西南地区首位太空游女性——罗健

太空游是个勇敢者的游戏，很多男人尚且不敢轻易尝试，更何况是女性。所以，鼎级定制公司与荷兰SXC公司合作的太空游项目，有女士报名参加的消息备受关注。

短期内两次注射CT和MR对比剂对肾功能的影响

目的:研究短期内两次注射CT和MR对比剂增强扫描对肾功能的影响。方法:回顾性收集2020年1月-2022年5月在本院行CT和MR增强扫描的住院病例,检查时间在两周以内。另收集同期在本院行单独CT或单独MR增强检查的住院病例。采集住院病例资料中的临床信息、增强扫描信息和注射对比剂前后的肾功能信息,包括:性别、年龄、基础疾病、增强检查方式、增强检查时间、增强前1周以内的基础血肌酐值、增强后48~72小时的血肌酐值等。根据基础血肌酐与增强后48~72小时血肌酐的变化,将患者分为急性对比剂肾损害(CI-AKI)组和non-CI-AKI组。计算CI-AKI的发生率,并比较CI-AKI组与non-CI-AKI组之间临床信息、增强扫描信息的差异。以临床信息、增强扫描信息和注射对比剂前的肾功能信息作为自变量,拟合多因素logistic回归模型,研究CI-AKI的影响因素。结果:共收集649位患者的信息,包括:212位患者行单次CT增强检查;165位患者行单次MR增强检查;272位患者在两周之内行CT和MR共两次增强检查,两次增强检查中位间隔时间为45.8(21.4,96.6)小时。649例患者中有15例发生CI-AKI,发生率为5.5%(95%CI:0.032~0.091)。在CI-AKI组和non-CI-AKI组,患者的年龄、性别、身高、体重、基础疾病史、基础肾功能的差异均无统计学意义(P<0.05)。单次增强、短期内两次增强者CI-AKI发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析显示糖尿病、高血压和基础血肌酐值是CI-AKI的影响因素(P<0.05)。短期内行两次CT和MR增强与单次增强相比,不增加CI-AKI的风险。结论:高血压和基础血肌酐值是发生CI-AKI的影响因素,而短期内行CT和MR增强与单次增强相比不增加CI-AKI的发生。

从1例累及呼吸系统的罕见病谈临床思维的培养

建立正确的临床思维是提升医学生和医生临床能力的根本和核心,同时也是医学教育的重点与难点。与常见病不同,罕见病的临床思维具有其特异性。该文以1例先天性支气管胆管瘘罕见病为例,从资料收集、逻辑推导、循证教学等方面来总结罕见病诊断思维的特点,以期进一步提升医学生和医生的临床思维能力,为呼吸系统罕见病的临床思维训练提供相关经验。

长效、安全的癌症止痛治疗

癌症疼痛严重影响癌症病人的生活质量,引发合并症,加速死亡的重要原因。据统计,全世界有30％-40％的癌症病人具有疼痛,晚期病人大多数都不同程度地受到疼痛的折磨。这时的治疗是以止痛和对症支持治疗为主。药物止痛治疗是止痛治疗的重要方法,重度疼痛主要是应用强阿片类药物治疗,

烷基二苯并噻吩——烃源岩热演化新指标

烃源岩热演化程度是判断一个盆地是否具备生油能力的重要指标 ,因此烃源岩的热成熟度是石油工作者研究的重点。二苯并噻吩由于具有对称的分子结构 ,因此具有很宽的热成熟范围 ,而且由于其在各类烃源岩中的广泛分布 ,如果二苯并噻吩系列化合物随热演化变化而发生规律性的变化 ,则其不失为一个良好的成熟度指标。通过对巴彦浩特盆地石炭系的系统取样和分析 ,发现 4,6 -二甲基二苯并噻吩、2 ,4-二甲基二苯并噻吩、1,4-二甲基二苯并噻吩随石炭系埋深增加而规律性变化。初步的研究表明 ,二苯并噻吩系列化合物随热成熟度增高而变化的规律性很强 ,并且与镜质体反射率间存在着良好的线性关系。因此 。

油茶高接换冠成活率及生长量影响因素的研究

以普通油茶作砧木、普通油茶和攸县油茶作接穗进行高接换冠,开展郁闭度、接穗保存时间、坡位和不同物种接穗对嫁接成活率及接穗新梢生长量影响的试验研究。结果表明:随着油茶林分郁闭度的增大,嫁接成活率增高;接穗保存时间越短,嫁接成活率越高;山腰的嫁接成活率高达82.3%,明显高于山顶和山脚;普通油茶和攸县油茶嫁接亲和性差异不大。偏相关分析表明,郁闭度对成活率影响最大,其次为接穗保存时间,而坡位和品种对成活率影响较弱。坡位对新梢生长量影响明显,接穗保存时间和接穗品种对新梢生长量影响较小。

癌症患者生活质量调查表的编制及试测

随着癌症患者生存期的延长，癌症患者生活质量（ＱＯＬ）研究越来越引起人们的关注。因此，在引进、修订国外有关ＱＯＬ问卷（量表）的同时，编制、评估我国自己的ＱＯＬ问卷将有助于我国在这一年轻领域的研究工作。本文简介了中国癌症化疗患者生活质量调查问卷（ＱＬＱ－ＣＣＣ）的编制、试测及应用情况，初步研究结果表明ＱＬＱ－ＣＣＣ在评价中国癌症化疗患者ＱＯＬ时具有可靠、有效、灵敏及实用等特点。但尚需通过进一步调查研究来验证其有效性及实用性。最后，文章指出我们在该领域研究工作中存在的一些问题及今后努力方向。

技能直接观察考核法在新护士规范化培训技能考核中的应用实践

目的:探索临床实际情境下新护士规范化培训技能考核的客观评价方法。方法:采取技能直接观察考核法(Direct Observation of Procedural Skills,DOPS),在临床实际情境下对新护士从技能操作中所展现的行为与能力共10个指标进行考核。结果:除"操作前的解释和知情同意"超出预期目标外,其余9项指标均为接近或达到预期目标;其中"操作中相关制度、法律、行业标准的执行""患者体验""操作后处置"是新护士临床技能中最薄弱的项目,未达到预期目标的人员比例>17%;传统考核法与DOPS考核法在平均成绩上无统计学差异(P>0.05),但DOPS考核法对技能中行为与能力的评价较传统考核法更敏感。结论:DOPS考核法是临床实际情境下客观多维度评价新护士临床技能中行为与能力的方法。

溶剂辅助蒸汽重力泄油技术研究综述

溶剂辅助蒸汽重力泄油是将碳氢化合物溶剂和蒸汽混合共同注入油藏以改善注蒸汽生产开发效果的技术。对国内外溶剂辅助蒸汽泄油技术的最近研究成果进行了调研,阐述了该技术的内涵,描述了其研究现状,评价了技术的优势和局限性,并展望了该技术的发展前景。综合国内研究现状和油田开发实际需求,探讨了国内溶剂辅助蒸汽重力泄油技术的研究方向。

针式腹腔镜下Endoclose针法治疗小儿腹股沟疝

目的 探讨对小儿腹股沟疝微创、简易、有效的治疗方法。 方法 10 2例 ,116个各类疝内环口。年龄 10月～ 14岁。利用针式腹腔镜探查腹腔内疝内环口 ,电凝烧灼疝囊内壁后 ,采用Endoclose针法修补各类腹股沟区的疝内环口。 结果 除 1例术后 4周复发外 ,余术后恢复良好。术后随访 (3～ 4 0 )月 ,无术后复发及其它不适。 3例因术中刺破精索周围的小血管导致精索周围血肿 ;8例术后出现阴囊水肿 ,无死亡病例。 结论 腹腔镜下Endoclose针法治疗小儿腹股沟疝安全、有效、操作简易、恢复快 ,美容效果好亦 ,适宜于复发性小儿疝。

金琥快速水培技术及其根系适应性的研究

为了探索仙人掌科金琥(Echinocactus grusonii)的快速培育技术,比较了静止水培和常规基质栽培对金琥生长的影响及其根系的适应性。结果表明,金琥在供试的5种营养液配方中静置水培均能正常生长,水培163d的整株增加质量307·48～399·16g·plant-1,显著大于基质栽培;水培时金琥根系长势良好,具有较强的分生能力,根系鲜样质量、干样质量、根活力、总根长和总根表面积均显著大于基质栽培,其增加率分别达到114·6%、43·3%、38·1%、460·7%和246·4%。淹水环境使金琥根系的解剖结构发生改变,根径显著变小(由基质栽培的0·83mm减小至0·51mm),皮层细胞层数变少,细胞间隙增大,中柱通气组织较发达,有利于根系在水培条件下进行呼吸及吸收和运输养分与水分。因此,静止水培是快速培育金琥的有效栽培技术。

四川盆地下古生界页岩气资源前景预测

以石油地质学、油气地球化学等理论为依据,对四川盆地下古生界下寒武统筇竹寺组和下志留统龙马溪组富含有机质的暗色泥页岩的发育及分布作了分析。利用暗色泥页岩沉积厚度、总有机碳含量、有机质类型以及有机质成熟度4个指标对页岩气资源进行了初步评价,发现筇竹寺组和龙马溪组拥有巨厚的泥页岩沉积、较高的有机碳含量、良好的有机质类型以及十分重要的过成熟条件,从而推断出研究区具有丰富的页岩气资源,并进一步划分出研究区页岩气聚集的有利勘探区带。

现场追踪与mini-CEX考核在新护士独立上岗前考核中的应用

目的探索现场追踪与迷你临床演练评估(mini-cex)考核法在新护士独立上岗前临床综合实践能力考核中的效果。方法将2013年的230名新护士作为对照组,2014年的201名新护士作为观察组。对照组按传统床边实践能力考核法进行考核,观察组则采取现场追踪与mini-cex相结合的方法,评价新护士护理面谈技能、护理评估检查能力、专业态度、临床判断与解决问题、沟通技能、组织效能、整体临床胜任能力。计算两组考核所需时间及患者拒绝或不满的次数。并于考试结束后对新护士及教师进行考核方法的满意度调查。结果观察组新护士护理面谈技能等7项能力平均分都达到合格要求,但单项能力未达合格比例为5.0%~15.9%,观察组考核所需时间及患者拒绝或不满频次显著少于对照组(均P<0.01);新护士及教师对追踪与mini-CEX考核方法的满意率为88.6%~100.0%。结论现场追踪与mini-CEX考核法是一种客观、有效、贴近临床且被考核双方接受及认可的临床综合能力考核方法。

云南省4020名中学生药物/物质使用情况的流行病学调查分析

目的:了解云南省中学生药物/物质使用情况,以设计并开展有针对性的预防教育策略和活动。方法:对云南省11所中学的4955名高、初中学生采用自制问卷进行了药物/物质使用状况的匿名调查,调查内容包括“生活规律”、“家庭及朋友关系”、“使用药物/物质的种类、原因和剂量”以及“药物/物质来源”。结果:调查结束后收回有效问卷4020份。一生中曾经使用和最近3个月使用酒的人数最多(占79·68%和35·73%),其次为香烟(占33·06%和10·95%)和苯二氮卓艹类药物(占3·04%和1·64%),使用海洛因等非法毒品的人较少;男中学生使用香烟、酒者显著多于女中学生(P<0·01);最近3个月高中生使用酒和苯二氮艹卓类药物者显著多于初中生(P<0·05);吸烟与饮酒呈显著相关。结论:云南省中学生药物/物质使用情况以饮酒、吸烟为主,非法毒品的使用现象很少。建议加强中学生心理健康和药物滥用预防教育,特别是吸烟预防和同伴压力应对技能教育。

在吸毒人群中开展减少伤害同伴教育的研究

目的 :尝试减少伤害项目在吸毒人群中开展的可接受性、可行性及效果。方法 :以参与性方法 (Participatorymethods)培训戒毒者中的自愿者为同伴教育者 ,之后由同伴教育者开展同伴教育 (Peeredu cation)活动和参与性的交流支持活动 (IEC)。专业人员定期对项目进行督导并开展个别心理咨询、集体心理咨询等支持活动。结果 :60 %以上1的人认为减少伤害项目可接受且有必要开展。项目增加了目标人群在艾滋病和药物滥用方面的科学知识 ,同时提高了戒毒者减少伤害的技能以及部分的个人和社会技能。项目亦能改变目标人群的部分高危险行为。结论

腹腔镜阑尾切除术的临床研究

目的:探讨腹腔镜阑尾切除(LA) 手术更加简易、实用、微创的方法。方法:尽可能使用2m m 或5m m 针式器械,使切口更小;将trocar 的切口设计于隐蔽之处;贴近阑尾电切其系膜,不套扎或用钛夹处理阑尾血管;对LA术中的麻醉选择、并发症的预防以及LA 与开放式阑尾切除(OA) 的比较等问题进行了探讨。结果:完成74 例LA,2 例转OA。操作简单、时间短、出血少、切口小巧。结论:LA

颈腔镜下甲状腺良性肿物切除

目的 :研究颈腔镜下甲状腺良性肿物切除的可行性、实用性及微创性。方法 :利用balloontrocar在甲状腺处制造充气区 ;将trocar的切口设计于隐蔽之处 ;术中无须游离颈前皮瓣、断颈前静脉及颈前肌等。结果 :共完成 5例 ,皆为术后第 2天出院。术后伤口疼痛明显减轻 ,疤痕水肿、隆起等情况都明显改善 ,美容效果佳。结论 :颈腔镜下甲状腺良性肿物切除术是具有一定优点的微创手术。

社区海洛因依赖者美沙酮维持治疗的效果评估

目的:探讨美沙酮维持治疗在中国实施的可行性和有效性。方法:对海洛因依赖者开展美沙酮维持治疗试验性项目并定期开展小组心理干预、个别心理咨询和相关的支持活动。项目实施1a后,采用自制问卷对美沙酮维持治疗前后的效果进行评估,并将结果与37名社区海洛因依赖者进行比较。结果:美沙酮维持治疗后,维持者自我报告使用海洛因的比例由治疗前的100·0%下降为64·4%,其中,每天使用3次以上海洛因者由维持治疗前的50·0%降为0;对照组为43·2%。维持者的总违法犯罪率与维持治疗前和对照组比较,分别下降了4·6%和15·3%。维持者以注射方式吸毒的比例显著低于项目开展前和对照组(P<0·01),而从不使用安全套的比例明显少于项目前和对照组(P<0·01)。结论:在我国的海洛因依赖者中开展美沙酮维持治疗对于减少非法毒品的使用,降低违法犯罪率和减少感染艾滋病的高危行为是有效的。

高速铁路接触网定位器坡度问题的深化研究

研究目的:高速铁路接触网与受电弓关系直接影响到运营安全。接触网是通过接触线和定位器与受电弓相互作用,它们的动静态空间位置、相互作用力是确保弓网性能的关键。本文对定位器坡度、接触网在直线和曲线的拉出值、第一吊弦点位置设置及之间的相互关系进行详细研究,为高铁接触网设计优化提供参考。研究结论:(1)定位器坡度与导线张力、第一吊弦点位置、拉出值、跨距、定位器及定位线夹重量、曲线半径及外轨超高等因素有关;(2)在接触网其它主要设计参数一定的情况下,时速300 km/h及以上高速铁路接触网定位器坡度直线区段按不小于8°控制,曲线区段按最小不小于6°、最大不大于16°控制是合理的;(3)直线和半径较大曲线区段接触网拉出值±200 mm、第一吊弦距定位点5 m对保证定位器坡度是合适的参数选择,可指导工程设计。

静止水培下扎米莲的生长及养分吸收动态

以基质栽培为对照,选用4个营养液配方进行扎米莲静止水培试验.结果表明:扎米莲静止水培的各项生长指标棚当于或优于基质栽培.试验期间营养液的pH值均下降,EC值均上升,而扎米莲的生长不受影响;配方4的总耗水量和N、P、K的吸收总量及养分效率最高.表明扎米莲适宜静止水培,其中配方4的效果最好.此外,不同时期扎米莲的生长速率及对水分、养分的吸收速率不同.