医护人员对于专科护士处方权认知和体验质性研究的Meta整合

目的系统整合医务人员对于专科护士处方权认知和体验的质性研究。方法检索中国知网、万方、维普、PubMed、Web of Science、CINAHL、Embase、PsycINFO数据库中有关医务人员对专科护士处方权认知和体验的质性研究,检索时限为建库至2023年10月31日。结果共纳入11篇文献,提取了69个主题,共归纳为5个整合结果:(1)医务人员认为专科护士处方权的开展有较大阻力。(2)护士处方权需要开业护士自身具备高水平特定的专业素养和外部支持。(3)医务人员肯定和认同护士处方权的价值和意义。(4)护士处方权赋予了护士新角色。(5)专科护士处方权需要政策和法规保障。结论专科护士处方权可提升医疗质量。管理层需要重视对专科护士角色的培育,并根据他们的需求提供相应的培训和指导,充分发挥他们在促进医疗服务中的价值。

基于Cite Space护士处方权研究热点及发展趋势的可视化分析

目的探讨国内外专科护士处方权护理研究热点和前沿进展。方法通过中国知网和Web of Science核心合集检索专科护士处方权研究的相关文献,为建库至2023年10月31日,并运用Cite Space软件进行分析,包括关键词共现、聚类和突现分析。结果共纳入中文文献138篇、英文文献6493篇。该领域中英文发文量总体呈持续上升趋势,且近5年研究成果产出呈爆发式增长,研究热点包括药物处方、处方形式、专科护士、社区护理、癌痛管理。结论伴随着国内护士处方权的不断完善和成熟,未来相关研究可进一步探究不同专科护士领域的处方权资质,迎合本土化开业护士培养需求,构建完善的专科护士处方权护理理论和实践体系。同时,护士处方权主题呈多样化发展,未来可借鉴国外高质量研究,在药物处方及执业领域方面丰富研究类型,开展更高与更深层次的研究,推动我国护士处方权事业的发展。

甲状腺术后颈部出血预防及管理的最佳证据总结

目的检索和汇总甲状腺手术患者颈部出血预防及管理的最佳证据,以指导临床实践工作的开展。方法基于6 s证据模型由上至下检索数据库有关甲状腺切除手术颈部出血预防和管理的指南、临床决策、专家共识等相关文献,检索时限为建库至2023年6月,2名研究人员独立评价文献质量并进行证据提取。结果共纳入文献35篇,其中临床决策1篇,指南5篇,专家共识13篇,系统评价16篇,从风险管理、预防措施、临床监测以及治疗原则等7个方面汇整46条证据。结论本文汇总甲状腺手术后颈部出血预防及管理的最佳证据,可为医护人员制定甲状腺手术患者颈部出血管理方案提供依据。

甲状腺癌患者自我报告结局与医学应对方式的相关性研究

目的:了解甲状腺癌患者术后自我报告结局与医学应对方式的现状,并探讨两者之间的相关性。方法:采用便利抽样法,选取深圳市某三级甲等医院182例甲状腺癌患者,采用一般资料调查表、中文版甲状腺癌安德森症状评估量表和医学应对方式问卷对患者进行调查。结果:甲状腺癌患者术后自我报告症状中疲乏、睡眠不安和吞咽困难的发生率较高。Pearson相关分析结果显示,医学应对方式中面对维度与疼痛-疲乏呼吸症状(r=-0.147)、消化系统症状(r=-0.155)和核心症状群(r=-0.129)呈负相关(P<0.01),屈服维度与心理情感症状呈负相关(r=-0.158,P<0.01)。结论:甲状腺癌患者术后医学应对方式在一定程度上能影响患者自我报告症状,医护人员应指导患者积极应对疾病,加强症状管理,促进身体功能恢复,改善患者的自我报告结局。

两种三腔二囊管置入法的比较及护理配合

目的 探讨两种三腔二囊管置入方法的临床治疗价值及护理配合。方法 对传统方法置入三腔二囊管和运用导丝交换法置入三腔二囊管的破损率、病人反应性、成功率及护理配合进行比较。结果 传统法和导丝交换法的破损率及病人反应性无明显差异 ,但传统法置入三腔二囊管成功率为78.4%,明显低于导丝交换法置入三腔二囊管组 (93.2 %) ,差异有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ,后者在护理配合上要求更高。结论 导丝交换法置入三腔二囊管能显著提高三腔二囊管置入的成功率。

咪达唑仑联合盐酸屈他维林应用于结肠镜检查的疗效观察及护理

目的探讨咪达唑仑联合盐酸屈他维林应用于结肠镜检查的效果、安全性及护理要点。方法将100例行结肠镜检查的患者随机分为2组:观察组(50例)静脉注射咪达唑仑与盐酸屈他维林后行结肠镜检查;对照组(50例)按常规进行结肠镜检查。比较2组结肠镜检查的成功率、检查中患者的感受、入镜时间,观察其清醒时间及检查前、中、后血压,心率和血氧饱和度的变化。结果观察组患者检查成功率为98%,无一例有痛苦反应,入镜时间7.2 min;而对照组检查成功率为92%,所有病例都存在不同程度的疼痛反应,入镜时间10.6 min(P<0.01)。观察组检查前、中、后收缩压、心率无明显变化,对照组变化明显(P<0.01);2组检查前、中、后的舒张压和血氧饱和度无显著性差异(P>0.05)。观察组患者多于30 min内清醒。结论咪达唑仑联合盐酸屈他维林应用于结肠镜检查,可有效减轻患者的痛苦、遗忘不良记忆,缩短操作时间,是一种安全、有效的方法;而严密的用药护理是确保药物疗效的关键。

笑气吸入用于结肠镜检查镇痛效果的临床观察

[目的 ]探讨笑气吸入用于结肠镜检查的镇痛效果。 [方法 ]将行结肠镜检查的 3 64例病人 ,随机分为观察组和对照组 ,每组 182例 ,观察组病人在结肠镜检查过程中给予吸入 5 0 %笑气与 5 0 %氧气混合气体以镇痛 ,对照组采用常规检查。观察两组病人的疼痛程度、操作时间、检查成功率以及检查前、中、后的血氧饱和度及心率变化。 [结果 ]观察组镇痛效果、操作时间、检查成功率等方面明显优于对照组 (P <0 .0 1) ,检查前后血氧饱和度和心率的变化与对照组比较无统计学意义 (P >0 .0 5 )。 [结论 ]笑气吸入镇痛效果好 ,操作简便、无创、安全有效 。

内镜下氩离子凝固术治疗非静脉曲张性上消化道出血的护理

探讨内镜下氩离子凝固术(氩气刀)治疗非静脉曲张性上消化道出血的效果与护理方法。回顾性分析了48例应用内镜下氩离子凝固术治疗非静脉曲张性上消化道出血患者的治疗及护理效果。48例患者止血成功率为93 .75%,无1例发生穿孔,一般并发症症状均于1w内消失。内镜下氩离子凝固术治疗非静脉曲张性上消化道出血是一种使用方便、疗效佳、安全性好、副作用少的治疗方法;治疗前、中、后实施合理的护理是保证治疗成功的重要环节。

三腔二囊管压迫止血并发症的原因分析及护理

探讨三腔二囊管压迫止血发生并发症的原因及护理对策。对128例应用三腔二囊管压迫止血病例其中24例发生并发症病例的临床资料、治疗和护理效果进行回顾性分析。128例病例中发生并发症24例,总发生率为18.75%,主要并发症包括气囊破裂/漏气、上消化道粘膜损伤、呼吸困难等;24例并发症经及时处理,治愈率达95.8%。三腔二囊管压迫止血发生并发症主要与患者紧张恐惧不合作、操作者插管技术不熟练及牵引不当有关。加强患者的心理护理,培训操作者熟练的插管技术,改进插管方法,是减少并发症发生的重要措施;插管后严密的病情观察,及时发现处理是提高并发症治愈率的重要保证。

双歧杆菌的完整肽聚糖对实验性大肠癌bak和bax基因表达的影响

目的 :探讨青春型双歧杆菌的完整肽聚糖 (whole peptidoglycan,WPG)的抑瘤机制。方法 :以免疫组化法检测大肠癌裸鼠移植瘤 bak和 bax基因的蛋白表达水平。结果 :WPG注射组大肠癌移植瘤 bak和 bax的阳性细胞密度、阳性表达率和表达强度均显著高于肿瘤对照组。结论 :WPG的抑瘤机制之一是通过增强 bak和 bax基因的蛋白表达 ,最终诱导肿瘤细胞的凋亡。

经脐腹腔行消化道电子内镜检查及活检对腹膜病变的诊断价值

目的探讨经脐腹腔行消化道电子内镜检查及活检对腹膜病变的诊断价值,并对其安全性进行评价。方法经脐进入气腹针制造气腹后,应用Seldinger技术建立经脐进入腹腔通道,电子内镜(Olympus GIFQ260)经脐部通道进入腹腔,对29例腹膜病变者行腹腔检查及病理活检,术后放置引流管,观察腹腔内出血情况。结果 29例患者均获得病理学诊断,其中腹膜结核14例,腹膜癌15例。所有患者均未发生手术并发症,腹壁均无可见手术疤痕。结论经脐腹腔内镜检查及活检是一种安全有效的诊断腹膜病变的方法,并具有手术疤痕隐匿的优点。

腹腔灌洗联合施他宁治疗急性重症胰腺炎的疗效观察及护理

目的探讨腹腔灌洗联合施他宁治疗急性重症胰腺炎的效果和护理方法.方法回顾性分析了我院2003年1月～2004年6月应用腹腔灌洗联合施他宁治疗18例急性重症胰腺炎的治疗及护理效果.结果 18例急性重症胰腺炎的患者应用腹腔灌洗联合施他宁治疗,有效率达100%.结论 腹腔灌洗联合施他宁是治疗急性重症胰腺炎的有效方法.而严密的病情观察、正确的腹腔灌洗护理、加强基础护理与营养支持是治疗成功的重要措施.

探条扩张与奥美拉唑联合治疗老年人十二指肠溃疡疤痕狭窄

十二指肠溃疡是老年人较常见的消化系统疾病,临床症状往往不典型,十二指肠狭窄、出血和穿孔等并发症的发生率较年轻人高[1-2].老年人十二指肠溃疡性狭窄的药物治疗效果较差,外科手术治疗风险也较中、青年明显增高.胃大部分切除术后还容易发生残胃炎、十二指肠-胃-食管反流病及残胃癌等并发症[3-5].我们采用探条扩张(bougie dilatation,BD)联合奥美拉唑治疗老年十二指肠溃疡性狭窄病人23例,取得较好的效果,现报道如下.

内镜引导沙氏探条扩张治疗十二指肠溃疡性狭窄

十二指肠溃疡较常见的并发症是十二指肠狭窄及胃排空障碍,临床症状主要表现为呕吐、腹胀、腹痛、胃潴留等,既往对十二指肠溃疡性狭窄通常采用药物治疗或外科手术治疗.结果表明药物治疗效果较差,而采用外科手术治疗的病人中,部分病人容易发生残胃炎、胆汁反流、胃食管反流病等术后并发症[1-3].

庆大霉素液局部注射与湿敷治疗经外周静脉穿刺留置中心静脉导管置管口炎症的疗效比较

目的比较庆大霉素液局部注射与湿敷经外周静脉穿刺留置中心静脉导管(PICC)置管口炎症的疗效。方法将PICC置管口并发炎症的156例患者按单双号分组,单号为观察组78例,双号为对照组78例。观察组对PICC置管口维护后局部注射庆大霉素液,干燥方纱覆盖管口,IV3000敷料固定;对照组对PICC置管口维护后局部湿敷庆大霉素小方纱,IV3000敷料固定。换药后第3天,观察两组疗效。结果观察组治愈72例,好转5例,有效率98.72%;对照组治愈25例,好转20例,有效率57.69%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论局部注射庆大霉素治疗PICC置管口炎症较局部湿敷疗效更好。

住院患者营养筛查及管理模式的研究进展

综述了住院患者营养现状及对患者预后的影响,认为规范化的营养筛查、营养评定、营养干预有助于患者营养不良的管理,而护士则在患者的营养管理中起着重要的作用。

线阵超声内镜对胆总管结石的诊断价值研究

目的探讨线阵超声内镜对胆总管结石的诊断价值。方法对35例腹部B超发现胆总管扩张,临床怀疑胆总管结石的患者行线阵超声内镜检查,并在3 d内再行ERCP及乳头扩约肌切开胆总管取石,以取石的结果计算线阵超声内镜诊断的准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及Youden指数。结果35例患者中,经线阵超声内镜检查及胆总管取石结石均阳性者22例,阳性率为62.8%(22/35),均阴性者12例。线阵超声内镜检查有1例假阳性,无假阴性。与胆总管取石比较,线阵超声内镜诊断胆总管结石的准确率为97.1%,灵敏度为100%,特异度为92.3%,阳性预测值为95.6%,阴性预测值100%,Youden指数为92.3%,且未出现并发症。结论线阵超声内镜检查是诊断胆总管结石安全而可靠的方法。

内镜引导下沙氏探条及气囊联合扩张治疗贲门失驰缓症的护理

目的 探讨内镜引导下沙氏探条及气囊联合扩张治疗贲门失驰缓症的护理。方法 分析了 2 8例患者应用内镜引导下沙氏探条及气囊联合扩张治疗贲门失驰缓症后系统地进行了术前的心理护理、器械准备 ,术中娴熟的配合及术后饮食及并发症观察的护理。结果 2 8例患者应用内镜引导下沙氏探条及气囊联合扩张治疗贲门失驰缓症 1～ 3次后 ,成功率 10 0 % ,无护理并发症发生。结论 内镜引导下沙氏探条及气囊联合扩张是治疗贲门失驰缓症有效方法 ,而术前心理护理、熟练的术中配合及术后严密观察并发症是治疗成功的重要保证。

ISO9002标准在护理服务质量管理体系中的应用

护理质量管理在医院管理中是一个经久不衰的话题,如何使护理质量管理达到规范化、标准化,是医院管理者共同探索的热点问题.1998年底,我院提出用ISO9000系列标准之ISO9002标准进行护理质量管理和持续护理质量改进,得到市卫生局课题立项;我们积极与深圳市技术监督局康达信咨询公司联系,得到了他们的大力支持和帮助,2年多来,依据ISO9002标准,遵循"文件化的质量体系要符合ISO9000标准要求;各个过程的行为要符合质量体系文件要求"的原则,我们进行了一系列的质量体系建立和推行工作,使护理管理工作得到不断完善,护理服务质量不断提高,于2000年7月通过英国SGS公司的ISO9002护理质量认证,获得其颁发的证书.现将护理质量体系的建立过程和实践体会介绍如下.

大肠癌PTEN蛋白的表达及与血管形成的关系

目的探讨PTEN基因在大肠癌中的表达规律以及在血管形成中的作用。方法采用免疫组化SP法检测72例大肠癌PTEN的蛋白表达以及微血管密度(MVD)。结果大肠癌组织PTEN的表达率明显低于正常结肠黏膜组织(P<0.01)。低分化大肠癌PTEN的表达率显著低于中分化和高分化大肠癌(P<0.01)。PTEN的表达与肿瘤大小、有无淋巴结和肝转移、浸润深度以及Dukes分期无明显关系(P>0.05)。此外,PTEN阳性表达组大肠癌的MVD数量明显低于阴性组(P<0.01)。结论大肠癌中存在PTEN基因的失活,PTEN的表达和大肠癌的分化程度密切相关,并且在肿瘤的血管形成中起一定作用。