师生合作评价方法在八年制临床医学专业学生骨科学技能教学中的应用

目的 初步探讨师生合作评价(teacher-student collaborative assessment, TSCA)方法在八年制临床医学专业学生骨科学技能教学中的应用效果。方法 采取整群抽样方法,选取2021年1月1日至2022年5月31日在中南大学湘雅三医院进行骨科学技能见习的2016级和2017级八年制临床医学专业五年级56名学生为研究对象。采用随机数字表法,将56名学生设为试验组和对照组,每组均为28名学生。试验组学生采用TSCA方法,对照组学生采用传统评价方法。教学结束后,通过骨科学理论考核、技能考核和骨科学技能教学满意度问卷调查,比较2种评价方法的应用效果。结果 试验组学生的随堂骨科学理论考核成绩[(34.11±2.01)分]与对照组学生[(34.25±1.86)分]相比,其差异无统计学意义(P>0.05);试验组学生随堂骨科学技能考核成绩[(54.00±2.19)分]和期末骨科学技能考核成绩[(92.35±2.34)分]均高于对照组学生[(48.32±4.34)分和(88.32±3.04)分],其差异均具有统计学意义(均P<0.001)。骨科学技能教学满意度问卷调查结果显示,试验组学生在学习兴趣、学习效率、自学能力、临床思维能力、理论联系实际能力、团队合作能力、语言沟通能力、综合满意度和教学设计合理性等9个方面的评分均高于对照组学生,其差异均具有统计学意义(均P<0.001);两组学生思政教育评分比较,其差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TSCA方法有助于提高八年制临床医学专业学生骨科学技能教学效果和教学满意度,提高了骨科学技能教学质量,值得进一步推广应用。

近10年来我国中老年人群骨质疏松症患病率的荟萃分析

目的通过荟萃分析,了解近10年来我国中老年人群骨质疏松症(osteoporosis, OP)的患病率情况。方法检索PubMed、Medline、EMBASE、Cochrane、CNKI、万方、维普数据库,收集2007年1月到2017年12月期间我国中老年人群OP患病率的研究,提取相关数据,选择Stata12.0软件分析结果。结果共纳入17篇研究,≥40岁的样本共36202例,其中OP样本7711例。本研究异质性显著,故采用随机效应模型合并效应量。荟萃分析显示(95%CI):近10年来,我国中老年人群的OP总体患病率为23%(19%～26%),其中女性27%(23%～31%),男性16%(12%～20%),男女差异显著,与年龄呈正相关。结论近10年来,我国中老年人群OP患病率明显上升,为高发病,形势较严峻,开展相关防治行动意义重大。

前臂中、下1/3双骨折国内外治疗进展

文章介绍了前臂中、下 1/3双骨折在治疗方法进展方面的三种不同观点 :AO、BO、CO。提出针对前臂中、下 1/3双骨折移位规律共性来探求规范、简单、有效的治疗方法并在多中心、大样本的临床研究中加以证实是今后前臂中、下 1/3双骨折手法治疗的必然趋势。

人工椎间盘置换术中的循证医学证据

循证医学(evidence-based medicine,EBM)作为一门新兴的交叉学科越来越广泛地被用来进行临床评估和决策。人工椎间盘置换技术的发展为椎间盘退行性病变的治疗提供了符合现代医学模式的新方法。循证医学在人工椎间盘置换研究中的应用不仅有助于为其提供可信、有力的临床证据,而且有丰富的哲学内涵。

股前外侧Flow-through穿支皮瓣在伴血管缺损的踝关节创面修复中的应用

目的探讨股前外侧Flow-through穿支皮瓣在修复伴血管缺损的踝关节创面中的作用。方法收治踝关节GustiloⅢ型损伤32例,采用股前外侧Flow-through穿支皮瓣修复软组织及血管缺损,皮瓣面积5 cm×6.5 cm^24 cm×15 cm,皮瓣携带穿支血管1~3支,血管直径0.6~1.7 mm,平均(1.1±0.2)mm。结果 32例患者均获6~32个月、平均(18±2.5)个月的随访。1例于术后1 d发生血管危象,探查处理后缓解,没有感染、血肿,没有供区并发症,所有皮瓣成活。结论股前外侧Flow-through穿支皮瓣在修复踝关节软组织缺损的同时,不牺牲主干血管,且能有效重建肢体血运,是修复踝关节软组织缺损伴血管损伤的理想方法。

左归丸对化疗性卵巢早衰小鼠卵巢组织中缝隙连接蛋白43表达的影响

目的:研究左归丸对环磷酰胺(CTX)致卵巢早衰(POF)小鼠卵巢组织中缝隙连接蛋白43(Cx43)表达的影响,探讨左归丸治疗化疗性POF的作用机制。方法:将72只小鼠按体质量随机分为空白组、模型组、戊酸雌二醇片组(阳性对照,0.000 13 g/kg)和左归丸低、中、高剂量组(13.65、40.95、122.85 g/kg),每组10只。除空白组外,其余各组小鼠均ip CTX复制POF模型,每天1次,连续20 d;并同时ig相应药物,每天1次,连续30 d。末次给药2h后,分别采用反转录-聚合酶链反应法和Western blot法检测卵巢组织中Cx43 mRNA和蛋白表达;并采用免疫组化法检测卵巢组织中Cx43蛋白的分布。结果:与空白组比较,模型组大鼠卵巢组织中Cx43 mRNA及蛋白表达均明显减弱,卵泡与颗粒细胞中Cx43蛋白的分布明显减少(P<0.01);与模型组比较,戊酸雌二醇片组和左归丸中、高剂量组小鼠卵巢组织中Cx43 mRNA及蛋白表达均明显增强,卵泡与颗粒细胞中Cx43蛋白的分布明显增加(P<0.01)。结论:左归丸可上调CTX致POF小鼠卵巢组织中Cx43 mRNA及蛋白表达,增加Cx43在卵泡及颗粒细胞间的分布,改善缝隙连接功能,这可能是其治疗POF的作用机制之一。

跟内侧神经的形态特点与临床意义

目的:为临床选择跟内侧神经作为受区皮神经重建足跟感觉提供解剖依据。方法:选择成人尸体标本20个下肢,解剖跟内侧神经,观察其发出部位、形态、走行与分布情况,分别测量并记录跟内侧神经自胫神经发出部位及其属支分支处到内踝尖平面的距离和跟内侧神经主干及其主要分支的外径。结果:本组20侧标本中,跟内侧神经出现率为95%;跟内侧神经于内踝尖平面上3.3cm自胫神经发出,在内踝尖平面下0.3cm发出前、后支;前支分支支配跟内侧和足跟负重区前部皮肤,后支分支支配跟内侧和足跟负重区中后部皮肤;跟内侧神经主干及其前支、后支形态多类似圆柱形,其主干起始部外径平均为1.58mm,前支起始部外径平均为1.13mm,后支起始部外径平均为0.90mm。结论:跟内侧神经解剖较为恒定,有较粗的外径,起始部离足跟负重区有一定距离,具备重建足跟特别是足跟负重区感觉所要求的皮神经解剖学特点。

小干扰RNA对骨肉瘤细胞株CXCR4基因表达和侵袭力的影响

目的:研究小干扰RNA(siRNA)对骨肉瘤细胞株中趋化因子受体CXCR4基因表达和侵袭力的影响。方法:采用单细胞克隆技术,从人骨肉瘤细胞系MG-63中分离培养出高表达CXCR4的骨肉瘤细胞株,设计合成针对CXCR4基因的siRNA,脂质体法转染骨肉瘤细胞株后用RT-PCR检测CXCR4基因表达水平的变化,荧光检测转染效率,Transwell趋化侵袭实验观察转染后细胞株侵袭能力的变化。结果:转染效率约为43.82%,CXCR4编码基因序列特异性siRNA能有效下调CXCR4基因表达水平,与空白组和阴性对照组比较,其差异有统计学意义(P<0.05),细胞株穿过侵袭膜的细胞数也较转染前减少(P<0.05)。结论:小分子干扰RNA技术能有效抑制骨肉瘤细胞株CXCR4基因的表达和体外侵袭能力。

前交叉韧带损伤对内侧副韧带应变的影响

目的:研究前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)受损对内侧副韧带(medial collateralligament,MCL)应变的影响。方法:将6具新鲜膝关节屈曲90°固定在自制夹具上,将ACL分为未切断组、前内侧束(anteromedial bundle,AMB)切断组和ACL全切断组,加载800N的负荷,比较各组MCL的应变数据。结果:AMB切断组、ACL全切断组与未切断组比较,MCL应变值均有明显升高(P<0.05)。AMB切断组和ACL全切断组MCL的应变值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:ACL损伤会引起MCL的生物力学显著变化,AMB切断和ACL全切断对MCL的影响没有明显差异。

森林生态系统碳储量研究方法综述

森林生态系统作为地球上陆地碳的主要储存库,在全球碳循环中发挥着重要作用。随着《京都议定书》生效和哥本哈根联合国气候变化会议的召开,森林固碳功能越来越受到重视。精确估算森林生态系统的碳储量,已成为森林生态系统碳循环的热点问题之一。研究在查阅文献的基础上,对森林生态系统碳储量主要研究方法:生物量清单法、微气象学法、蓄积量法、生物量回归模型、模型法和遥感估算法进行了评述,提出了该领域研究中存在的问题,指出了今后的研究方向。

CXCR4对骨肉瘤细胞株的裸鼠肺转移的影响

【目的】研究趋化因子受体CXCR4对不同转移潜能骨肉瘤细胞株的裸鼠肺转移的影响。【方法】采用单细胞克隆技术,从人骨肉瘤细胞系MG-63中分离培养出2株不同CXCR4表达的骨肉瘤细胞株,免疫组化检测其CXCR4的表达水平,将骨肉瘤细胞株分别接种于裸鼠的颈背部皮下并于4周后处死裸鼠,观察肺部转移情况。【结果】分离培养出2株骨肉瘤细胞株,其CXCR4蛋白的表达水平为B8>G5,各组裸鼠的肺组织转移灶数为B8>G5,与CXCR4蛋白的表达呈正相关。【结论】骨肉瘤细胞高度的肺转移能力与CXCR4的高表达密切相关。

微创治疗高龄新鲜股骨颈骨折的体会

股骨颈骨折为老年人常见的骨折,近年发生率呈上升趋势,自1999年9月～2002年5月应用经皮空心加压螺钉治疗70岁以上高龄新鲜股骨颈骨折26例,取得较好的疗效.现总结如下.

手部IIb亚区屈指肌腱断裂的急诊修复

目的:探讨手部Ⅱb亚区屈指肌腱断裂的急诊修复方法和临床疗效。方法:2005年3月至2006年9月,急诊修复25例31指Ⅱb亚区同时断裂的指深、浅屈肌腱,采用Tsuge缝合法修复指浅屈肌腱,Strickland缝合法修复指深屈肌腱,显微修复腱纽,术后Kleinert法早期功能锻练。结果:随访时间1～1.6年,平均1.4年,采用TAM评定标准评价疗效,31指优良率90.32%。结论:对手部Ⅱb亚区屈指肌腱断裂采用不同方法急诊修复指深浅屈肌腱和腱纽,结合术后早期系统功能锻练,可有效防止肌腱术后断裂和粘连。

初中化学课程中解科学探究试题的一般方法

科学探究活动能有效激发学生对化学学习的兴趣,能让学生学会从日常生活中或化学问题情景中,发现有探究价值的问题,从而培养学生的探究能力、创新能力。我国新课程标准对科学探究提出了八个要素,教师在教学中应根据这些要素注重科学探究试题的解题方法的讲授。

初中化学新课程的特点

初中化学新课程确立了知识与技能、过程与方法、情感态度与价值观三位一体的课程与教学目标,这是发展性教学的核心内涵,也是新课程推进素质教育的集中体现。新课程不仅改变了教师的教学方法,也使学生的学习方式发生了转变。

负重下前交叉韧带断裂对后交叉韧带的影响

[目的]研究负重情况下,前交叉韧带（ACL）断裂对后交叉韧带（PCL）应变的影响.[方法]将6具新鲜膝关节固定在自制夹具上,在膝关节0°、屈曲30°、60°及90°位置加载800N的负荷,比较ACL切断前（完整组）与切断后（断裂组）的PCL的应变数据.[结果]膝关节0°、90°,断裂组ACL前外束与后外束应变均大于完整组,均有明显提高（P〈0.05,P〈0.01）.[结论]ACL完全断裂可以导致PCL在膝关节伸屈过程中生物力学特性的改变.

谈初中化学中考复习

一年一度的初中升学考试又临近了，面对最后阶段的复习，有的学生感到不知所措。根据笔者多年的经验和结合近几年课改实验区的中考试题谈几点有关初中化学复习的建议，供初中毕业生及同行在复习时借鉴。一、注重基本知识和基本概念的复习 初中升学考试不仅要选拔优秀的毕业生进入高中学习，也是初中的结业考试，