永久心脏起搏器植入患者规范化随访及其影响

目的回顾性分析植入永久心脏起搏器患者规范化随访情况和处理结果 ,旨在观察规范化随访对患者的影响。方法对2014年1月—2016年12月随访的291例植入永久心脏起搏器患者建立起搏器随访档案,制订了标准化随访流程并实施,详细记录患者每次随访的起搏器参数和发现的问题,并对存在的问题进行及时处理和分析。结果随访过程中发现53例植入永久心脏起搏器患者的问题,包括电池耗竭、起搏器与电极连接处滑丝,心房、心室电极脱位,植入后出现囊袋感染,心房和心室阈值升高、过度感知、心室电极微脱位、局部肌肉刺激、起搏器相关心律失常等,通过规范化随访后及时发现问题并处理,实行参数管理,最优化地应用起搏器,同时也为临床诊断、治疗提供参考。结论实施心脏起搏器患者规范化随访,能及时处理和防范并发症,最佳发挥起搏器的治疗作用,延长起搏器使用年限,明显提高起搏器的治疗效果。

急性冠脉综合征患者外周血单个核细胞中lncRNA表达

目的探究急性冠脉综合征(ACS)患者外周血单个核细胞中长链非编码(lnc)RNA〔a缺氧诱导因子(HIF)、心肌梗死相关转录体(MIAT)〕的表达水平及其对ACS的临床诊断价值。方法91例ACS患者为ACS组,其中急性心肌梗死(AMI)42例,不稳定型心绞痛(UA)49例。选取同期非缺血性胸痛患者49例为对照组。采用实时荧光定量反转录聚合酶链反应(qRT-PCR)检测各样本aHIF和MIAT表达水平,并检测肌钙蛋白(cTn)I、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等指标。结果ACS组外周血单个核细胞aHIF和MIAT表达水平均显著高于对照组(P<0.05),其中AMI亚组外周血单个核细胞aHIF表达水平显著高于UA亚组、MIAT表达水平显著低于UA亚组(P<0.05)。相关性分析显示,CK与aHIF呈低程度正相关(r=0.317,P<0.05)。aHIF对ACS和AMI诊断敏感度分别为60.2%、59.0%,特异度分别为82.0%、98.0%。aHIF对诊断ACS和AMI的受试者工作特征(ROC)曲线下面积均>0.5。结论ACS患者外周血单个核细胞中aHIF表达水平升高,有望作为ACS诊断的潜在标志物及治疗靶点。

起搏器导线绝缘层破损表现及初步处理与随访

目的总结起搏器导线绝缘层破损病例表现及初步处理方法。方法回顾性分析2014年1月至2021年7月,646例行动态心电图监测起搏器功能,发现与导线绝缘层破损相关的病例10例,且导线绝缘层破损经X线检查证实。出现异常时间在植入起搏器后(63.73±36.64)个月,10例破损导线均为翼状、心室双极导线。运用程控检查、动态心电图监测,结合患者临床表现,通过调整起搏器参数进行初步处理及随访。结果 10例患者,其中4例因间断胸闷、头晕、黑矇就诊,1例因左胸壁明显搏动感就诊,其余5例为常规随访时发现导线绝缘层破损。9例表现为心室导线阻抗降低,1例为阻抗升高,10例单极阻抗为(275.1±92.60)Ω。感知参数发现异常时,导线感知极性均为双极。起搏参数发现异常时,6例导线起搏极性为单极,4例为双极,心室起搏阈值与电极极性有关。动态心电图均表现为间歇性过感知(其中2例为单纯过感知),8例合并间歇性感知不良,6例合并间歇性起搏不良。1例随访2年后,因导线损坏程度加重,进展为持续感知、起搏不良。10例均将心室导线极性由双极改为单极,根据不同表现,通过降低感知灵敏度、调整起搏电压、程控DDD为AAI、关闭自动阈值测试功能等措施,能使起搏器起搏功能正常运行。结论绝缘层破损,通过动态心电图定期跟踪监测,可协助分析不适原因、评估风险性、精准指导参数动态调整,并评价调整后效果。

心房扑动1∶1传导致阿-斯综合征一例

本文报道了1例青年男性患者,因反复心悸10年,黑朦1次入院,心电图示宽QRS波心动过速。予以胺碘酮持续治疗后,发生阿-斯综合征,电复律抢救及时。出院诊断:心动过速性心肌病,心房扑动,预激综合征。