头孢他啶治疗中老年下呼吸道感染的临床分析

目的评价分析头孢他啶治疗中老年下呼吸道感染患者的疗效和安全性。方法选择2008年2月至2009年2月在本院就诊的下呼吸道感染患者60例,随机分成头孢他啶组和阿莫西林组2组,分别采用头孢他啶和阿莫西林治疗,疗程结束后评定疗效和安全性。结果头孢他啶组和阿莫西林组2组临床有效率均很高,并且没有明显差异;治疗期间2组均未见明显的不良反应。结论头孢他啶治疗中老年下呼吸道感染患者疗效佳疗效佳,而且也安全,建议临床进一步推广。

头孢哌酮舒巴坦对患者凝血功能造成的影响以及临床处理效果

目的对使用头孢哌酮舒巴坦给患者凝血功能造成的影响和临床处理的效果进行分析探讨。方法选取2012年1月至2016年1月我院收治的使用了头孢哌酮舒巴坦进行治疗后出现凝血功能异常的患者180例,对全部患者的临床资料进行回顾性分析。对患者在使用头孢哌酮舒巴坦前,使用头孢哌酮舒巴坦后和使用维生素K1治疗后的凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血酶时间(APTT),国际标准化比值(INR)以及血小板数量进行对比分析。结果在使用头孢哌酮舒巴坦进行治疗后的3~10 d,患者的凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间和国际标准化比值和治疗前比较,出现了显著增高,差异具有统计学意义(P<0.05),但血小板计数和治疗前比较变化不显著(P>0.05)。在出现上述情况后使用维生素K1进行干预后,患者的凝血酶原时间明显减少,差异具有统计学意义(P<0.05),活化部分凝血酶时间和国际标准化比值也出现了下降,但差异不显著(P>0.05)。结论使用头孢哌酮舒巴坦进行治疗会对患者的凝血功能造成影响,程度大小不一,临床治疗中需要做好监测工作。同时使用维生素K1可以有效降低使用头孢哌酮舒巴坦给患者凝血功能造成的不利影响,效果显著,值得在临床上进一步推广应用。

氟康唑注射液治疗ICU侵袭性真菌感染的效果及安全性评价

目的:观察氟康唑注射液治疗重症监护病房(ICU)侵袭性真菌感染的效果及安全性。方法:回顾性抽取2016年4月—2019年4月我院ICU治疗的40例高危侵袭性真菌感染患者的临床资料,均给予氟康唑注射液治疗,根据治疗时机不同分为A组20例和B组20例。A组为临床证明侵袭性真菌感染后治疗,B组为早期干预性治疗。根据肾功能进行用药剂量调整,于治疗7 d后观察两组治疗效果及不良反应发生率。结果:A组治疗总有效率为60.0%(12/20),B组为95.0%(19/20),差异具有统计学意义(P<0.05)。两组药物不良反应发生率比较差异没有统计学意义(P>0.05)。结论:ICU中通过氟康唑注射液早期干预性治疗可降低侵袭性真菌感染的风险,且具有较高安全性。

适应性支持通气对ICU呼吸衰竭患者呼吸力学指标及预后的影响

目的:探讨适应性支持通气对ICU呼吸衰竭患者呼吸力学指标及预后的影响。方法:选择2016年1月-2019年1月广东省佛山市南海区人民医院收治的60例ICU呼吸衰竭患者作为研究对象,随机分为两组,每组各30例。对照组采用同步间歇指令通气(SIMV)+压力支持(PSV)方案通气,观察组采用适应性支持通气(ASV)方案通气,比较两组患者呼吸力学指标、血流动力学指标、及并发症发生情况。结果:通气期间,与对照组相比,观察组F、Ppeak、Pmean、Pplat,Rinsp、Rexp指标均较低,VT较高,并发症发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ICU呼吸衰竭患者使用适应性支持通气,可改善患者呼吸力学指标,降低并发症发生率,利于患者预后。

血栓弹力图指导弥散性血管内凝血患者治疗的作用分析

目的对比血栓弹力图(TEG)及常规凝血指标(CCTs)在指导弥散性血管内凝血(DIC)患者输注血制品上的差别,以筛选出更适合的血制品输注方法。方法收集2013年7月至2015年6月纳入我院的具有DIC潜在危险因素、有DIC临床表现或实验室检查疑诊DIC的51例患者,分为两组分别进行以常规凝血指标或者以TEG为指导的输血方案。以患者24h输血量、抗凝治疗情况、DIC改善率和住院时间为指标进行评价。结果以TEG为指导的输血方案中血浆和冷沉淀用量明显降低,肝素使用总剂量和使用天数明显降低,患者DIC症状改善率增加,ICU住院时间明显缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 TEG较常规凝血指标能够更高效合理地指导血制品输注,在保证DIC患者的治疗效果下能避免或减少血制品滥用,更具临床意义。

治疗场所对无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺性脑病患者疗效的影响

目的探讨治疗场所对无创正压通气(NPPV)治疗伴意识障碍慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者疗效的影响,为临床医师合理选择无创正压通气治疗场所提供依据。方法 38例重症监护病房AECOPD合并呼吸衰竭伴有神志障碍患者为重症监护病房组,呼吸内科收治的40例AECOPD合并呼吸衰竭伴有神志障碍患者为呼吸内科病房组,调查两组患者的动脉血气和生命征的变化。结果 NPPV治疗后,重症监护病房组患者的动脉血气p H值、二氧化碳分压(PCO_2)和呼吸频率在72 h内的改善均优于呼吸内科病房组(P<0.05)。结论重症监护室的监护条件、医护比例及紧急气管插管能力等优越条件可有助于NPPV改善伴意识障碍AECOPD患者的动脉血气的p H值、PCO2和呼吸频率,从而降低气管插管率和死亡率,应用NPPV治疗伴意识障碍AECOPD患者时应在重症监护室实施。

无创正压通气在重症监护室急性呼吸衰竭中的应用调查

目的探讨无创正压通气（NPPV）在重症监护室急性呼吸衰竭中的应用情况。方法选取2011年1月～2014年12月本院重症监护室收治的1254例急性呼吸衰竭患者作为研究对象,根据治疗方法分成两组,分别实施NPPV一线治疗和有创通气一线治疗,比较两组的治疗情况。结果 NPPV一线治疗患者的SAPSⅡ评分显著低于有创通气一线治疗患者,差异有统计学意义（P〈0.01）。NPPV一线治疗患者以AECOPD（47.95%）和急性心源性肺水肿（15.78%）为主,且2011～2014年患者比例逐年增多,分别为12.09%、27.87%、28.89%、31.15%。NPPV一线治疗的成功率为40.16%。NPPV治疗成功组的年龄显著小于失败组,住ICU时间和住院时间显著短于失败组,差异有统计学意义（P〈0.05）。失败组的SAPSⅡ评分显著高于成功组,差异有统计学意义（P〈0.01）。NPPV一线治疗成功组中的AECOPD、急性心源性肺水肿和手术后呼吸衰竭患者所占比例显著高于失败组,ALI/ARDS和肺炎患者所占比例显著低于失败组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在普通市级三甲医院重症监护室内,NPPV治疗急性呼吸衰竭总体比例较低,但逐年增多,AECOPD、急性心源性肺水肿是常见病因,且与NPPV治疗成功率相关。NPPV可缩短住ICU时间和住院时间。

阿替普酶联合华法林治疗大面积肺栓塞患者的临床效果评价

目的:探究阿替普酶联合华法林治疗大面积肺栓塞的疗效。方法:选取2016年1月—2021年1月于佛山市南海区人民医院收治的62例大面积肺栓塞患者资料,随机分为观察组与对照组,各31例。观察组予以阿替普酶联合华法林治疗,对照组予以肝素联合华法林治疗。比较两组疗效、凝血功能、血气分析指标、右心功能及不良反应。结果:观察组疗效有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.003);治疗后,观察组凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组血氧分压、血二氧化碳分压水平高于对照组,心肌肌钙蛋白I水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组肺动脉压、右室直径、三尖瓣反流差压低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:阿替普酶联合华法林治疗大面积肺栓塞效果显著,安全性高,且可有效改善心功能损伤、凝血功能、血气分析指标。

氧驱雾化吸入不同氧流量对慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者疗效的影响

目的探讨氧驱雾化吸入不同氧流量对慢性阻塞性肺疾病(COPD)并呼吸衰竭患者疗效的影响。方法将90例COPD并呼吸衰竭患者采用随机数字表法分为A、B、C 3组,每组30例。均采用抗感染、祛痰、扩张支气管、纠正电解质紊乱及营养支持等常规治疗,同时应用一次性医用雾化吸入器给予氧驱动雾化吸入肝素钠注射液治疗,A组雾化吸入氧气浓度为6L·min^(-1),B组雾化吸入氧气浓度为7L·min^(-1),C组雾化吸入氧气浓度为8L·min-1,均单次雾化吸入。比较3组治疗前后呼吸功能指标、平均动脉压(MAP)、心率(HR)及呼吸障碍评分的变化情况,观察治疗期间3组不良反应发生情况。呼吸功能指标包括一秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1%)、氧合指数(PaO_2/FiO_2)、二氧化碳分压(PaCO_2),呼吸障碍评分采用圣·乔治医院呼吸问题调查问卷(SGRQ)进行评价。结果 3组治疗后SGRQ评分、PaCO_2均较治疗前明显降低(P<0.05),FEV1%、PaO_2/FiO_2均较治疗前显著升高(P<0.05);且B组上述指标变化较A、C组改善更为明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。A、B组治疗后MAP、HR较治疗前无明显变化(P>0.05),而C组较治疗前显著升高(P<0.05);C组治疗后MAP、HR明显高于A、B组(P<0.05)。A、B、C 3组不良反应发生率分别为10.00%、6.67%、13.33%,3组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 COPD并呼吸衰竭患者行氧驱雾化吸入治疗时,采用7L·min-1氧流量可明显提高患者FEV1%、PaO_2/FiO_2,降低PaCO_2,且对MAP及HR影响小。

无创呼吸机在急性心力衰竭合并呼吸衰竭治疗中的应用价值

目的探讨治疗急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者时使用无创呼吸机的效果。方法将106例急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者按随机数字表法分为对照组(53例)和观察组(53例)。2组患者均接受常规治疗,同时给予高流量面罩吸氧治疗;观察组在此基础上使用无创呼吸机行早期无创辅助通气治疗。比较2组治疗后的气管插管率、病死率、住院时间及血氧饱和度、血气分析(包括动脉血氧分压、动脉二氧化碳分压、pH值)结果。结果观察组气管插管率、病死率及住院时间均较对照组显著减少,差异有统计学意义(χ2=9.384、P=0.002,χ2=8.230、P=0.004,t=18.078、P=0.000);观察组血氧饱和度、动脉血氧分压均较对照组显著升高,动脉二氧化碳分压、pH值均较对照组显著降低,2组比较差异有统计学意义(均P<0.05)。结论在急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者的治疗过程中,无创呼吸机能够使患者获得更佳疗效,迅速改善患者的血氧状态和心功能,降低气管插管率和病死率,减少住院治疗时间。

梅州市水运与水泥工业的发展

梅州市地处广东省东北部,山地面积大,资源丰富,特别是石灰石储量约占全省石灰石总储量的50％达6亿吨,为梅州市发展建材水泥工业提供了良好的基础。 广东省四大河流之一的韩江水系贯穿全市各县、区,由于其流域面积、水流量较大,又是梅州山区水上唯一的出海通道。自古以来,水运就是梅州市主要的交通运输方式。随着梅州水泥工业的快速发展,水运与水泥工业的效益和发展到底存在怎样一个关系。

高流量鼻导管吸氧在急性呼吸衰竭患者拔管序贯通气中的应用

目的:探讨高流量鼻导管吸氧(HFT)在急性呼吸衰竭(ARF)气管插管机械通气患者拔管序贯通气中的应用效果。方法:将重症监护室(ICU)行有创机械通气>48 h的84例ARF患者正常程序拔管脱机后,随机分为观察组与对照组,每组各42例,对照组患者拔管后予以低流量鼻导管吸氧(LFT),观察组患者拔管后予以HFT,比较两组患者序贯治疗时间、再插管率、通气48 h及转出ICU时血气分析指标、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)。结果:观察组患者序贯通气时间、总通气时间及住ICU时间短于对照组(P<0.05),再插管率低于对照组(P<0.05);且序贯通气24 h时、转出ICU时观察组患者血氧分压(PaO_2)、氧合指数(PaO_2/FiO_2)高于对照组(P<0.05),APACHEⅡ评分、二氧化碳分压(PaCO_2)、呼吸频率(RR)低于对照组(P<0.05);观察组患者耐受度及舒适度评分均低于对照组(P<0.05)。结论:ARF拔管序贯通气患者应用HFT能提高患者耐受性及舒适度,改善血气分析参数,缩短通气时间,降低再插管率。

探讨重度颅脑损伤行早期ICU监护治疗的效果

研究早期ICU监护治疗在重症颅脑损伤中的应用价值。选取ICU收治的100例重症颅脑损伤患者进行分组研究,结合临床随机表法均分为观察组与对照,对照组入院后行常规模式治疗,观察组则在入院后进入ICU进行监护治疗,对比两组格拉斯哥昏迷评分、并发症发生率和死亡率。两组格拉斯哥昏迷评分比较,轻度或中度残疾差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症的发生率为8.0%,死亡率为6.0%,观察组分别为36.0%、26.0%,差异均有统计学意义(P<0.01、0.05)。重症颅脑损伤行早期ICU监护治疗能有效改善患者的预后,减少并发症和病死率,值得推广应用。

高流量吸氧治疗无慢性阻塞性肺疾病基础的急性呼吸衰竭的疗效比较

目的探讨高流量吸氧(HFT)治疗无慢性阻塞性肺疾病(COPD)基础的急性呼吸衰竭的疗效比较。方法以2015-11月—2016-11间南海人民医院ICU的82例无COPD基础急性呼吸衰竭患者为研究对象,随机数字表法均分为2组,每组各41例,实施低流量吸氧治疗的记为低流量吸氧组,实施湿化、加温的HFT(40 L/min)治疗的记为HFT组,观察治疗前后2组血气相关指标、急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)、成功治疗率,并随访2组3个月再入院率。结果治疗前2组血气相关指标、APACHEⅡ评分相较无明显差异(P>0.05),转出ICU后2组Pa O2、p H较治疗前明显升高,Pa CO2、APACHEⅡ评分较治疗前明显降低,且转出ICU后HFT组Pa O2、p H较低流量吸氧组升高明显,Pa CO2、APACHEⅡ评分降低明显,成功治疗率95.12%较低流量吸氧组明显高,治疗后3个月再入院率4.88%较低流量吸氧组明显低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HFT治疗无COPD基础的急性呼吸衰竭的临床疗效明显,有效调节血气相关指标,显著提高患者成功治疗率及降低3个月再入院率,并有效降低行无创通气治疗率,以确保患者良好预后效果。

CD64、PCT、CRP、WBC与NEU%在ICU危重患者合并感染的价值比较

目的比较中性粒细胞CD64指数、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)与中性粒细胞比例(NEU%)在ICU危重患者合并感染的临床诊断价值。方法选取该院ICU从2018年6月—2019年6月的291例危重患者资料,根据感染情况分为感染组197例和非感染组94例,分别统计CD64指数、PCT、CRP、WBC与NEU%进行分析。结果感染组患者CD64指数(9.44±22.40)MFI,PCT(22.98±51.96)ng/mL,CRP(102.50±85.60)mg/L高于非感染组的(0.81±1.21)MFI,(3.16±9.80)ng/mL,(30.84±41.65)mg/L(t=5.930、5.240、9.610,P<0.05),血流感染组的CD64指数高于其他局部感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。根据ROC曲线分析,CD64感染指数、PCT、CRP、WBC与NEU%曲线下面积分别为0.86、0.85、0.71、0.46、0.61,CD64对感染的诊断价值更优。灵敏度分别为73.8%、69.5%、88.2%、48.1%、59.9%,特异度分别为82.4%、61.5%、67.0%、48.1%、44.0%。结论CD64比PCT、CRP、WBC与NEU%对ICU重症合并感染患者有更高的诊断价值。

血栓弹力图对弥散性血管内凝血的早期诊断价值

目的利用血栓弹力图（TEG）及常规凝血检测（CCTs）对患者弥散性血管内凝血（DIC）进行诊断，以筛选出更适合的诊断方式。方法 纳入2013年7月至2015年6月本院具有DIC潜在危险因素、有DIC临床表现或实验室检查疑诊DIC的178例患者，分别进行TEG及CCTs检测。患者均行DIC评分且结合临床症状确诊。应用单因素Logisitc回归分析评估TEG及CCTs指标的预测作用及各自诊断的准确性。结果 与非DIC患者比较，DIC患者常规凝血中国际标准化率（INR）和纤维蛋白原（Fg）明显升高，TEG的凝血反应时间（R）、凝血形成时间（K）、凝血形成速率（α）、凝血最终强度（MA）和凝血综合指数（CI）明显增大，差异均有统计学意义（P〈0.05）；TEG对DIC诊断的敏感度为82.4%，特异度为62.2%，均明显大于CCTs的敏感度（21.6%）和特异度（47.2%），差异有统计学意义（P〈0.05）；单因素Logisitc回归分析结果表明CCTs中PT、INR的OR值分别为1.23和1.27，而TEG的R、K、α、MA、CI的OR值分别为5.13，6.14，1.37，1.25，3.02。结论 TEG较CCTs指标能够更准确地对患者DIC状况作出判断，并能更好的预测DIC的患病风险，在临床上更具诊断价值。