非扩髓带锁髓内钉治疗粉碎性胫腓骨骨折

目的 总结非扩髓带锁髓内钉治疗粉碎性胫腓骨骨干骨折的临床经验。方法 使用非扩髓带锁髓内钉治疗粉碎性胫腓骨骨干骨折 47例,其中闭合性骨折 36例,开放性骨折 11例。结果 患者 5个月内骨折完全愈合,膝关节、踝关节功能均正常。2例开放性多段骨折患者, 术后患肢红肿热痛经切开引流和应用抗生素,感染得到控制。结论 非扩髓带锁髓内钉能有效地稳定胫腓骨粉碎性骨折,减少骨折局部血运的破坏,有利于骨折的愈合。

探讨经皮脊柱内镜日间手术治疗青壮年腰椎间盘突出症的安全性及其社会意义

目的探讨经皮脊柱内镜日间手术治疗青壮年腰椎间盘突出症的安全性及其社会意义。方法回顾性分析2019年12月-2021年12月莆田市第一医院收治的诊断为L_(4~5)节段腰椎间盘突出症青壮年并接受经皮脊柱内镜手术的60例患者的临床资料,根据住院治疗方案不同分组,其中30例接受日间手术治疗为研究组,另接受常规住院手术治疗为对照组。比较两组住院时间、药费、治疗费及住院总费用,并评价满意度,比较随访期并发症及复发率。结果研究组住院时间明显短于对照组,而药费、治疗费及住院总费用均更低,差异有统计学意义(t=31.086、12.623、15.096、8.936,P<0.001)。研究组满意度高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.630,P<0.05)。研究组术后并发症总发生率、随访复发率分别为10.00%、3.33%,与对照组的6.67%、3.33%相比,差异无统计学意义(χ^(2)=0.517、0.000,P>0.05)。结论在青壮年L_(4~5)节段腰椎间盘突出症的患者中,实施经皮脊柱内镜日间手术治疗,安全性较高。且可以明显地缩短住院时间,减少药费、治疗费及住院总费用,满意度更高。

侧前方椎体间融合术治疗退行性腰椎侧凸的临床研究

目的探讨侧前方椎体间融合术治疗退行性腰椎侧凸(DLS)的临床效果。方法选取2018年1月至2021年1月我院收治的80例DLS患者,随机分为两组各40例。对照组采用传统后路截骨矫形减压融合内固定术治疗,观察组采用侧前方椎体间融合术治疗。比较两组的手术效果及并发症发生率。结果术后2周、3个月,两组的ODI、Cobb角、VAS评分均低于术前,且观察组的ODI、Cobb角、VAS评分均低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率为5.00%,低于对照组的20.00%(P<0.05)。结论侧前方椎体间融合术治疗DLS患者的效果显著,可明显降低ODI及疼痛程度,对患者冠状位有较好的矫正作用,且并发症较少。

可吸收螺钉加可吸收爱惜康丝线治疗髌骨横骨折

髌骨横骨折是关节内骨折，治疗上要求达到精确的解剖对位，手术治疗内固定方法很多，疗效不一。自2002年2月～2006年2月利用可吸收螺钉加可吸收爱惜康丝线固定治疗髌骨横骨折取得满意疗效，现报告如下。

核因子κB受体活化因子配体诱导形成的成熟破骨细胞

背景:破骨细胞作为一种终末细胞,获取困难,而且没有成熟破骨细胞株等因素限制了其应用。先前国内外对破骨细胞的获取一般采用基质细胞诱导培养或共培养,或运用核因子κB受体活化因子配体和巨噬细胞集落刺激因子共同作用诱导形成成熟的破骨细胞。目的:观察小鼠单核巨噬细胞RAW264.7的一般生物学特征,分析其在核因子κB受体活化因子配体诱导下形成成熟破骨细胞的可行性。方法:培养RAW264.7后,用核因子κB受体活化因子配体诱导RAW264.7细胞7d后观察抗酒石酸酸性磷酸酶染色结果,以抗酒石酸酸性磷酸酶染色阳性,细胞核≥3个为破骨细胞。以鬼笔环肽荧光染色观察纤维性肌动蛋白环,甲苯胺蓝染色观察牛骨片表面的吸收陷窝情况。结果与结论:核因子κB受体活化因子配体可诱导RAW264.7细胞形成抗酒石酸酸性磷酸酶染色阳性的多核细胞,形成纤维性肌动蛋白环,电镜下可见骨片上圆形或椭圆形的吸收陷窝。提示RAW264.7是一种较好的破骨前体细胞模型,可用于破骨细胞分化研究。单用核因子κB受体活化因子配体诱导RAW264.7细胞分化成熟,减少了巨噬细胞集落刺激因子的应用,使培养体系更加简单,易于操作,诱导出的细胞纯度高,适合于破骨细胞的生物学和生化研究。

CK-MB/CK比值倒置56例CK-MB质量检测结果分析

在日常工作中常有肌酸激酶同工酶（CK-MB）活性结果大于肌酸激酶（CK）总活性的情况，为探明CK-MB活性是否假性增高，笔者对CK-MB活性结果大于CK总活性的56例样本进行了CK-MB质量分析，再对CK．MB质量不升高的50例样本进行电泳分析，现报道如下。

不同频率振动应力下破骨细胞的早期增殖和分化

背景:研究表明,低强度、短时间、一定频率的复合振动能通过促进成骨细胞的增殖和分化,降低骨组织的吸收,增加骨的数量与质量。目的:观察不同频率振动应力对体外培养RAW264.7细胞细胞周期、增殖能力及分化的影响。方法:取状态良好的第6代RAW264.7细胞随机分为6组,每组加入含有RANKL的DMEM诱导培养基,并将RANKL调节成终浓度为50μg/L,保持RANKL终浓度不变。非加力组不施加振动应力,其余5组分别分别施加3-10 Hz、15-35 Hz、35-45 Hz、50-70 Hz及70-90 Hz频段的复合振动作用于RAW264.7细胞,各加力组其他振动参数一致,振动时间15 min/次,振动强度0.3 g,振动2次/d。在振动应力加载3 d和6 d分别检测细胞周期和细胞增殖能力的变化。结果与结论:复合振动加载6 d后,各振动组细胞周期时相与非加力组相比,均有不同程度变化。与非加力组相比,各振动组G1期细胞显著增多(P<0.01);与非加力组相比,各振动组S期细胞和G2+M期细胞均显著降低(P<0.01)。与非加力组相比,各振动组增殖指数显著降低(P<0.01)。说明不同频率振动应力对破骨细胞周期、增殖能力均有影响,且均抑制破骨细胞的增殖和分化。

两种微创手术方式治疗巨大型腰椎间盘突出症临床疗效的比较

目的探讨显微镜下椎间盘摘除术(MSLD)和Quadrant辅助通道下治疗单节段巨大型腰椎间盘突出症中短期的临床疗效比较。方法方便选取2013年8月—2016年10月该院收治28例单节段巨大型腰椎间盘突出症患者,其中,15例行经后路显微镜辅助下髓核摘除术,13例行经后路Quadrant辅助通道下髓核摘除术。比较两组患者手术时间、术中出血量以及术前、术后随访视觉模拟评定(VAS)评分、功能障碍指数(ODI)评分、改良Macnab评估标准评估临床疗效。结果 MSLD组与Quadrant组手术时间分别为(60.33±2.20)min和(74.85±1.62)min,术中出血量分别为(30.13±0.91)m L和(35.23±1.02)m L。MSLD组术前VAS评分(6.73±0.27)分,术后3个月(1.47±0.24)分,末次(1.07±0.15)分;术前ODI评分(44.00±0.45)分,术后3个月(13.67±0.51)分,末次(13.93±0.63)分。Quadrant组术前VAS评分(6.77±0.30)分,术后3个月(1.69±0.26)分,末次(1.31±0.24)分;术前ODI评分(44.38±0.47)分,术后3个月(16.00±0.42)分,末次(16.54±0.66)分。术后随访6个月~2.5年(平均1.6年),两组VAS评分、ODI评分术后3个月与末次随访较术前均有显著改善(P<0.001),组间比较亦差异有统计学意义(P<0.05)。手术时间、术中出血量MSLD组均少于Quadrant组(P<0.001)。术后切口均Ⅰ期愈合。无手术间隙定位错误、神经根和马尾神经损伤及感染等并发症发生。结论 MSLD和Quadrant两种微创手术方式均可对单节段巨大型腰椎间盘突出症取得良好的临床效果,两者均具有创伤小、安全、并发症少、效果好等优点,但MSLD在手术时间、出血量等方面更具有优势。是治疗单节段巨大型腰椎间盘突出症的一种较为理想的手术方式。

组合内固定治疗股骨中上段粉碎性骨折

我院自１９８７年至１９９７年，应用髓内针加钢丝组合内固定治疗股骨中上段粉碎性骨折１９例。经随访、疗效满意，报告如下：１临床资料本组１９例均为股骨闭合性粉碎性骨折，男１６例，女３例；年龄５０岁以上２例，３０岁至５０岁５例，２０岁至３０岁８例，２０岁以下...

组合内固定治疗股骨中上段粉碎性骨折

我院自１９８７年至１９９７年，应用髓内针加钢丝组合内固定治疗股骨中上段粉碎性骨折１９例，经随访，疗效满意，报告如下。一、临床资料本组１９例均为股骨闭合性粉碎性骨折，男１６例，女３例；年龄：５０岁以上２例，３０岁至５０岁５例，２０岁至３０岁８例，２０岁...

45例复杂性髋臼骨折手术治疗体会

目的探讨复杂性髋臼骨折的手术方法与疗效.方法对45例复杂性髋臼骨折施行切开复位内固定治疗.结果本组45例按照Matta标准,解剖复位32例,满意复位9例,不满意复位4例.发生股神经和坐骨神经牵拉伤各1例,股外侧皮神经牵拉伤3例,术后1～3个月恢复;深静脉栓塞2例,经保守治愈;异位骨化6例,出现股骨头坏死2例,创伤性骨性关节炎2例;无血管损伤、深部感染和手术死亡发生.随访1～3年,根据改良d'Aubigne-Postel功能评定标准,髋关节功能:优25例,良12例,可4例,差4例,优良率82.2%.结论正确判断骨折类型,掌握手术时机,选择合适的手术入路,精确复位,牢固固定,能够提高复杂性髋臼骨折的治疗效果.

低浓度蛛网膜下腔阻滞联合竖脊肌平面阻滞在PELD术中应用的效果观察

目的比较低浓度蛛网膜下腔阻滞联合竖脊肌平面阻滞与常规局部浸润麻醉在经皮脊柱内镜下腰椎间盘突出摘除(Percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)术中应用的效果。方法纳入自2020-01—2022-01采用PELD手术治疗的100例单节段腰椎间盘突出症,A组50例术中采用低浓度蛛网膜下腔阻滞联合竖脊肌平面阻滞,B组50例术中采用局部浸润麻醉。比较两组麻醉后运动阻滞评定Bromage分级为0或1级患者的比例、手术时间、术后卧床时间,以及术后疼痛VAS评分、ODI指数、焦虑自评量表SAS评分、创伤后应激障碍PCL评分、不良反应发生率。结果A组术中10 min时Bromage分级为0或1级患者比例低于B组(P<0.05),而两组术中45 min时这一比例差异无统计学意义(P>0.05)。A组通道建立期、髓核摘除期、手术结束时、术后2 h、术后1 d疼痛VAS评分低于B组,而且A组手术时间、术后卧床时间明显短于B组(P<0.05)。A组术后2 h、术后1 d的ODI指数低于B组(P<0.05),而两组术后3 d的ODI指数、术后不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。A组术后第1天焦虑自评量表SAS评分低于B组,而且术后第1天、术后第3天创伤后应激障碍PCL评分低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低浓度蛛网膜下腔阻滞联合竖脊肌平面阻滞在PELD微创手术中应用的效果优于局部浸润麻醉,更有利于患者术后快速康复,进而有望实现手术当天出院的理想目标。

改良的颈椎后路单开门治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤疗效评价

目的探讨改良的颈椎后路单开门治疗无骨折脱位型颈髓损伤的疗效。方法对无骨折脱位型颈髓损伤22例采用上述方法治疗。结果术后随访2个月～5年。疗效评定按照JOA评分标准:优11例,良7例,可1例,差3例。结论改良的颈椎后路单开门术能有效减轻颈部的轴性疼痛、减少颈椎不稳、可以早期活动等优点。

切开复位内固定结合植骨治疗髋关节置换术后Vanconver B1型股骨假体周围骨折

随着人工髋关节置换术数量和老年患者的增加，股骨假体周围骨折的发生率近年也逐渐增加，此类患者常伴有骨量丢失、骨缺损和假体移动等情况，治疗难度增加。有研究发现那些因骨折而行人工髋关节置换术的患者术后发生股骨周围骨折的概率是其他致伤原因患者的4．4倍，骨折的原因多为低能量损伤．以跌倒外伤最多。对于股骨假体周围骨折的分型，目前主要是依据Vanconver分型。此分型是依据股骨假体周围骨折的具体部位。而且对于假体的移动和骨骼本身的质量均作出了评估，对骨折的治疗有显著的临床意义，分为A、B、C3型。根据假体的松动性和股骨骨质量B型骨折可以分为3个亚型，B1型：骨折处假体周围较牢固；B2型：骨折处假体发生松动．

5-BrdU标记骨髓间充质干细胞修复椎间盘退变中的示踪研究

目的:探讨5-溴脱氧尿嘧啶(5-BrdU)示踪时效及5-BrdU标记的骨髓间充质干细胞(BMSCs)在移植椎间盘后存活及细胞增殖情况。方法:分离、培养并鉴定兔BMSCs;使用模拟人后外侧入路针吸髓核法建立兔的椎间盘退变模型;注入经5-BrdU标记的骨髓间充质干细胞,在移植后第2、4、8、12周观察MSCs的增殖情况及5-BrdU示踪情况。结果:经体外标记的5-溴脱氧尿嘧啶标记率>90%;BrdU标记的BMSC移植于退变的椎间盘2周、4周、8周和12周后,在实验椎间盘内均可见BrdU染色的阳性细胞,随着时间推移,阳性细胞逐渐增多,且排列逐渐规则。结论:5-BrdU完全能够满足移植细胞的标记需要。5-BrdU标记的骨髓间充质干细胞能在所移植的椎间盘内存活及增殖。

不同掌侧入路在桡骨远端骨折切开复位内固定术中应用的比较

目的 比较桡骨远端Henry入路、经桡侧腕屈肌腱入路与直接掌侧入路在桡骨远端骨折切开复位锁定加压接骨板内固定术中应用的效果。方法 回顾性分析自2013-07—2016-09采用掌侧入路切开复位锁定加压接骨板内固定治疗的109例桡骨远端骨折,37例采用桡骨远端Henry入路（A组）,39例采用桡侧腕屈肌腱入路（B组）,33例采用直接掌侧入路（C组）。比较3组骨折显露时间、手术时间、正中神经损伤发生率、桡动静脉及其分支损伤发生率,术后12个月时桡骨高度、尺偏角、掌倾角、腕关节功能Gartland-Werley评分。结果 109例均获得随访,随访时间12～38个月,平均16.2个月。B组骨折显露时间、手术时间较A组和C组短,而A组骨折显露时间、手术时间较C组短,差异有统计学意义（P 〈0.05）。3组术后12个月时桡骨高度、尺偏角、掌倾角、腕关节功能Gartland-Werley评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）。C组正中神经损伤发生率高于A组和B组,A组桡动静脉及其分支损伤发生率高于B组和C组,差异有统计学意义（P 〈0.05）。结论 桡侧腕屈肌腱入路与直接掌侧入路、Henry入路相比,术中无需解剖显露神经血管,故骨折显露时间及手术时间均较短,桡动静脉及其分支损伤发生率、正中神经术后并发症发生率均较低。