沙美特罗氟替卡松对COPD患者外周血及痰液中炎性因子水平的影响

目的探讨沙美特罗氟替卡松对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者外周血及痰液中炎性因子水平的影响。方法选择2014年5~11月天门市第一人民医院收治的处于COPD稳定期的30例患者作为COPD组,另取30例健康志愿者为对照组。进行药物治疗前,比较对照组和COPD组血清中炎性因子水平;进行药物治疗则采用COPD患者自身对照,观察记录其采用沙美特罗氟替卡松吸入剂治疗前后外周血及痰液中炎性因子水平的变化。结果治疗前,COPD组患者白细胞介素（IL）8、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、IL-10、IL-17高于对照组[（41±9）μg/L比（34±6）μg/L,（21±9）μg/L比（13±8）μg/L,（45±10）ng/L比（31±3）ng/L,（209±41）μg/L比（171±35）μg/L],差异有统计学意义（P〈0.01）。治疗后,COPD患者外周血中IL-8、TNF-α、IL-10与IL-17水平均低于治疗前[（32±4）μg/L比（41±9）μg/L,（13±7）μg/L比（21±9）μg/L,（26±6）ng/L比（45±10）ng/L,（163±28）μg/L比（209±41）μg/L],差异有统计学意义（P〈0.01）。治疗后,COPD患者痰液中IL-8、TNF-α、IL-10与IL-17均低于治疗前[（62±4）μg/L比（87±9）μg/L,（26±6）μg/L比（45±8）μg/L,（24±3）ng/L比（38±8）ng/L,（83±18）μg/L比（118±13）μg/L],差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 COPD稳定期患者使用沙美特罗氟替卡松治疗能有效降低外周血及痰液中炎性因子水平,减轻炎症现象,改善症状,对患者生活品质的提高有积极作用。

CK-MB、cTnI及BNP在不同心功能慢性心力衰竭患者血清中的表达及其与患者心肌重构、肾功能的关系

目的:探讨肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)及B型钠尿肽(BNP)在不同心功能慢性心力衰竭(CHF)患者血清中的表达及其与患者心肌重构、肾功能的关系。方法:选取2020年1月~2022年1月治疗的CHF患者150例纳入观察组。根据美国纽约心脏病协会(NYHA)分级法将其分为NYHAⅠ~Ⅱ级组(51例)、NYHAⅢ级组(57例)、NYHAⅣ级组(42例)。按左室射血分数(LVEF)不同分为LVEF<50%组(127例)、LVEF≥50%组(23例)。另选取体检健康者50例纳入对照组,分别检测各组血清CK-MB、cTnI及BNP水平,并分析其与心肌重构、肾功能指标的关系。结果:与对照组比较,观察组血清CK-MB、cTnI、BNP、BUN及Scr水平明显较高,差异有统计学意义(P<0.001);血清CK-MB、cTnI、BNP、BUN及Scr水平随CHF患者NYHA分级增加而升高,且NYHAⅢ级组高于NYHAⅠ~Ⅱ级组,NYHAⅣ级组高于NYHAⅢ级组,差异有统计学意义(P<0.05);LAD、LVEDD、LVPW测量值随CHF患者NYHA分级增加而升高,且NYHAⅢ级组高于NYHAⅠ~Ⅱ级组,NYHAⅣ级组高于NYHAⅢ级组,差异有统计学意义(P<0.05);而LVEF测量值呈降低趋势,且NYHAⅢ级组低于NYHAⅠ~Ⅱ级组,NYHAⅣ级组低于NYHAⅢ级组,差异有统计学意义(P<0.001);与LVEF≥50%组比较,LVEF<50%组血清CK-MB、cTnI、BNP、BUN及Scr水平较高,差异有统计学意义(P<0.05);与LVEF≥50%组比较,LVEF<50%组LAD、LVEDD、LVPW测量值较高,而LVEF测量值较低,差异有统计学意义(P<0.05);CK-MB、cTnI及BNP与BUN、Scr、LAD、LVPW呈正相关,与LVEF呈负相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CK-MB、cTnI及BNP在CHF患者血清中表达较高,其表达水平随患者心功能下降而升高,且与心肌重构、肾功能密切相关,其对评估CHF患者病情及预后有重要作用。

静脉用药调配中心不合理医嘱分析

目的了解静脉用药调配中心(PIVAS)不合理医嘱的现状,分析不合理医嘱的主要因素及对策。方法通过绘制帕累托图,分析湖北省天门市第一人民医院PIVAS不合理医嘱的主要、次要及一般因素;依据帕累托图,运用鱼骨图法,分析不合理医嘱根本原因并制定解决方法。结果PIVAS不合理医嘱的主要因素为给药剂量、溶媒选择及药物浓度不适宜;次要因素为医嘱录入错误及重复用药;一般因素为药物配伍不适宜、无适应证用药与给药频次、疗程、顺序及途径不适宜。结论医院需制定相应的干预措施,提高PIVAS医嘱质量,保障临床用药安全。

D-二聚体、NT-proBNP水平与经PCI治疗的急性心肌梗死患者近期临床预后的相关性分析

目的探讨D-二聚体(DD)、N端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平与经PCI治疗的急性心肌梗死(AMI)患者近期临床预后的相关性分析。方法选取2019年1月—2020年1月肇庆市第一人民医院收治的经PCI治疗的AMI患者300例,随访1年,记录术后主要不良心血管事件(MACE),检测血清DD及NTproBNP水平,并分析其与MACE的相关性。结果与预后良好组比较,预后不良组随访期间血清NTproBNP及DD水平较高(P<0.05);NT-proBNP联合DD诊断AMI患者发生MACE的曲线下面积为0.859(95%CI:0.778~0.906,P<0.05),约登指数为0.489,敏感度为93.58%,特异度为83.71%;NT-proBNP联合DD诊断AMI患者发生MACE的敏感度和特异度均高于NT-proBNP及DD单独诊断(P<0.001);NT-proBNP、DD与AMI术后发生MACE相关(P<0.05)。结论NT-proBNP及DD水平升高与经PCI治疗的AMI患者不良预后密切相关,监测AMI患者PCI术后NT-proBNP及DD水平对评估预后有重要作用。

Hsa_circ_MIB1在神经胶质瘤中的表达及临床意义

目的探究hsa_circ_MIB1在胶质瘤中的表达及其临床意义。方法采用高通量测序技术检测5例胶质母细胞瘤组织及4例正常脑组织中差异表达的circRNA,挑选并鉴定出下调明显的hsa_circ_MIB1为研究对象。运用实时荧光定量PCR技术检测并比较胶质瘤组织和正常脑组织及神经胶质细胞系HEB和3种神经胶质母细胞瘤细胞系(U251、U87、SF126)中hsa_circ_MIB1的表达水平。分析hsa_circ_MIB1的表达水平与临床病理特征的关系;Kaplan-meier法分析hsa_circ_MIB1表达水平与生存期的关系;构建受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估hsa_circ_MIB1对神经胶质瘤诊断的灵敏度和特异性。结果胶质瘤组织中hsa_circ_MIB1的表达量(0.28±0.63)明显低于正常脑组织(1.60±1.56),差异有统计学意义(P<0.0001)。恶性胶质瘤细胞系中的hsa_circ_MIB1表达水平均明显低于神经胶质细胞系中的表达水平(P<0.05)。hsa_circ_MIB1的表达与胶质瘤患者的临床分期显著相关(χ^(2)=7.930,P<0.005),临床分期越高,hsa_circ_MIB1的表达水平越低。Kaplan-Meier生存质量分析显示hsa_circ_MIB1低表达的胶质瘤患者生存期明显长于高表达hsa_circ_MIB1的胶质瘤患者;ROC曲线诊断的临界值为0.8289,曲线下面积为0.928,其对应的灵敏度和特异度分别为100.0%和82.89%。结论hsa_circ_MIB1在神经胶质瘤中表达量下降,其低表达与临床分期和预后相关,可作为神经胶质瘤诊断和治疗的新型分子标志物。

前置审方在特殊患者安全用药中的作用研究

目的探讨前置审方流程对天门市第一人民医院特殊患者不合理用药的影响。方法收集合理用药软件系统对天门市第一人民医院2021年9-12月的儿科、妇科、产科医嘱审核的监测数据,对其进行统计和分析。结果合理用药软件系统监测医嘱2021年9-10月干预前组有4836例,不合理率2.34%;2021年11-12月干预后组有5018例,不合理率为0.60%,差异有统计学意义(P<0.05)。不合理用药类型主要有给药剂量、频次、途径不合理,特殊人群(如孕妇禁用,儿童慎用)不宜使用仍选用,配伍不合理,无适应证用药,以及其他(含重复用药)等。结论合理用药软件系统与药师审方相结合的处方前置审核模式,可有效降低不合理医嘱发生率,提高合理用药水平,保证孕产妇和儿童用药安全。

基于强度和经济性相统一的锅炉承压管选材方法研究

针对锅炉设计中承压管的经济合理选材问题,从强度计算的角度出发,分析了不同材料管子壁厚、质量与许用应力的关系,结合各原材料的单位价格,给出了以许用应力、原材料单价为函数的承压管选材经济性评价模型,并用评价模型对20G、SA-106C、15Ni1MnMoNbCu3种材料做了验证对比分析,结果显示:当设计温度大于220℃时,管道、集箱优先选用15Ni1MnMoNbCu,受热面小管优先选用SA-210C,即选择使用温度上限相近、许用应力高的材料。评价模型为承压管经济选材提供了新的方法,可进一步降低原材料的成本,提高产品的竞争力。

左房内径和高敏C反应蛋白与房颤的相关性

目的观察炎症因子血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)和左房内径(LAD)在房颤患者中的变化,分析二者在房颤患者发生、发展以及维持中的作用。方法选取2013年10月至2015年10月我院心内科收治的房颤患者102例,按房颤持续时间不同将其分为三组,其中阵发性房颤组30例,持续性房颤组42例,永久性房颤组30例,另选同期收治的40例窦性心律患者作为对照组。所有患者入院后均进行一般资料统计,超声动态心电图测定其LAD并于入院24 h内测定血清hs-CRP水平。结果 (1)四组患者的hs-CRP比较:阵发性房颤组为(1.32±0.58)mg/L,较对照组的(0.89±0.46)mg/L提高,但差异无统计学意义(P>0.05);持续性房颤组为(5.57±1.46)mg/L,较对照组和阵发性房颤组均显著提高,差异均有统计学意义(P<0.05);永久性房颤组为(2.63±1.24)mg/L,较对照组和阵发性房颤组显著提高,但低于持续性房颤组,差异均有统计学意义(P<0.05);(2)四组患者的LAD比较:阵发性房颤组为(32.34±5.62)mm,较对照组的(28.04±4.03)mm增长,但差异比较无统计学意义(P>0.05),持续性房颤组为(40.74±8.62)mm,较阵发性房颤组显著增长(P<0.05),永久性房颤组为(46.87±8.05)mm,与其余三组比较均显著增长(P<0.05);(3)相关性:持续性房颤组患者的hs-CRP与LAD直线分析,二者呈正相关。结论持续性房颤患者血清hs-CRP显著升高,与LAD呈正相关,提示炎症因子在房颤的发生、发展以及持续中有促进作用。

人γ-谷氨酰半胱氨酸合成酶催化亚单位基因E-box元件功能初步分析

目的:探讨人支气管上皮细胞γ-谷氨酰半胱氨酸合成酶催化亚单位(GCLC)基因上游调控序列E-box元件的功能。方法:利用PCR法克隆人GCLC基因上游调控序列,PCR重叠延伸法对2个E-box元件分别和同时进行定点突变。扩增获得的突变体片段克隆入PMD18-T载体,DNA测序鉴定后,亚克隆入野生型GCLC-Luc荧光素酶报道载体。将3个突变体质粒和野生型质粒转染人肺泡上皮细胞A549和人支气管上皮细胞16HBE,检测转染后细胞荧光素酶活性值。结果:测序结果证实,成功将E-box1CACGGG突变为AGCGGG;E-box2CACGTG突变为CACGGA。GCLC-Luc、GCLC-mEbox1-Luc(突变E-box1)、GCLC-mEbox2-Luc(突变E-box2)、GCLC-mEbox12-Luc(突变E-box1和E-box2)转染A549细胞后荧光素酶活性值分别为(5197852±132206)U、(5455692±127431)U、(5315722±244197)U、(5174303±183179)U,转染16HBE细胞后荧光素酶活性值分别为(141157±18907)U、(126454±23724)U、(137315±22179)U、(132441±28970)U。经过统计学分析,各组荧光酶活性没有显著差别,均P>0.05。结论:E-box元件不参与基础状态下A549细胞和16HBE细胞GCLC基因转录调控。

手术室无缝隙护理在胃肠道手术患者切口感染预防中的价值

目的:评价手术室无缝隙护理用于胃肠道手术切口感染预防中的价值。方法:选取笔者所在医院2017年9月-2018年4月收治的98例实施胃肠道手术治疗患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组49例。对照组应用常规护理,观察组应用手术室无缝隙护理,比较两组切口愈合情况、手术指标、手术应激指标、并发症发生情况。结果:观察组患者切口甲级愈合率为75.51%,显著优于对照组的38.78%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间(1.20±0.22)h,首次排气时间(1.37±0.48)d,首次排便时间(2.38±0.32)d,住院时间(9.44±2.53)d,均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术前和手术中的心率、舒张压及收缩压比较,差异均无统计学意义(P>0.05),观察组手术中心率、舒张压及收缩压水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率为6.12%,低于对照组的30.61%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胃肠道手术患者接受手术室无缝隙护理管理,可有效预防切口感染发生,改善患者的不良应激反应,促患者病情早日康复。

冠心病患者PCI前后左心功能改变的随访分析

目的随访观察经皮冠状动脉介入术(PCI)前后左心收缩功能改变状况,了解PCI对心功能的影响。方法选取68例冠心病患者,其中33例心肌梗死合并左心功能不全患者(MI组),35例不稳定型心绞痛且无左心功能不全患者(UA组),均行经皮冠状动脉支架置入术,并于术前和术后9个月行彩色多普勒超声心动图检测,测量左心室收缩功能指标左心室舒张末内径(LVDd)、左心室收缩末内径(LVDs)、左心室缩短分数(FS)、左心室射血分数(EF)、每搏量(SV)、有效心排血量(CO)、左心室舒张末容积(EDV),对比PCI术前后左心功能的改变;分别比较两组术前与术后左心功能指标的变化,了解两组患者心功能改善情况。结果 68例成功实施PCI术的患者,术后9个月左心收缩功均有不同程度的改善,LVDd较术前变小(P<0.05),EF值增大(P<0.05);心肌梗死合并左心功能不全患者组,EF值明显提高(P<0.01)。结论 PCI术可改善冠心病患者近期内的左室收缩功能,且在心肌梗死合并左心功能不全患者中疗效明显。

优化心肌能量代谢治疗对慢性心力衰竭预后的影响

目的:探讨优化心肌能量代谢治疗对慢性心力衰竭预后的影响。方法:选取170例老年慢性心力衰竭患者,随机分为常规治疗组(对照组,n=30)及曲美他嗪组(n=70)和曲美他嗪+左旋卡尼汀组(n=70)。对照组患者给予常规药物治疗,治疗组患者在此基础上加用曲美他嗪或曲美他嗪+左卡尼汀静脉滴注或静脉注射。结果:曲美他嗪组及曲美他嗪联合左卡尼汀组患者的治疗有效率显著高于对照组(P<0.05);曲美他嗪联合左卡尼汀能更好地改善心功能,改善LVEF、BNP的临床效果明显,组间比较均有统计学意义(P<0.01),对LVEDD、LVESD的作用有一定的改善,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:联合曲美他嗪及左卡尼汀治疗慢性心力衰竭,可以优化心肌能量代谢,纠正紊乱的心功能,显著提高慢性心力衰竭的治疗效果。

3D腹腔镜下右半结肠癌切除术的手术配合要点

目的总结3D腹腔镜下右半结肠癌切除术的手术配合要点。方法选取医院接受3D腹腔镜右半结肠癌切除术的结肠癌患者22例为研究对象,患者术前的准备均按照3D腹腔镜的要求与特点进行,并总结其术中的配合要点与手术的情况。结果 22例患者均顺利完成手术,手术时间为(112.15±0.10)min;术中出血量为(54.25±0.40)ml;住院时间为(8.56±0.10)d;术后无任何并发症,均痊愈出院。结论对于行右半结肠切除术患者而言,3D腹腔镜既保留了既往腹腔镜手术微创、精细的特点,又兼具了新技术中高清立体、视野直观清晰的特点,不仅缩短了手术时间、减少术中出血量,而且还减少了并发症的发生情况;加上术中专业、熟练的要点配合,更是保障了其手术的精确性与顺利性。

腹腔镜下子宫颈癌根治术的手术配合研究

目的:分析与探究在腹腔镜下子宫颈癌根治术中施以手术配合的临床应用效果。方法:将笔者所在医院72例宫颈癌患者作为研究对象,并将其按入院时间先后顺序分为对照组(行腹腔镜下子宫颈癌根治术)与观察组(腹腔镜下子宫颈癌根治术+手术配合),每组36例。对两组患者的各项临床指标状况及术后并发症发生状况进行分析对比。结果:观察组患者的各项临床指标状况优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者的术后并发症发生率高于观察组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在腹腔镜下子宫颈癌根治术中施以手术配合可以有效缩短手术时间,降低术中出血量,且可以有效避免术后并发症发生,值得推广。

氯吡格雷联合阿司匹林治疗稳定型心绞痛伴糖尿病的疗效及安全性研究

目的探讨对稳定型心绞痛伴糖尿病患者采用氯吡格雷、阿司匹林联合治疗的临床疗效及安全性。方法随机收集2011年6月至2014年6月收治100例稳定型心绞痛伴糖尿病患者,分为观察组(40例)与对照A组(30例)、对照B组(30例),对照A组给予氯吡格雷治疗,对照B组给予阿司匹林治疗,观察组给予氯吡格雷、阿司匹林联合治疗。结果观察组总有效率为95.00%,均显著高于对照A组、对照B组的66.67%、73.33%,观察组治疗1周、4周后的血小板凝聚率显著低于对照A组、对照B组(P<0.05);观察组治疗后的ST变化、FIB水平、心绞痛发作次数均显著低于对照A组、对照B组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为17.50%,略高于对照A组、对照组B组的13.33%、10.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对稳定型心绞痛伴糖尿病患者采用氯吡格雷、阿司匹林联合治疗,能有效减少心绞痛的发作次数,并降低血小板聚集率,且不会明显增加不良反应的发生,安全性高,值得推广。

肾上腺源性高血压患者术后血压控制护理干预与效果

目的探讨肾上腺源性高血压患者术后血压控制护理干预。方法对本院137例肾上腺切除术后血压控制欠佳患者随机分成两组,分别为家庭护理干预及药物联合与单纯药物治疗两组;干预内容主要为:心理指导、运动指导、药物指导、血压控制、达标监控。结果联合干预后较单纯药物干预高血压患者,血压控制达标率均显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术后护理及药物联合干预可明显提高术后血压控制欠佳患者治疗依从性,血压控制率,是一种合理且有效的方法。

瑞舒伐他汀强化降脂治疗不稳定型心绞痛的效果

目的探讨瑞舒伐他汀强化降脂治疗对不稳定型心绞痛的临床疗效。方法收集2016年8月至2018年8月在肇庆市第一人民医院接受治疗的不稳定型心绞痛患者90例,随机分为观察组和对照组各45例。对照组口服瑞舒伐他汀,1次/d,10 mg/次;观察组口服瑞舒伐他汀1次/d,20 mg/次,均连续服药4 w。比较两组临床生化指标:总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血清白细胞介素(IL)-6和高敏C反应蛋白(hs-CRP)变化。结果治疗后,观察组临床疗效明显优于对照组(P<0.05);治疗后,观察组外周血TC、TG、LDL-C水平明显低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组血清IL 6和hs-CRP水平明显低于对照组(P<0.05)。结论采用瑞舒伐他汀强化降脂治疗不稳定型心绞痛,疗效显著。

H型高血压与急性心肌梗死相关性探讨

目的探讨H型高血压与急性心肌梗死相关性。方法将我院收治的230例H型高血压患者,设为实验组。同期我院收治的230例单纯高血压患者临床资料,设为对照组。比较两组患者心肌梗死发生率的差异,同时分析Hcy(同型半胱氨酸)与心肌梗死的相关性。结果实验组患者急性心肌梗死发生率为41.7%高于对照组(10.9%),有统计学差异(P<0.05);H型高血压中心肌梗死者的Hcy高于非心肌梗死者,有统计学差异(P<0.05),而总胆固醇与甘油三酯在两组间无统计学差异(P>0.05);单纯高血压中心肌梗死者的Hcy低于非心肌梗死者,总胆固醇高于非心肌梗死者,比较有统计学差异(P<0.05),而甘油三酯在两组间无统计学差异(P>0.05)。结论 H型高血压与心肌梗死密切相关,与血脂无相关性,Hcy可作为监测和评价H型高血压心肌梗死的良好指标,值得临床选择。

湖南地区呼吸系统疾病患儿过敏原sIgE检测结果分析

目的探讨湖南地区呼吸系统疾病患儿过敏原分布特征,为临床诊疗提供依据。方法选取2020年10月至2022年10月以呼吸道疾病于湖南省儿童医院就诊的患儿639例,采用免疫印迹法检测19种血清过敏原特异性IgE(sIgE),并收集和分析患儿的基本情况和临床资料。结果639例呼吸系统疾病患儿中,至少对一种过敏原过敏的患儿共271例(42.4%)。在过敏的儿童中有102例(37.64%)为单一过敏,有169例(62.36%)儿童为多重过敏。食入性过敏原sIgE阳性率为27.54%,其中sIgE阳性率最高的前3位致敏原为鸡蛋白(26.13%)、牛奶(14.24%)和牛肉(10.17%);吸入性过敏原sIgE阳性率为29.26%,sIgE阳性率最高的前3位的是户尘螨/粉尘螨(33.96%)、屋尘(5.16%)和猫毛皮屑(2.97%)。除户尘螨/粉尘螨致敏级别较高外,其余18种过敏原的致敏级别程度以轻中度(1~3级)为主,重度(4~6级)较少。吸入性过敏原的致敏率随年龄增加而逐渐增高,食入性过敏原的致敏率随年龄增加呈下降趋势。随不同月份和季节的更替,食入性过敏原sIgE阳性率总体的变化不明显。户尘螨/粉尘螨在各个月份和季节sIgE阳性率最高,在4~8月春夏季节sIgE阳性率相对更高。结论湖南地区呼吸系统疾病患儿最主要的过敏原是户尘螨/粉尘螨、鸡蛋白和牛奶,且过敏原sIgE阳性率在不同年龄阶段趋势变化存在一定差异。

手术室护士与麻醉医生配合探讨

目的总结手术室护士与麻醉医生配合经验与护理体会。方法手术室护士应不断学习,更新知识,了解掌握与麻醉相关的仪器、设备,完善自身素质,做好术前访视;与麻醉医生配合默契,积极配合麻醉医师进行麻醉操作、全身麻醉诱导、动静脉穿刺;做好麻醉前、麻醉中、麻醉后的配合与护理工作。结果与麻醉医生积极配合,均顺利完成各种麻醉操作、术中监测、输血输液、术毕送患者至麻醉恢复室苏醒或重症监护病房进一步监护治疗。结论手术室护士工作中积极主动,了解麻醉医生的操作程序、习惯与步骤,与麻醉医生、手术医生积极有效地配合才能使患者安全度过麻醉手术关。