加速康复外科理念在角膜屈光手术中的应用研究

目的分析加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念下全程优化手术管理对角膜屈光手术患者心理状况及各种并发症的影响。方法选取2019年8月至2022年8月在我院进行近视眼激光治疗的患者628例(1220只眼)为研究对象,将患者按随机数表法分为对照组和ERAS组,对照组行常规治疗管理,ERAS组执行加速康复外科理念下的全程优化手术管理。术后1个月,比较两组手术前后焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分,对比两组术后不良反应发生情况及对医护工作的满意度。结果术前,两组SAS评分、SDS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后,ERAS组SAS评分、SDS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组术后不良反应发生率高于ERAS组,差异有统计学意义(P<0.05)。ERAS组对医护人员的工作态度、工作质量、工作责任心的评分明显高于对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论在角膜屈光手术患者中使用ERAS理念下的全程优化手术管理能够改善患者焦虑状况,减少术后不良反应,提升医护工作满意度,值得在临床上推广应用。

TGF-β1、IGF-1、bFGF和IL-6在糖尿病性白内障中的表达及意义

目的:比较年龄相关性白内障和糖尿病性白内障患者房水和晶状体上皮细胞中TGF-β1、IGF-1、bFGF和IL-6的含量和表达,分析其与糖尿病性白内障患者相关性及临床意义。方法:利用双抗体夹心酶联免疫吸附法测定房水中TGF-β1、IGF-1、bFGF和IL-6的含量,利用实时荧光定量PCR检测LECs中TGF-β1、IGF-1、bFGF和IL-6的mRNA表达。结果:与对照组相比,NDR组和NPDR组患者房水中TGF-β1、IGF-1和bFGF水平显著增高,差异具有统计学意义(P<0.05);与NDR组相比,NPDR组患者房水中IGF-1水平进一步增高,差异具有统计学意义(P<0.05);同时,我们发现IL-6在三组患者房水中差异不具有统计学意义(P>0.05)。qPCR检测不同组患者LECs中TGF-β1、IGF-1、bFGF和IL-6的mRNA水平,结果与ELISA类似,结果发现:与对照组相比,NDR组和NPDR组患者LECs中TGF-β1、IGF-1和bFGF的表达显著增高,差异具有统计学意义(P<0.05);与NDR组相比,NPDR组患者LECs中IGF-1的表达进一步增高,差异具有统计学意义(P<0.05);同时,我们发现IL-6在三组LECs中的表达差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论:糖尿病性白内障患者体内TGF-β1、IGF-1和bFGF的水平异常增高,这些因子可能与高糖状态下晶状体上皮细胞胞受损、凋亡及血-房水屏障破坏有关,反应了细胞因子在不同发病阶段的参与作用,对于糖尿病性白内障的临床治疗和预后具有重要的参考价值。

深板层角膜内皮移植术研究进展

长期以来,治疗角膜内皮病变标准的治疗方法为穿透性角膜移植术(penetrating keratoplasty,PK),虽然PK手术成功率较高,但术后众多并发症使得其并不是一种理想的手术方法。过去几十年内,出现了多种选择性角膜内皮移植术,如经角膜瓣途径的深板层角膜内皮移植术(deep lamellar endothelial keratoplasty,DLEK)、经角巩膜袋途径的深板层角膜内皮移植术。与PK手术相比,DLEK手术有多方面的优势,有可能成为治疗角膜内皮病变的更为有效的方法。

MTHFR基因多态性与蒙古族绝经后妇女骨质疏松的相关性研究

目的探讨本地区蒙古族绝经后妇女亚甲基四氢叶酸还原酶（methylenetetrahydrofolate reductase,MTHFR）基因的多态性位点C677T、A1298C基因多态性与内蒙古地区蒙古族绝经后女性骨质疏松症（osteoporosis,OP）遗传易感性的关系。方法收集150例门诊及住院（确诊为骨质疏松）蒙古族绝经后妇女为观察组,对照组来自门诊按年龄配比的骨含量正常的蒙古族绝经后妇女145例,均以双能X线骨密度仪测定腰椎和髋部骨密度,以T值≤-2.5诊断为骨质疏松,-2.5≤T≤-1.0为骨含量减少,T值〉-1.0为骨含量正常,并进行MTHFR C677T及A1298C基因多态性检测。结果骨质疏松组MTHFR基因受体C677T基因型CC、CT、TT频率分别为29.3%、44.0%和27.7%,对照组基因型CC、CT、TT频率分别为42.8%、44.8%和12.4%,两组差异有统计学意义（P=0.017）。骨质疏松症组中的T等位基因频率为48.7%,显著高于对照组（34.8%,P=0.005）,提示T等位基因是骨质疏松发生的危险因素（OR=1.77,95%CI=1.18-2.64,P=0.001）。与CC基因型相比,TT基因型携带者的骨质疏松发生风险增加至3.15倍（95%CI=1.45-6.86,P=0.004）,该作用在年龄≥60岁及体重指数偏高的女性中表现更明显。而MTHFR A1298C的多态性位点对绝经后骨质疏松的发生没有显著影响（P=0.513）。结论 MTHFR C677T基因变异与蒙古族绝经后妇女骨质疏松易感性明显相关,MTHFR A1298C的多态性位点与蒙古族绝经后妇女骨质疏松的发生没有明显相关性。

胃肠道间质瘤的消化道造影及CT影像分析

目的:分析胃肠道间质瘤的影像学表现。方法:对33例胃肠道间质瘤病人的消化道造影及CT影像分析。结果:33例原发胃肠道间质瘤75%生长在胃部,间质瘤与正常组织界限清晰是与胃癌明显的不同。结论:向腔内或向腔内外生长是胃肠道间质瘤主要的生长方式,胃肠道造影检查能够发现病变,但缺乏特征性,且受间质瘤生长方式的限制,但作为常规检查,在发现、定位和诊断等方面仍有一定意义,CT是GIST重要的检查方法,有其独特的优势。其不仅能全面显示肿瘤的位置、内部结构、与周围组织的关系,判定肿瘤的良恶性性质,在定位,定性诊断方面具有重要的临床价值。

谦卑型领导对员工创造力的影响机制

通过对273位员工问卷调查数据进行统计分析,运用结构方程、路径分析法和层次回归法探讨谦卑型领导对员工创造力的作用机制。研究结果表明:谦卑型领导能显著正向影响员工创造力;知识共享在谦卑型领导影响员工创造力的过程中发挥完全中介作用;主动性人格负面地调节谦卑型领导对员工创造力的直接作用,即对于低主动性人格的员工,谦卑型领导对其创造力的提升更明显。