广东省东莞市横沥镇居民2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变危险因素分析

背景国外研究表明，随着糖尿病发病率的升高，糖尿病视网膜病变（DR）已成为青壮年患者首要的致盲因素，而加强中国对DR发病危险因素的分析对于DR的防治具有重要意义。目的调查广东省东莞市横沥镇40岁及以上居民2型糖尿病患者发生DR的危险因素。方法采用横断面研究设计及整群抽样法，对广东省东莞市横沥镇40岁及以上居民进行糖尿病和DR发生率的现场流行病学调查。首先根据2010年美国糖尿病协会（ADA）制定的糖尿病诊断标准对糖尿病患者进行筛查，然后根据2002年悉尼国际DR分期标准对糖尿病患者进行DR筛查。所有受检者均接受一般资料调查、问卷调查、体格检查和实验室检查，专科检查包括裸眼视力、矫正视力、日常生活视力、验光检查以及眼压测量（非接触眼压计）、裂隙灯显微镜检查、眼底检查和眼底照相。分别采用，检验、独立样本t检验和单因素方差分析对DR患者与非DR者（NDR）的各项调查和检测结果进行比较，采用Logistic相关回归模型对DR危险因素进行分析。结果Logistic逐步回归分析结果显示，男性、糖尿病病程、收缩压、空腹血糖（FPG）和糖化血红蛋白（HBA1c）是影响2型糖尿病患者发生DR的独立危险因素，其中男性糖尿病患者发生DR的风险明显高于女性患者（OR=1．914，95％CI：1．382～2．651）；糖尿病病程为1—4年、5～9年和≥10年的患者发生DR的风险明显高于新诊断糖尿病患者，分别为新诊断患者的3．336倍（95％CI：2．322～4．880）、3．890倍（95％CI：2．327～6．503）和12．499倍（95％CI：6．607～23．647）；相对于收缩压≤120mmHg（1mmHg=0．133kPa）的糖尿病患者，收缩压为120～139mmHg、≥140mmHg的糖尿病患者发生DR的风险分别为1．953倍（95％CI：1．081～3．528）和1．950倍（95％CI：1．076～3．532）；与FPG≤5．6mmol／L的糖尿病患者比较，FPG为5．6—6．9mmol／L、≥7．0mmol／L的糖尿病患者发生DR风险分别增加1．567倍（95％CI：0．889～2．732）和2．170倍（95％CI：1．252～3．761）；此外，HBA1c≥6．5％的糖尿病患者DR发生风险明显高于HBA1c〈6．5％的糖尿病患者（OR=1．577，95％CI：1．105～2．253）。结论男性、糖尿病病程、平均收缩压、FPG和HBA1c是2型糖尿病患者发生DR的独立危险因素。早期诊断、控制高血糖、高血压等相关危险因素可以减少DR的患病率，并控制其进展。

新诊断2型糖尿病患者视网膜病变患病率及危险因素调查:东莞眼病研究

目的调查分析广东省东莞市横沥镇40岁及以上常住户籍居民新诊断2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变患病率及其危险因素。方法以人群为基础的横断面流行病学调查。对广东省东莞市横沥镇1个社区和16个行政村,40岁及以上户籍常住居民进行普查。调查内容包括:基本信息、问卷调查、身体测量、实验室检查以及系统眼科检查。所有糖尿病患者均接受眼底照相检查。统计分析新诊断2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变的患病率及危险因素。结果8 952人参与糖尿病筛查和眼科检查,应答率为80.06%,新诊断2型糖尿病患者1 072人,占71.09%,平均年龄为(58.94±7.74)岁,糖尿病视网膜病变患病率为12.64%。Logistic逐步回归分析结果显示男性和糖化血红蛋白(≥6.5%)是影响新诊断2型糖尿病患者发生糖尿病视网膜病变的独立危险因素。结论广东省东莞市横沥镇40岁及以上常住户籍居民中新诊断2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变患病率为12.64%,建议对新诊断2型糖尿病患者进行早期眼底筛查,尤其需要关注男性和糖化血红蛋白异常患者。