clusterin表达与膀胱癌预后的关系

背景与目的:目前临床上用于判断膀胱癌预后的分子标记很少。新近研究表明,clusterin蛋白表达上调与多种肿瘤发生、发展及预后有关,但其与膀胱癌预后的关系尚不清楚。本研究旨在通过建立膀胱癌组织芯片,分析clusterin蛋白表达与膀胱癌临床病理学参数和预后的关系。方法:制作81例膀胱癌组织芯片,用免疫组织化学方法检测组织芯片中clusterin的表达;结合临床病理学资料,分析它们之间的相关性。结果:在组织芯片中,69例膀胱癌clusterin的表达得以成功检测,其中32例(46.4%)表现为clusterin蛋白过度表达。在这69例膀胱癌中,clusterin蛋白在低分化(G3级)膀胱癌中的过度表达率(75.0%)明显地高于分化较好的G1或G2级膀胱癌(34.7%,P=0.002);而且多数(65.4%)浸润性膀胱癌(T2～T4期)出现clusterin蛋白过度表达,明显高于表浅性(Ta、T1期)膀胱癌(34.9%,P=0.014)。另外,膀胱癌中clusterin蛋白的表达与肿瘤的预后显著性相关(log鄄rank=5.88,P=0.015),clusterin蛋白过度表达肿瘤患者的无复发生存时间(37.3个月)明显低于正常表达者(48.8个月)。结论:膀胱癌中clusterin蛋白的过度表达,可作为临床评估膀胱癌预后的分子标记之一。

后腹腔镜肾癌根治术治疗43例肾癌的临床报告

背景与目的:随着腹腔镜技术的发展,越来越多的肾癌患者接受腹腔镜手术的方法替代传统的开放手术,本研究介绍对后腹腔镜肾癌根治术的手术方法改良及疗效评价。方法:2003年11月至2006年8月使用免水囊扩张建立操作通道及Hem-o-lok结扎锁处理肾动静脉的方法行后腹腔镜肾癌根治术43例(简称腔镜组)。同时期行开放性肾癌根治术患者34例(简称开放组),比较两组疗效。结果:腔镜组与开放组手术时间比较差异无统计学意义(149minvs.140min,P=0.24),腔镜组术中出血量显著少于开放组(53ml vs.199ml,P<0.01),腔镜组术后肠功能恢复时间、引流管留置时间、下床活动时间及住院时间显著短于开放组(P<0.01),腔镜组术中、术后未发生明显并发症,开放组2例出现术后切口感染。随访1～32个月,腔镜组未出现复发或转移,开放组1例出现肺部转移。结论:后腹腔镜肾癌根治术具有创伤小、术后恢复快的优点,用免水囊扩张方法建立腹膜后操作通道安全可行,疗效可靠。用Hem-o-lok结扎锁处理肾动静脉安全可靠,经济实用。

Hem-o-lok结扎锁在后腹腔镜肾切除术肾蒂血管处理中的应用

目的：探讨后腹腔镜肾切除术中应用Hem-o-lok结扎锁处理肾蒂血管的价值.方法：我们为63例患者行后腹腔镜肾切除术并采用Hem-o-lok结扎锁处理肾蒂血管,其中肾动脉近端用大号Hem-o-lok 2枚结扎,远端用2枚钛夹夹闭后剪断,肾静脉用加大号Hem-o-lok近端2枚、远端1枚结扎后剪断.结果：本组手术时间90～255min,平均135min;出血量20～180ml,平均45ml;术后住院时间5～8d;术中肾蒂血管处理满意,术中、术后未发生严重并发症.结论：腹腔镜肾切除术中用Hem-o-lok结扎锁分别处理肾动静脉,安全可靠,经济实用,值得临床推广应用.

CD44v6和survivin在膀胱移行细胞癌中的表达及其意义

[目的]探讨细胞黏附分子CD44v6和凋亡抑制蛋白survivin的表达与膀胱移行细胞癌病理分级、临床分期及预 后的关系。[方法]应用免疫组织化学方法检测56例膀胱移行细胞癌及5名正常人膀胱黏膜标本中CD44v6和survivin的表 达。[结果]56例膀胱癌的CD44v6和survivin的表达总阳性率为57.1％和85.7％,且随着癌细胞分化程度降低、癌组织浸润 深度增加CD44v6的表达减弱,而survivin在分级和分期的表达无统计学差异。CD44v6和survivin的表达与肿瘤复发无明显相 关。[结论]CD44v6的表达与膀胱移行细胞癌的分级、分期有关,有助于膀胱癌早期诊断;survivin的高表达率可能成为膀胱移 行细胞癌辅助诊断指标之一。

后腹腔镜根治性肾输尿管切除术21例报告

目的:探讨后腹腔镜根治性肾输尿管切除术的疗效。方法:2003年10月至2006年10月我们对21例肾盂或输尿管移行细胞癌患者行后腹腔镜根治性肾输尿管切除术,其中肾盂癌13例,输尿管癌8例。经尿道输尿管口切除术处理末段输尿管,使用Hem-O-lock结扎锁处理肾动静脉。结果:本组手术时间180-300m in,平均220m in;出血量40-100m l,平均60m l;术中、术后未发生明显并发症。随访2-35个月,2例发生膀胱移行细胞癌。结论:后腹腔镜根治性肾输尿管切除术具有创伤小、术后恢复快等优点,用Hem-O-lock结扎锁处理肾动静脉安全可靠,经济实用。

应用组织芯片研究膀胱癌细胞凋亡与患者预后的关系——附58例检测报告

目的：探讨膀胱癌细胞凋亡状态与患者预后的关系。方法：采用组织芯片、TUNEL法分别检测58例原发性膀胱移行细胞癌癌组织（肿瘤组）和30份癌旁的正常膀胱黏膜（对照组）的凋亡细胞，计算其凋亡细胞指数（apoptotic index，AI）。以肿瘤组AI均值水平为标准，分为AI值较高组和较低组，分析其与临床病理学参数、预后的相关性。结果：肿瘤组AI值为0．97（0．38～1．56），对照组AI值为0．08（0～0．19），肿瘤组的AI值明显高于对照组（P〈0．01）。肿瘤组中，AI值较低组25例，AI值较高组33例。与AI值较低组比较，AI值较高组的病理分级高分化者较多（多为G1、G2期）、临床分型多为浅袁性膀胱癌，膀胱肿瘤细胞AI值与患者的病理分级和临床分型有关（均为P〈0．01）。AI值较低组的平均术后生存时间短于AI值较高组（45．2个月比57．8个月，P〈0．01）。结论：病理状态下，膀胱癌细胞的AI值与肿瘤的恶性程度及患者预后相关，提示AI值低是预后不良的指标之一。

后腹腔镜下切除重度积水无功能肾17例报告

目的 探讨后腹腔镜肾切除术治疗重度积水无功能肾的临床应用价值。方法 2003年10月-2006年8月对17例重度积水无功能肾患者行后腹腔镜患肾切除术，左侧11例，右侧6例。结果 11例不需要扩大切口直接从腋后线Trocar通道切口取出标本，另6例仅需延长切口1cm取出标本。本组手术时间90～190min，平均（130±37）min；术中出血量10—120ml，平均（40±32）ml；术后住院时间5—8d；术中、术后未发生明显并发症。结论后腹腔镜肾切除术具有创伤小、术后恢复快等优点，大多数患者不需扩大切口。

组织芯片中膀胱移行细胞癌cyclinD1蛋白表达的临床病理学意义

[目的]探讨组织芯片中膀胱癌cyclinD1蛋白表达的临床病理学意义。[方法]应用组织芯片制作机制作膀胱移行细胞癌组织芯片,并用免疫组织化学方法检测组织芯片中膀胱癌cyclinD1的表达,统计其与临床病理学参数的相关性。[结果]在组织芯片中,成功检测了58例膀胱移行细胞癌cyclinD1蛋白表达,其中27例(46.6%)cyclinD1表达阳性。膀胱癌G3级cyclinD1阳性表达率高于G1、2级的阳性表达率(68.8%vs.38.1%,P=0.036),浸润性膀胱癌cyclinD1表达阳性率高于表浅性膀胱癌的阳性表达率(73.7%vs.33.3%,P=0.004),膀胱癌肿瘤大小和数目与cyclinD1蛋白表达无统计学意义上的相关性(P>0.05)。[结论]cyclinD1蛋白表达与膀胱移行细胞癌的分级、分期相关,可作为膀胱癌恶性程度的指标之一。

经直肠超声检查在男性梗阻性无精子症病因筛查中的作用(附695例病例分析)

目的:探讨经直肠超声(TRUS)在男性梗阻性无精子症病因筛查中的作用。方法:回顾性分析我院2007年1月至2009年5月695例男性梗阻性无精子症患者的TRUS的病因诊断结果。结果:695例梗阻性无精子症患者中,TRUS检查发现病变以射精管病变(29.2%)、精囊腺病变(25.4%)以及前列腺中线囊肿病变(18.5%)为主。TRUS检查共发现射精管扩张203例;精囊腺病变177例,其中先天性精囊腺缺如或者发育不全108例,精囊腺扩张51例;另外,TRUS诊断发现前列腺中线囊肿128例,其中75例(58.5%)射精管囊肿,39例(30.5%)苗勒管囊肿。34例患者的梗阻性无精子症可能由于钙化性疾病导致。而153例患者(22.0%)TRUS检查未见明显异常。TRUS在本组梗阻性无精子症患者中,78.0%可以发现比较明确的病因。结论:TRUS可以比较清晰地观察射精管以及精囊腺等结构异常,可以为远端输精系统梗阻的病因诊断提供重要的参考信息。

腹腔镜肾盂癌根治术19例分析

目的评价腹腔镜肾盂癌根治术并总结经验。方法2000年8月～2006年5月行腹腔镜手术治疗19例肾盂癌(含8例手辅式),其中输尿管末端经尿道切除17例,经手辅切口切除2例。同时期行开放性肾盂癌根治术30例作对照分析。结果腔镜组与开放组手术时间差异无显著(P=0.59),腔镜组术中出血量、术后肠功能恢复时间、引流管拔除时间、下床活动时间及住院时间显著少于开放组(P<0.01),腔镜组术中、术后未发生明显并发症,开放组1例出现术后切口感染。随访1～61个月,腔镜组1例肺部转移,开放组1例出现肺部转移,1例腹膜后局部复发,1例发生膀胱癌。结论后腹腔镜结合电切镜行肾盂癌根治术具有创伤小、恢复快的优点,并不增加肿瘤种植的风险,有望取代传统开放手术。

一种永磁直线电机的永磁体阵列设计

针对一种无铁心单边永磁直线电机的结构形式,推导了工作气隙磁场的二维解析解,用于电机阵列类型、永磁体厚度和永磁体占空比等结构参数的设计.解析计算表明,在该直线电机结构形式下,永磁体阵列采用常规阵列就可以得到与分段Halbach阵列接近的磁场,使电机的加工与装配得以简化,这与ANSYS有限元计算结果一致.该分析直线电机磁场的方法仅需修改边界条件,就可用于铁心直线电机的设计.基于文中的分析,实现了一个直线电机驱动的单自由度工作台,其行程为27 mm,移动件的质量为1.4 kg,最大加速度为11.5 m/s2.

非甾体类抗炎药与前列腺癌

非甾体类抗炎药 (NSAIDs)对一些肿瘤疾病的预防作用在近年的许多流行病学研究中得到证实。在前列腺癌的细胞培养和动物模型的实验研究证明NSAIDs能抑制肿瘤生长 ,诱导肿瘤细胞凋亡。最近有研究表明长期服用NSAIDs的人群的前列腺癌发病率降低。NSAIDs的防癌作用机制可能通过cox 2途径 ,或LOH等其他途径 ,或者有多种途径共同调节。

细胞黏附分子及抑癌基因和凋亡抑制蛋白在膀胱移行细胞癌中的表达及其意义

目的 :探讨细胞黏附分子、抑癌基因、凋亡抑制蛋白的表达与膀胱移行细胞癌病理分级、临床分期及预后的关系。方法 :应用免疫组织化学方法检测 5 6例膀胱移行细胞癌及 5名正常人膀胱黏膜标本中细胞黏附分子、抑癌基因和凋亡抑制蛋白的表达。结果 :5 6例膀胱癌的细胞黏附分子、抑癌基因、凋亡抑制蛋白的表达总阳性率为 5 7%、 73%、 86 % ;随着癌组织病理分级升高、临床分期浸润深度增加 ,细胞黏附分子、抑癌基因的表达降低 ,而凋亡抑制蛋白的表达升高。细胞黏附分子、抑癌基因、凋亡抑制蛋白的表达率在肿瘤复发患者与无复发患者比较 ,差异均无统计学意义。结论 :细胞黏附分子、抑癌基因的表达与膀胱移行细胞癌的病理分级和临床分期有关 ;

前列腺癌组织中IGF-Ⅱ的基因印迹状态及其临床意义

背景与目的:我国前列腺癌的发病率逐年上升,就诊时多为晚期患者,内分泌治疗后有效期短,继续治疗困难。胰岛素样生长因子Ⅱ(insulin-likegrowthfactorⅡ,IGF-Ⅱ)可促进多种细胞的增殖,抑制细胞凋亡;其表达受到基因印迹的调控,且基因印迹状态的改变与多种肿瘤的发生相关。本研究拟检测晚期前列腺癌组织中IGF-Ⅱ的印迹状态,并探讨印迹基因丢失与疾病进展的关系。方法:应用限制性酶切片段长度多态性分析法(restrictivefragmentlengthpolymorphism,RFLP),检测41例前列腺癌、27例前列腺增生和13例正常前列腺组织中的IGF-Ⅱ基因印迹状态。结果:前列腺癌、前列腺增生和正常前列腺组织中IGF-Ⅱ杂合子基因型分别为70.7%(29/41)、55.5%(15/27)和61.5%(8/13);58.6%(17/29)的前列腺癌组织中发生了IGF-Ⅱ的印迹丢失,高于前列腺增生组织(13.3%,P<0.05)和正常前列腺组织(12.5%,P<0.05)中的印迹丢失率。IGF-Ⅱ基因印迹状态与前列腺癌患者年龄无相关性,也与内分泌治疗前患者的血前列腺特异抗原值、伴发骨转移以及癌细胞的分化程度无显著相关。而全雄激素阻断治疗后,有印迹丢失的前列腺癌患者的1年无疾病进展生存率较无印迹丢失的患者低(70.0%vs.100.0%,P=0.039)。结论:晚期前列腺癌组织中IGF-Ⅱ基因印迹丢失发生率明显增高,并且印迹丢失与前列腺癌内分泌治疗后的进展恶化相关。

肿瘤标志在膀胱癌无创诊断中的应用

通过检测尿液中相关的肿瘤标志来早期无创诊断膀胱癌是近年来研究的热点。其在膀胱癌的筛查、早期诊断和术后随访中已具有一定的意义和应用前景。本文综述了十余种方法的原理、机制、检测方法及其意义。

RNAi抑制前列腺癌雄激素受体表达的实验研究

目的:利用RNA干扰(RNAi)效应抑制雄激素受体(AR)的表达,观察RNAi在人前列腺癌PC3细胞中的干扰效应,寻找高效率的干扰片断。方法:设计5个针对AR的不同的siRNA(siRNA1、siRNA2、siRNA3、siRNA4和siRNA5)为实验组,构建表达载体并瞬时转染PC3细胞,提取总RNA和总蛋白,分别行荧光定量PCR和Western印迹检测AR mRNA和蛋白的表达,另设一无意义RNA表达载体为阴性对照组,比较实验组与对照组间的差异。结果:各实验组的AR mRNA的表达较对照组均不同程度下降,统计学分析差异有显著性(P(0.05),以siRNA1、siRNA4和siRNA5抑制效率最高,对比其余实验组差异有显著性(P(0.05),AR蛋白检测显示相同结果。结论:RNAi技术可有效地抑制前列腺癌细胞AR的表达,找到了具有较高抑制效率的siRNA并合成了其表达载体,为下一步的体内实验和药物研制奠定了基础。

小儿腹腔镜肾上腺肿瘤切除术2例并文献复习

【目的】探讨小儿肾上腺肿瘤的特点、腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的病例选择原则及手术技术要点。【方法】1例12岁左肾上腺嗜铬细胞瘤女孩,表现为持续性高血压、头痛及抽搐;1例8岁左肾上腺腺瘤男孩,表现为多毛、肥胖和生长迟缓。术前均行CT等检查明确诊断,气管内麻下经腹膜后行腹腔镜左肾上腺肿瘤切除术。【结果】手术及术后恢复顺利。病理检查证实术前诊断。【结论】腹腔镜肾上腺肿瘤切除术现已成为治疗某些小儿肾上腺肿瘤的首选,但较难选择到合适的小儿患者。手术的成功依赖于明确的诊断,慎重的选择,充分的准备和熟练的操作。

腹腔镜及开放根治性肾输尿管膀胱切除术治疗上尿路肿瘤合并膀胱癌8例报告

目的探讨腹腔镜和开放根治性肾输尿管膀胱切除术治疗上尿路肿瘤合并膀胱癌患者的可行性和安全性。方法收集我院2004年6月至2009年3月期间收治的8例单侧上尿路肿瘤并浸润性膀胱癌行根治性肾输尿管膀胱切除术及尿流改道手术患者的临床资料并进行随访分析。结果本组8例。男7例,女1例,平均年龄56岁。术前经膀胱镜、输尿管镜、B超和CT等检查证实为单侧上尿路肿瘤并浸润性膀胱癌,其中4例左肾盂癌和2例右肾盂癌合并膀胱癌,2例为左输尿管癌合并膀胱癌。2例行腹腔镜肾输尿管膀胱切除术及回肠膀胱术,平均手术时间470min,术中平均出血量275ml,均无输血,术后肠功能恢复时间为2d,下床活动时间为4d。6例患者行开放肾输尿管膀胱全切除术,其中4例行回肠膀胱术,另2例行输尿管造口术,平均手术时间366min,平均出血量767ml,平均输血量485ml,术后肠功能恢复时间为3.3d,下床活动时间平均为6.7d。8例患者术后均未出现并发症。术后病理结果 7例为尿路上皮癌,上尿路肿瘤分期分级为T2～4N0～1M0G2,膀胱癌为T2～3N0M0G3,另1例为左肾盂鳞癌T4N1M0合并膀胱鳞癌T3N0M0。术后平均随访24.6个月,鳞癌患者术后18个月因肿瘤广泛转移死亡,余7例患者无瘤生存至今。结论单侧上尿路肿瘤合并膀胱癌可行Ⅰ期根治性肾输尿管膀胱切除术,腹腔镜下行该手术是可行及安全的,较开放手术创伤小,出血少,恢复快。

胃肠减压在根治性膀胱切除术后应用的必要性评价

目的探讨根治性膀胱切除术后留置胃肠减压的必要性。方法回顾性分析211例行根治性膀胱切除术患者的临床资料,根据是否留置胃肠减压分为胃肠减压组(18例)和对照组(193例),比较两组的临床效果和并发症情况。结果211例根治性膀胱切除术后有32例发生肠梗阻,占15.2%。其中胃肠减压组有4例发生肠梗阻(22.2%,4/18),对照组有28例发生肠梗阻(14.5%,28/193),两组相比差异无统计学意义(P>0.05)。胃肠减压组和对照组的术后进食时间、住院时间和并发症差异均无统计学意义(P>0.05)。211例患者按术后有无肠梗阻分为肠梗阻组(32例)和无肠梗阻组(179例),两组进食时间分别为9.1和4.9 d,肠梗阻组进食时间明显长于无肠梗阻组(P<0.01),但两组在年龄、性别、手术时间、失血量和住院时间方面差异均无统计学意义(P>0.05)。肠梗阻组有7例肺部感染(21.8%,7/32),无肠梗阻组有3例肺部感染(1.7%,3/179),肠梗阻组肺部感染明显高于无肠梗阻组(P<0.01)。结论根治性膀胱切除术后不留置胃肠减压是安全有效的,且更有利于患者的恢复;围手术期的护理有待进一步改进,以减少术后并发症和缩短住院时间。