老年慢性阻塞性肺疾病患者12例戒烟体验

吸烟是慢性阻塞性肺疾病（ COPD ）发生和发展的主要诱因，66.7％的老年男性吸烟者最终发展成COPD〔1〕，戒烟可减轻COPD临床症状和减缓疾病的进展，是预防和治疗COPD的重要措施。 Fiore等〔2〕和Hughes 等〔3〕的研究表明绝大部分患者尝试自行戒烟，但平均戒烟率只有5％，或者戒烟维持时间少于1年。老年COPD患者年龄较大、吸烟时间较长、烟瘾较深，戒烟更加困难〔4〕。戒烟过程中患者的深层心理体验以及这些体验如何影响患者的戒烟行为尚未有报道。本研究拟观察COPD患者戒烟过程中心理变化规律。

老年COPD病人启动和维持吸烟行为的原因的质性研究

[目的]为了深入了解中国文化背景下老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人启动和维持吸烟的原因,为促进老年COPD病人戒烟提供依据。[方法]采用质性研究方法深入访谈了12例老年COPD病人,以Giorgi的现象学分析法分析资料。[结果]中国烟文化下浓厚的吸烟氛围、强烈的生理心理依赖和社交依赖、局限的戒烟知识和获取知识的途径3个方面是老年COPD病人启动和维持吸烟行为的主要原因。[结论]医护人员应加强对COPD病人的宣传教育,纠正其对吸烟的认知偏差。

过渡期护理对慢性阻塞性肺疾病患者和家属的干预效果

目的探讨过渡期护理对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者和家属的干预效果。方法 81对COPD患者和家属,随机分为干预组和对照组,干预组以过渡期护理模式为依据对患者和家属的疾病认知、疾病应对、疾病管理同时实行护理强化干预。对照组常规护理。住院时和8周后患者用《慢性阻塞性肺疾病生存质量测评表》、呼吸困难评分以及6 min步行距离、肺通气功能检测指标进行评估;对家属用《疾病不确定感家属量表》和《简易应对方式量表》进行评估。结果干预组患者的生活质量评分,运动能力均比对照组改善明显,家属的疾病不确定感和应对方式评分也改善显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论过渡期护理干预有效改善COPD患者的运动能力和家属的疾病不确定感,提高患者的生活质量和家属的疾病应对能力,维持病情稳定。

护生见习体验分析及思考

本文对护生内科见习体验日记进行分析,经归类提炼出四个主题:激动兴奋的同时感到紧张和压力,与患者沟通拘谨且缺乏自信,认识到沟通的重要性及自身基础知识不扎实,穿上护士服神圣的职业感及职业姿态,职业情感、职业角色认识发生了转变。学校要加强护生心理素质和沟通技能的训练,加强其职业情感和职业角色认知。

慢性阻塞性肺疾病患者不同时期肺康复的依从性

目的:比较慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性期与稳定期肺康复的依从性。方法:将113例COPD急性加重住院患者随机分为急性期康复组(76例)及稳定期康复组(37例)。急性期康复在患者感染控制,症状缓解出院时即开始。稳定期康复在感染控制,症状缓解并稳定达8周时开始。康复项目包括步行锻炼及呼吸锻炼,持续8周。患者需完成康复日记,接受随诊及随访。结果:稳定期康复组患者步行锻炼、呼吸锻炼以及肺康复总的时间、次数、依从性得分均高于急性期康复组,两组比较均有统计学差异(P<0.05);稳定期康复组步行锻炼、呼吸锻炼、肺康复总的时间、次数依从性好的百分率均高于急性期康复组,两组比较均有统计学差异(P<0.05)。结论:COPD患者康复依从性较低,急性期康复依从性比稳定期康复差,提示应重视COPD患者特别是急性期康复患者的依从性。

慢性阻塞性肺疾病病人早期肺康复依从性的质性研究

[目的]探讨影响慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人参与及坚持早期肺康复的因素。[方法]采用质性研究中的现象学方法,深入访谈10例参与并完成早期肺康复的COPD病人。[结果]运用Colaizzi分析法,得到影响病人参与早期肺康复的因素为个人因素、医务人员的指导、家庭及锻炼环境的支持,影响病人坚持早期肺康复的因素为个人因素、医院的组织及管理、肺康复的效果、家庭成员的辅助。[结论]改善COPD病人早期肺康复依从性,应加强病人教育,使其树立康复的信念;发挥医护人员主导作用,形成规范管理;鼓励家庭支持,开发利用社区资源。

过渡期护理模式对COPD病人家属疾病不确定感和应对方式的影响

[目的]探讨过渡期护理干预对慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人家属疾病不确定感和应对方式的影响。[方法]将81名COPD病人家属随机分为干预组和对照组,干预组病人以过渡期护理模式(TCM)为依据实行护理干预,对照组予常规护理。病人住院时和出院后8周采用疾病不确定感家属量表和简易应对方式量表对病人家属进行评估。[结果]干预后两组COPD病人家属疾病不确定感明显降低,干预组应对方式各维度得分均优于对照组(P<0.05)。[结论]运用TCM为COPD病人家属提供过渡期护理,有利于降低家属的疾病不确定感,提高其应对能力。

基于Living Lab理念的体验式教学在老年护理课程中的应用

目的:探索基于Living Lab理念的体验式教学在老年护理课程中的应用效果。方法:将我校2018级老年护理方向专科护生设为对照组(45人),将我校2019级老年护理方向专科护生设为观察组(69人)。对照组护生于2018年9月—2019年7月接受传统老年护理课程教学,观察组护生于2019年9月—2020年7月接受基于Living Lab理念的体验式教学。比较两组护生期末测试成绩、教学满意度及教学效果。结果:观察组护生期末测试成绩、教学满意度和教学效果得分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:基于Living Lab理念的体验式教学有利于提升护生的期末测试成绩、教学满意度和教学效果。

基于在线学习平台的形成性评价对大专护生自主学习的影响

目的探讨基于在线学习平台的形成性评价对大专护生自主学习的影响。方法在大专护理专业二年级2个班级的内科护理学教学中应用在线学习平台,观察组采用基于在线学习平台的形成性评价,对照组采用传统的终结性评价,比较2组的在线自主学习情况、期末内科护理学理论成绩、自主学习能力。结果观察组的在线自主学习情况、第2学期的"内科护理学"理论成绩优于对照组(P<0.05),自主学习能力得分高于对照组(P<0.05)。结论基于在线学习平台的形成性评价应用于大专内科护理学教学中有助于提高护生自主学习能力。

内科护理学在线形成性评价的实施效果评价

目的实施内科护理学形成性评价并评价其效果。方法选取2016级40名护理专科生为对照组,形成性评价包括课堂表现、平常作业和实践考核;2017级47名护理专科生为试验组,以在线学习平台为基础设计并实施内科护理学形成性评价体系,包括学生学习访问次数、在线自主学习情况、课堂表现、学习互动和线上阶段性测验。结果试验组学生在线学习平台访问总量达13576次,视频类、文档类学习资源完成率分别为46%、35%;课堂抢答和在线组间互评参与率分别为68%、19%;阶段性测验完成率分别为79%(第一学期)、95%(第二学期)。第一学期期末试验组和对照组的内科护理学总成绩分别为(69.81±13.23)分和(71.12±4.85)分,组间比较无统计学差异(P>0.05)。第二学期末试验组和对照组的内科护理学总成绩分别为(81.38±3.96)分和(71.63±5.09)分,试验组成绩优于对照组(P<0.05)。结论在线形成性评价反馈结果更全面客观,有利于提高学生的学习兴趣,但存在在线学习资源库建设与更新受网络环境限制及学生自主学习能力不足等问题。

城市社区老年COPD病人健康教育内容需求调查分析

[目的]了解社区稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人健康教育内容的需求情况。[方法]采用自行设计的问卷对147例社区稳定期COPD病人健康教育内容需求进行调查。[结果]病人对疾病知识、用药知识、氧疗知识、康复锻炼、疾病预防知识的需求得分分别为2.31分±0.53分、2.28分±0.56分、2.63分±1.08分、2.25分±0.65分、2.38分±0.52分。对疾病知识和康复锻炼知识的需求与文化程度呈正相关,对氧疗知识的需求则与文化程度呈负相关。对康复锻炼知识和疾病预防知识的需求与病程和疾病严重程度呈负相关,但对氧疗知识的需求则与病程和疾病严重程度呈正相关。[结论]社区稳定期COPD病人对各项健康教育内容的需求程度为中度,COPD病人健康教育内容需求与文化程度、病程和疾病严重程度等因素的相关性有所不同。

专科医学生价值取向和心理素质现状调查分析

目的调查分析专科医学生价值取向和心理素质现状及影响因素。方法利用改编的医学生价值取向调查表和大学生心理素质量表,调查某医学类高职院校6个专业512名学生。结果专科医学生价值取向调查表总体平均分为(3.85±0.39)分,各维度得分由高到低分别为政治、法律、职业、恋爱与婚姻、学习、自我、生活、社会公德;大学生心理素质量表总体平均分为(3.77±0.52)分,各维度得分由高到低分别为网络应对、交往适应、认知模式、压力应对、情绪控制。不同性别、年级、专业喜爱程度的学生两个量表得分存在显著性差异(均P<0.05),心理素质与价值取向显著相关(P<0.01)。结论专科医学生价值取向调查表和心理素质量表得分处于中等水平,正确的价值取向能促进大学生心理素质的提升。高校教育者应分层次、分性别、有针对性地加强医学生社会公德教育和情绪控制能力培养。

急性胰腺炎合并糖尿病患者实施整体护理对患者护理质量及护理满意占比的影响分析

目的探讨AP合并DM疾病患者实施整体护理对患者护理质量及护理满意占比的影响。方法将该院2019年1月—2021年1月50例AP患者为研究对象,数字表随机法分两组。对照组给予常规护理,整体护理组实施整体护理。比较两组护理前和护理后APACHEⅡ评分、空腹血糖、餐后2 h血糖、护理质量评分(护理服务的态度、护理操作技术、护理沟通技巧)、护理满意占比、接受治疗天数。结果护理前两组APACHEⅡ评分、空腹血糖、餐后2 h血糖比较,差异无统计学意义(P>0.05),护理后,两组患者的APACHEⅡ评分、空腹血糖、餐后2 h血糖均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),而整体护理组APACHEⅡ评分、空腹血糖、餐后2 h血糖显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。整体护理组的护理质量评分(护理服务的态度、护理操作技术、护理沟通技巧)显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。整体护理组的护理满意占比高于对照组,接受治疗天数短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 AP患者实施整体护理可改善患者病情,可提高护理质量,缩短接受治疗天数,提高患者的满意度,值得推广。

专科护生主观幸福感现状及影响因素分析——以广州市某职业院校为例

目的了解专科护生主观幸福感现状,分析影响因素,为改进教育和管理工作提供依据。方法采用自编一般情况问卷及大学生主观幸福感量表,对广州市某高职院校3个年级共1 346名护生进行调查。结果专科护生主观幸福感量表总分为(123.8±17.7)分,不同年级间无显著性差异。成绩、就业意愿、专业意愿、是否为班干部、家庭氛围、性别对主观幸福感量表得分有显著影响,与量表总分的相关性系数为0.129、0.118、0.097、0.097、0.094、0.071(P<0.01)。结论专科护生主观幸福感处于中等水平,性别、专业意愿、就业意愿、成绩、家庭氛围是主要影响因素。应加强专科护生,尤其是男护生的专业情感教育,营造良好校园氛围,加强心理素质培养。

基于移动学习平台的形成性评价对大专护生自我效能感和学习倦怠的影响

目的:探讨基于移动学习平台的形成性评价对大专护生自我效能感和学习倦怠的影响。方法:实验组采用基于移动学习平台的形成性评价,对照组采用传统的教学评价,对比两组的内科护理学成绩、自我效能感和学习倦怠。结果:实验组的成绩、自我效能感优于对照组(P<0.05),学习倦怠低于对照组(P<0.01)。结论:基于移动学习平台的形成性评价有助于提高护生的自我效能感,避免学习倦怠。

基于虚拟技术的“翻转课堂”教学模式在内科护理实践教学中的应用

目的:建立基于虚拟技术联合“翻转课堂”的教学模式,探讨其在内科护理实践教学中的应用。方法:采用方便抽样法抽取2019级的2个高职护理专业学生作为研究对象。其中1班65名学生作为观察组,2班62名学生作为对照组。两组学生均采用由人民卫生出版社出版的全国高等职业教育教材《内科护理学》,主编为冯丽华。选取循环系统、呼吸系统两章节的实践内容进行施教。对照组采用传统教学模式,即采用传统演示文稿(PPT)联合教师讲解和分组演示进行知识的传授。同时辅以相关视频及分组进行指点和讨论。观察组采用虚拟现实技术联合翻转课堂进行实践教学。虚拟课程软件设置4大版块:操作内容选择;3D/2D效果选择;操作练习,虚拟对象干预,错误步骤提示等;操作考核及评定。学生采用虚拟设备的3D视频、虚拟现实技术(VR)手柄等进行操作练习。结果:观察组学生在理论成绩[(88.26±5.79)分]和技能考核[(91.35±6.18)分]方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。学生对教学的满意度方面,包括有利于提高临床判断思维能力、有利于提高临床综合技能等10个方面观察组学生均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采取基于虚拟技术联合“翻转课堂”的教学模式有助于提高学生的临床思维能力,提升学习自信同时改善教学质量。

引导性反馈在护理高仿真模拟教学中的运用效果评价研究

目的将基于国际护士临床模拟与教育协会(International Nursing Association for Clinical Simulation and Learning,INACSL)《模拟教学最佳实践标准》的引导性反馈引入护理学高仿真模拟实践教学中,并评价其实施效果。方法2019年12月—2020年6月,对广州卫生职业技术学院2018级40名二年级护生在护理综合实训高仿真模拟教学加入引导性反馈环节,并于每次教学后运用引导性反馈体验量表评价引导性反馈的执行情况。结果通过分析引导性反馈体验量表发现:对情绪及思维的分析得分(3.82±0.62)分,学习并获得知识的连接(4.10±0.57)分,引导性反馈的执行技巧(4.02±0.53)分,导师适当的指引得分(3.84±0.61)分。情绪与思维的分析与引导性反馈的执行技巧相关性较高。结论引导性反馈的核心是双向互动式对话,所有参与者均需进行自我反省和思考。在护理综合实训高仿真模拟教学中加入引导性反馈环节可提高教学质量,有助于学生深入理解模拟教学的目的。但如何优化引导性反馈的模式及评价其执行效果有待进一步研究。

情景模拟法联合角色扮演法及任务导向法在内科护理学实践课中的应用

目的探讨综合运用以临床案例为基础的情景模拟教学法结合角色扮演法及任务导向教学法等方法在高职高专内科护理学实践课中的应用效果。方法选取在高职高专2017级护理专业学生内科护理学实践课后进行问卷调查,了解学生实践课参与程度、实践课模式作用程度以及对教师带教水平等方面的评价。结果学生对内科护理学实践课教学模式赞同率83.0%;参与度评分3分以上89.5%,4分以上35.5%;对教师带教水平评分3分以上95.5%,4分以上63.7%。结论实践课综合应用多种教学法总体运行良好,有继续提升、改进空间。

学生标准化病人结合情景模拟教学在内科护理学实践课中的应用

探讨学生标准化病人(SSP)结合情景模拟教学在内科护理学实践课中的应用效果,以期辅助内科护理学实践课有效开展。

多元评价方法提高教学效果的实践研究及影响因素分析

目的研究多元评价方法对学生考试成绩的影响。方法随机选取广州卫生职业技术学院2015级护理专业两个班作为实验班,在内科护理学实践课中实施多元评价。其余班级作为对照班,采用传统评价方法。一年后对学生内科护理学理论考试成绩进行分析,并以各班健康评估考试成绩作为基础成绩进行对照。结果实验班内科护理学考试成绩在所有班级的排名与健康评估考试成绩对比进步明显(P<0.05)。实施多元评价方法班级的内部分组中,健康评估考试成绩最低的组,其内科护理学考试平均成绩依然最低,与成绩进步最快组的成绩比较,有显著性差异(P<0.05)。结论多元评价方法可促进学生学习成绩提高,但提高的效果受学生学习基础的影响。