腺相关病毒介导的骨形态发生蛋白7基因促种植体周骨缺损修复的实验研究

目的观察载bmp7基因的腺相关病毒(rAAV-BMP7)复合Bio-Oss的基因治疗方法对种植体周骨缺损修复的影响。方法体外构建载bmp7基因的腺相关病毒,并与Bio-Oss复合。6只雄性新西兰大白兔双侧胫骨植入种植体,并制备直径8mm、深4mm的种植体周骨缺损,A组骨缺损区填入rAAV-BMP7/Bio-Oss复合物;B组仅填入Bio-Oss;C组不充填材料。术后4、8周分期处死动物,取样进行组织学观察和形态学分析。结果A、B组骨缺损处均有新骨形成,A组较B组新骨形成更早、新生骨量更多、骨成熟程度更高(P<0.05)。结论rAAV-BMP7复合Bio-Oss较单纯植入Bio-Oss能更快、更有效地促进种植体周围骨缺损形成新骨,新骨量大且成熟度高,并能形成理想的种植体-骨结合界面。

平台转移种植体和传统基台连接种植体边缘骨吸收比较

目的比较Ankylos平台转移种植系统和Nobel Replace传统基台连接种植体系统应用于单颗牙缺失修复时种植体边缘骨吸收的差异。方法选择2014年3月至2015年3月在海南省人民医院口腔科就诊的患者共68例,均为单颗前牙缺失,按简单随机法分为A、B两组,每组34例。A组植入Ankylos平台转移种植体,B组植入Nobel Replace传统基台连接种植体。分别在患者修复体就位即刻和修复后第3个月、6个月、12个月进行口腔锥形束CT(CBCT)检查,测量种植体边缘牙槽骨高度,计算骨吸收量,应用SPSS20.0软件对数据进行统计分析。结果种植全冠修复后当日和第3个月、6个月、12个月时,B组种植体边缘骨吸收量分别为(0.52±0.23)mm、(0.79±0.32)mm、(1.09±0.42)mm、(1.45±0.50)mm,A组分别为(0.34±0.18)mm、(0.37±0.24)mm、(0.45±0.28)mm、(0.53±0.30)mm,B组大于A组,差异均具有统计学意义(P<0.05或0.01)。结论功能负载一年内,Ankylos平台转移种植体在保留种植体颈部边缘牙槽骨的高度方面优于Nobel Replace传统基台连接种植体。

口腔正畸治疗后发生牙釉质脱矿的流行情况及预防对策

目的:探讨口腔正畸治疗后发生牙釉质脱矿的流行情况及预防对策。方法:选择笔者医院2016年4月-2017年10月收治的364例口腔正畸治疗的患者为研究对象,探讨口腔正畸治疗后发生牙釉质脱矿的流行情况及预防对策。结果:364例患者,口腔正畸治疗后发生牙釉质脱矿共62例,占17.03%,其中脱矿部位以上颌尖牙、上颌侧切牙、下颌尖牙居多。患者年龄<16岁、正畸疗程≥1年、使用传统直线弓式矫治器、甜食摄入次数≥3次/周、饮用碳酸饮料次数≥1次/d、没有使用含氟牙膏、刷牙次数<2次/d,以上均是导致口腔正畸治疗后发生牙釉质脱矿的独立危险因素(P<0.05)。结论:口腔正畸治疗后牙釉质脱矿的发生率较高,针对常见的危险因素,及时给予合理的预防对策及建议,可降低牙釉质脱矿情况的发生。

个性化氧化锆瓷基台改善后牙区种植修复食物嵌塞效果观察

目的比较个性化氧化锆瓷基台与成品纯钛基台在后牙区种植修复对食物水平嵌塞的影响。方法选取海南省人民医院口腔修复科2013年1月至2014年1月收治的后牙缺失患者76例共120个牙位,按简单随机化法分为观察组和对照组,每组38例60个牙位。观察组应用个性化氧化锆全瓷基台修复,对照组应用成品钛基台修复,两组植入Nobel种植体,上部修复体均使用氧化锆全瓷冠。在种植体冠修复第1个月、6个月、12个月后通过X光片及临床检查记录并比较两组种植体骨吸收量及边缘适合性差异,且根据Jemt牙龈乳头指数(PIS)评估种植体近远中牙龈乳头状况,并利用SPSS20.0分析所得数据。结果观察组牙龈乳头评分3级者为71.7%,显著高于对照组的5.0%,差异有显著统计学意义(P<0.01);观察组第1个月、6个月、12个月的周围骨量吸收量分别为(0.53±0.07)mm、(0.53±0.09)mm、(0.68±0.12)mm,均明显低于对照组的(0.64±0.13)mm、(0.67±0.11)mm、(0.72±0.14)mm,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组各检测点水平及垂直边缘间隙检测值水平边缘间隙颊侧中点为(35.1±12.3)μm、舌侧中点为(31.1±14.2)μm、近中侧中点为(36.4±14.4)μm、远中侧中点(44.9±16.3)μm,对照组水平边缘间隙颊侧中点为(53.4±14.0)μm、舌侧中点为(46.3±15.4)μm、近中侧中点为(59.9±15.8)μm、远中侧中点为(64.7±15.8)μm,观察组均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组垂直边缘间隙颊侧中点为(46.0±11.3)μm,舌侧中点为(52.2±12.3)μm、近中侧中点为(47.1±13.5)μm、远中侧中点为(60.7±16.2)μm;对照组颊侧中点为(67.5±12.8)μm、舌侧中点为(74.5±14.0)μm、近中侧中点为(61.4±14.4)μm、远中侧中点为(79.1±16.8)μm,观察组均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论个性化氧化锆瓷基台支持的氧化锆全冠对种植体周围的软硬组织影响均优于成品钛基台,可有效改善后牙区种植修复食物水平嵌塞的状况。

牙周基础治疗对龈沟液和血清内皮素、VEGF-A和TNF-α水平的影响

目的:观察非手术性牙周治疗对龈沟液和血清中内皮素(endothelin,ET)、血管内皮细胞生长因子A(vascular endothelial growth factor-A,VEGF-A)和肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平的影响.方法:收集2017年10月-2018年6月于广州中医药大学深圳医院就诊的牙周炎患者57例及同期来院进行体检的43名健康人,分别作为牙周炎组与正常对照组.牙周炎组患者给予龈下深刮和根面平整治疗6周.检测2组受试者治疗前、后牙龈探诊出血(bleeding on probing,BOP)率、菌斑指数(plaque index,PI)、探诊深度(probe depth,PD)、临床附着水平(clinical attachment level,CAL)及牙龈指数(gingival index,GI)等牙周临床参数,以及龈沟液与血清中内皮素、VEGF-A和TNF-α水平,分析牙周炎患者治疗前龈沟液中ET水平与VEGF-A及TNF-α水平的关系.采用SPSS 21.0软件包对数据进行统计学分析.结果:正常对照组受试者BOP、PI、PD、CAL及GI等牙周临床参数均显著小于牙周炎组患者(P<0.05);牙周炎组患者治疗前BOP、PI、PD、CAL及GI等牙周临床参数均显著大于治疗后(P<0.05);治疗后,牙周炎组患者龈沟液与血清中ET、VEGF-A及TNF-α水平较治疗前显著下降(P<0.05);且牙周炎组患者治疗前、后龈沟液与血清中ET、VEGF-A及TNF-α水平均显著大于正常对照组(P<0.05);牙周炎患者治疗前龈沟液中ET水平与VEGF-A水平无显著相关性(P>0.05),但治疗前龈沟液中ET水平与TNF-α水平呈显著正相关(P<0.05).结论:非手术性治疗可降低牙周炎患者龈沟液与血清中ET、VEGF-A、TNF-αt水平,改善患者牙周情况.龈沟液中ET水平与TNF-α水平呈显著正相关.

盐酸米诺环素软膏联合咪康唑治疗义齿性口炎的疗效观察

目的:探讨盐酸米诺环素软膏联合咪康唑在义齿性口炎治疗的可行性,为临床医师制定治疗方案提供借鉴。方法:将70例义齿性口炎患者随机分为观察组35例和对照组35例,对照组给予3%硝酸咪康唑治疗,4次/d,观察组在对照组的基础上再均匀涂布盐酸米诺环素软膏于上颌义齿组织面,1次/周,两组均干预30d,观察局部病损改善情况,进行微生物学指标检测。结果:观察组和对照组治疗后局部病损程度明显轻于治疗前(χ2=57.556、33.117,P均<0.01),观察组治疗后局部病损程度明显轻于对照组(χ2=8.928,P<0.05)。观察组治疗后白色念珠菌、链球菌、放线菌菌落数明显低于治疗前(P均<0.05),对照组治疗后白色念珠菌、链球菌菌落数明显低于治疗前(P均<0.05),观察组治疗后放线菌菌落数明显低于对照组(P<0.05)。结论:盐酸米诺环素软膏联合咪康唑是治疗义齿性口炎有效方法,能够有效清除真菌和可疑致病菌,尤其降低放线菌菌落数,减轻局部病损程度,提高义齿性口炎的治愈率,值得临床医师推广使用。

Duraphat在固定正畸治疗中抑制釉质脱矿的临床研究

目的评估并探讨Duraphat在正畸治疗中抑制牙釉质脱矿的有效性。方法选择固定矫治非拔牙患者36例共计288颗牙齿,每位患者的牙齿以上中线为界分为试验组与对照组,每组144颗牙,在正畸托槽粘接后于试验组的上颌前牙及前磨牙托槽周围牙面涂布Duraphat,每隔6个月复诊时涂布1次,对照组不做特殊处理。记录矫治6个月及12个月后牙釉质脱矿情况,并对数据进行统计分析。结果矫治6个月及12个月后试验组牙齿的釉质脱矿指数分别为(0.142±0.215)分和(0.132±0.203)分;对照组釉质脱矿指数分别为(0.262±0.284)分和(0.369±0.417)分;矫治6个月及12个月后试验组釉质脱矿指数均明显低于对照例,差异有统计学意义(P<0.05);但试验组矫治12个月时釉质脱矿情况与6个月时相比差异无统计学意义(t=1.915,P=0.058)。结论 Duraphat对固定正畸过程中患者的釉质脱矿具有有效抑制作用,但尚不能完全阻止釉质脱矿的发生发展。

rAAV2介导bFGF修饰的骨髓间充质干细胞与PDLLLA／HA的复合实验研究

目的探讨载bFGF基因腺相关病毒（rAAV2-bFGF）感染后的骨髓间充质干细胞与PDLLLA／HA的复合情况，为颅颌面骨基因治疗提供实验依据。方法rAAV2-bFGF转染至第3代骨髓间充质干细胞，在无菌情况下将bFGF基因腺相关病毒（rAAV2-bFGF）感染后的骨髓间充质干细胞与聚D，L-乳酸／羟基磷灰石（PDLLA／HA）支架材料充分混匀，4℃过夜，在扫描电镜下观察载骨髓间充质干细胞与支架材料的复合情况。结果rAAV2-bFGF成功转染至第3代骨髓间充质干细胞；扫描电镜下观察发现，BMSCs可以在PDLLA／HA上黏附、增殖、分泌细胞外基质。结论载bFGF基因腺相关病毒（rAAV2-bFGF）感染后的骨髓间充质干细胞可以在合成的PDLLA／HA上黏附、增殖、分泌细胞外基质，PDLLA／HA可以作为转基因细胞的支架材料。

氧化锆全瓷冠与贵金属烤瓷冠修复体生物相容性比较的回顾性研究

目的:对比分析氧化锆全瓷冠与贵金属烤瓷冠修复的临床疗效。方法:60例患者的98颗牙齿进行全冠修复,其中,观察组30例(49颗)采用氧化锆全瓷冠修复,对照组30例(49颗)采用贵金属烤瓷冠修复。修复1年后按照美国加州牙科协会的全瓷修复临床标准对两组修复体的临床效果进行评价。结果:修复1年后检查,氧化锆全瓷冠的周围牙龈状况及颜色匹配优于贵金属烤瓷冠(P<0.05)。结论:氧化锆全瓷冠修复体相比贵金属烤瓷冠具有更好的美学效果及生物相容性。

骨支架材料修复大鼠颅骨缺损的实验观察

目的:通过制备大鼠颅骨缺损实验模型,比较β-TCP和Bio-oss在骨组织内的成骨能力及生物降解性,为后续实验提供依据。方法:分别将两种材料植入大鼠颅骨缺损模型,术后4周和8周分批处死动物,硬组织切片,组织形态学观察和高清晰度彩色医学图象分析系统定量测量新生骨百分率和材料降解率,进行统计学分析。结果:Bio-oss组的新生骨百分率高于同期的β-TCP组,而β-TCP组材料降解率高于同期的Bio-Oss组。结论:Bio-Oss的成骨能力相对较强,而β-TCP在体内降解速度较快。

载bFGF基因腺相关病毒与骨支架材料复合的电镜观察

目的:探讨载bFGF基因的腺相关病毒(rAAV2-bFGF)与不同骨支架材料的复合情况,为颅颌面骨基因治疗提供实验依据。方法:验证腺相关病毒是否携带目的基因。在真空情况下将载bFGF基因的腺相关病毒分别与聚D,L-乳酸/羟基磷灰石(PDLLA/HA)和无机牛骨(Bio-Oss)两种支架材料充分混匀,4℃过夜,在透射电镜和扫描电镜下观察载bFGF基因的腺相关病毒与支架材料的复合情况。结果:物理滴度为2.5×1011v.g./ml的rAAV2-bFGFPCR产物鉴定结果正确,能够满足进一步实验的要求。扫描电镜观察载bFGF基因的腺相关病毒在PDLLA/HA和Bio-Oss两种材料表面均有分布、黏附。透射电镜可见载bFGF基因的腺相关病毒渗透入PDLLA/HA及Bio-Oss两种材料中。结论:载bFGF基因的腺相关病毒在PDLLA/HA和Bio-Oss中均有黏附及渗透,研究PDLLA/HA和Bio-Oss材料的自身特点,综合分析认为PDLLA/HA和Bio-Oss均可作为下一步基因治疗中病毒载体的支架材料。

海南省2005与2015年12岁儿童口腔健康状况及行为变化

目的评价海南省2005—2015年12岁儿童口腔健康状况及口腔健康行为的变化,为儿童口腔预防提供依据。方法通过比较2005与2015年口腔流行病学调查的海南省12岁儿童口腔健康检查与家长问卷调查,分析儿童恒牙龋患率、饮食习惯、口腔健康行为、就医行为的变化。结果 2005年12岁儿童恒牙患龋率为49.9%,牙龈出血率为63.2%,牙石检出率为31.5%,2015年分别为57.0%,46.8%,39.5%,差异均有统计学意义(χ~2值分别为6.78,36.78,9.45,P值均<0.05)。2005年,31.0%的儿童每天吃甜点、糖果,13.1%的儿童每天喝甜饮料,21.8%的儿童每天喝加糖牛奶、酸奶,分别低于2015年的40.3%,27.5%,30.8%,差异均有统计学意义(χ~2值分别为11.53,38.76,12.73,P值均<0.05)。2005年,49.3%的儿童有过牙疼,2015年上升到58.8%,差异有统计学意义(χ~2=23.43,P<0.05)。结论海南省12岁儿童恒牙龋患率较高,饮食习惯较差,口腔健康行为有改善,应加强12岁儿童的口腔健康教育。

四种不同牙粘固剂对种植修复体边缘渗漏和固位的影响

目的探讨四种不同牙粘固剂对种植修复体边缘渗漏和固位的影响。方法选择40个纯钛基桩和镍铬烤瓷合金基底冠并随机分为磷酸锌、聚羧酸锌、玻璃离子和复合树脂组各10个,拉伸强度测试法和染料渗透法测试不同粘固剂对修复体金属基底边缘渗漏和固位的影响。结果复合树脂固位力高于磷酸锌高于聚羧酸锌、玻璃离子(P<0.05)。复合树脂边缘渗漏小于磷酸锌、聚羧酸锌小于玻璃离子(P<0.05)。结论复合树脂粘固剂可提高基桩和金属基底冠间的固化力、降低边缘渗漏,且易于操作、不易分解或溶解,具有较好力学性能。

龈下刮治配合补肾固齿丸治疗中、重度牙周炎的短期疗效评价

目的:探讨龈下刮治配合补肾固齿丸对中、重度牙周炎的短期治疗效果。方法:纳入中、重度牙周炎患者共44例,随机分为两组,每位患者选择2颗指数牙。所有患者试验前均进行龈上洁治和龈下刮治,试验组同时给予口服补肾固齿丸4 g/次,2次/日,连服3个月。测定治疗前后指数牙的探诊出血(BOP)、探诊深度(PD)、附着丧失(AL)及其牙槽骨平均灰度值(MGVs)。结果:试验组BOP阳性率、PD和AL均较治疗前有明显下降(P<0.05),而MGVs升高(P<0.05)。对照组治疗后BOP阳性率和PD明显降低(P<0.05),但AL及MGVs无明显改善(P>0.05)。试验组与对照组对中、重度牙周炎的短期疗效有显著差异(P<0.05)。结论:龈下刮治配合口服补肾固齿丸治疗中、重度牙周炎的短期疗效明显优于单纯龈下刮治组,可能与补肾固齿丸能促进牙槽骨新骨形成、降低AL有关。

硝酸咪康唑联合保丽净义齿清洁片治疗义齿性口炎的临床疗效观察

目的观察硝酸咪康唑联合保丽净义齿清洁片治疗义齿性口炎的临床疗效,指导临床合理治疗。方法选择广州市中西医结合医院2013年1~12月收治的60例义齿性口炎患者作为观察对象,按随机数字表分为观察组30例和对照组30例,对照组患者均使用3%硝酸咪康唑等量涂布于上颌义齿组织面,放置3min后嘱患者自行戴入口中,4次/d,清水过夜浸泡义齿并刷洗;观察组在对照组的基础上,睡前使用保丽净义齿清洁片过夜浸泡义齿并刷洗。观察干预前后15、30 d局部病损程度改善情况,进行病损部位白色念珠菌、链球菌、放线菌和乳杆菌检查。将数据录入SPSS 17.0进行χ2检验或t检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果观察组治疗15、30 d时治愈率分别为73.33%(22/30)、86.67%(26/30),对照组分别为33.33%(10/30)和63.33%(19/30),差异均有统计学意义(χ2=11.405、7.200,P均<0.05)。观察组治疗后15、30 d白色念珠菌、链球菌、放线菌数均较治疗前明显降低,且放线菌数明显低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论硝酸咪康唑联合保丽净义齿清洁片治疗义齿性口炎的临床疗效确切,可有效改善临床病损,减少真菌及可疑致病菌的数量,缩短治疗周期,值得临床推广使用。