便携式显微镜/远视镜实时观察和记录系统的低成本组建

目的:为轻便型视屏神经外科配备便携式显微镜/远视镜实时观察和记录系统。方法:系统由显像设备、成像设备和支架组成。显像设备为Dell便携式计算机;成像设备包括DFK-21AU04 USB CCD摄像头、Computar MLH-10×macro镜头和COPL-40-W同轴光灯头复合体;支架为改造的MA241102便携式气动弹簧摇臂式支架。通过视屏观察(15 cm)深瓶中的干豆、切开的新鲜石榴及成年SD大鼠活体颈总动脉分叉部;在视屏图像引导下阻断成年SD大鼠大脑中动脉。结果:Qy/Fx-0810-Mi/Ma便携式实时观察和记录系统小巧轻便、廉价实用,能够从不同角度观察手术野,工作距离超过54 cm,视屏图像清晰、逼真、有立体感且与实际操作同步。结论:可低成本组建适合轻便型视屏神经外科的便携式显微镜/远视镜实时观察和记录系统。

便携式视频显微镜光源的改造

目的:改造便携式视频显微镜的光源,以获得充足的照明。方法:改造LED手电筒灯头为vibao-v36 USB便携式显微镜照明;自主设计、定制LED灯头或同轴光纤接头为Tetracam ZTC-305便携式数字显微镜照明。结果:vibao-v36 USB便携式显微镜可采用改造的LED手电筒灯头照明;Tetracam ZTC-305可采用自主设计、定制的LED灯头或同轴光纤接头照明。结论:便携式视频显微镜的光源经过改造,能够为远距离手术操作提供充足的照明。

经枕下乙状窦后入路单独内镜手术切除听神经鞘瘤(附10例报告)

目的总结经枕下乙状窦后入路单独内镜手术切除听神经鞘瘤的经验。方法回顾性分析10例听神经瘤患者的临床资料,均在内窥镜视屏图像引导下经枕下乙状窦后入路手术切除肿瘤。结果术后MRI显示肿瘤完全切除5例、次全切除3例、大部切除2例。术后随访6个月,发生单侧轻微面瘫2例、单侧面部麻木1例。结论采用经枕下乙状窦后入路单独内窥镜手术切除听神经鞘瘤具有微创、简便、舒适和疗效好等优点。

显微手术可视化及其应用前景

介绍了显微手术可视化的发展历程及原理,并在与镜头手术模式相比较的基础上,论述了显微手术可视化的优点及其在内窥镜视屏手术模式、显微镜视屏手术模式、外视镜视屏手术模式及望远镜视屏手术模式中的重要意义,指出显微手术可视化在显微(微创)神经外科尤其重要。

采用便携式视频显微镜经纵裂胼后段入路解剖学研究

目的研究便携式视频显微镜经大脑纵裂胼胝体后段入路的显露范围和观察效果。方法新鲜和灌注固定的成人尸头标本各5例,在便携式视频显微镜下,经大脑纵裂胼胝体后段、经小脑幕入路暴露并观察四叠体池及松果体区。结果便携式视频显微镜经大脑纵裂胼胝体后段、经小脑幕入路能够清楚、逼真地暴露四叠体池及松果体区。结论便携式视频显微镜经大脑纵裂胼胝体后段、经小脑幕入路能够进入四叠体池完成松果体区的显微解剖。

便携式视频显微镜经口咽入路的解剖研究

目的:研究便携式视频显微镜经口咽入路的显露范围和观察效果。方法:新鲜和灌注固定的成人尸体头颈标本各5例,在便携式视频显微镜下,经口咽入路暴露并观察斜坡至枢椎。结果:便携式视频显微镜经口咽入路能够清楚、逼真地暴露斜坡至枢椎。结论:便携式视频显微镜经口咽入路能够完成斜坡至枢椎的显微解剖。

便携式半软鞘颅腔镜系统的研制

目的:为微创神经外科研制轻便的半软鞘颅腔镜。方法:研究者创意、生产商参照WCM—II便携式电子内视镜(华芯数字技术有限公司,中国杭州)定制便携式EDA—H电子内视镜,以其视屏图像观察切开的新鲜石榴,在其视屏图像引导下进行SD大鼠大脑中动脉阻断术、家兔和人类尸头模拟开颅探查术。结果:EDA—H电子内视镜的视屏图像清晰、逼真、有立体感且与实际操作同步,在其引导下进行手术操作,手术过程平稳、操作准确,术中可随意变换和保持观察角度,止血方便、彻底。结论:可制备适合颅腔手术用的便携式半软鞘内视镜。

袖珍型家用级摄录机照明增强改进方法研究

目的:研究袖珍型家用级摄录机照明的增强改进方法。方法:定制螺纹接口式CREE灯珠环形灯及其光源控制器,并通过螺纹将定制的环形灯与GZ-HM300AC袖珍型家用级摄录机对接。分别在有无增强照明的条件下通过该摄录机观察新鲜龙珠不同深度的创腔,规定视屏图像明亮且光线分布均匀、结构清楚、层次分明为有效照明。结果:定制的螺纹接口式CREE灯珠环形灯精致美观、造价低,与GZ-HM300AC袖珍型家用级摄录机对接简便、稳固,即使高倍观察(20×)10 cm深的创腔,有效照明距离也超过100 cm。结论:将该增强照明方法应用于袖珍型家用级摄录机,有可能在颅脑显微手术中替代近距离观察用便携式视频单筒望远镜。

便携式视频显微镜经翼点和大脑外侧裂入路的解剖研究

目的研究便携式视频显微镜经翼点经大脑外侧裂入路的显露范围和观察效果。方法新鲜和灌注固定的成人尸头标本各3例(6侧),经翼点游离骨瓣开颅,在便携式视频显微镜下暴露并观察蝶鞍区和大脑外侧裂深处。结果便携式视频显微镜经翼点经大脑外侧裂入路能够清楚、逼真地暴露蝶鞍区和大脑外侧裂深处直达基底动脉末端分叉。结论便携式视频显微镜经翼点经大脑外侧裂入路能够完成蝶鞍区和大脑外侧裂深处至基底动脉末端分叉的显微解剖。

腹水前列腺素E2在诊断自发性腹膜炎和预测住院死亡率中的价值研究

目的:探索腹水前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)水平在诊断自发性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP和预测住院死亡率中的价值。方法:纳入2016年8月至2018年2月入住重庆医科大学附属第一医院的失代偿期肝硬化伴腹水患者,收集患者人口学资料及实验室检查结果,收集腹水标本并采用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)测量腹水中的PGE2浓度。采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)分析腹水PGE2诊断SBP的灵敏度及特异度,单因素和多因素logistic回归分析对腹水PGE2预测住院死亡率进行分析。结果:共纳入193例肝硬化伴腹水患者,30例(15.5%)诊断为SBP。SBP患者组的腹水PGE2水平为32.77(26.05~39.68) pg/mL,明显低于非SBP患者组的腹水PGE2水平的49.72(37.35~55.14) pg/mL。ROC分析中,腹水PGE2的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.80,分界值为40.30 pg/mL,灵敏度为93.3%,特异度为58.3%。腹水PGE2≤32.88 pg/mL为失代偿期肝硬化患者住院死亡率的预测因子(OR=7.690,95%CI=2.357~25.088,P=0.001)。结论:腹水PGE2水平可作为诊断SBP和预测失代偿期肝硬化患者住院死亡率有价值的生物标志物。

扩大翼点入路在经CT诊断为额颞部颅脑损伤患者手术中的应用

目的探讨扩大翼点入路在经CT诊断为额颞部颅脑损伤患者手术中的应用效果。方法选择我院2018年1月至2019年1月期间收治的额颞部颅脑损伤手术患者90例参与研究,随机分为对照组和观察组,每组45例,对照组接受传统额颞入路手术,观察组接受扩大翼点入路开颅手术,对比两组患者的临床治疗效果。结果观察组患者预后显著优于对照组,术后发生重度脑水肿、硬膜下积液等并发症的概率低于对照组,经检验,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论扩大翼点入路手术治疗额颞部颅脑损伤能够取得良好的临床疗效,提升患者获得良好预后的概率,降低并发症的发生概率,值得推广。

肝硬化腹水患者的腹水endocan水平在自发性腹膜炎诊断中的作用

目的探索肝硬化腹水患者的腹水endocan水平在自发性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP)诊断中的作用。方法纳入2018年1月至2019年6月在我院住院的失代偿性肝硬化腹水患者161例,其中SBP组35例,非SBP组126例,留取入院时腹水标本,同时收集人口学资料及实验室检查资料,用ELISA方法检测腹水中endocan浓度,采用logstic回归模型分析SBP的独立影响因素,ROC曲线分析腹水endocan对SBP的诊断价值。结果腹水endocan水平在SBP组显著高于非SBP组[398.451(318.762~460.673)pg/mL vs 199.838(133.366~303.226)pg/mL,P<0.001]。logistic回归模型进行SBP影响因素分析结果显示腹水endocan为SBP的独立危险因素[OR=1.008(95%CI为1.004~1.012),P<0.001]。ROC曲线分析显示腹水endocan诊断SBP的曲线下面积(AUC)为0.822(P<0.001),临界值为280.983pg/ml时敏感性为88.57%,特异性为70.63%,在年龄大于等于60岁和小于60岁患者中,腹水endocan诊断SBP的AUC分别为0.852和0.789。结论腹水endocan水平是肝硬化腹水患者SBP的独立危险因素,是SBP有价值的诊断指标,且在年龄大于等于60岁患者的诊断价值更大。

建筑施工组织设计编制方法探讨

建筑施工组织设计是对施工活动实行科学管理的重要手段,本文简要的探讨了建筑工程施工组织设计的一般内容、存在问题、改进措施等,以期能对建筑工程施工组织设计编制工作给以有益的帮助。

构建IBSC全面预算管理模式探析

全面预算管理是实现企业战略目标和合理配置资源的一项重要工具,随着全面预算管理、战略管理、价值管理以及综合平衡计分卡(IBSC)等理论和方法的不断融合,全面预算管理在企业管理中显得尤为重要。本文分析了传统预算管理模式的缺陷,以A公司为案例,引入并构建IBSC全面预算管理模式,确保全面预算科学编制、执行与考评,有效促进公司战略目标落地。

论表外融资的合理利用

自20世纪80年代以来，企业除采用银行贷款这一单一的融资渠道外。愈来愈多地采用复杂而巧妙方式来融通资金。特别是近几年。国际金融市场上出现了以表外业务为主的金融工具创新浪潮，这些创新的金融工具在资产负债表上大多不需反映．故而称之为“表外融资”。表外融资作为一种积极、灵活的融资渠道．正在被越来越多的企业采用。本课题以企业为研究对象．以表外融资方式为研究内容．为今后企业开展表外融资这一融资方式提供参考意见。

突破全面预算难点，提升预算管控效果

全面预算管理是企业战略实施和管理控制的一项重要工具，也是企业资源分配的一种有效手段。本文主要分析了全面预算管理内涵和实施的意义，从突破预算难点提高管控效果的角度对如何充分发挥预算管理在企业管理中的作用问题进行了探讨。对企业实施全面预算管理具有借鉴意义。

浅议建筑工程概预算的编制工作

建筑工程概预算的编制工作成效,对控制工程投资,缩短建设时间,提高业主投资效益,进行有效的工程造价管理有重要作用;有效地概预算的编制将有利于削除工程造价的失控现象。本文简要的探讨了建筑工程概预算的定义、内容、注意事项,提出几点建议,以期能指导具体建筑工程中的概预算编制工作。

实现全面预算管理的“真编制、真使用、真考核”——中航工业南方IBSC全面预算管理实践

中国南方航空工业（集团）有限公司（以下简称中航工业南方）始建于1951年，隶属于中国航空工业集团公司。中航工业南方自2000年推行全面预算管理，十几年来随着公司内外部环境变化，通过不断实践、改进与优化，构建了较为完善的综合平衡计分卡（IBSC）全面预算管理体系，实现了公司长期目标与短期目标、财务指标与非财务指标、外部与内部、结果与过程及管理业务与经营业绩的有机结合，有效发挥了全面预算管理在企业管理中的龙头作用。