胃癌病人术后发生静脉血栓栓塞症危险因素分析以及预测模型的建立

目的 探讨影响胃癌病人术后发生静脉血栓栓塞症(VTE)的相关危险因素,并建立预测模型,验证该模型的预测价值。方法 纳入2019年1月~2021年6月我院接受根治性手术的胃癌病人160例作为建模组,167例作为验证组。收集病人临床病理资料,根据建模组胃癌病人术后6个月内VTE的发生情况将其分为VTE组和N-VTE组,对两组胃癌病人的临床病理因素进行单因素分析,再将单因素分析中有统计学意义的指标代入多因素Logistic回归模型进行多因素分析,得到影响胃癌病人术后发生VTE的独立危险因素,基于多因素分析结果得到的独立危险因素结合β值,根据列线图原理对独立危险因素进行赋分,构建列线图模型,并应用R软件绘制列线图,以Bootstrap法和校准曲线进行列线图模型的内外部验证,计算区分度评价指标C指数,并通过拟合优度(H-L)检验评价预测模型的校准能力。结果 建模组160例胃癌病人均接受胃癌根治手术,按术后6个月内是否发生VTE分为VTE组23例和N-VTE组137例,多因素分析结果显示,年龄≥60岁、病灶直径≥5 cm、糖尿病、TNM/T分期为T3~T4期、淋巴结转移5个指标为影响胃癌病人术后发生VTE的独立危险因素(P<0.05),构建列线图:P=1/(1+e^(-X)),X=1.885×年龄(≥60岁=1,<60岁=0)+2.051×糖尿病(是=1,否=0)+2.646×病灶直径(≥5 cm=1,<5 cm=0)+2.952×TNM/T分期(1~2期=0,3~4期=1)+0.694×淋巴结转移(是=1,否=0)-0.436,列线图模型的C指数分别为0.847(95%CI:0.784~0.932)和0.832(95%CI:0.772~0.910),H-L检验提示胃癌病人术后发生VTE的预测值与实际值符合度良好(P>0.05)。结论 本研究建立了关于预测胃癌病人术后发生VTE风险的列线图模型,该模型能够较为准确地预测胃癌病人术后的VTE发生风险。

有伤口可以洗澡吗?

创伤已成为一个发生率高、耗费大的全球性健康问题。创伤导致皮肤屏障被破坏,伤口中常有组织碎片、毛发和坏死组织,容易发生感染、渗液且延长愈合时间[1]。创伤后长时间不进行皮肤清洗不仅影响舒适度,还增加伤口感染的发生率[2]。伤口患者大都存在矛盾心理,特别是炎热的夏天:不敢洗澡怕引起伤口感染,不洗澡又全身难受,身上也会散发异味,导致不敢出门和参与正常的社会活动或工作。所以,伤口可以碰水吗?洗澡会引起伤口进一步感染吗?针对一系列的问题,这里有你想要的答案。

“大急诊、大急救、大平台”是“人民至上,生命至上”理念最直接的医学实践

2021年是"建党一百年"和"步入建国一百年"的两个百年交汇的历史交汇期,也是中国在历经2020年新冠肺炎疫情严峻考验后的"新时代"。不论何时何地,"人民至上,生命至上"始终是在中国共产党领导下的全体医护人员践行的核心理念。面对各种灾难,亦或是新冠肺炎疫情,急诊人始终站在各种与疾病斗争的最前线,也始终践行着"人民至上,生命至上"的理念,并为之奋斗终生。急诊与院前急救大平台是针对目前急诊医疗服务体系现状应运而生的,它旨在以患者和病情为核心,倡导院前、院内一体化无缝衔接,最大可能地降低胸痛、卒中、创伤等时间高度依赖性疾病的病死率,挽救患者生命。

应急教育模式的探索与实践——以海南医学院为例

我国在应急教育方面面临诸多问题和挑战,海南医学院积极探索符合应急教育的新思路、新方法,率先在国内开展全校全员应急救护培训,经过应急护救知识和技能的培训,短期内为社会培养大量合格的"第一目击者"。

新型冠状病毒肺炎与急性肺损伤的研究进展

新型冠状病毒感染引起的疫情是一场全球范围的公共卫生突发事件,所有卫生组织都处于高度戒备状态。新型冠状病毒肺炎(COVID-19)在中国的死亡人数已经超过了2003年SARS-CoV爆发时的死亡人数,该病毒与SARS-CoV具有较高同源性,推测可能通过S蛋白-ACE2途径感染细胞,引起气管上皮细胞损伤及肺泡损伤,进一步引起炎症因子风暴,触发细胞凋亡级联反应等机制导致急性肺损伤。在临床上早期主要以乏力、发热、咳嗽等非特异性表现为主,随后累及呼吸道,演变成以肺部病变为主的新型传染病,影像学上肺部出现磨玻璃影,随着病情加重还可出现进行性低氧血症、急性呼吸窘迫综合征甚至死亡。目前关于新型冠状病毒肺炎与急性肺损伤的相关性尚未清晰,本文就新型冠状病毒的特征、其致急性肺损伤可能的机制、感染后诊断以及目前治疗方案进行综述,以期为其治疗提供更多的理论依据。

大数据时代我国灾害与院前急救的精准医学

最近5年，我国各类自然灾害明显高发，年均造成全国3．1亿人次受灾，1500余人死亡或失踪，900多万人次紧急转移安置，直接经济损失3800多亿元。

快速康复外科理念在急诊开腹术中的应用

在过去的15年间,择期手术的方式里孕育着一场静悄悄的革命,这场变革驱动因素是手术技巧的改进和基于循证的围手术路径的优化,两者联合即快速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS).ERAS是将围于手术期有循证医学证据的干预措施整合起来,将麻醉、护理、外科、营养和康复等学科的最新研究证据完美结合的一种集成创新理念,是采取优化的临床路径,强调减少创伤应激、促进器官功能早期康复、减少并发症和缩短患者住院时间的临床实践过程.

区域性灾害医疗救援的探究——以海南的区域性实践为例

灾害的概念是随着人类发展进程而产生的,＂灾害＂一词早在2000多年前的《左传》与《内经》中就已经反复出现过。故自古有＂救患分灾＂与＂救灾恤邻＂等源于《左传》的相关四字成语,直接便阐释出了灾害与救援之间的渊源关系[1]。如今,世界范围更是面临前所未有的多重危机,气候变化、经济衰退、武装冲突等多种全球性问题日益突出。随之而来的,便是自然灾害、事故灾难、社会安全与公共卫生等各种紧急事件的突发频发。

弘扬中医急诊 服务人民健康

中医药起源于中国,有着几千年的发展历史,为保障中华民族的繁荣昌盛作出了不可磨灭的贡献。在不断实践中,中医药形成了自身完整的理论体系。近代,受西方医学的冲击,中医药在一些人包括西医这个特殊人群心中的地位不断动摇,人们开始质疑它、荒置它,甚至认为可以废止它[1];人们常常形成片面思维,认为中医药与急诊不沾边、是慢郎中,急病应找西医[2]。实际上,随着近年来我国对中医药事业发展的关注和支持,

改良食管残胃吻合术在近端胃切除术治疗食管胃结合部癌中预防反流的临床效果

目的探讨改良食管残胃吻合术在近端胃切除术治疗食管胃结合部癌(AEC)中预防反流的临床效果。方法前瞻性纳入2020年4月至2021年3月行腹腔镜近端胃癌切除术治疗的60例AEG患者临床资料,采用随机数字表法分为半包埋组和双通道组,每组各30例,半包埋组行半包埋活瓣式吻合,双通道组行双通道吻合。采用SPSS 22.0软件进行临床数据分析,围手术期指标,胃食管反流诊断量表(CerdQ)评分等计量资料用(x±s)表示,采用独立样本t检验;术后并发症等计数资料采用χ^(2)检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果60例患者均顺利完成手术。半包埋组患者手术时间术后首次排气时间均短于双通道组患者(P<0.05);半包埋组患者术后1个月内并发症总发生率低于双通道组患者(P<0.05);术后7d、14d半包埋组患者GerdQ评分低于双通道组患者(P<0.05)。结论近端胃切除术中采用半包埋活瓣式吻合治疗食管胃结合部癌,具有手术时间、短术后恢复快、并发症少、抗反流效果显著等优势,安全可行,可在临床推广。

胃癌患者No.l4v淋巴结转移或微转移与临床病理特征及预后关系研究

目的探讨胃癌患者No.14v淋巴结转移或微转移与临床病理特征及预后的关系。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月行胃癌D2+根治术(联合No.14v淋巴结清扫)的128例胃.癌患者临床资料。数据应用软件SPSS22.0进行处理,单因素分析等级计数资料行秩和检验,其他计数资料行x检验;多因素分析行Logistic回归分析;生存情况采用Kaplan-Meier法并行Log-Rank检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果128例胃癌患者中,病理学检查发现No.14v淋巴结转移者19例(14.8%),No.14v淋巴结阴性者109例,免疫组织化学检查发现No.14v淋巴结微转移者5例(3.9%),No.14v淋巴结的总转移率为18.8%。单、多因素分析结果显示,胃下部肿瘤、Borrmann分型I-IV型、pNj期、脉管浸润及No.6淋巴结转移是胃癌患者No.14v淋巴结转移或微转移的独立危险因素(P<0.05)。术后中位随访时间27个月,转移组与非转移组患者的累积总生存率(37.5%us.77.9%)及无病生存率(29.2%vs.76.0%)比较,差异有统计学意义(Log-Rank X^(2)=16.142、28.691,P=0.000、0.000)。结论胃癌患者No.14v淋巴结转移或微转移与胃下部肿瘤、Bormann分型I-IV型、pN期、脉管浸润、No.6淋巴结转移等临床病理特征密切相关,且伴有No.14v淋巴结转移或微转移的胃癌患者预后较差。

基于互联网技术的候鸟式养老云服务体系模型的构建

海南是中国最南端的省份,而旅游业是海南的支柱产业之一,在大量游客群体涌入海南的同时,大大拉升了对公共卫生、医疗服务和健康保健的需求。中国应该是下一波医疗旅游的热门国家,现在随着国力增强,更多训练有素的双语医护人员,不断升级的医疗设施及医疗服务水平本文对基于互联网技术的候鸟式养老云服务体系模型的构建进行研究。

基于互联网技术的候鸟式养老云服务体系模型的构建

海南是中国最南端的省份,而旅游业是海南的支柱产业之一,在大量游客群体涌入海南的同时,大大拉升了对公共卫生、医疗服务和健康保健的需求。中国应该是下一波医疗旅游的热门国家,现在随着国力增强,更多训练有素的双语医护人员,不断升级的医疗设施及医疗服务水平本文对基于互联网技术的候鸟式养老云服务体系模型的构建进行研究。

蓝衣部队2．0——从MET到RRSs—RRT的设计

1现状与问题心脏骤停（cardiacarrest，CA）仍然是目前临床上紧急的危重症之一。2013年，欧洲的医院共收治8470万人次住院治疗，住院期间患者严重不良事件的发生率为10％-20％。据2016年发表在Resuscitation的一项研究表明：心源性因素在院内心脏骤停中为主要因素，是带来患者不良预后的原因之一。