磁共振增强血管成像检测扫描延迟时间的探讨

目的探讨磁共振增强血管成像(CEMRA)检测扫描延迟时间的可行性及其临床应用价值。方法20例健康成人志愿者行循环时间(TT)和主动脉强化峰值持续时间(DPE)血管成像扫描时间测试,对注射速度时间TT,主动脉峰值信号(SPE)和DPE与延迟注射时间(TI)的差值(ΔT),分别获取不同注射速度及延迟注射时间CEMRA原始图信噪比及CEMRA影像。同时对18例主动脉病变患者行三维稳态快速激发序列(3DFISP)CEMRA。结果20例健康成人组CEMRA图像清晰,主动脉走向显示清楚。18例主动脉病变组CEMRA图像清晰,对大动脉炎,颈动脉变窄,腹主动脉管腔扩张,走行扭曲,主动脉弓和胸主动脉内膜撕裂,胸腹主动瘤,主动脉病变大小,范围及主动脉各大分支动脉显示清楚。结论磁共振灌注血管成像检测扫描延迟时间在理论、技术上有较高价值,充分满足影像诊断及临床应用。

神经梅毒26例磁共振成像表现

目的 分析不同临床类型神经梅毒的MRI表现。方法 回顾性研究26例神经梅毒患者的临床及MRI资料，描述各种临床类型神经梅毒的MRI表现。结果26例神经梅毒患者中，17例MRI有异常表现。其中脑膜血管型梅毒7例，主要表现为脑部多发的缺血灶、梗死灶，少数表现为脑炎样改变；麻痹性痴呆6例，主要表现为额、颞叶萎缩，少数伴有脑缺血灶、颗粒性室管膜炎及海马硬化；脊髓膜血管梅毒3例，主要表现为下颈段至下胸段脊髓轻度肿胀，其内可见多发的缺血灶；脊髓痨1例，其脑部MRI表现为缺血灶。9例患者MRI表现正常，其中脑膜型梅毒4例，脊髓痨5例。结论 不同临床类型神经梅毒的MRI表现具有一定特征，但缺乏特异性，临床上容易误诊。

致缺血性卒中自发性脑动脉夹层118例临床和影像学特征分析

目的 调查致缺血性卒中自发性脑动脉夹层（CAD）患者的临床和影像学特征,以及年龄和性别对这些特征的影响.方法 前瞻性登记2008年8月-2015年4月在中山大学附属第一医院神经科住院的CAD患者资料.在排除非急性脑梗死、除CAD外还合并其他潜在脑梗死病因、存在导致CAD明确病因或临床资料不完整的患者后,将15 ～ 80岁的致缺血性卒中自发性CAD患者纳入本研究进行分析.结果 最终118例患者人组,年龄（44.2±12.8）岁,男87例（73.7％）,67例（56.8％）患者年龄＜45岁.常见卒中危险因素包括：吸烟（41.5％）、高血压（25.4％）和高胆固醇血症（21.2％）.高胆固醇血症在男性患者中更为多见（25.3％比9.7％,P=0.021）;而高血压（39.2％比14.9％,P=0.005）和糖尿病（25.5％比4.5％,P=0.002）于≥45岁患者中较＜45岁患者更多见.头/颈部疼痛症状在女性患者中更多见（67.7％比34.5％,P=0.002）.CAD分布：前循环71例,后循环47例;颅内动脉59例,颅外动脉59例.大脑中动脉是颅内夹层最常累及的部位,且于男性患者中更常见（46.3％比11.1％,P=0.016）;而颅内段颈内动脉夹层于＜45岁患者中更常见（38.7％比0,P＜0.001）.CAD的管腔状态通常表现为狭窄（43.2％）或闭塞（41.5％）,夹层动脉瘤（5.9％）和狭窄＋夹层动脉瘤（9.3％）相对少见;但夹层动脉瘤于≥45岁患者中更多见（11.8％比1.5％,P=0.042）.结论 本研究表明,与欧美人群相比,国人致缺血性卒中自发性CAD患者有其独特的临床和影像学特征,且与性别和年龄存在关联性.

垂体柄阻断综合征MRI诊断对生长激素缺乏症患者临床处理的意义

了解生长激素缺乏症（GHD）患者发生多垂体前叶激素缺乏与垂体柄阻断综合征（PSIS）的关系及其临床特征，探讨PSIS影像学诊断在GHD患者临床诊治过程中的指导意义。回顾分析近十年本院生长发育中心诊治的302例GHD患者各垂体前叶激素缺乏情况。按影像学诊断分为2组：66例PSIS组和236例非PSIS（对照）组，后天获得性病变（蝶鞍区肿瘤、炎症等）未纳入分析。2组均按年龄再分为大年龄组和小年龄组：男孩〉13岁、女孩〉12岁者为大年龄组，男孩年龄≤13岁，女孩≤12岁者为小年龄组。对小年龄组患者分析GHD缺乏程度和伴ACTH、促甲状腺素缺乏情况，大年龄组则同时判断有无促性腺激素缺乏/性发育延迟。 结果 生长激素激发峰值中位数PSIS组显著低于对照组，分别为0.37μg/L和5.01μg/L，差异有统计学意义（P＜0.01）。PSIS组2个年龄段的多垂体激素缺乏构成比均显著高于对照组：大年龄PSIS者为92.31%（36/39），非PSIS为35.14%（13/37），差异有统计学意义（χ2=27.10, P＜0.01）；小年龄PSIS者为66.67%（18/27），非PSIS为9.55%（19/199），差异有统计学意义（χ2=56.65, P＜0.01）。PSIS组中大年龄者并发肾上腺皮质功能低下者较小年龄者高（48.72%对22.22%, χ2=4.76, P＜0.05），而伴发甲状腺功能低下在大年龄者和小年龄者发生率相当（76.79%对66.67%, χ2=0.85, P〉0.05）。结论 与非PSIS相比，PSIS患者生长激素缺乏程度较为严重，多垂体激素缺乏发生率显著为高，合并肾上腺皮质功能低下的发生率随年龄增大而增加。对GHD患者，不论生长激素替代治疗与否，均应关注鞍区MRI有无PSIS表现。确诊为PSIS者，应详细评估和长期追踪复查生长激素以外的垂体前叶激素水平，尤其应及时发现大年龄组潜在的肾上腺皮质功能低下,以免因应激诱发肾上腺危象。