全髋关节置换术与半髋关节置换术在股骨颈骨折治疗中的疗效对比

目的对比分析全髋关节置换术和半髋关节置换术在股骨颈骨折中的应用疗效。方法选择我院2014年5月至2016年8月收治的58例股骨颈骨折患者,随机分为观察组和对照组各29例。观察组患者采用全髋关节置换术,对照组患者采用半髋关节置换术。对比两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术后疼痛程度、治疗效果等。结果两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的术后疼痛程度显著低于对照组,临床治疗总有效率显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论全髋关节置换术在股骨颈骨折的治疗中效果明显,患者疼痛程度轻。

探讨双侧同期膝关节置换和单膝关节置换术的临床疗效

目的:探索研究双侧同期全膝关节置换和单膝关节置换的临床效果。方法:将2015年2月至2016年12月南雄市人民医院收治的30例膝关节骨性关节炎患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,观察组采用双侧同期膝关节置换术治疗,对照组采用单侧膝关节置换术治疗,对两组治疗效果以及并发症情况进行对比。结果:两组患者治疗后膝关节HSS评分较治疗前明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗后两组组间对比差异明显,观察组HSS评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组患者术后治疗效果对比,观察组有效率86.7%,对照组有效率66.7%,观察组有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组患者术后并发症无明显差异(P>0.05)。结论:采用双侧同期膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎效果良好,并发症少,术后患者膝关节功能得到明显改善。

经肌间隙入路手术治疗无神经症状胸腰椎骨折

目的:探讨经肌间隙入路手术治疗无神经症状胸腰椎骨折的治疗效果。方法:选择2015年7月-2016年9月经本院经肌间隙入路手术治疗无神经症状胸腰椎骨折患者32例进行研究,作为观察组,与同期经传统腰背部正常切口手术治疗的32例患者作为对照组,进行比较分析。比较分析两组患者过往临床资料,观察两组患者围术期状况、术后治疗效果、术后6个月功能障碍指数评分。结果:比较两组患者围术期出血量和引流量,观察组明显低于对照组,比较两组患者手术时间和住院时间,观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);比较分析两组患者术前及术后伤锥前缘高度、伤椎后凸角和Cobb角度数,术后均得到相应改善,两组改善程度差异无统计学意义(P>0.05);比较分析两组患者术前及术后6个月功能障碍指数评分,两组患者术后功能障碍程度明显降低,且观察组评分明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:经肌间隙入路手术治疗无神经症状胸腰椎骨折与传统腰背部正常切口手术治疗均能取得较好的疗效,改善患者的功能障碍程度,但经肌间隙入路手术治疗能够降低患者损伤程度,降低出血量及引流量,使患者更快恢复,减少住院时间,也降低患者术后腰背部疼痛症状,值得临床推广应用。

椎体成形术结合补肾壮骨汤治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床分析

目的:探讨椎体成形术结合补肾壮骨汤治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床效果。方法:选取南雄市人民医院2010年10月-2014年10月期间所收治的老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折高龄患者64例为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,各32例。对照组患者给予椎体成形术治疗,观察组患者给予椎体成形术结合补肾壮骨汤治疗,对比分析两组的治疗效果。结果:观察组总有效率96.9%,显著高于对照组84.4%,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用椎体成形术结合补肾壮骨汤治疗高龄老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折具有更好的临床治疗效果。

单边可延长外固定支架治疗GustiloⅢ B/C型胫骨开放性骨折伴骨缺损

目的 探讨应用单边可延长外固定支架治疗GustiloⅢB、C型开放性胫骨骨折并骨缺损的临床疗效。方法 2011年6月至2014年6月,应用单边可延长外固定支架治疗GustiloⅢB/C型开放性胫骨骨折并骨缺损21例。主要方法 ：一期清创清除游离碎骨及严重污染的骨组织,修整骨折端整齐后短缩患肢对合、修复血管神经肌腱,安装单边可延长外固定支架,并在胫骨近端截骨;术后2周开始骨搬运延长,逐渐延长恢复短缩部分胫骨,恢复肢体长度,骨折愈合后拆除外固定支架。结果 本组21例随访时间10个月-3年,平均18个月。17例均通过一期短缩肢体修复创面,3例通过局部旋转皮瓣修复创面,1例局部皮瓣部分坏死后通过植皮修复创面。所有骨折端及截骨端最终全部愈合,骨折愈合时间为5-13个月,平均时间8个月。结论 应用单边可延长外固定支架治疗GustiloⅢB/C型开放性胫骨骨折伴骨缺损,通过急诊短缩患肢消灭创面,同时胫骨干骺端截骨延长的治疗方案,最终肢体长度恢复、骨折愈合。

髋关节置换术治疗老年患者严重粉碎移位股骨粗隆间骨折的效果

目的分析髋关节置换术治疗严重粉碎移位的股骨粗隆间骨折的老年患者效果。方法选取2014年6月~2016年6月南雄市人民医院骨科收治的股骨粗隆间骨折老年患者(≥60岁)94例,根据手术方式不同分为两组,接受内固定术治疗的45例患者作为对照组,接受髋关节置换术的49例患者作为试验组,比较两组患者的愈后情况(骨折愈合时间、术后关节可活动时间),以Harris评分评价总体疗效,随访期3个月内观察并记录两组患者术后并发症发生情况。结果经治疗,两组患者的骨折均基本愈合。试验组的骨折愈合时间为(32.4±9.2)d、术后关节可活动时间为(7.3±1.6)d,2个月后Harris髋关节功能量化评分表综合评分为(93.6±2.0)分,而对照组对应的数据分别为(42.7±10.6)d、(18.5±2.7)d、(82.6±3.4)分,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组和对照组的总有效率分别为95.9%和75.6%,试验组的临床疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组和试验组患者术后并发症发生率分别为17.78%和6.12%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论严重粉碎移位的股骨粗隆间骨折的老年患者通过髋关节置换术治疗,骨折愈合状况更好,愈合周期缩短,且安全性较高,能有效提高患者的生活质量。

改良Stoppa入路治疗髋臼前部骨折

目的探讨采用改良Stoppa入路治疗髋臼前部骨折的临床疗效。方法回顾性分析2011年1月至2014年12月期间收治的22例髋臼前部骨折患者资料。男14例，女8例；年龄为18-49岁，平均36．6岁。骨折LetourneI-Judet分型：髋臼前壁骨折9例，前柱骨折12例，横形骨折1例。所有患者均采用改良Stoppa入路直视下复位骨折，透视证实骨折复位满意后用重建钢板固定。记录患者的手术时间、手术切口长度、术中出血量、骨折复位质量、患髋功能及术后并发症发生情况等。结果本组患者的切口长度为6-15cm，平均9．5cm；术中出血量为100-1000mL，平均550mL；手术时间为40-160min，平均126．2min。22例患者术后获12-18个月（平均15．5个月）随访。骨折复位质量按Matta评分标准评定：优18例，良3例，差1例，优良率为95．5％。末次随访时根据髋关节Harris评分标准评定患髋功能：优12例，良9例，差1例，优良率为95．5％。1例患者术后发生创伤性关节炎。随访期间无骨折复位丢失、钢板螺钉松动或断裂等并发症发生。结论改良Stoppa入路治疗髋臼前部骨折具有手术切151小、解剖清晰、可直视下复位固定骨折、手术时间短、术中出血量少及术后并发症少等优点，临床疗效可靠。