在接受剖宫产等手术前未知情同意。有些女性因无法支付医疗费用,产后和孩子一起被扣留在医院。

医疗质量改善的协作作用证据：系统性回顾

目的评估医疗质量改善的协作作用。数据来源在Medline，Enlbase，PsychINFO，CINAHL和Cochrane数据库中检索到的相关性研究。研究选择两所研究机构各自独立提取数据，包括研究课题、对象、机构、设计及结果。数据汇总检索到1104篇文献，72篇纳入本研究。共12篇文章报道9项对照试验（包括两项随机对照试验），这些研究评估了医疗质量改善的协作对治疗过程或结果的影响。针对这9项研究的系统回顾显示出中度阳性结果；其中7项研究（包括1项随机对照试验）表明：医疗质量改善的协作对某些特定结果的衡量指标具有影响。另外2项研究（包括1项机对照试验）未发现明显效果。结论潜在证据表明，医疗质量改善协作具有一定作用，但其程度有限且不够肯定。目前的政策重点是加速改善医疗质量，医疗质量改善的协作在其中扮演重要角色，但效果却至多达到中等水平；鉴于这种情况，我们认为，进一步了解协作的基本组分效果、成本效果以及影响成功的因素对评价其功效十分重要。

监察机构有权在一天内关闭医院以防感染扩散

卫生部宣布，新的健康监察机构有权在24小时内关闭英属医院以防止院内获得性感染的扩散。医疗质量委员会可以关闭病房和医院，执行检查工作，并且处罚表现不佳的医务人员。政府还将赋予协调人员新的权力。令私人医院以及医务从业者也在其管辖范围之内。

调查显示,医疗曾沦为儿童性侵的遮盖伞

一项在英格兰和威尔士地区开展的独立调查显示,医疗机构内发生的儿童性侵犯者往往是利用临床操作做掩盖。有研究报告指明1,侵犯者常常是有机会接诊儿童的男性全科医生或其他医务人员。他们的身份受到信任,行为也不会遭到患儿和其父母,以及其他同事的质疑。

女性迎来迟到150年的学位

近日,英国一所大学首批招收的7名女生终于在开始学业150年后获得身后医学学位。上周,在爱丁堡大学举行的一场庆祝仪式上,被称为“爱丁堡七人”的Mary Anderson、Emily Bovell、Matilda Chaplin、Helen Evans、Sophia Jex-Blake、Edith Pechey和Isabel Thome获得身后荣誉医学学士学位。7名在读学生代表这些女性先驱领取了学位证书。

商业利益、透明度与独立性:征稿帮助推动从商业利益到独立性的发展

十年前,针对医学研究、教育和实践中的利益冲突问题,美国医学研究所(Institute of Medicine, IOM)颁布了一份具有划时代意义的报告。针对临床医生、研究人员和企业合作研发新产品的行为,这份报告强调了他们对健康事业进步带来的推动作用,但同时也提出担忧——广泛存在的商业关联会对专业性判断产生过度的影响。

过去四年中18位医生因性骚扰或强奸被吊销执照

根据The BMJ获取的数据，2014到2017年，英国综合医学委员会（General Medical Council．GMC）因性骚扰或强奸事件吊销了18位医生的行医执照。这份数据是GMC应信息自由的要求提供的，数据并没有披露这些事件中的受害者是患者还是医生。