留置鼻胃管注食在食管癌同步放化疗中的应用及效果

目的探讨留置鼻胃管注食在食管癌同步放化疗中的效果。方法选择2000年1月至2014年7月收治的经食管镜及病理证实且无远处转移的食管癌患者100例,将其随机分为观察组和对照组各50例。观察组放射治疗第1天开始选取硅胶鼻胃管（建议留置体内小于45 d）留置胃内注食流质。对照组根据饮食医嘱,给予饮食指导进食。两组食物样式、数量、次数根据患者情况而定。观察两组患者治疗期间每2周的营养指标情况,急性放射性食管黏膜损伤最早出现时间及治疗的连续性,急性放射性食管炎等级评价情况等。结果两组患者在放疗至40 Gy与60 Gy时,观察组各项营养指标与对照组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组患者均出现程度不等的急性放射性食管黏膜损伤,观察组无一例中断放疗,对照组有8例放疗至40-45 Gy时中断放疗,中断时间5-9 d,两组因放射性食管黏膜损伤而中断放疗的病例数比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组1、2级放射性食管炎的例数与3、4级放射性食管炎例数比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论留置鼻胃管注食在食管癌同步放化疗中的重要性。

电子药品说明书对护理工作质量的影响

目的探讨使用电子药品说明书对患者进行有针对性、有个性的宣教影响,提高护理质量及患者的满意度。方法将2015年6月至2016年6月该科200例患者分为对照组和观察组,各100例。执行两组患者护理工作的护士均由1名初责护士、2名高责护士组成。对照组护士根据个人经验、记忆或按需查阅纸质说明书进行护理、宣教、记录。观察组护士则需要利用护士站工作系统界面,进入医嘱界面,对医嘱上开出的药物用鼠标左键点击,即出现电子药品说明书(包括:通用名、适应证、用法用量、不良反应及配伍禁忌等),对药物重要内容和注意事项进行标记、记录,对患者进行针对性的宣教。结果观察组患者宣教总体知晓率和满意度均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组护理前瞻性观察病情变化及预后、护理缺陷发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论使用电子药品说明书可以提高患者的知晓率和满意度,从而提高护理工作质量,值得临床推广应用。

盆底肌肉锻炼联合视频教育在宫颈癌术后放疗中的应用效果分析

目的探讨宫颈癌术后患者在放疗中进行盆底肌肉锻炼运动时配合视频教育的效果,使患者得到实在有效的健康指导。方法将2013年1月至2014年4月已接受宫颈癌根治术后停留尿管且需行辅助放疗的患者100例分为观察组(作者所负责的患者)和对照组(其他护士所负责的患者),每组50例。对照组患者继续停留尿管,入院完善各种检查,按医嘱执行各种治疗和放疗,责任护士根据医嘱和各种常规教育进行宣教,对盆底肌肉锻炼健康教育不重视,责任护士很少宣教或口头宣教。观察组患者继续停留尿管,按时放疗,同时由专业护士进行盆底肌肉锻炼指导,并配以视频教育。比较两组患者入院后第7天B超检测残余尿量,入院后第7、14天拔尿管后不用重置例数,放疗20、40 Gy时并发症发生情况,放疗40 Gy时发生放射性黏膜损伤疼痛程度等。结果两组患者入院后第7天B超检测残余尿量[观察组患者中B超检测残余尿量大于等于100 m L 10例(20%),对照组38例(76%)]比较,差异有统计学意义(χ2=5.336,P<0.05);观察组患者中入院后第7、14天拔尿管后不用重置例数(分别为28、20例)较对照组(分别为12、13例)多,放疗20、40 Gy时各种并发症发生率较对照组低,放疗40 Gy时发生放射性黏膜损伤疼痛程度较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论专业护士现场指导患者进行盆底肌肉锻炼并示范操作和配以视频教育,图文并茂,通俗易懂,易被患者接受,使患者获得实在、良好的康复效果。

药物电子说明书对纠正电子医嘱缺陷的影响探究

目的了解药物电子说明书对纠正电子医嘱缺陷中的影响。方法秘书班护士在过新开医嘱时,凡新开药物,都要在护士工作站信息系统增设的药物电子说明书,在医嘱未确认执行前,点击医嘱中药物,鼠标右击,选择"药品查看信息"进入,界面下面出现"说明书"。点击"说明书"进入"药品说明书",内容包括:通用名、汉语拼音、主要成分、化学名称、性状、适应证、规格、用法用量、不良反应、禁忌证、注意事项、相互作用、储藏和全部。及时发现医嘱缺陷,报告医生,及时更改医嘱。结果观察组在医嘱缺陷类别中,分别在配伍不当、浓度不适宜、溶酶使用不当、滴注时间控制不当、用药途径选择错误、用药次数错误、超剂量用药等方面均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);护士对每次正确执行医嘱平均所需时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论药物电子说明书在电子医嘱把控质量起着至关重要作用,并且方便快捷。

自制放疗日历观察卡在肿瘤放疗中的应用

目的探讨自制放疗日历观察卡应用于肿瘤放疗的临床效果。方法将2014年4月至2015年2月入住该科进行放疗、具有放疗指征的132例患者分为观察组和对照组,每组66例。比较两组患者放疗期间出现与放疗相关的护理缺陷、两组责任护士对患者疾病的相关知识掌握情况、两组患者对护理服务满意度和护士护理患者工作效率、两组患者放疗期间皮肤发现Ⅱ度以上放射性皮炎情况等。结果观察组患者放疗期间出现与放疗相关的护理缺陷、放疗期间皮肤发现Ⅱ度以上放射性皮炎低于对照组,护士对患者疾病的相关知识掌握情况、患者对护理服务满意度、护士护理患者工作效率等优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论使用自制日历卡能有效提高护理工作质量,提高患者对护士信任度,增加患者满意度,值得临床推广应用。

连续性静脉-静脉血液滤过治疗慢性肾衰竭合并脑出血患者的效果

目的探讨连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)对慢性肾衰竭(CRF)合并脑出血患者神经功能、肾功能及预后的影响。方法回顾性分析CRF合并脑出血患者90例,分为观察组与对照组,每组45例。观察组采用CVVH进行血液净化,对照组采用间歇性血液透析(IHD)进行血液净化。治疗前、治疗14 d后,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、简易智力状态检查量表(MMSE)评价患者神经功能缺损及精神智力状态;比较2组患者治疗前、治疗14 d后肾功能,血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)指标;比较2组并发症发生情况。结果治疗14 d后,2组患者NIHSS评分均降低且观察组低于对照组,MMSE评分均上升且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗14 d后,2组患者BUN、Scr水平均下降且观察组各项水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组急性心力衰竭发生率为15.56%(7/45),低于对照组的37.78%(17/45),观察组医院获得性肺炎发生率为24.44%(11/45),低于对照组的44.44%(20/45),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论CRF合并脑出血患者采取CVVH治疗方案效果理想,能够有效改善患者神经功能,促进肾功能恢复,降低并发症发生率。

针对不满意群体的公交满意度改善策略

为高效地、有针对性地提高乘客对公交服务质量的满意度,分别标定了不满意群体和所有调查乘客群体的结构方程式模型,并通过模型重新解释了结构方程式中的总体满意度与观测变量间路径系数的关系及综合作用系数的含义;采取IPA矩阵,提出了针对不满意群体的公交满意度改善策略排序,并讨论了改善策略排序分群体的必要性。结果显示,针对不满意群体的改进策略排序与针对所有调查乘客群体的改进策略排序有较大差别,前者更精准,也更具操作性;武汉公交乘客正在追求公交出行的快速性、舒适性和便捷性等"软服务"的服务质量。

面向公交企业服务质量的评价方法

为客观公正的考评公交企业服务质量,从公交乘客需求、公交企业服务、企业权限、地域特色等四个方面建立了公交企业服务质量考核指标体系。利用服务质量乘客感知数据,通过结构方程式(Structural equation modeling,SEM)标定了影响因素指标权重,并结合企业管控范围剔除无关指标,借鉴美国顾客满意度指数(Customer satisfaction index,CSI)模型对武汉市公交企业服务质量进行考评。作者构建了区分质量感知微小差别的正向复合指数曲线模型,并计算了公交企业服务质量得分。对比分析各公交企业服务质量差异来源,发现武汉市公交企业服务质量不仅与公交企业提供的服务有关,还受乘客职业、交通拥挤的影响。由考核结果知,2015年武汉市公交企业D公司乘客满意度指数得分最高,公交企业E公司乘客满意度指数得分最低。

50例急性白血病患者化疗后口腔感染的护理

目的：分析急性白血病化疗后口腔感染的护理方式及效果，为白血病化疗后的口腔护理提供参考。方法回顾性分析我院2014年5月至2015年5月收治的50例急性白血病化疗患者的临床资料，对患者口腔感染给予及时的护理干预。结果经护理干预，50例患者中，O级及I级患者占大多数，II、III及IV级患者较少；0级患者愈合时间为1~3天，I级患者愈合时间为3~8天，II级患者愈合时间为5~8天，IV级患者愈合时间为8~15天，未出现并发全身感染及死亡病例。结论在急性白血病患者化疗后给予包括健康宣教、正确漱口、营养支持及心理护理的护理干预可有效减轻患者口腔感染程度，缩短了创面愈合时间，值得临床推广。

便捷式阴道冲洗在宫颈癌患者放疗期间的应用观察

目的:观察宫颈癌患者在放疗期间对便捷式阴道冲洗方式的感受及阴道清洁度。方法:将160例在放疗的宫颈癌患者随机分为对照组和观察组各80例,对照组进行传统阴道冲洗,观察组使用便捷式阴道冲器经护士指导后由患者自行冲洗,在冲洗三次后调查两组患者的感受;放疗的第3周及放疗结束后分别取白带检查,观察两组患者的阴道清洁度。结果:采取卡方检验和秩和检验比较两组观察指标,两组患者对冲洗感受的各项指标有显著差异P<0.01,阴道清洁度没有显著差异P>0.05。结论:使用便捷式阴道冲洗方式既能减轻患者痛苦,患者乐于接受,又能达到清洁阴道的要求。

公交满意度改善策略DIPA排序法

为提高乘客对公交服务质量的满意度,将乘客分为不满意群体和满意群体,不满意群体是公交出行的不稳定客源,针对该群体提出改进措施,对满意度的提高更具有针对性、科学性。另外,针对目前措施排序IPA方法中分区粗略、缺乏操作性的问题,将不满意群体与满意群体进行对比研究,提出三维排序方法(DIPA),使改进措施更加精准。

基于云平台的公立医院延伸医疗服务新模式的探索

深圳市人民医院成立全国首家基于云平台的网络医院,形成依托网络保健中心+健康小屋的新型医疗服务管理模式,以此拓展公立医院医疗服务功能。在此模式下,组建了有多级医护人员组成的医疗服务团队,对院外亚健康人群、慢病人群、多发病人群进行有效的随访管理。通过新型管理模式将医疗保健服务延伸到居民家庭,有效整合了医疗资源,为解决群众"看病难、看病贵"的问题作出有益尝试。

护理干预提高宫颈癌患者放疗后性生活质量的效果体会

目的:分析护理干预提高宫颈癌患者放疗后性生活质量的效果。方法:2017年1月-2018年1月收治宫颈癌放疗患者72例,随机数字表法分为两组各36例。对照组采用常规护理;研究组实施护理干预。比较两组性生活质量调查表(SLQQ)评分和焦虑自评量表(SAS)评分。结果:研究组护理后SLQQ评分显著比对照组高,研究组护理后SAS评分显著比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:护理干预可显著提高宫颈癌放疗患者性生活质量,减轻焦虑情绪,值得借鉴。

关于自动抄表核算与电费异常智能诊断技术应用探讨

电能消耗表读数是电力企业和电力客户进行电力销售交易的直接反映,它直接关系到电力客户的满意度和供电企业的服务质量。目前,在营销业务扁平化和集约化发展背景下,自动抄表核算有了很大的进步,方便了用户更快捷的了解自身的用电量并且也能够相应的控制用电量,进而为全面推动电力企业营销电费抄核收管理模式变革提供了有利条件。本文首先从加强抄表核算和电费异常诊断的意义出发,分析了影响抄表核算时长及质量的因素,并提出了远程抄表、建立信息采集系统等措施,以为进一步加强电费抄表核算作业质量提供新思路。

初治宫颈癌患者负性情绪调查及影响因素分析

目的:调查初治宫颈癌患者负性情绪状况,分析其影响因素。方法:采用一般资料调查问卷、广泛性焦虑量表(GAD-7)、健康问卷抑郁量表-9(PHQ-9)对湖南省长沙市5个肿瘤专科的170例初治宫颈癌患者进行问卷调查。结果:共回收有效问卷159份,初治宫颈癌患者焦虑、抑郁水平总分分别为(5.60±4.19)分、(5.56±4.33)分,焦虑、抑郁发生率分别为54.1%、54.7%;多元回归分析得出年龄、婚姻状况、家庭月收入、费用主要来源、家庭人口数等是初治宫颈癌患者的焦虑、抑郁水平的影响因素。结论:初治宫颈癌患者焦虑、抑郁发生率较高,医护人员应该多关注初治宫颈癌患者的情绪状况,采取针对性的干预措施减轻初治宫颈癌患者的负性情绪,提高患者生存质量,提升护理满意度。

新型随访制度建设及质量评价

研究制定新型随访制度,利用随访平台管理患者电子健康档案,建立了健康管理师、全科医生和专科医生金字塔式三级责任制,专业问题逐级汇报解决。利用网络医院APP、电话和短信3种方式主动发起随访,接受网络和电话两种咨询方式。该制度可提高诊疗准确性及医疗质量,加强了医患沟通。

网络信息防护研究

现有网络信息防护主要仰赖防火墙条件式过滤网络地址(IP),但对于可疑、伪装、中毒的网络地址(IP)却无法有效且实时辨别并加以封阻,甚至得知网络地址(IP)后遇到无法主动追根究源的窘境。且面对现阶段入侵威胁演进,诸多恶意软件演进伪装成合法服务的攻击手法,现有计算机病毒防护系统、防火墙、入侵检测均无法有效且实时辨别攻击,确认封包承载服务内容的真伪,导致安全防护漏洞,思考封闭式网络企业中是不是可以达到绝对百分之百的网络地址配发掌控,对于非法连接达有效封阻;资安事件发生时,是不是可以利用网络访问控制,达封锁攻击源或问题源 IP,可立即得到 IP 所属人员信息,进行纠举。

保留椎板加椎管内置管冲洗预防硬膜外瘢痕粘连的研究与应用

以家犬 2 0只为模型 ,分组手术 ,术后分别于第 3、6、9周处死动物取材 ,观察硬膜外瘢痕大体和组织学形态及神经根粘连情况。临床采用新术式治疗 38例 ,随访 1～ 30个月 ,平均随访 15 .5个月。结果显示 :动物实验三组均有瘢痕形成 ,椎板切除术组瘢痕最厚 (平均 4.2 5mm) ,粘连广泛 ;椎板间开窗术组瘢痕呈团块状 ,厚度平均 4.0mm ;保留椎板术组椎管内硬膜外瘢痕菲薄透明呈网状 ,粘连轻微 ,椎板切断处已有骨痂生长。临床观察结果随访 38例中 ,优 32例 ,良 5例 ,可 1例 ,优良率达 97.37% ,均恢复正常工作。认为术中保留椎板棘突 ,保持脊柱后部结构的完整性和稳定性 ,作为天然的刚性阻隔物 ,能有效阻止椎板切除膜向椎管内前移再生 ,防止硬膜及神经根粘连压迫 ;同时 ,椎管内冲洗能最大限度地减少椎管内血肿和炎性渗液积聚 ,有效防治椎间隙感染的发生 ,显著提高下腰部手术的治疗效果。

腰痹通胶囊联合甘露醇及地塞米松治疗早期腰椎间盘突出症的疗效观察

目的:探讨腰痹通胶囊联合甘露醇及地塞米松治疗早期腰椎间盘突出症的效果。方法:从2017年1月~2018年9月收治的早期腰椎间盘突出症患者中选择96例为研究对象,随机分为对照组与观察组,各48例。对照组采用甘露醇及地塞米松治疗,观察组在对照组基础上加用腰痹通胶囊,对两组疗效及Oswestry功能障碍指数(ODI)、疼痛视觉模拟评分(VAS)进行观察。结果:观察组治疗总有效率为93.75%,明显高于对照组的79.17%(P<0.05);两组治疗前的ODI评分及VAS评分无明显差异(P>0.05),观察组治疗后ODI评分与VAS评分与对照组比较有明显差异(P<0.05)。结论:腰痹通胶囊联合甘露醇及地塞米松治疗早期腰椎间盘突出症效果满意,能快速缓解症状及疼痛程度,值得推广。