小学数学教学中情境教学法的运用策略探究

情境教学法的应用可以为学生搭建全新的课堂平台,通过对教学体系的完善和改进,进一步激发学生的数学学习热情,有助于学生在情境教学中掌握数学知识,深化学生的情感体验,帮助学生构建系统的数学学科思维,进而提高数学课堂的教学质量,推动教学目标的落实。本文我们就深入研究了情境教学法如何高效应用于小学数学,希望能够有效促进小学生数学核心素养的提升。

可溶性髓样细胞触发性受体-1清除率评估脓毒症休克患者预后的价值

目的监测脓毒症休克患者可溶性髓样细胞触发性受体-1(s TREM-1)及s TREM-1清除率(s TREM-1c)的动态变化,探讨其判断预后的价值。方法收集我科2016年1-12月患者共54例,分为好转组和死亡组,通过监测脓毒症休克患者第1、5、7、9天s TREM-1及s TREM-1c水平;采用受试者工作特征曲线分析上述指标判断预后的价值。结果两组基线比较APACHEⅡ评分、PCT、年龄差异有统计学意义,经治疗后s TREM-1水平呈下降趋势,好转组下降优于恶化组。同样,s TREM-1c在好转组第5、7、9天下降明显高于死亡组(P<0.05),其次,不同时间点PCT、s TREM-1、s TREM-1c及24 h内APACHEⅡ评分AUC依次为s TREM-1 7、APACHEⅡ及s TREM-1 5、PCT、s TREM-1 9、s TREM-1c 9及s TREM-1 1,最小为s TREM-1c5及s TREM-1c 7。结论在临床上可动态监测s TREM-1并进行s TREM-1c分析,比单纯监测s TREM-1可能更优越。

前列舒通胶囊联合非那雄胺治疗良性前列腺增生症的临床研究

目的:综合分析前列舒通胶囊联合非那雄胺治疗良性前列腺增生症的临床治疗效果。方法:选取在佛山市高明区人民医院药剂科2013年6月至2016年10月收治的120例良性前列腺增生症患者的一般资料作为研究对象。按照随机抽样法将120例患者分为实验组与对照组,每组均为60例。实验组应用前列舒通胶囊联合非那雄胺治疗方法(连续治疗8周),对照组应用非那雄胺治疗方法(连续治疗8周)。采用SPSS20.0统计学软件分析两组患者的临床治疗效果、不良反应发生率、治疗前后最大尿流率、前列腺体积、膀胱残余尿量、国际前列腺症状评分等参数指标。结果:(1)实验组总有效率为95.00%,对照组总有效率为83.33%,实验组临床治疗总有效率远远高于对照组,其差异具有统计学意义(P<0.05);(2)治疗前,两组患者的最大尿流率、前列腺体积、膀胱残余尿量、国际前列腺症状评分比较,其差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,实验组患者的最大尿流率、前列腺体积、膀胱残余尿量、国际前列腺症状评分显著优于对照组,其差异具有统计学意义(P<0.05);(3)两组患者的不良反应发生率比较,其差异无统计学意义(P>0.05)。结论:前列舒通胶囊联合非那雄胺治疗良性前列腺增生症的临床治疗效果显著。

问题跟踪护理预防危重患者经鼻胃管肠内营养并发症的研究

目的探讨问题跟踪护理预防危重患者经鼻胃管肠内营养(EN)并发症的效果。方法选取2014年10月~2016年4月经鼻胃管EN的患者50例作为实验组,进行问题跟踪护理;另选取2013年1月~2014年9月行常规护理的经鼻胃管EN患者50例作为对照组。对比分析两组患者EN并发症的发生率。结果实验组患者胃肠道并发症发生率、代谢性并发症发生率、机械性并发症发生率分别为22.00%、18.00%、0,明显低于对照组的82.00%、64.00%、26.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者感染性并发症、精神并发症发生率分别为2.00%、2.00%,与对照组的10.00%、10.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论问题跟踪护理能降低危重患者经鼻胃管EN并发症的发生率,减轻患者痛苦,提高护理质量,值得在临床推广使用。

基于岗位胜任力的系统化培训在ICU护理质量提升中的作用和效果评价

[目的]探讨基于岗位胜任力的系统化培训在重症监护病房(ICU)护理质量提升中的作用和效果。[方法]选取某市三级甲等公立医院2015年—2017年参加ICU重症护理工作的在职护理人员共100人,按随机数字表法分为干预组和对照组各50人。对照组接受常规培训,干预组接受基于岗位胜任力的系统化培训。采用自制问卷对比分析干预组和对照组理论知识和临床技能、行为态度和岗位能力、护理不良事件和并发症发生情况、病人和护士长对护理人员工作满意度评价情况。[结果]系统化培训后,干预组理论知识和临床技能得分、行为态度和岗位能力自评得分均显著高于对照组(P<0.05);干预组护理不良事件和护理并发症发生率均显著低于对照组(P<0.05),且病人满意度和护士长满意度显著高于对照组(P<0.05)。[结论]基于岗位胜任力的系统化培训能够提高ICU护理人员的理论知识、临床技能,改善其行为态度和岗位胜任能力,降低护理不良事件和护理并发症的发生率,提高危急重症病人的抢救成功率,提高病人满意度和护士长满意度,可以改善ICU护理质量。

体外膈肌起搏器对AECOPD伴谵妄患者的疗效观察及护理体会

目的:探讨体外膈肌起搏器(EDP)对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)伴谵妄患者的疗效及护理心得。方法:选取2017年12月1日至2018年12月1日粤北人民医院收治的40例AECOPD伴谵妄患者作为研究对象,随机分为常规治疗组(20例)和EDP组(20例),比较两组谵妄持续时间、ICU停留时间、治疗前后动脉血气氧气分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)和住院费用等指标。结果:与常规治疗组相比,EDP可明显缩短谵妄持续时间[(6.64±3.17) d vs(4.69±3.35) d]和ICU停留时间[(26.70±17.79) d vs(11.05±11.89) d],提升PaO2,降低PaCO2,降低住院费用[(17.88±11.40)万元vs (6.84±4.96)万元]。结论:EDP可对AECOPD伴谵妄患者起到一定的治疗作用,正确的护理是保障EDP疗效的重要因素。

ICU护理人员人文关怀关键因素分析

[目的]分析影响重症监护病房(ICU)护理人员人文关怀水平的关键因素。在整理关键因素的基础上,明确ICU护理人员需要强化的方面,为护理人员人文关怀水平的提升提出合理建议。[方法]选择广东省粤北地区多家医院的100多名ICU护理人员,对其人文关怀现状进行调查,再随机抽16名ICU护理人员进行焦点小组访谈。用统计分析和归纳的方法对问卷调查和访谈结果进行整理和总结。[结果]问卷调查的结果表明大多数护理人员都对人文关怀问题十分关注。小组访谈结果被整合为3个主要因素:人文关怀意识;沟通水平;人文关怀评价。ICU护理人员在进行人文关怀时需要加强对这3个主题的关注。[结论]为了提高ICU护理中的人文关怀水平,有必要培养ICU护理人员的人文关怀意识,强化护理人员与病人和家属的沟通,构建合理完整的人文关怀评价标准和体系。

综合护理干预在婴幼儿气管插管拔管期间的应用

目的：探讨综合护理干预措施在婴幼儿气管插管拔管期间的效果。方法：选取2013年1月-2014年6月实施呼吸机辅助通气的婴幼儿31例作为干预组,给予综合护理干预;将2010年1月-2012年12月34例患儿作为对照组,给予常规气管插管拔管护理。观察两组患儿的心血管指标和动脉血气指标的变化、拔管后并发症及二次插管率。结果：两组患儿拔管前的指标差异无统计学意义（P〉0.05）,拔管后干预组心率、血氧饱和度、动脉血气指标、并发症及二次插管率与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,平均动脉压比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：婴幼儿气管插管拔管期间给予综合护理干预可有效改善患儿的心血管指标和动脉血气指标的变化、拔管后并发症及二次插管率。

急性脑梗塞患者发生谵妄的危险因素分析及综合护理干预

目的:探讨急性脑梗塞(Acute Cerebral Infarction,ACI)患者发生谵妄的危险因素及护理方法,为临床护理提供参考。方法:选取2017年1月1日至2018年12月1日收入粤北人民医院ICU的ACI伴谵妄患者50例,选取同时期ACI不伴谵妄的患者(60例)对比以分析谵妄发生的危险因素;并将谵妄患者分为对照组和干预组各25例,分别采用常规护理和综合护理方法,比较两组谵妄持续时间、ICU停留时间和住院费用指标。结果:Logistic多因素回归分析显示,年龄、住院天数和合并冠心病是ACI患者发生谵妄的独立危险因素(P均<0.05);与常规护理相比,综合护理可明显缩短谵妄持续时间(2.61±0.73 d vs5.57±0.44d)和ICU停留时间(4.33±1.22 d vs 7.48±1.16 d),降低住院费用(3.33±1.74万元vs 5.87±1.36万元)。结论:年龄、住院天数和合并冠心病是ACI患者发生谵妄的危险因素,综合护理起到有效的防控。

头孢克肟与匹多莫德联用对反复呼吸道感染患儿的临床疗效评价

目的:评价头孢克肟与匹多莫德联用对反复呼吸道感染患儿的临床疗效。方法:选取2015年4月—2017年4月间收治的反复呼吸道感染患儿95例资料,采用随机数表法将其分为对照组47例和观察组48例;对照组患儿给予头孢克肟治疗,观察组患儿在对照组基础上加用匹多莫德治疗;比较两组患儿治疗后的总有效率及相关免疫指标(CD4/CD8、IgG、IgM及IgA)水平测得值的差异。结果:治疗后,观察组患儿的总有效率为95.83%高于对照组为76.60%(P<0.05),而CD4/CD8、IgG、IgM及IgA等免疫指标水平测得值均高于对照组(P<0.05)。结论:采用头孢克肟与匹多莫德联用治疗反复呼吸道感染患儿的临床疗效较为确切,有效提高了机体的免疫功能。

沙美特罗替卡松粉治疗咳嗽变异性哮喘的回顾性分析

目的:探讨多中心沙美特罗替卡松粉吸入剂联合孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘(CVA)的疗效。方法:回顾性分析2015年3月至2016年3月在佛山市高明区人民医院接受治疗的110例CVA患者,按照治疗方法分为观察组与对照组,每组各55例,对照组患者采用沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗,观察组采用沙美特罗替卡松粉吸入剂联合孟鲁司特钠治疗,比较两组患者的临床疗效、咳嗽症状评分、肺功能。结果:观察组的总有效率为92.73%显著优于对照组76.36%,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。经相应治疗后观察组在日间及夜间咳嗽症状评分评分均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者经治疗后其用力肺活量(FVC)、肺活量(VC)、每分钟最大通气量(MVV)、第1秒用力呼气容积(FEV1)参数均显著升高,而对照组患者仅FVC、FEV1显著升高,经相应的治疗后观察组各项肺功能指标均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良发应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:沙美特罗替卡松粉吸入剂联合孟鲁司特钠治疗CVA,较单独使用沙美特罗替卡松粉吸入剂,提高了治疗效果,降低了日、夜间咳嗽评分,肺功能各指标改善明显,且不良反应未升高。

动态变化俯卧位机械通气联合护理干预在急性呼吸窘迫综合征患者中的应用效果

目的探讨动态变化俯卧位机械通气联合护理干预在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)中的应用效果。方法选择2018年12月至2020年12月在粤北人民医院就诊的ARDS患者50例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各25例。对照组男19例、女6例,年龄(54.0±30.6)岁;观察组男18例、女7例,年龄(53.8±29.0)岁。对照组采用0°持续俯卧位通气治疗联合护理干预,观察组采用动态变化俯卧位通气治疗(0°俯卧-30°左侧俯卧-45°俯卧位)联合护理干预。比较两组患者的治疗效果。结果两组患者治疗前心率(HR)、中心静脉压(CVP)及平均动脉压(MAP)指标比较差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,观察组患者的HR、CVP、MAP分别为(73.2±11.2)次/min、(10.5±2.1)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、(92.9±8.9)mmHg,均优于对照组的(85.1±13.9)次/min、(9.0±1.8)mmHg、(85.5±6.6)mmHg,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组治疗后动脉血氧分压(PaO_(2))为(82.0±7.5)mmHg、PaO_(2)/氧浓度分数(FiO_(2))为(131.3±13.7)mmHg,高于对照组的(70.1±7.2)mmHg、(120.6±12.5)mmHg,差异均有统计学意义(均P<0.01)。观察组患者治疗总费用高于对照组[(143451.5±89357.0)元比(111386.3±56345.6)元],死亡病例少于对照组[9例比12例],但差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组的不良反应发生率为20.0%(5/25),低于对照组的52.0%(13/25),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论动态变化俯卧位通气治疗联合护理干预可以有效改善ARDS患者的血氧情况,虽然治疗费用较高,但不良反应率及病死率更低。

经鼻肠管行肠内营养在长期有创机械通气患者的应用

观察经鼻肠管行肠内营养在长期有创机械通气患者的应用效果。选择本院ICU在2014年12月~2016年5月收治的长期有创机械通气患者60例,随机分为观察组与对照组各30例。对照组患者经鼻胃管行胃肠内营养(EN),观察组患者经鼻肠管行EN,两周后比较两组患者的腹胀胃潴留发生率,反流误吸发生率,呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率。观察组腹胀胃潴留发生率、反流误吸发生率、VAP发生率明显低于对照组(P<0.05)。对长时间机械通气患者经鼻肠管行EN,可以减少腹胀及胃潴留的发生,降低胃内容物反流以及误吸发生率,从而降低患者发生VAP,减少并发症的发生,具有较高的临床应用价值,值得推广。

泡沫敷料在开颅手术伤口的应用效果观察

目的观察泡沫敷料在开颅手术伤口的应用效果。方法将开颅手术后患者按入NICU顺序分为对照组和实验组,各45例。对照组采用普通无菌纱块作为换药敷料。实验组采用泡沫敷料作为换药敷料。观察两组手术伤口及周围皮肤不良反应发生率、记录每次换药时间、次数、费用及更换枕套次数,并进行比较。结果两组伤口及伤口周围皮肤不良反应发生率比较有显著性差异(P<0.01)。两组伤口换药时间及次数、更换枕套次数比较,实验组明显少于对照组(P<0.01)。两组费用比较无显著性差异(P>0.05)。结论采用泡沫敷料作为开颅手术伤口敷料的应用,可缩短伤口愈合时间,减少伤口换药时间及次数,减少更换枕套次数,减轻医护人员的工作量;外观简单,患者及家属易接受,且不增加患者的医疗费用。

芒硝外敷联合频谱照射在肝切除术后肠功能恢复中的应用

目的探究肝切除术后应用芒硝药包外敷联合频谱照射对肠功能的作用。方法选取2019年1月至12月在粤北人民医院实施肝切除术的150例患者为研究对象,采用随机数字表法将其随机分为A、B及C组,每组各50例。A组患者术后给予常规治疗;B组患者术后给予常规治疗+芒硝外敷腹部治疗;C组患者给予常规治疗+芒硝外敷治疗+频谱照射治疗;比较三组患者术后肠鸣音恢复时间、肛门排便排气时间、腹痛缓解时间及治疗效果。结果在肠鸣音恢复时间、肛门首次排气时间、首次肛门排便时间及腹痛腹胀缓解时间指标方面,B组和C组均显著少于A组(P<0.05),C组显著少于B组(P<0.05);在并发症发生率及肠功能恢复结果方面,C组患者术后腹痛、腹胀及便秘患者比例均显著低于A组(P<0.05),B组和C组患者术后肠功能正常患者比例均显著高于A组(P<0.05)。结论肝脏切除术患者术后给予芒硝外敷联合频谱照射可有效改善患者肠功能恢复指标,具有重要临床应用价值。

立德树人背景下小学班主任工作德育效能提升策略

在立德树人的背景下,小学班主任工作德育效能的提升对于小学生的全面发展具有重要的意义。本文从多 个方面探讨了小学班主任工作德育效能提升的策略,通过这些策略的实施,可以有效地提高小学班主任工作的德 育效能,促进小学生的全面发展。

某三甲医院重症监护病房医院感染目标性监测分析

目的了解某三甲医院重症监护病房(ICU)医院感染目标性监测的结果及其特点,为持续质量改进和提高ICU医院感染管理水平提供科学依据。方法采用目标性监测方法,对某院2017年1月至2017年12月ICU患者医院感染发病情况进行监测,使用患者平均病情严重程度(ASIS)调整法调整医院感染发病率,对3种侵入性操作相关感染进行分析。结果 ICU医院感染例次发病率为12.20%,日感染例次发病率为13.53‰,根据病情严重程度调整后的日感染例次发病率为3.72‰。呼吸机相关性肺炎感染率为4.13‰,导尿管相关性泌尿道感染率为0.58‰,血管导管相关性血流感染率为0.28‰。最常见的多重耐药菌为鲍曼不动杆菌(CRABA)和肺炎克雷伯菌(CRE),其次为金黄色葡萄球菌(MRSA)。结论 ICU医院感染发病率较高,目标性监测是降低ICU医院感染发生的科学方法。

体外膈肌起搏器结合肺康复治疗对慢性阻塞性肺气肿患者肺功能和生活质量的研究

目的:研究体外膈肌起搏器结合肺康复治疗对慢性阻塞性肺气肿肺功能和生活质量的影响。方法:62例患者随机分为实验组(肺康复+体外膈肌起搏器)和对照组(常规康复)。所有患者均接受慢阻肺治疗,感染、扩张支气管、祛痰、吸氧、机械通气等常规治疗。4周后对所有患者进行干预前后肺功能、血气指标、6分钟步行距离(6WMD)和生活质量(SF-36)评估。结果:两组患者干预后FEV1、FVC、FEV1/FVC、FEV1%、PaO2和PaCO2和干预前对比,统计学有明显差异(P<0.05)。干预后两组患者6分钟步行距离(6WMD)和生活质量(SF-36)和干预前对比有统计学差异(P<0.05)。结论:肺康复联合体外膈肌起搏器治疗可以更好地改善慢性阻塞性肺气肿患者的肺功能指标,血气分析指标以及生活质量和活动能力。

失效模式与效应分析在ICU气管插管患者护理中的效果探讨

探讨失效模式与效应分析在ICU气管插管患者护理中的效果方法:以2018年1月至2019年12月在我院接受治疗的240例ICU气管插管患者作为研究对象,根据患者入院的先后顺序将其分为对照组和观察组,对照组患者120例,采用常规的ICU护理模式进行护理。观察组患者120例,采用失效模式与效应分析的护理模式进行护理。分别对比两组患者护理后的呼吸道阻梗发生率、住院费用和住院时间,以及患者对护理的满意程度。结果:观察组患者在进行实失效模式与效应分析护理之后,其呼吸道梗阻发生率降低,住院费用和住院时间较对照组患者而言也更少,且观察组的护理满意度更高,两组有统计学意义(P<0.05)。结论:失效模式与效应分析在ICU气管插管患者护理中的应用是积极的,其效果十分显著,能够有效帮助患者提升护理质量和护理感受,降低气管插管患者呼吸道梗阻的发生率,缩短在ICU住院时间,减轻患者经济负担,提高患者满意度,值得在临床上进行全面的推广。