胎肝的免疫活性

应用酶组织化学和免疫组织化学方法,观察12例4～9月胎肝组织中的T淋巴细胞和树突状细胞,并用2例成人标本作对照。结果发现胎肝与成人肝比较,其免疫活性并不弱。用组织包埋方法进行动物实验也证实了这一点。

原发性肝细胞性肝癌中p16基因的失活与P16蛋白表达的研究

作者分别采用多重PCR、SSCP以及以PCR为基础的甲基化分析法，对２５例原发性HCC标本及其相应的非肿瘤肝组织标本中p16基因的缺失、点突变及甲基化情况进行了检测。另用免疫组化SLAB法对３５例（包括前述已作基因检测的２５例）原发性HCC肿瘤标本及其相应的非肿瘤组织标本中P16蛋白的表达情况进行了检测。结果：２５例原发性HCC肿瘤标本中，３例有p16基因缺失，无p16基因缺失的２２例肿瘤标本中均未发现有p16基因点突变存在。肿瘤标本中基因的甲基化发生率为24%（6/25），而全部非肿瘤组织均未出现p16基因甲基化。在３５例HCC肿瘤标本中共发现P16蛋白表达缺失16例(45.7%)，而全部非瘤组织P16蛋白均表达阳性。由此提示，p16基因的失活与P16蛋白表达的丧失与原发性肝细胞性肝癌的发生及发展有关。

回盲部炎性假瘤12例报告

回盲部炎性假瘤较少见，且缺乏典型的临床表现和形态学特征，常误诊为恶性肿瘤或阑尾周围脓肿。我院１９８６～１９９６年共收治１２例，均经手术和病理证实，报告如下。１临床资料１．１临床表现本组１２例，男１１例，女１例，年龄２３～７０岁，平均４８．２岁，主要集...

体液免疫在异品系大鼠腹主动脉移植硬化中的作用

目的:探索体液免疫在移植动脉硬化演变过程中的作用。方法:建立大鼠腹主动脉移植硬化模型,HE染色和光镜下检查植入的腹主动脉病理学改变,计算机图像分析系统自动测出其管腔面积、内膜面积和中膜面积。间接免疫荧光法检测植入的腹主动脉壁IgG、IgM、C3沉积情况。结果:异品系移植组术后60 d腹主动脉管腔明显缩小,内膜显著增厚,中膜变薄。增生的腹主动脉内膜主要由单核/巨噬细胞和平滑肌细胞构成,中膜层平滑肌细胞坏死,数量减少,弹力膜断裂。IgM、C3在术后各组各时点动脉壁上均未见沉积现象。IgG在异品系移植组术后7 d、15 d时动脉中膜层呈强荧光沉积,30 d后IgG荧光消失。结论:体液免疫因子IgG可能参与了异品系大鼠移植腹主动脉硬化的过程。

全内脏反位尸体供肝原位肝移植(附1例报告)

本文报告罕见的全内脏反位尸体供肝原位肝移植1例。受者系不能切除的高位胆管癌胆管引流术后病人。该例成功地应用改良Starzl法腹腔多脏器联合切取供肝肾给二病人;无肝期使用国产人工心肺机单泵行下腔、门静脉—上腔静脉外转流以稳定血循环动力学;应用供者髂内动脉架桥以解决反位肝动脉距离加大的矛盾;并用动脉血酮体比监测供肝活力。但术后12日死于绿脓杆菌败血症。

预先腹内控制下腔静脉防治肝切除术中肝静脉及下腔静脉损伤大出血

作者对7例半肝以上肝切除术及2例ⅦⅧ肝段切除应用止血带在腹腔内围绕肝下肾上及膈下肝上之下腔静脉,同时用橡皮管控制肝门血管,而暂不阻断,以预防术中可能发生的肝静脉或/和下腔静脉损伤大出血,其中2例还同时控制膈下腹腔动脉以上的腹主动脉。9例中7例无意外,2例术中发生肝中静脉损伤大出血,经止血带迅速控制,修补裂口,抢救成功。本文对肝叶切除术中误伤肝静脉或/和下腔静脉的原因和预防处理方法进行了讨论,认为在病变接近或累及第二肝门或下腔静脉的肝叶肝段切除,以及在半肝或三叶切除术中常规控制下腔静脉和肝门是一个简而有效的防治肝静脉或/和下腔静脉损伤大出血的好方法。

短疗程CsA治疗对移植动脉硬化的影响

在异品系大鼠 (SDtowistar)腹主动脉移植硬化模型上 ,设计DsA处理组 ,结果发现 ,短疗程CsA治疗剂量(CsA10mg·d-1× 10d ,ip)可有效抑制早期急性排斥反应的发生 ,但不影响后期TA进程 ,说明移植物动脉硬化不是简单地急性排斥反应的直接后果 。

猪-人异种肝脏移植在生化和解剖中的可行性初步研究

本研究从器官主要功能及解剖角度对猪人异种肝脏移植进行初步探索。对１２头猪分别检测了肝、肾功、电解质、凝血机制及解剖学数据等。结果血清胆红素：２８～１０．０μｍｏｌ／Ｌ，总蛋白：５３０～７００Ｇ／Ｌ，肌酐：１１１３～１２９７μｍｏｌ／Ｌ，尿素氮：５．６１～６．３７ｍｍｏｌ／Ｌ，血电解质、尿常规在人类正常值范围内。但血中白蛋白：２７．５～３１．９Ｇ／Ｌ，尿酸：７．１～８．６μｍｏｌ／Ｌ，和总胆固醇：１．５４～２．６１ｍｍｏｌ／Ｌ，较人类正常值范围低，这可能与猪的食性有关。凝血机制结果显示，猪血较人血更易凝固。解剖学结果表明猪肝脏的门静脉、肝动脉、胆总管管径分别为０．８～１．５ｃｍ，０．３～０．４ｃｍ，０．５～０．７ｃｍ，其门静脉、胆总管长度分别为０．３～６．０ｃｍ，２．０～４．０ｃｍ，与人类相应管道大小接近。本组结果提示猪肝脏与人类肝脏主要功能近似，行猪人异种肝移植的技术困难不大，有可能作为异种移植的供体。

25例原发性肝细胞性肝癌中P16基因失活的研究

目的：调查Ｐ１６基因是否与原发性肝细胞性肝癌（ＰＨＣＣ）的发生有关。方法：采用多重ＰＣＲ分析法、单链构象多态性（Ｓｉｎｇｌｅ ｓｔｒａｎｄ ｃｏｎｆｏｒｍ ａｔｉｏｎ ｐｏｌｙｍ ｏｒｐｈｉｓｍ ，ＳＳＣＰ）分析法及以ＰＣＲ为基础的甲基化分析法对２５例原发性肝细胞性肝癌（ＰＨＣＣ）标本及其相应的非肿瘤肝组织标本中Ｐ１６ 基因的缺失、点突变及甲基化情况进行检测。用免疫组织化学法对３５例（包括前述已作基因检测的２５ 例）原发性ＨＣＣ肿瘤标本及其相应的非肿瘤组织标本中Ｐ１６ 蛋白的表达情况进行了调查。结果：２５ 例ＨＣＣ肿瘤标本中，３ 例有Ｐ１６基因缺失，其中２例为纯合子缺失，１例为半合子缺失。另发现１例Ｐ１６基因无缺失者有Ｄ９ｓ１６２缺失。无Ｐ１６基因缺失的２２例肿瘤标本中均未发现有Ｐ１６ 基因点突变存在。肿瘤标本中基因的甲基化发生率为２４％ （６／２５），而全部非肿瘤组织均未出现Ｐ１６基因甲基化。在３５例ＨＣＣ肿瘤标本中发现Ｐ１６蛋白表达缺失１６ 例（４５．７％ ），而全部非瘤组织Ｐ１６ 蛋白均表达阳性。Ｐ１６ 蛋白表达缺失与肿瘤的病理分级有关，分级高者（Ⅲ、Ⅳ级）比分级低者更易发生（Ｐ＜ ０．０１）。在２５例作了Ｐ１６基因检?

尸体肝胰脾联合快灌速切术——一种移植供肝切取的新方法

本文介绍一种移植供肝切取的新方法——尸体肝胰脾联合快灌速切术。13例结果为,肝在0～4℃ SacksⅡ液快速灌注条件下,经受10分钟以内的热缺血加6～10小时冷缺血后解剖损害较轻,移植后可能发挥功能。讨论了此法与单肝切取术比较具有的优点。

胚胎异位辅助肝移植1例报告

本文报告世界首例应用胚胎异位辅助肝移植治疗晚期肝硬变。供者系同血型水囊引产9月死胎。用改良Starzl法切取胚肝;将供肝植于受者肝下右脊柱旁间隙,作胎肝上腔静脉-受者肝下肾静脉以上下腔静脉端侧吻合,脐静脉-受者肠系膜上静脉端侧吻合,腹腔动脉-受者胃网膜右动脉端端吻合;胆总管结扎,胆囊-空肠Roux-y吻合。手术经过顺利,通血后移植肝血循良好。术后第3日死于食道胃底静脉曲张破裂,失血性休克,伴多脏器功能衰竭。作者对胎肝移植的可行性。

缺血损伤诱导同品系大鼠腹主动脉移植硬化实验研究

目的 探索缺血损伤在同品系大鼠腹主动脉移植硬化中的作用。方法 将９０ 只大鼠随机分为３ 组： Ａ 组为同品系（ Ｗｉｓｔａｒ ｔｏ Ｗｉｓｔａｒ） 移植缺血小于３０ 分钟组； Ｂ 组为同品系移植缺血４ 小时组； Ｃ 组为异品系（ＳＤ ｔｏ Ｗｉｓｔａｒ） 移植缺血小于３０ 分钟组。于移植术后１５ 、３０ 及６０ 天切取植入的腹主动脉进行光镜和电镜检查，应用ＭＩＡＳ３００ 计算机图像分析系统自动测量移植腹主动脉管腔面积、内膜面积和中膜面积。结果 Ａ 组术后６０ 天动脉内膜轻度增厚，但Ｂ 组和Ｃ 组术后６０ 天均有明显管腔面积缩小和内膜增厚现象，与Ａ 组比较差异有显著性意义（ Ｐ＜ ０ ．０５） 。病理检查结果表明，Ｂ 组和Ｃ 组增生的内膜均由单核／ 巨噬细胞和平滑肌细胞构成，但前者无中膜层平滑肌坏死及弹力膜断裂现象。结论 缺血／ 再灌注损伤是移植动脉硬化的一个重要因素。

尸体肝、胰、脾、十二指肠环、肾整块快灌速切供肝肾(附1例报告)

介绍了一种腹腔多脏器整块采集的改进方法——尸体肝、胰、脾、十二指肠环、肾整块灌速切术,并用该法采集一例尸体脏器,分别将肝和肾移植给两个病人获得成功。作者认为此法是适合我国条件腹腔多脏器联合采集的较好方法。

不保留肝床浆膜的胆囊切除术

不保留肝床浆膜的胆囊切除术华西医科大学附属第一医院普外科沈文律，王崇，罗义刚，李波，贾乾斌对萎缩性胆囊炎手术时由于胆囊壁明显纤维化增厚，分离胆囊浆膜层次不清，如无胆囊缩小位置高，胆囊常深陷于肝内，显露不良，造成胆囊不能一次完整切下，或出血较多，或手术...

显微外科在术中胆管线形伤及穿刺伤的应用

显微外科在术中胆管线形伤及穿刺伤的应用华西医科大学附属第一医院普外科沈文律，罗义刚，王李一般认为胆囊切除术中胆管的线形伤及穿刺伤，在术中发现，修补后均应于胆管内置放Ｔ管引流，以防术后胆漏、腹膜炎及胆管狭窄的发生。但安Ｔ管后由于胆汁丢失，病人常伴消化不...

华西Ⅲ号液保存鼠肾的实验研究

采用大鼠异体肾移植模型，以UW液为对照，研究华西Ⅲ号液对鼠肾的保存效果。实验采用封闭群SD 大鼠， 体重200～280g，供受体同性。随机分为对照组(UW液组)和实验组 (HX-Ⅲ液组)2组。各组又根据保存48及72小时分为两个亚组，每个亚组各10只大鼠。原位灌注切取供体大鼠左肾后低温保存48、72小时行异体肾移植。结果: UW液保存鼠肾48、72小时移植后的存活率分别为100%和90%；HX-Ⅲ液保存鼠肾48、72小时移植后的存活率分别为100%和60%；UW液组与HX-Ⅲ液组比较，保存48小时术后血肌酐值差异无显著性(P>005)，保存72小时术后HX-Ⅲ液组血肌酐高于UW液组，差异有显著性(P<0.05)；术后14天，保存48小时的UW液组与HX-Ⅲ液组肾脏组织学改变无明显差别，保存72小时的HX-Ⅲ液组肾脏损害较UW 液组重。术后28天，各组肾脏的组织学基本正常。以上提示HX-Ⅲ液能有效保存鼠肾48小时。

胚胎甲状旁腺─甲状腺移植疗效观察

胚胎甲状旁腺─甲状腺移植疗效观察过韫辉，梁荩忠华西医大附一院内分泌科沈文律，罗义刚，李波华西医大附一院普外科对于甲状旁腺机能减退症，由于临床上尚不能采用甲状旁腺激素（ＰＴＨ）作替代治疗，目前仍需长期使用钙剂和维生素Ｄ以维持血钙至基本正常水平。我院自１...

α-半乳糖苷酶消除猪血管内皮Galα(1,3)Gal的初步研究

为了探讨预防异种器官移植产生的免疫排斥反应，采用α－半乳糖苷酶（α－ｇａｌａｃｔｏｓｉｄａｓｅ）处理猪股静脉内皮，观察猪血管内皮上的主要异种抗原决定簇α－半乳糖α（１，３）半乳糖〔Ｇａｌα（１，３）Ｇａｌ〕的表达变化及血管内皮形态学改变。结果发现用α－半乳糖苷酶能在３０分钟内消除猪血管内皮上的异种抗原Ｇａｌα（１，３）Ｇａｌ，被处理的猪血管内皮在１小时内未见形态学的病理改变。提示α－半乳糖苷酶直接处理猪异种组织是可行的，有可能成为防止异种移植后超急排斥反应的新的有效方法。

25例肝癌中p16基因状态的研究

目的：研究原发性肝细胞性肝癌中ｐ１６基因的状态。方法：采用多重ＰＣＲ分析法、ＳＳＣＰ分析法及以ＰＣＲ为基础的甲基化分析法分别对四川地区人群２５例原发性肝细胞性肝癌标本及其相应的癌旁组织中ｐ１６基因的缺失、突变及甲基化情况进行了检测。结果：２５例肿瘤标本中，发现３例ｐ１６基因缺失，其中２例纯合子缺失，１例半合子缺失，未发现１例突变，在未发现基因缺失的２２例肿瘤标本中发现６例有ｐ１６基因高甲基化存在。全部相应的癌旁组织中均未发现有ｐ１６基因缺失、突变或甲基化存在。结论：ｐ１６基因的异常改变在原发性肝癌的发生与发展中可能起重要作用，其改变以甲基化为主。

S108结合丹参对抗异品系大鼠腹主动脉移植硬化的作用

目的 在大鼠腹主动脉移植硬化模型上，探讨Ｓ１０８、丹参对抗移植动脉硬化的作用。方法 大鼠３５ 只随机分为：Ａ组为非移植ＳＤ组，Ｂ组为同品系移植缺血＜ ３０ ｍｉｎ 组，Ｃ 组为异品系移植缺血＜ ３０ ｍｉｎ 对照组，Ｄ组为异品系移植缺血＜３０ ｍｉｎ Ｓ１０８ 加丹参处理组，术后６０ ｄ 切取植入的腹主动脉行光镜、电镜检查，并采用ＭＩＡＳ－ ３００ 计算机图象分析系统，自动测量移植腹主动脉管腔面积、内膜面积及中膜面积。结果 Ｂ组和Ａ组比较，术后６０ ｄ 时动脉内膜未见明显增厚（Ｐ＞０－０５） ，Ｃ组内膜明显增厚（ 与Ａ组、Ｂ组比较，Ｐ＜ ０－０５） 。Ｄ组与Ｃ组比较，内膜增厚有所减轻（Ｐ＜０－０５）。病理观察表明，Ｃ 组、Ｄ 组增生的内膜均由单核／ 巨噬细胞与平滑肌细胞构成。Ｃ组动脉有较严重的细胞浸润，中膜平滑肌细胞坏死，弹力纤维膜断裂。Ｄ 组动脉病理改变明显减轻。结论 Ｓ１０８ 加丹参可以延长异品系大鼠腹主动脉移植硬化的进展。