无创左室压力-应变环对冠心病支架植入术患者同一心动周期整体心肌做功变化的研究

目的:探讨无创左室压力-应变环(LV-PSL)对冠心病支架植入术患者同一心动周期整体心肌做功变化。方法:选取61例行支架植入术的冠心病患者,8例因图像质量较差排除,共纳入53例进行研究,根据支架安装数量将其分为单支组(25例)和多支组(28例),另选同期健康体检者作为对照组(30例)。所选对象均行冠状动脉造影(CAG),并于支架植入术前24 h内、术后3 d、1个月及3个月行超声心动图检查,应用LV-PSL评估左室整体做功指数(GWI)、整体有效功(GCW)、整体无效功(GWW)和整体做功效率(GME),比较单支组、多支组和对照组常规超声心动图参数及不同组别不同时间点GWI、GCW、GWW和GME。结果:多支组、单支组年龄高于对照组(均P<0.05),收缩压和舒张压值低于对照组(均P<0.05)。多支组、单支组左室舒张末期室间隔厚度(IVS)和左室后壁厚度(LVPW)值高于对照组(均P<0.05);多支组左室舒张末期前后径(LVDD)和左室舒张末期容积(LVEVD)值高于单支组和对照组(均P<0.05),EF值低于单支组和对照组(P<0.05);多支组A峰值高于单支组和对照组,单支组高于对照组(均P<0.05);多支组E峰值低于单支组和对照组(均P<0.05),单支组低于对照组(P<0.05);多支组E/e’值高于单支组和对照组,单支组高于对照组(均P<0.05);多支组GLS值低于单支组和对照组(均P<0.05)。多支组各时间点GWI均低于对单支组和对照组(均P<0.05);单支组GWI从术后3 d到术后1个月缓慢回升(均P<0.05)。多支组各时间点GCW均低于单支组和对照组(均P<0.05);单支组GCW术后3 d相较于术前缓慢回升(P<0.05),多支组GCW术后3 d到术后1个月轻微回升(均P<0.05)。多支组各时间点GWW均高于单支组和对照组(均P<0.05);单支组GWW术前到术后显著降低,术后3 d到术后1个月降低幅度较小(均P<0.05),多支组GWW术后明显降低,术后1个月进一步降低(P<0.05)。多支组各时间点GWE显著低于单支组和对照组(均P<0.05)。结论:无创LV-PSL在冠心病支架植入术后长期随访中可定量评价心肌做功,为临床诊疗及预后长期观察、判断疗效提供了可靠依据。

中国古代历法制定中的“验历”问题

“验历”是中国古代历法制定过程中的重要环节,历法能否得到使用,以及对其优劣的判断,都要通过天象进行检验。在官方组织的改历过程中,往往有多家参与竞争,最终根据预测天象的准确程度来决定使用某家历法。文章以汉代至元代的历法改革为背景,探讨验历在中国历法制定中的作用,研究古代历家对验历的认识、验历活动的组织、验历的内容。验历所采取的天象经历了从气朔到日月食,再到五星运动天象的扩展,难度逐渐增加,且越来越精细,反映了中国古代数理天文学的进步。验历的内容和方法体现了中国古代的自然观和天象观。验历的观测和对历法疏密的判定还显示出一定程度上的统计性质,说明中国古代对天体运动的认识并非完全决定论的,为偶然发生的天象及“天人感应”的思想留有了余地。

心脏超声左锁骨上窝切面在先天性心脏病动脉导管未闭介入术中的应用

超声心动图已成为先天性心脏病动脉导管未闭（Patent duetus ateriosus，PDA）常规可信赖的检查手段。但随着经皮心导管PDA封堵术的开展。对PDA的超声检测值要求更为准确，血管造影是测量未闭导管内径、长度、分型及所处解剖关系的金标准。

LLC-PK1细胞中LDHB蛋白的体外表达及小RNA干扰

为了观察与猪流行性腹泻病毒(PEDV)NSP12互作蛋白乳酸脱氢酶B(LDHB)的体外表达情况和小RNA干扰效果,构建了真核表达载体pcDNA4.0-LDHB-3*Flag,并在Vero细胞中过表达LDHB,发现在37 kDa处有大小相符的明显条带。设计的2条小干扰RNA能降低LLC-PK1细胞中LDHB的mRNA和蛋白质水平,经one-way ANOVA检验证明干扰实验组2-ΔΔct的平均值显著低于对照组(P<0.05)。该结果为研究LDHB在PEDV感染LLC-PK1和Vero细胞过程中的作用提供了基础数据。

无症状糖尿病患者左心房时相功能与心率变异性的相关性

目的采用组织多普勒超声心动图测量无症状糖尿病患者的左心房(LA)时相功能和心率变异性(HRV)指标,评价LA时相功能与HRV的相关性。方法选取158例血压正常且无临床症状的2型糖尿病患者(糖尿病组,n=158)与120例无心血管疾病血压正常健康者(对照组,n=120),采用组织多普勒超声心动图测量研究对象的LA总排空分数(LATEF)、LA被动排空分数(LAPEF)、LA主动排空分数(LAAEF)、左心室收缩期整体纵向应变(GLS)、LA长轴整体舒张早期峰值应变率及LA长轴整体舒张晚期峰值应变率。采用多功能心电图机测量研究对象的窦性心搏R-R间期(NN间期)的标准差(SDNN)、相邻R-R间期之差均方根值(rMSSD)、相邻的R-R间期之差大于50 ms的个数占总的R-R间期个数的百分比(p50NN)等时域HRV指标和低频功率(LF)、高频功率(HF)及总功率(TP)等频域HRV指标。比较糖尿病组与对照组以上指标的差异,采用单因素和多因素Logistic评价HRV指标与LATEF、GLS等LA时相功能指标的相关性。结果糖尿病组LATEF(t=5.167,P<0.001)、LAPEF(t=21.486,P<0.001)较对照组显著降低,LAAEF(t=8.467,P<0.001)较对照组显著提高。糖尿病组SDNN、rMSSD、p50NN、LF、HF和TP均较对照组显著降低(均P<0.001)。多因素Logistic回归分析表明,LATEF与HbA1c(OR=0.382,95%CI:0.239~0.633,P=0.007)、LVMI(OR=0.320,95%CI:0.195~0.608,P=0.003)和24h LF(OR=0.627,95%CI:1.486~3.812,P<0.001)独立相关。GLS与HbA1c(OR=0.547,95%CI:0.380~0.782,P=0.023)、LVMI(OR=0.982,95%CI:0.971~0.999,P=0.003)、E/e′(OR=0.344,95%CI:0.255~0.486,P=0.039)和24h LF(OR=6.611,95%CI:4.330~10.097,P<0.001)独立相关。结论无症状糖尿病患者的LA相位功能与自主神经功能显著受损。由容积和应变方法评估的LA存储功能、导管功能和辅泵功能受到糖尿病的显著影响。这些发现可以部分解释糖尿病患者心房颤动心血管发病率和死亡率的增加。

肩关节粘连松解术后气压弹道式冲击波治疗冻结肩的疗效观察

肩周炎是一种中老年人常见疾病，其主要临床特征为肩周疼痛和肩关节活动障碍。冻结肩是由于肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症、粘连引起的以肩关节周围疼痛、功能障碍为主要症状的一组临床表现，其治疗方法很多。如物理、

气压弹道式冲击波联合关节腔内注射玻璃酸钠治疗糖尿病合并肩周炎的疗效观察

肩周炎是肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症、粘连引起的以肩关节周围疼痛,功能障碍为主要症状的一组临床表现,其治疗方法很多,如物理、针灸、神经阻滞、手术等治疗,恢复缓慢且疗效不佳。本研究的目的旨在观察气压弹道式冲击波联合关节腔内注射玻璃酸钠治疗糖尿病合并肩周炎的疗效。

猪流行性腹泻病毒SHpd/2012株Nsp8基因分析及真核表达

应用生物信息工具和分子克隆技术对PEDV SHpd/2012株Nsp8基因编码的蛋白进行了结构和功能分析以及体外表达。结果显示,NSP8蛋白是一个含有194个氨基酸的亲水性蛋白,不含信号肽和跨膜区。SHpd/2012毒株高度保守的NSP8氨基酸序列与CV777、AJ1102等毒株同源性高。NSP8蛋白也是一个单体蛋白,共有5个优势抗原表位。此外,本研究成功地在293T细胞内表达了NSP8蛋白,为进一步研究猪流行性腹泻病毒NSP8蛋白的功能提供了理论基础。

猪流行性腹泻病毒SHpd/2012株侵染Vero细胞特性分析

为了探究PEDV(猪流行性腹泻病毒)流行毒株SHpd/2012侵染细胞的特性,研究采用IFA(间接免疫荧光)及绘制病毒一步生长曲线等方法,对感染PEDVSHpd/2012株后的Vero细胞(非洲绿猴肾细胞)病变过程进行研究。结果发现,CPE(细胞病变)主要表现为细胞肿胀、变圆、皱缩、聚集成合胞体甚至从培养瓶壁大量脱落。IFA结果显示,接毒后12h病毒开始增殖,在接毒后36h时感染细胞数量最多,其后病毒增殖速度逐步下降,60h时趋于平稳。病毒一步生长曲线结果显示,SHpd/2012株感染细胞后24~60h的毒价一直处于较高水平,60h后开始下降。此外,本研究成功克隆并真核表达了PEDV S蛋白,为研究PEDV与受体蛋白的互作及病毒的致病机制奠定基础。

应用实时三维超声心动图评估COPD患者的右心室功能

目的探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)对慢性阻塞性肺病(COPD)患者右心室收缩及舒张功能改变的评估。方法选取2019年9月~2021年3月于我院住院的60例COPD患者作为受试者,按照GOLD分级分为两组,GOLDⅠ级和Ⅱ级患者为COPD 1组,Ⅲ级和Ⅳ级患者为COPD 2组,同时匹配来我院体检的相同年龄段的健康志愿者40例作为对照组。采集超声心动图图像并应用RT-3DE的4DRVQ软件测量右心室收缩和舒张功能参数,收集mMRC评分。结果COPD 1组的RVEDV、RVESV、RVEF、TAPSE、FAC%、TVE/TVA、TVE/TVe与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05),而FEV1、FEV1占预计值百分比(FEV1%)低于对照组(P<0.01),mMRC评分,肺动脉收缩压(PAP)高于对照组(P<0.01)。与COPD 1组比较,COPD 2组FEV1、FEV1%、TAPSE、FAC%、TVE/TVA、RVSV、RVEF降低,mMRC评分、PAPTVE/TVe、RVEDV、RVESV增加(P<0.01)。结论RT-3DE可准确评估COPD患者的右心室功能;GOLDⅠ、Ⅱ级的COPD患者右心大小无明显变化、收缩及舒张功能受损不显著,Ⅲ、Ⅳ级的COPD患者的右心增大,收缩及舒张功能均受损。

先天性心脏病介入封堵术后血小板急剧减少与机体器官出血的原因分析

目的:探索先天性心脏病(先心病)介入封堵术后患者血小板急剧减少与机体器官出血的原因。方法:先心病介入封堵术患者共665例,其中房间隔缺损(ASD)患者100例(ASD组)、室间隔缺损(VSD)患者100例(VSD组),动脉导管未闭(PDA)患者465例(PDA组)。对比介入封堵术前后血小板数量变化,及PDA封堵器直径与血小板计数相关性。随机测量部分患者封堵器伞盘两端压力差,包括ASD组50例,VSD组50例,PDA组102例,并根据PDA直径大小将PDA组分为巨大PDA患者42例和中小PDA患者60例,对比封堵器伞盘两端导管压力差。结果:ASD组和VSD组患者无血小板重度降低及机体器官出血事件,PDA组患者发生血小板计数重度降低36例(7.74%,36/465),机体器官出血18例(3.87%,18/465),且仅发生在巨大PDA患者中。PDA组PDA封堵器直径与术后血小板计数呈负相关性(r=-0.659,P=0.001)。封堵术前后封堵器伞盘两端压力差比较:术后即刻与术前比,PDA组收缩期、舒张期压差及平均压差均升高(P均<0.05);收缩期压差VSD组(56.57±15.33)mm Hg(1mm Hg=0.133 k Pa),中小PDA患者(58.33±26.65)mm Hg,巨大PDA患者(94.66±27.62)mm Hg,巨大PDA患者较VSD及中小PDA患者均显著升高(P均<0.01)。结论:先心病介入封堵术后发生血小板急剧减少与机体器官出血仅见于巨大PDA患者。封堵器两端的高压力差形成滤过封堵器的高速血流对血小板的冲刷性损伤是术后血小板急剧减少的主要原因。

猪流行性腹泻病毒流行株感染小型猪的组织病理学观察

为了探究猪流性腹泻病毒(PEDV)感染对小型猪组织脏器的影响,将PEDV流行株SHpd/2012经口服感染5日龄小型猪,待其出现明显临床症状且濒临死亡时剖杀,并采集小肠、肠系膜淋巴结、脾、肾、肝等组织脏器制作病理切片进行显微观察,同时利用抗PEDV特异性单抗对各组织进行免疫组织化学观察。结果显示:小型猪在攻毒后24 h即出现猪流行性腹泻的典型临床症状,猪只表现出明显的水样腹泻,同时伴随有呕吐、脱水等症状,甚至出现身体衰竭。解剖观察攻毒组小型猪内脏,可见肠腔内充满黄白色内容物和气体,肠壁变薄,呈半透明状;肠系膜淋巴结显著肿大,其他组织脏器未发现肉眼可见的病理变化。组织病理学观察显示攻毒组小型猪小肠组织病变最为严重,主要表现为小肠绒毛脱落、崩解、萎缩。此外,肠系膜淋巴结出血、有大量炎性细胞浸润;脾脏有大量炎性细胞浸润,脾小梁溶解消失,红髓白髓界限不清;肾脏肾小球变性坏死,肾单位结构崩解,模糊不清。免疫组化分析结果显示,攻毒组试验猪的小肠组织中可检测到大量病毒感染的细胞,而在肺脏、肝脏、肾脏、脾脏等组织中均未检测到PEDV分布。这一结果表明SHpd/2012株与经典毒株相比病变范围有所扩大,为深入研究PEDV致病机制积累了科学数据。

西地那非对先天性心脏病相关的阻力型肺动脉高压患者远期右心功能及活动耐量的影响

目的探讨西地那非对先天性心脏病相关的阻力型肺动脉高压患者远期右心功能及活动耐量的影响。方法84例阻力型先天性心脏病相关动脉高压(PAH-CHD)患者均分为西地那非组(口服西地那非)和对照组(口服贝前列素钠),比较2组患者服药前、服药后6个月及12个月时肺动脉收缩压、三尖瓣反流速度、右室游离壁厚度、世界卫生组织(WHO)功能分级Ⅲ-Ⅳ级、脑钠肽、6 min步行距离(6MWT)及指脉氧饱和度的差异。结果服药后6个月及12个月时,与对照组比较,西地那非组肺动脉压力及三尖瓣反流速度下降差异有明显统计学意义(P<0.01);西地那非组患者服药前、服药后6个月及服药后12个月时的WHO功能分级Ⅲ-Ⅳ级患者的例数减少、BNP水平下降,6MWT逐步提升,差异有统计学意义(P<0.01)。结论西地那非可改善阻力型肺动脉高压患者远期右心功能及活动耐量。

猪流行性腹泻病毒感染Vero细胞的细胞病理学研究

对感染猪流行性腹泻病毒(PEDV)的Vero细胞进行透射电镜观察发现:在病毒感染初期(6h),尽管细胞结构完整,部分细胞线粒体、粗面内质网扩张,胞浆出现空泡;随着感染时间的增长(12h),病毒粒子逐渐增多,细胞质内出现较多空泡状结构,病毒粒子先后出现在胞浆及细胞核内部;感染24h后,病毒粒子数目显著增多,空泡化明显,出现细胞核分解,细胞融合更加明显;感染最后阶段(48h),空泡化严重,核质固缩,细胞间大量融合,病毒粒子出芽排出。以上结果,为揭示猪流行性腹泻病毒的感染与致病机制积累了数据。

超声心动图对于假性室壁瘤诊断及治疗的应用价值

左心室假性室壁瘤（left ventricular pseudoaneurysm）系左心室室壁破裂后被邻近心包或疤痕组织所包裹而形成的瘤样结构。与左室真性室壁瘤有所不同,其瘤壁无心内膜和心肌组织[1-2]。左心室室壁瘤破裂通常破入心包腔内形成心包填塞并很快死亡[3],破裂被周围组织包裹而形成假性室壁瘤相对罕见[4]。左心室假性室壁瘤远期预后良好,其破裂的风险性极低[5]。用封堵器进行堵闭是一种微创、

西地那非联合贝前列素钠治疗先天性心脏病相关性肺动脉高压

目的:观察西地那非联合贝前列素钠治疗先天性心脏病相关性肺动脉高压(PAH-CHD)的临床效果。方法:43例PAH-CHD患者随机分为观察组(n=20,口服西地那非联合贝前列素钠)和对照组(n=23,口服西地那非),分别于服药前和服药后第1、3、6及12月测定2组患者肺动脉收缩压、6 min步行试验(6MWT)和心功能分级(NYHA)。结果:两组PAH-CHD患者治疗6月及12时肺动脉收缩压均降低,与同组治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),但同组6月与12月肺动脉收缩压比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗12月时观察组肺动脉收缩压降低更明显(P<0.05);6MWT结果显示,与服药前比较,观察组于服药后第1个月、对照组于服药后第3个月开始,6MWT步行距离显著增加(P<0.05);第6个月时观察组6MWT步行距离长于对照组(P<0.05);与服药前比较,观察组服药后第3个月时开始,对照组第6个月开始NYHA分级的Ⅲ级和Ⅳ级患者比例明显减低,Ⅰ级和Ⅱ级患者比例明显升高(P<0.05),同一治疗时点两组Ⅰ级和Ⅱ级患者比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:西地那非联合贝前列素钠治疗PAH-CHD可有效降低肺动脉收缩压,改善心功能。

文化景观视角下重庆后工业景观更新实践解析、反思与建议

重庆作为战时工业转移的重要阵地,拥有丰富的工业遗产资源。随着城市存量更新工作的不断开展,工业遗产中蕴含的文化内涵应当得到具有真实性、完整性及延续性的空间表征。该文采用文化景观理论视角及其分析方法,以重庆四类后工业景观更新实践为例,解析了后工业景观更新的文化动因与景观表征;结合文化景观遗产保护的真实性、完整性、延续性原则,总结了重庆后工业景观更新实践的经验与不足,并提出了相关建议,可为未来后工业景观更新实践提供参考。

颈交感神经节阻滞对兔蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的缓解作用

目的探讨颈交感神经节阻滞对兔实验性蛛网膜下腔出血（SAH）后缓解脑血管痉挛（cerebrovascular spasm，CVS）的作用及其机制。方法选择颈交感神经节阻滞模型成功的健康雄性大耳白兔18只，按随机数字表法分为三组，即假手术组（A组）、SAH组（B组）、SAH加颈交感神经节阻滞组（C组）。分别于第1次注血前（T1）、注血后30min（T2）、第1次注血后7d（仍）取静脉血及脑脊液各2ml于低温冰箱保存备用，并行脑血管造影测量基底动脉值。并于13记录神经系统损害级别。结果三组Tl时基底动脉血管直径差异无统计学意义，他、1r3时B、C两组的基底动脉血管直径均小于A组，B组又小于C组（P〈0．01）。三组T1时血浆、脑脊液一氧化氮（NO）和一氧化氮合酶（NOS）差异无统计学意义（P〉0．05），T2、T3时均低于T1，B、C组又低于A组（P〈0．01）。耶时B、C组的神经功能均低于A组，C组又优于B组（P〈0．01）。结论颈交感神经节阻滞可缓解SAH后CVS，提高血清、脑脊液NO含量及NOS的活性，促进神经功能恢复。

猪流行性腹泻病毒流行毒株的分离与鉴定

2016年3月江苏某猪场发生了哺乳仔猪腹泻疫情,导致大部分哺乳仔猪严重腹泻和死亡。为确定此次腹泻的病原,从该猪场采集了6份仔猪腹泻样品,利用RT-PCR方法对可引起仔猪腹泻的猪流行性腹泻病毒(PEDV)、猪传染性胃肠炎病毒(TGEV)和猪轮状病毒(PoRV)三种主要腹泻病毒进行了检测。结果显示,6份样品均呈现PEDV阳性,而TGEV和PoRV为阴性。无菌处理6份阳性样品后分别接种于Vero细胞,进行病毒分离培养;结果,6份样品中仅JSqd3/2016接种后可产生明显细胞病变,且连续传至第5代时细胞病变仍稳定存在。对JSqd3/2016分离株利用针对PEDV S蛋白的特异单抗进行间接免疫荧光鉴定结果显示,PEDV S蛋白单抗能够特异性识别JSqd3/2016分离株感染的Vero细胞。对JSqd3/2016-F5分离株S基因和ORF3基因进行克隆测序和序列比较分析结果显示,分离获得的JSqd3/2016毒株与目前的流行毒株亲缘关系较近,与经典毒株相比S基因存在较大变异,氨基酸同源性为93.0%~93.3%。本研究结果证实,PEDV变异毒株感染是该猪场仔猪腹泻疫情的主要病因。