动态潮气末二氧化碳分压测定对原发型及窒息型心跳骤停的鉴别

目的探讨潮气末二氧化碳分压(Pet CO2)在心肺复苏中对原发型和窒息型心跳骤停的鉴别意义。方法 82例院外心跳骤停患者根据入院时的心电图分成两组,66例患者心电图表现为直线或无脉电活动设为窒息组,16例患者心电图表现为室速或室颤设为原发组。所有患者入院后立即进行心肺复苏,在气管插管成功后马上连接Pet CO2检测仪进行Pet CO2测定,并记录作为初始值,连接呼吸机进行机械通气(潮气量6 ml/kg,频率10次/分),保持通气环境一致,持续进行Pet CO2测定至少10 min,并记录第1、2、3、5、10分钟末数值及心肺复苏结束时Pet CO2值。比较两组在7个不同时间点的Pet CO2值。结果两组患者在复苏即刻、1 min、2 min、3 min、5 min、10 min及心肺复苏结束时的Pet CO2值比较,差异均无统计学意义(t分别=1.66、1.11、1.42、1.45、1.90、1.89、1.80,P均>0.05)。结论 Pet CO2尚无法作为鉴别原发型和窒息型心跳骤停两种病因的指标。

D-二聚体联合CT血管成像检查在肠系膜上动脉栓塞诊断中的价值

肠系膜上动脉栓塞（superior mesenteric artery embolism, SMAE ）是由于栓子阻塞肠系膜上动脉引起肠缺血或坏死的一种急性病变，进展快，病情危重，早期诊断困难，病死率高达50%～80%。近年来，D-二聚体检测逐渐拓展到更多临床领域，尽管其诊断特异性不高，但该检测所具有的高度敏感性和极佳的阴性预测能力使其在许多疾病特别是在血栓形成（高凝状态）、肝脏疾病和恶性肿瘤等疾病的鉴别诊断和治疗监测方面具有较好的应用效果。血管造影技术仍是确诊SMAE的金标准，但其操作的侵入性及客观技术的难度，仍限制了它的推广。CT血管成像已在各地区应用广泛，其在诊断SMAE中的价值也被逐渐重视。本次研究旨在分析D-二聚体联合CT血管成像检查在急性SMAE早期诊断中的临床价值。

早期床旁血液灌流在急性毒死蜱中毒患者救治中的应用

目的探讨早期床旁血液灌流在急性毒死蜱中毒患者救治中的意义。方法将47例急性毒死蜱中毒患者分为对照组(27例,常规治疗)和血液灌流组(20例,早期床旁血液灌流治疗),比较两组患者的治疗24h、72h、1周时的血清胆碱醋酶活性,平均住院时间,阿托品中毒发生率和中毒并发症发生率等指标。结果治疗后24 h、72 h、1周时,血液灌流组胆碱酯酶值均高于对照组(均<0.01)。血液灌流组平均住院天数低于对照组(<0.01)。两组阿托品中毒发生率差异无统计学意义(>0.05),两组并发症发生率差异无统计学意义(>0.05)。结论早期床旁血液灌流治疗能更有效提高毒死蜱中毒患者的血胆碱酯酶活性,减少平均住院天数。

经皮氧饱和度监测在院外心脏骤停患者心肺脑复苏中的应用

目的探讨经皮氧饱和度(SpO2)监测在院外心脏骤停患者心肺脑复苏中的意义。方法 394例院外心脏骤停患者分成两组,监测组221例患者入院后立即进行心肺脑复苏,同时予以SpO2监测并观察波形为指导持续胸外按压;未监测组173例患者入院后立即进行心肺脑复苏,但未予以SpO2监测;两组比较心、脑肺复苏成功率及心跳骤停持续时间、自主心跳恢复时间和脑缺血缺氧时间。结果监测组心肺复苏成功117例(52.94%)与未监测组心肺复苏成功72例(41.62%)比较,差异有统计学意义(χ2=4.98,P<0.05),监测组脑复苏成功14例(6.33%)与未监测组脑复苏成功6例(3.47%)比较,差异无统计学意义(χ2=1.66,P>0.05)。监测组的心跳骤停持续时间(43.93±23.33)min短于未监测组(52.92±26.28)min,自主心跳恢复时间(22.13±18.72)min亦短于未监测组(29.09±21.40)min,差异均有统计学意义(t分别=2.45、2.35,P均<0.05);而两组脑缺血缺氧时间比较,差异无统计学意义(t=1.16,P>0.05)。结论在经皮SpO2监测指导下进行胸外按压有助于提高胸外按压的有效性,从而提高心肺复苏的成功率。

急性酒精中毒院内死亡回顾性分析

目的探讨酒精中毒患者的死因及特点，总结经验，减少酒精中毒的死亡率。方法对2001年-2010年慈溪市人民医院院内死亡的酒精中毒患者的资料进行回顾性分析，总结人群分布特征，死因构成特点以及诊治要点。结果急性酒精中毒死亡具有一定的人群分布特征；死亡原因以颅脑外伤最多见，其次分别为心血管意外，脑血管意外，误吸窒息，重症胰腺炎，以及其他。结论急性酒精中毒致死亡存在一定的特征及规律，在临床工作中应积极救治，加以重视。

脉搏血氧饱和度监测在院内心搏骤停心肺脑复苏中的应用

院内心搏骤停（IHCA）患者病死率较高，预后差，立即给予心肺脑复苏（CPCR）是唯一有效的抢救手段，而正确有效的胸外按压对CPCR至关重要。但何种方法能有效监测胸外按压少有报道本院自2009年7月起对IHCA患者在脉搏血氧饱和度（SpO2）监测下进行胸外按压CPCR，可明显提高胸外按压有效性及CPCR成功率，报告如下。