基于外泌体多miRNA表达水平构建的子痫前期风险预测模型效能分析

目的 探讨基于多个外泌体微小RNA(miRNA)表达水平构建子痫前期(PE)风险模型的可行性,并验证其对PE的预测效能。方法 选择2019年6月—2021年12月建档且孕周≤20周的孕妇1 037例作为研究对象,入组后收集所有患者首次建档的一般资料及实验室检查资料。通过qRT-PCR分析所有样本中外泌体miRNA表达情况(包括miR-155-5p、miR-215-5p、miR-203a-3p、miR-199a-5p及miR-125a-3p)。而后对所有患者随访至妊娠结束,统计随访期间PE发生情况并根据结果将患者分为PE组及对照组。使用Cox回归分析PE的影响因素,以ggrisk包构建多miRNA风险模型,并采用受试者工作特征(ROC)曲线评估所构建模型对PE的预测效果。结果 截至2022年10月31日随访结束,最终完成随访974例(93.92%)。PE组65例和对照组909例。PE组年龄、孕前体质量指数(BMI)、孕12周腰围均大于对照组,吸烟史及饮酒史占比高于对照组(P<0.05)。PE组三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、血小板分布宽度、平均血小板体积、血红蛋白、miR-155-5p、miR-199a-5p、miR-215-5p水平均高于对照组,而促甲状腺激素、miR-125a-3p及miR-203a-3p水平低于对照组(P<0.05)。miR-125a-3p、miR-155-5p、miR-199a-5p、miR-203a-3p及miR-215-5p表达水平为PE发生的独立预测因子(P<0.05)。由上述外泌体miRNA构建的风险预测模型在PE发生方面具有良好的预测价值(AUC=0.998,P<0.001),敏感度为96.92%(63/65),特异度为93.94%(854/909)。结论 miR-125a-3p、miR-155-5p、miR-199a-5p、miR-203a-3p及miR-215-5p与PE的发生相关,以上述外泌体中5个miRNA构建的PE预测模型效果较好。

子痫前期患者胎盘组织Toll样受体4表达与血清TNF-α及IL-6水平的相关性分析

目的 分析子痫前期患者胎盘组织Toll样受体4(TLR4)表达与血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)水平的相关性。方法 回顾性分析2020年1月至2021年12月海南医学院第二附属医院接收的73例子痫前期患者(纳入研究组)和40名健康孕妇(纳入对照组)的临床资料。两组均接受胎盘组织TLR4水平、血清TNF-α、IL-6水平检测。研究组中,轻度子痫前期患者42例,重度子痫前期患者31例,比较研究组患者不同病情严重程度的胎盘组织TLR4水平、血清TNF-α、IL-6水平。采用Pearson相关性分析子痫前期患者胎盘组织TLR4表达与血清TNF-α、IL-6水平的相关性。结果 研究组患者的胎盘组织TLR4水平、血清TNF-α和IL-6水平分别为0.72±0.15、(1.75±0.21) ng/mL、(218.74±41.55) pg/mL,均明显高于对照组[0.29±0.06、(1.16±0.18) ng/mL、(115.78±23.65) pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。重度子痫前期患者的胎盘组织TLR4与血清TNF-α、IL-6水平分别为0.82±0.17、(1.91±0.23) ng/mL、(258.74±46.71) pg/mL,均明显高于轻度子痫前期患者[0.53±0.12、(1.48±0.15) ng/mL、(201.15±27.14) pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关性分析显示,子痫前期患者胎盘组织TLR4表达与血清TNF-α、IL-6水平均呈正相关(r=0.581、0.622,P<0.05)。结论 与健康孕妇相比,子痫前期患者的胎盘组织TLR4表达与血清TNF-α、IL-6水平显著升高,且胎盘组织TLR4水平与血清TNF-α、IL-6水平呈正相关关系,监测此类指标对预测子痫前期的发生、发展具有重要意义。

miR-517在子痫前期患者胎盘外泌体中的表达及其对滋养层细胞侵袭与T细胞增殖的影响

目的 探讨在子痫前期(PE)患者的胎盘组织与胎盘外泌体中微小RNA-517(miR-517)的表达及其对滋养层细胞侵袭与T细胞增殖的影响。方法 收集2020年5月至2021年5月于海南医学院第二附属医院确诊为PE的患者50例(PE组)和50例健康孕产妇(NP组)的胎盘绒毛组织和外周血,采用实时荧光定量PCR(qPCR)检测两组胎盘绒毛组织中miR-517的表达差异;分离外周血中的胎盘外泌体,采用透射电子显微镜(TEM)与纳米示踪技术(NTA)分析外泌体形态、大小分布及浓度,蛋白质印记法(Western blot)检测外泌体标志性蛋白CD63、肿瘤易感基101(TSG101)和胎盘特异性蛋白胎盘碱性磷酸酶(PLAP)的表达;体外培养人绒毛滋养层细胞HTR-8与人T细胞系Jurkat T细胞,将过表达miR-517的miR-517 mimic与阴性对照序列miR-NC转染至上述细胞中,并按细胞处理方式的不同将HTR-8与Jurkat T细胞各分为5组:对照组、miR-517 mimic组、miR-NC组、NP-外泌体组、PE-外泌体组;qPCR检测各组HTR-8或Jurkat T细胞中miR-517的表达水平,CCK-8检测其增殖能力;Transwell检测各组HTR-8细胞的侵袭能力。结果 与NP组比较,PE组胎盘组织与胎盘外泌体中miR-517的表达均明显降低(P<0.05),且胎盘外泌体具有典型的圆盘状或新月形的双层膜结构,颗粒直径在30~150 nm, CD63、TSG101、PLAP表达升高(P<0.05);与对照组比较,miR-517 mimic组与NP-外泌体组中miR-517表达和HTR-8细胞增殖及侵袭能力均明显升高(P<0.05),Jurkat T细胞的增殖能力却明显降低(P<0.05),miR-NC组均无明显改变(P>0.05),PE-外泌体组中miR-517水平无明显差异(P>0.05),但HTR-8细胞增殖及侵袭能力均降低(P<0.05),而Jurkat T细胞的增殖能力却明显升高(P<0.05)。与NP-外泌体组比较,miR-517 mimic组中miR-517表达和HTR-8细胞增殖、侵袭能力均明显升高(P<0.05),而Jurkat T细胞的增殖能力却降低(P<0.05),PE-外泌体组中miR-517表达和HTR-8细胞增殖、侵袭能力均明显降低(P<0.05),但Jurkat T细胞的增殖能力却升高(P<0.05)。结论 在PE患者胎盘组织与胎盘外泌体中表达下调的miR-517可能通过调控滋养层细胞侵袭与T细胞增殖参与影响PE的发生与发展。

海口地区妇女妊娠期特异性甲状腺激素参考值范围的建立

目的建立海口地区妇女妊娠期特异性甲状腺激素参考值范围,为亚甲减早期判定提供帮助。方法选取500例门诊常规产检妊娠妇女作为观察组,同期体检的212例非妊娠妇女作为对照组。均采集空腹静脉血,离心分离血清,检测血清促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))水平。比较两组检测结果,并且对比美国甲状腺学会(ATA)指南与参考范围对妊娠女性亚甲减诊断的结果。结果观察组患者T_(1)期、T_(2)期的TSH百分比为P2.5th、P50th的水平均低于对照组(P<0.05),T_(3)期P2.5th、P50th、P97.5th的TSH百分比水平均高于对照组(P<0.05)。观察组T_(3)期P2.5th、P50th、P97.5th的FT_(3)、FT_(4)百分比水平均低于对照组(P<0.05)。研究制定的参考值范围同ATA指南判定亚甲减情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论建立海口地区妇女妊娠期特异性甲状腺激素参考值范围,能够对妊娠女性进行早期甲状腺相关疾病筛查以及评价,有助于早期干预及改善妊娠结局。

缺氧环境下HIF-1调控PAD4介导的H3cit促进子宫内膜腺上皮细胞凋亡

目的:探究缺氧环境下HIF-1以及PAD4对子宫内膜腺上皮细胞凋亡的作用及其相关机制。方法:常氧和缺氧环境培养宫内膜腺上皮细胞CM-H058,qRT-PCR和Western blot检测HIF-1、PAD4、H3cit、Caspase3、Caspase7表达,流式细胞术检测细胞凋亡水平。通过慢病毒转染法将sh-NC、sh-HIF-1、oe-NC、oe-PAD4转染至CM-H058,缺氧环境培养并分组为:sh-NC组、sh-HIF-1组、sh-HIF-1+oe-NC组和sh-HIF-1+oe-PAD4组,检测各组细胞HIF-1、PAD4、H3cit、Caspase3、Caspase7表达和细胞凋亡水平;检测PAD4、H3cit和H3K27ac在Caspase3、Caspase7 TSS富集水平。结果:与常氧组比较,缺氧组HIF-1、PAD4、H3cit、Caspase3、Caspase7表达升高(P<0.05),细胞凋亡水平升高(P<0.05)。与sh-NC组比较,sh-HIF-1组HIF-1、PAD4、H3cit、Caspase3、Caspase7表达降低(P<0.05),细胞凋亡水平降低(P<0.05),HIF-1在PAD4 TSS富集水平降低(P<0.05)。与sh-HIF-1+oe-NC组比较,sh-HIF-1+oe-PAD4组PAD4、H3cit、Caspase3、Caspase7表达升高(P<0.05),细胞凋亡水平升高(P<0.05)。结论:缺氧环境下HIF-1促进PAD4表达。PAD4及其催化的H3cit进一步在Caspase3、Caspase7 TSS富集,促进Caspase3、Caspase7转录和表达,最终诱导子宫内膜腺上皮细胞凋亡。

microRNA-19a和TNF-α对剖宫产产后出血风险的预测价值

目的探讨产前血清microRNA和系统性炎症因子对剖宫产产后出血的预测价值,构建相关列线图模型并评估其应用价值。方法选取2017年1月至2022年6月在该院行剖宫产的535例孕产妇作为研究对象,根据是否发生产后出血分为产后出血组和未产后出血组,比较两组临床资料、产前microRNA及系统性炎症因子水平,采用多因素Logistic回归分析分析影响剖宫产术后发生产后出血的独立预测因素,绘制独立预测因素预测产后出血的受试者工作特征(ROC)曲线,基于独立预测因素构建预测剖宫产术后发生产后出血风险的列线图模型,并采用Bootstrap法和校准曲线对列线图模型进行内部验证。结果产后出血组产前血清microRNA-19a相对表达水平明显高于未产后出血组,差异有统计学意义(P<0.05)。产后出血组产前血清白细胞介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平明显高于未产后出血组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,前置胎盘、妊娠期高血压、产前血清microRNA-19a、产前血清TNF-α为影响剖宫产术后发生产后出血的独立预测因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,microRNA-19a的截断值为15.6×10^(-4),曲线下面积(AUC)为0.835,TNF-α的截断值为41.3 ng/L,AUC为0.713。基于多因素分析结果所构建的列线图模型区分度评价指标C指数为0.868,与校准曲线对比表明其具有较好的预测效能。结论基于microRNA-19a和TNF-α构建的列线图模型能较为准确的预测剖宫产术后产后出血风险。

补中益气丸对溃疡性结肠炎小鼠结肠黏膜mRNA表达的影响

目的研究补中益气丸(黄芪、白术、陈皮等)对溃疡性结肠炎(UC)小鼠结肠黏膜NOD样受体蛋白3(Nlrp3)、凋亡相关的斑点样蛋白(Asc)、含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶1(caspase-1)mR NA表达的影响,评估其对UC的预防作用。方法将60只C57BL/6小鼠随机分为空白组,模型组,柳氮磺砒啶(SASP)对照组,补中益气丸高、中、低剂量组,每组10只。除正常组外,其余各组予3%葡聚糖硫酸钠(DSS)造模;正常组、模型组每日给予蒸馏水0.01 mL/g;阳性对照组每日给予柳氮磺砒啶1.33 g/kg;补中益气丸高、中、低剂量组每日分别给予补中益气丸12、6、3 g/kg,连续给药7 d后,提取结肠样本,观察小鼠结肠病理变化,实时荧光定量-聚合酶链式反应检测结肠粘膜Nlrp3、Asc、caspase-1的mR NA表达水平。结果模型组小鼠病理检测显示结肠上皮糜烂、出血、多病灶浅溃疡、大量炎细胞浸润,而给药组均不同程度地改善上述症状。与空白组、柳氮磺砒啶对照组比较,模型组Nlrp3表达显著增高(P<0.05);与补中益气丸各组比较,没有明显差异(P>0.05);与其它各组比较,模型组Asc、caspase-1 mR NA表达均显著增高(P<0.05)。结论补中益气丸对DSS诱导小鼠UC有一定预防作用,其虽未能抑制Nlrp3表达,却能明显抑制Asc、caspase-1表达,提示其对小鼠UC预防作用机制可能与抑制结肠黏膜Asc、caspase-1表达,阻断Nlrp3炎性体装配有关。

益母草注射液联合卡前列素氨丁三醇预防剖宫产产后出血效果及对凝血功能的影响

目的探讨益母草注射液联合卡前列素氨丁三醇用于预防剖宫产产后出血的效果及对凝血功能的影响。方法选择择期行剖宫产手术的产妇200例,根据入院时间编号后的单双号分成两组,其中编为单号者100例为对照组,于胎儿娩出后宫体内注射卡前列素氨丁三醇注射液,编为双号者100例为观察组,在对照组基础上联合应用益母草注射液,即于胎儿娩出后宫体内注射益母草注射液40 mg,并于术后2 h肌内注射20 mg,之后每隔12h一次,持续3~5 d。记录产后出血情况、恶露持续时间,统计产后出血发生率,分别采用免疫比浊法及ELISA法检测血清纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体(D-dimer)水平。结果观察组产妇术后2、24 h出血量均少于对照组(P均<0.05),产后出血发生率(0)低于对照组(3%)(P<0.05)。观察组产妇恶露持续时间短于对照组(P<0.05)。观察组产后1、3、5 d时子宫下降幅度均大于对照组(P均<0.05)。观察组治疗后血清FIB、D-dimer水平低于治疗前及对照组(P均<0.05)。结论益母草注射液联合卡前列素氨丁三醇是预防剖宫产产后出血的有效方案,能增强子宫收缩,减少产后出血,促进产后恢复,并改善凝血功能。

米非司酮联合甲氨蝶呤在异位妊娠治疗中的效果和安全性观察

目的:观察米非司酮联合甲氨蝶呤在异位妊娠治疗中的效果和安全性。方法:选取2014年6月至2016年6月期间海南医学院第二附属医院妇科收治的400例异位妊娠患者为研究对象,按随机数字法分为观察组和对照组。对照组采用甲氨蝶呤治疗,观察组采用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗。治疗前、后,观察患者血β-HCG、血孕酮及包块直径变化,并统计患者的临床疗效及不良反应发生情况。结果:治疗前,2组患者的血β-HCG、血孕酮含量及包块直径无明显差别(P>0.05);治疗后,2组患者的血β-HCG、血孕酮含量及包块直径明显降低,且观察组的血β-HCG(1252±87.62)IU/L、血孕酮(4.53±1.13)U/L及包块直径(1.52±0.22)cm明显低于对照组血β-HCG(1367.84±93.47)IU/L、血孕酮(7.12±1.06)U/L及包块直径(2.17±0.24)cm,差异具有统计学差异(P<0.05)。治疗后,观察组的有效率88.50%(177/200)明显高于对照组有效率81.50%(163/200),两组之间的差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的不良反应发生率21.50%(43/200)与对照组不良反应发生率22.50%(45/200)比较,其差异无统计学意义(χ~2=4.24,P=0.107)。结论:采用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠患者,改善患者的血孕酮及血β-HCG含量,明显降低包块直径,提高患者的临床疗效,值得临床借鉴。

不同子宫切除术治疗子宫肌瘤术中情况和术后卵巢功能情况对比观察

目的:探究不同子宫切除术治疗子宫肌瘤术中情况和术后卵巢功能情况。方法:回顾性分析2015年3月至2017年3月海南医学院第二附属医院产科接诊的650例子宫肌瘤患者临床资料,根据患者手术情况将其分为治疗组150例、对照组500例,治疗组患者采取经腹次全子宫切除术,对照组患者采取经腹全子宫切除术,比较两组的治疗效果、卵巢功能情况、围术中指标以及并发症情况。结果:两组患者治疗3个月后,治疗组患者总有效率93.33%,对照组患者总有效率96.60%,两组患者差异无统计学意义(χ~2=3.0927,P=0.0786);治疗3个月后,治疗组患者窦卵泡数(sinusoidal follicle count,AFC)(8.79±1.21)个低于术前评分(11.8±1.5)个,对照组患者AFC(6.09±1.27)个低于术前评分(11.41±1.03)个,两组患者手术前后差异均有统计学意义(均P<0.05);术后3个月,治疗组患者患者卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)(8.47±0.57)分高于术前评分(7.91±0.25)分,对照组FSH(10.21±1.13)分高于术前评分(7.78±0.51)分,两组患者手术前后比较差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗过程中,治疗组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间和术后住院时间明显低于对照组,两组差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组患者出现恶心呕吐、皮下气肿、下肢静脉血栓和阴道感染不良反应明显低于对照组,其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:子宫切除术给卵巢功能带来一定的损伤,对于子宫肌瘤患者治疗中行全子宫和次全子宫切除手术治疗时,次全子宫切除术对于AFC与FSH的影响比较小,能够减少术后并发症的发生,并且术后恢复时间快,具有较好的应用价值。

补中益气丸对溃疡性结肠炎小鼠的行为研究

目的:研究补中益气丸对急性溃疡性结肠炎(Ulcerative colitis,UC)小鼠行为影响,评估补中益气汤对小鼠急性UC的预防作用。方法:将40只C57BL/6小鼠随机分为空白组、模型组、阳性对照组,中药组,每组10只。除正常组外,其余各组予葡聚糖硫酸钠(Dextran sulfate sodium salt,DSS)造模。空白组,模型组每日给予蒸馏水;阳性对照组每日给予柳氮磺砒啶(SASP);中药组给予补中益气丸,连续给药7d,期间观察小鼠行为变化,之后取样观察。结果:与空白组对比,模型组小鼠出现便血、精神萎靡、体质量下降等症状;与模型组对比,药物干预组小鼠上述症状不同程度改善。与空白组小鼠对比,模型组小鼠体质量明显下降(P<0.05),结肠长度明显缩短(P<0.05),结肠质量明显增加(P<0.05);与模型组对比,药物干预组小鼠体质量无明显差异(P>0.05),结肠长度缩短明显缓解(P<0.05),结肠质量无明显差异(P>0.05)。结论:补中益气丸对DSS诱导的小鼠急性UC有一定预防作用。

加味茵陈四逆汤对实验性肝纤维化小鼠MMP1和TIMPs表达的影响

目的:观察预防性使用加味茵陈四逆汤对肝纤维化小鼠肝组织中基质金属蛋白酶-1(MMP1)、基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP1)和基质金属蛋白酶抑制剂-2(TIMP2)基因表达的影响。方法:将48只雄性ICR小鼠随机分为正常组、模型组、阳性对照组、中药高剂量组、中药中剂量组、中药低剂量组。30%CCl4(1.5 mg/kg,溶解于橄榄油)腹腔注射建立肝纤维化模型,同时给予药物灌胃处理。用药14 d后,各组行HE染色,观察肝脏病理组织学改变。RT-q PCR法检测MMP1、TIMP1和TIMP2 mRNA表达。结果:(1)病理结果显示模型组肝纤维化明显,中药高、中、低剂量组较模型组纤维化减轻;(2)MMP1 mRNA模型组表达量与正常组比较明显减少(P<0.05),与阳性药物组、中药中剂量和低剂量组相较表达量同样明显减少(P<0.05);(3)TIMP1 mRNA、TIMP2 mRNA模型组表达量比正常组明显增多(P<0.05),与阳性药物组和中药中、低剂量组相较均表达量减少(P<0.05)。结论:加味茵陈四逆汤可上调肝纤维化小鼠MMP1表达,抑制TIMP1、TIMP2表达,发挥对肝纤维化的抑制作用。

外周血MCP-1、sflt-1、IL-6水平变化与子宫内膜异位症发病及不孕的关系

目的探讨外周血单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、可溶性血管内皮生长因子受体1(sflt-1)、白细胞介素-6(IL-6)水平变化与子宫内膜异位症(EMS)发病及不孕的关系。方法选取术后经病理组织诊断为EMS的128例患者,其中单纯EMS组78例,EMS合并不孕组50例,另选取60例非EMS不孕组及60例健康育龄女性为健康对照组,应用ELISA法测定各组外周血MCP-1、sflt-1、IL-6水平。结果单纯EMS组、EMS合并不孕组外周血MCP-1、sflt-1、IL-6水平显著高于非EMS不孕组及健康对照组(P<0.05),EMS合并不孕组外周血MCP-1、sflt-1、IL-6水平显著高于单纯EMS组(P<0.05),非EMS不孕组外周血IL-6水平高于健康对照组(P<0.05)。根据美国生殖学会EMS分期法(r-AFS),EMS患者Ⅲ~Ⅳ期外周血MCP-1、sflt-1、IL-6水平高于EMS患者Ⅰ~Ⅱ期(P<0.05)。经Pearson单因素分析,MCP-1与sflt-1、IL-6均呈正相关(r=0.345、0.339,P=0.000、0.000),sflt-1与IL-6呈正相关(r=0.329,P=0.000)。经受试者特征曲线(ROC)分析可知,MCP-1、sflt-1、IL-6曲线下面积分别为0.812、0.789、0.712,具有较高的诊断价值。结论外周血MCP-1、sflt-1、IL-6水平变化与EMS发病及不孕有密切关系。通过测定外周血MCP-1、sflt-1、IL-6水平将有助于EMS临床诊断及预后评价。

输卵管性不孕患者复孕术中行输卵管通液术的意义

目的:观察不孕患者腹腔镜复孕术中行输卵管通液术的临床意义,以寻求提高宫内妊娠率的有效方法。方法:输卵管性不孕患者130例,随机分为实验组和对照组各65例,实验组于腹腔镜复孕术中即行输卵管通液术,术后不再行通液治疗,对照组复孕术中不行输卵管通液术,而于复孕术后第1次月经干净后3～7天行常规输卵管通液治疗。观察两组患者复孕术后盆腔感染率、平均住院日、对照组的常规输卵管通液治疗后盆腔感染发生率,随访1年宫内自然妊娠率、异位妊娠率。结果:实验组和对照组复孕术后盆腔感染发生率分别为2例(3.1%)和3例(4.6%),差异无统计学意义(P>0.05);实验组患者平均住院日为4.1±0.8天,对照组为4.3±0.7天,差异无统计学意义(P>0.05);对照组的常规输卵管通液治疗后盆腔感染发生率为2例(3.1%),实验组为0,差异无统计学意义(P>0.05);实验组宫内妊娠率为26例(40.0%),较对照组14例(21.5%)高(P<0.05);实验组异位妊娠率为4例(6.2%),较对照组5例(7.7%)低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:不孕患者腹腔镜复孕术中行通液治疗,能提高复孕术后患者宫内妊娠率,有临床应用的前景。

人防御素α5、人防御素β2在不孕患者输卵管的表达及意义

目的通过分析粘连、闭锁的输卵管伞和正常输卵管伞中人防御素α5(humanαdefensin-5,HαD-5)、人防御素β2(humanβdefensin-2,HβD-2)的相关性,初步探讨HαD-5和HβD-2在输卵管伞粘连发生中的作用与意义,为临床防治输卵管伞粘连闭锁引起的不孕提供新的思路。方法收集临床手术切除的输卵管伞组织,将输卵管伞分为粘连组(30例)和非粘连组(30例),应用免疫组化SP法检测HαD-5和HβD-2的表达情况,分析二者的相关性。结果免疫组化染色结果显示HαD-5、HβD-2两种因子在粘连组的表达强于不粘连组,且差异有统计学意义(P<0.05)。不粘连组中HαD-5和HβD-2的表达呈正相关(r=0.404,P<0.05)。粘连组中HαD-5和HβD-2的表达无相关性(P=0.089)。结论 HαD-5、HβD-2在炎症发生时表达明显增强,在正常情况下,两者存在相互促进的协同作用,这种协同作用的破坏可能是粘连形成的原因之一。

腹主动脉球囊预置阻断术预防重度胎盘植入患者剖宫产产后出血的价值

目的探讨腹主动脉球囊预置阻断术预防重度胎盘植入患者剖宫产产后出血的价值。方法选取2018年1月至2021年11月海南医学院第二附属医院收治的160例重度胎盘植入患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各80例。对照组采用常规剖宫产止血,观察组采用腹主动脉球囊预置阻断术,观察比较两组患者手术指标、产后出血率、子宫切除率、血红蛋白、新生儿情况及术后并发症。结果观察组患者手术时间、术中出血量、术中输血量均低于对照组,差异有统计学意义(t值分别为6.071、7.656、32.160,P<0.05);观察组患者产后出血率、子宫切除率低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)值分别为19.259、5.331,P<0.05);术后24h,观察组患者血红蛋白高于对照组,差异有统计学意义(t=4.088,P<0.05);两组患者术后并发症、新生儿1 minApgar评分、出生体重比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腹主动脉球囊预置阻断术预防重度胎盘植入患者剖宫产产后出血的价值较好,能有效缩短手术时间,减少术中出血量、输血量和术后血红蛋白下降率,降低产后出血率及子宫切除率。

多西环素联合盆腔炎2号方治疗支原体感染盆腔炎疗效及安全性分析

目的:探讨多西环素联合盆腔炎2号方治疗支原体感染盆腔炎疗效及安全性分析。方法:选择2015年1月—2016年6月期间于医院就诊收治的支原体感染盆腔炎患者80例为研究对象,根据随机数字表法将两组患者均分为观察组与对照组各40例,其中对照组患者单独给予多西环素治疗,观察组患者在对照组的基础上联合应用盆腔炎2号方治疗,常规治疗后比较两组患者的临床治疗效果、治疗期间的不良反应情况以及患者子宫血流动力学指标指标之间的差异情况。结果:两组患者治疗后,其中观察组患者的临床治愈患者例数27例、治愈率67.5%,明显的高于对照组患者的19例、47.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),可以比较;观察组患者的临床治疗无效例数1例、无效率2.5%,明显的低于对照组患者的6例、15.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),可以比较;观察组患者治疗期间头晕头痛患者2例、恶心呕吐2例、腹泻0例、肝功能异常1例,明显的低于对照组患者的头晕头痛患者5例、恶心呕吐4例、腹泻5例、肝功能异常3例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),可以比较;观察组患者的阻力指数(RI)0.86±0.03、搏动指数(PI)2.49±0.09以及平均血流速度(Vmin)0.60±0.03,明显的高于对照组患者的阻力指数(RI)0.80±0.02、搏动指数(PI)2.20±0.06以及平均血流速度(Vmin)0.41±0.02,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),可以比较。结论:多西环素联合盆腔炎2号方在支原体感染盆腔炎的临床治疗过程中,具有较好的临床治疗效果以及安全性,治疗期间的药物不良反应情况发生率低,可以有效地改善患者的血流动力学指标,在临床上具有极高应用价值,值得进一步推广使用。

产前心理干预联合动机性访谈对孕产妇抑郁、焦虑情绪的影响

目的观察产前心理干预联合动机性访谈对孕产妇抑郁、焦虑情绪的影响。方法选取海南医学院第二附属医院于2017年5月至2020年12月收治的爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分>9分的孕产妇120例,随机分为对照组(n=60)和动机性访谈组(n=60),对照组给予产前心理干预,动机性访谈组给予产前心理干预联合动机性访谈干预,统计两组剖宫产率、产后出血率、母乳喂养率及新生儿窒息率,记录产程时间,比较两组焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、EPDS评分、生活质量及产妇满意度的差异。结果与干预前比较,两组的SAS评分、SDS评分、EPDS评分均下降,且动机性访谈组干预后SAS评分、SDS评分、EPDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(t值分别为5.792、7.974、5.414,P<0.05);与干预前比较,两组的社会功能、躯体功能、角色功能及认知功能等生活质量评分均上升,且动机性访谈组干预后生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(t值分别为7.699、10.610、10.760、8.602,P<0.05);动机性访谈组第1和第2产程短于对照组,剖宫产率和新生儿窒息率低于对照组,母乳喂养率高于对照组,差异均有统计学意义(χ^(2)/t值分别为6.640、4.702、5.058、4.904、4.093,P<0.05);产后出血率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);动机性访谈组产妇满意度高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.183,P<0.05)。结论产前心理干预联合动机性访谈可减轻孕产妇的负性情绪,改善妊娠结局,提高母乳喂养率、产妇满意度及生活质量。

基于循环microRNAs预测模型在子痫前期早期诊断中的应用

目的 探讨基于循环microRNAs预测模型在子痫前期早期诊断中的应用价值。方法 选择2019年1月—2021年6月于海南医学院第二附属医院产科行产检并具有子痫前期危险因素的孕妇(孕周≥20周)246例作为研究对象,根据妊娠期间是否诊断为子痫前期分为子痫组、非子痫组。检测2组孕妇循环microRNAs含量、外周血可溶性血管内皮生长因子受体1(sFlt-1)、胎盘生长因子(PlGF)及子宫动脉搏动指数(UTPI),比较2组患者临床资料。通过Logistic回归分析影响子痫前期发生的相关因素,使用列线图构建基于循环microRNAs含量的预测模型并验证可行性。受试者工作特征曲线(ROC)分析预测模型与sFlt-1/PlGF对子痫前期的预测效能。结果 孕妇246例发生子痫前期71例。子痫组子痫家族史、高血压、肾脏疾病、24 h尿蛋白≥0.3 g占比及平均动脉压(MAP)显著高于非子痫组,PLT及Alb低于非子痫组[χ~2(U)/P=10.894/<0.001、13.518/<0.001、8.573/0.003、28.612/<0.001、3.510/<0.001、4.371/<0.001、7.039/<0.001]。子痫组患者miR-16、miR-21、miR-31、miR-495水平低于非子痫组,而miR-136、miR-494水平高于非子痫组(U/P=3.999/<0.001、7.614/<0.001、10.239/<0.001、2.709/0.007、2.492/0.013、3.719/<0.001)。子痫组患者UTPI及外周血sFlt-1、sFlt-1/PlGF水平显著高于非子痫组,而PlGF显著低于非子痫组(U/P=5.114/<0.001、2.359/0.025、5.805/<0.001、2.104/0.039)。Logistic回归分析显示,PLT高、Alb高、miR-21高及miR-31高是影响子痫前期发生的独立保护因素[OR(95%CI)=0.964(0.938~0.991)、0.782(0.673~0.908)、0.384(0.215~0.685)、0.199(0.097~0.409)],而24 h尿蛋白≥0.3 g、UTPI高、sFlt-1/PlGF高则是影响子痫前期发生的独立危险因素[OR(95%CI)=14.821(3.794~24.593)、35.601(1.291~981.401)、2.391(1.431~3.998)];根据上述影响因素构建的列线图模型预测子痫前期的C-index为0.947(95%CI 0.902~0.979),一致性及区分性均良好。ROC曲线分析显示,列线图模型的预测效能高于sFlt-1/PlGF(Z=6.504,P<0.001),敏感度、特异度均显著高于sFlt-1/PlGF(χ~2/P=20.218/<0.001、14.464/<0.001)。结论 基于miR-21及miR-31构建的列线图模型对子痫前期具有较好的预测价值。

全自动固相萃取-高效液相色谱法测定养殖场废水中6种常见环境雌激素的残留量

取废水样品(1 000mL)静置约1h,取500mL上清液经过0.45μm滤膜过滤,滤液以10mL·min-1流量通过固相萃取柱,用甲醇-水(80+20)混合液将吸附富集在固相萃取柱上的6种环境雌激素洗脱并净化。收集洗脱液,将其吹氮至近干,用1.0mL甲醇溶解残渣,经过0.45μm滤膜过滤,用高效液相色谱法二极管阵列检测器在波长225nm处测定其中6种常见环境雌激素的含量。结果表明:6种常见环境雌激素的质量浓度均在0.10～5.0mg·L-1内与其信号强度之间呈线性关系,检出限(3S/N)在0.03～0.05mg·L-1之间。按照标准加入法进行加标回收试验,测得回收率在90.7%～108%之间;重复性试验的测定值相对标准偏差(n=6)在3.0%～4.8%之间。