激光联合大隐静脉高位结扎及点式剥脱术治疗大隐静脉曲张54例治疗体会

目的探讨激光联合大隐静脉高位结扎和点动脉内膜切除术治疗大隐静脉曲张的临床疗效。方法对54例（68条肢体）大隐静脉曲张的病人实施激光联合大隐静脉高位结扎及点式剥脱术治疗。结果所有患者术后均恢复良好，无下肢深静脉血栓形成。随访3～8个月，无复发。结论激光联合大隐静脉高位结扎及点式剥脱术治疗原发性大隐静脉曲张，具有安全，有效、微创等优点。

改良直肠黏膜袖状切除肠壁折叠术治疗直肠脱垂患者的效果及安全性分析

目的:分析改良直肠黏膜袖状切除肠壁折叠术(Delorme术)治疗直肠脱垂(RP)患者的效果及安全性。方法:选取2015年6月—2019年5月舞钢市人民医院收治的78例RP患者,依照随机数表法分为两组,每组各39例。对照组接受经腹直肠脱垂悬吊固定术,观察组接受改良Delorme术,比较两组围术期情况(手术及住院时长、术中失血量、住院花费)、术前及术后1年肛门直肠压力(最大静息压、最大收缩压、直肠感觉容量)、便秘情况(Longo便秘评分)、大便失禁情况(Wexner失禁评分),以及并发症、术后1年复发率、治疗满意度。结果:观察组术中失血量、住院花费较对照组少,住院时间较对照组短,手术时长较对照组长,差异有统计学意义(t=2.798、6.194、8.523、5.734,P<0.05);术后1年,两组患者肛门直肠压力均得到改善,且与对照组对比,观察组最大静息压、最大收缩压较高,直肠感觉容量较低,差异有统计学意义(t=5.660、5.345、7.193,P<0.05);术后1年,两组患者Longo便秘评分、Wexner失禁评分均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(t=17.168、22.432,P<0.05);两组患者并发症发生率对比,观察组(7.69%)较对照组(25.64%)低,差异有统计学意义(χ^(2)=4.523,P<0.05);术后1年,观察组治疗满意度较对照组高,复发率较对照组低,差异有统计学意义(χ^(2)=4.789、4.730,P<0.05)。结论:RP患者接受改良Delorme术治疗,能减少术中失血量,促进术后恢复,改善肛门直肠压力、便秘及大便失禁情况,降低复发率,提高治疗满意度,且花费少、并发症发生率低,但手术时间较长。

麦默通微创旋切治疗乳腺肿块效果观察

目的探讨麦默通微创旋切系统在乳腺肿块切除中的应用价值和前景。方法在超声引导下采用麦默通旋切系统对56例乳腺肿块患者行肿块切除术,观察临床效果。结果 56例共72个病灶均一次性完整切除,病理报告良性病灶69个,恶性病灶3个。术后出现局部皮肤青紫3例,乳房内血肿2例,均保守治疗治愈;3例乳腺浸润性导管癌患者给予手术、化疗等综合治疗。全部病例未发生感染及血气胸,随访半年未见复发。结论乳腺肿块采用超声引导下麦默通旋切系统切除,微创、美观、操作精简和并发症少的特点,安全性较高,值得临床推广。

胃十二指肠穿孔手术的临床治疗疗效分析

目的：研究运用手术方式治疗胃十二指肠溃疡穿孔疾病的临床效果。方法：任意抽选本院2013年1月～2014年5月接受的胃十二指肠溃疡穿孔病人76例，对病人的治疗资料进行回顾研究，分析手术实施方法和治疗效果。结果：76例病人接受修复手术后，有73例病人完全康复，康复概率为96．1％，有1例病人复查时出现溃疡复发，有2例病人出现并发症。结论：基层医院在对胃十二指肠溃疡穿孔病人进行治疗时，要了解病人的准确病情，选择适当的手术方案为病人进行救治，提高手术治疗的康复率。

腔内激光联合大隐静脉高位结扎治疗下肢静脉曲张215例分析

目的探讨腔内激光联合大隐静脉高位结扎治疗下肢静脉曲张的临床应用效果。方法对215例腔内激光联合大隐静脉高位结扎治疗下肢静脉曲张的临床资料进行分析。结果本组病例手术时间短,创伤小,达到美观效果,住院时间明显缩短,治愈率99%,有效率100%,无并发症发生,无1例复发。结论腔内激光联合大隐静脉高位结扎治疗下肢静脉曲张是一种创伤小、安全有效、手术及住院时间短,美观、易于普及的技术。

甲状腺系膜切除术在甲状腺乳头状癌患者中央区淋巴结清扫中的应用价值

目的探讨甲状腺系膜切除术在甲状腺乳头状癌患者中央区淋巴结清扫中的应用价值。方法回顾性分析我院2016年1月至2018年2月收治的甲状腺乳头状癌患者的临床资料,将2016年1月至2017年1月收治的112例患者作为对照组,2017年2月至2018年2月收治的112例患者为观察组,对照组进行常规中央区淋巴结清扫,观察组进行甲状腺系膜切除术清扫中央区淋巴结,比较2组患者术后转移及并发症发生情况,并测定血清甲状旁腺素与血钙水平。结果观察组和对照组总复发转移率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组治疗后甲状旁腺素及血钙水平均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P均<0.05);与观察组比较,对照组治疗后血清甲状旁腺素及血钙水平下降更明显,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论甲状腺系膜切除术在甲状腺乳头状癌患者中央区淋巴结清扫中的应用效果显著,减少了并发症,并有效保护了甲状旁腺功能,值得临床推广应用。

保留乳头乳晕乳房全切术治疗早期乳腺癌的效果

目的探讨保留乳头乳晕乳房全切术治疗早期乳腺癌的效果。方法选取2015年3月至2016年12月舞钢市人民医院收治的92例早期乳腺癌患者,按随机数表法分为对照组和观察组,每组46例。对照组患者接受传统乳腺癌改良根治术治疗,观察组患者接受保留乳头乳晕乳房全切术治疗。术后6个月,比较两组患者乳房美观度和并发症发生率。术后随访2 a,记录患者生存、复发及远处转移情况。结果对照组和观察组乳房美容效果优良率分别为73.91%(34/46)、91.30%(42/46)。观察组乳房美观度较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访2 a,两组远端转移率、复发率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论采用保留乳头乳晕乳房全切术治疗早期乳腺癌患者,不会增加术后转移及复发风险,且能改善乳房美观效果。

37例下肢深静脉血栓的治疗体会

目的 探讨以手术治疗为主的综合疗法对下肢深静脉血栓 (DVT)的疗效及治疗DVT的最佳方案。方法 回顾分析 1998年 4月～ 2 0 0 3年 7月收治 37例DVT的临床资料和治疗方法及效果。结果 5例周围型DVT非手术治疗治愈 ,3例混合型DVT非手术治疗症状改善 ,但遗留DVT后遗症 ,2 9例中心型和混合型DVT手术辅助以溶栓 ,抗凝祛聚治疗 ,15例治愈 ,14例症状明显改善 ,6例有DVT后遗症。结论 周围型DVT不需要手术 ;以手术为主、辅以抗凝祛聚的综合治疗 。

13例医源性胆管损伤治疗体会

手术中胆管损伤与损伤性胆管狭窄是腹部手术的严重并发症,亦是外科治疗的难点。即时发现、选择合理恰当的胆道重建及修复方式、防止后期胆道狭窄是治疗的关键。选择我院1998年1月—2010年9月腹部手术发生的13例医源性胆管损伤的临床资料，总结报道如下。

贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症并发上消化道出血45例

目的观察贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症并发上消化道出血的疗效,探讨手术时机及效果。方法对45例患者采用贲门周围血管离断术。结果近期无出血无并发症及死亡病历,随访2月-3年无出血病例。结论脾切除十贲门周围血管离断术是治疗门静脉高压症并发上消化道出血的首选术式,术后并发症少,操作简便,易于在基层单位推广应用。

泮托拉唑钠对胃癌术后患者血浆胃动素、hs-CRP、TNF-α的影响

目的:探讨泮托拉唑钠对胃癌术后患者血浆胃动素、hs-CRP、TNF-α的影响。方法:选择2017年5月—2021年6月在本院诊治的胃癌术后患者84例作为研究对象,根据随机1∶1信封抽签法把患者分为泮托拉唑钠组与奥美拉唑钠组,各42例。奥美拉唑钠组给予奥美拉唑钠治疗,泮托拉唑钠组给予泮托拉唑钠治疗,比较两组治疗效果、并发症发生情况、胃动素、hs-CRP、TNF-α水平变化、括约肌压力变化。结果:泮托拉唑钠组治疗总有效率为97.6%,高于奥美拉唑钠组的85.7%,差异有统计学意义(P<0.05);泮托拉唑钠组并发症发生率为4.8%,低于奥美拉唑钠组的33.3%,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后血清胃动素水平高于治疗前,血清hs-CRP、TNF-α水平低于治疗前,且泮托拉唑钠组优于奥美拉唑钠组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后括约肌压力高于治疗前,且泮托拉唑钠组高于奥美拉唑钠组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相对于奥美拉唑钠,泮托拉唑钠在胃癌术后患者的应用能提高治疗效果,减少并发症,还可促进胃动素的分泌,抑制hs-CRP、TNF-α的表达,从而改善患者的胃动力。

改良吻合器痔上黏膜环切术治疗中重度痔疮的效果观察

目的分析对中重度痔疮患者予以改良吻合器痔上黏膜环切术治疗(PPH)的临床效果。方法按照伦理学要求,在住院部随机抽取69例中重度痔疮患者,并根据手术类型分为两组:常规外剥内扎术治疗(共31例,为常规组)和予以改良PPH治疗(共38例,为PPH组),对比两组的术中相关数据及术后患者康复效果。结果观察两组数据,PPH组患者的术中出血量、手术时间以及住院时间均显著低于常规组水平,且随访显示PPH组患者的术后并发症发生率及半年复发率也相对更低,P<0.05。结论通过对中重度痔疮患者予以改良PPH治疗,不仅可减少手术给患者带来的创伤、降低术中出血量及手术时间,也更利于术后康复、降低术后并发症发生率及复发风险,具有推广价值。

复发性结节性甲状腺肿39例再手术治疗的体会

目的探讨复发性结节性甲状腺肿再次手术治疗的方法及并发症的预防。方法回顾性分析2000年1月—2010年8月期间39例结节性甲状腺肿再次手术治疗患者的临床资料,其中普外科收治的368例结节性甲状腺肿患者术后复发31例,外院8例。结果复发病例中首次手术21例为单纯结节切除或腺叶部分切除术;6例为单侧腺体全切或次全切,4例为一侧腺叶全切、对侧次全切或部分切除,8例首次术式不详。再次手术一侧全切加对侧次全切或部分切除15例,一侧次全切加对侧次全切8例,一侧次全切10例,一侧全切加峡部切除5例,双侧全部切除1例。发生暂时的声音嘶哑1例,经治疗半年后恢复。2例术后出现手足抽搐,口麻,补钙治疗后3周~6月恢复。结论复发性结节性甲状腺肿再次手术难度增加,易出现并发症,掌握必要的手术技巧,术中精细操作可以减少和避免并发症的发生。

结节性甲状腺肿368例的治疗与探讨

目的探讨结节性甲状腺肿手术方法和术后复发的影响因素及预防。方法回顾性分析2000年8月—2010年8月舞钢市人民医院收治的368例结节性甲状腺肿患者手术的临床资料并随机分为服药组(甲状腺素片)328例和未服药组40例。结果单纯结节切除或腺叶部分切除105例,单侧腺体全切或次全切83例一侧腺叶全切、对侧次全切或部分切除169例,双腺体叶全切11例,术后随访复发31例,单纯结节切除或腺叶部分切除的复发率高于单侧腺体全切和一侧腺叶全切、对侧次全切或部分切除,未服甲状腺素片组复发率高于服药组。结论术后给予甲状腺激素治疗,可有效降低术后复发率。结节性甲状腺肿的术后复发与初次手术切除范围和术中甲状腺小结节的残存相关。