改良经皮扩张气管切开术与常规经皮扩张气管切开术的应用效果比较

目的:比较改良经皮扩张气管切开术(PDT)与常规PDT的应用效果。方法:选取2020年1月—2021年9月于成都市新都区人民医院行PDT的64例患者,按切口选择不同分为对照组与试验组,各32例。对照组采用常规改良PDT;试验组采用常规PDT。比较两组手术指标、手术操作困难程度及并发症发生率。结果:试验组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组一次置管成功率、导丝弯折率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组手术操作困难程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PDT选择先穿刺再切开皮肤、纵切口、上挑式切口、切口长度1cm时在重症患者中的应用更高效、安全。

新时期文学版本研究的问题、资源与路径

新时期以来的文学生产场域中,作家或编辑出于多种因素影响会对文本作出主动或被动修改,导致作品版本变迁和文本变异,版本问题已经成为显在学术现象。理论资源上,新时期文学版本汇校是一种融汇传统校勘和西方现代校勘所长,兼备“汇异式校勘”与“会意式整理”的版本汇校新方式,能丰富当前文学文本研究的问题和方法论意识,但目前新时期文学版本汇校及文本演变研究并未引起足够的重视。新时期文学版本从目录、校勘到阐释的研究路径,既涵盖版本文献资料的搜集整理,又深入到文本内容的阐释和分析,深度融合“版本”与“内容”、“外部”与“内部”研究,相得益彰,相辅相成。从何以可能、何以可鉴到何以可为,呈现了新时期文学版本研究的必要与可能。

“阅读”梁启超:少年胡适文学观的初步养成

循着胡适日记、书信、少时创作及回忆录等文献资料,可以发现梁启超著述及文章在少年胡适文学观生成过程中扮演了重要角色。胡适秉承“实用文学观”,把文学创作视为“新民”工具,从社会教化角度进行价值评判,渴望效仿梁启超借言论影响世道人心;为使文章达到开启民智的效果,胡适则学梁启超让读者跟其思想走,在创作中积极贯彻“读者本位意识”,使文章最大限度发挥社会效应;依托当时形成的特定集体阅读机制,梁启超的文章及思想也促成了胡适“少年气质”的养成,帮助少年胡适开启新的学术眼界。

《白鹿原》版本修改及文本演变考论

当代文学生产场域也存在作者、编辑或出版者等“复数作者”,出于各种原因对文本作出主动或被动修改,在作品版本变迁过程中形成文本的演化与歧变现象。《白鹿原》的重要修改至少涉及三个不同版本:初刊本作为编者出于对形势担忧而面向市场预期推出的“检验本”,较手稿而言历经大量删减,是当代文学出版机制对文本生产介入的体现;作者、编者等合作参与进行复原性修改,又使初版本成为最能体现作家创作初衷的“意图本”;修订本则是“评奖”作为当代隐形文化权力介入后,由媒介、学者、评奖等综合力量参与改动形成的“微调本”。“检验本”—“意图本”—“微调本”呈现的不仅是作品从初刊、初版到修订版物质形态的变化,更折射出当代文学隐秘而内在的文本演变与变异特质。

网络文学创作要贴近中国本土风格——网络作家丁墨访谈录

丁墨是一位高产的网络女频作家,其作品涉及悬疑爱情、科幻、言情和职场等题材领域,多以悬疑爱情向写作为主。理工科出身的网络作家丁墨,一直坚守“写作要始终带着墨香气息”的创作初心,她的作品文笔突出,情节自然,特别注重细节设定和气氛烘托;其创作还秉承“让作品更加贴近中国本土风格”的宗旨,作品因呈现出较强的现实感而深受读者欢迎;作为阅文集团白金作家,丁墨始终聚焦并关注中国网络文学的发展,认为“中层和新人作家是网络文学的未来”,体现出一名资深网络作家对青年作家成长的期许与关注。

改良GCS≥10分作为有创-无创序贯通气切换点治疗COPD并呼吸衰竭临床观察

目的探讨以改良格拉斯哥昏迷量表评分（GCS）≥10分作为有创-无创序贯通气切换点,指导慢性阻塞性肺疾病（COPD）并呼吸衰竭撤机,评价其安全性及疗效。方法选择接受气管插管和机械通气的COPD并呼吸衰竭患者,采用前瞻性对照研究方法,以2012年1月至2014年2月收治的15例为治疗组,早期辅助控制通气,逐步改为同步间歇指令通气（SIMV）＋压力支持通气（PSV）,待意识障碍改善＂改良GCS≥10分＂,此时拔除气管插管,改用双水平气道正压（BiPAP）通气,以后逐渐减低PSV水平直至脱离呼吸机,动态观察拔除气管插管前、无创机械通气后2h血气分析指标及PSV、呼气末正压（PEEP）水平。以2008年1月至2012年1月收治的12例为对照组,在＂改良GCS≥10分＂后仍按常规有创通气治疗,以SIMV＋PSV方式继续撤机,先逐渐降低SIMV频率至5~8次/min,后减低PSV水平至5~7cm H2O,稳定达2h后脱机,气管插管内吸氧再稳定2h后拔管,拔管后如出现呼吸衰竭加重,给予BiPAP通气,以后逐渐减低PSV水平直至脱离呼吸机。观察两组有创机械通气时间、无创机械通气时间、总机械通气时间、呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率、再次气管插管率、病死率及住院天数。结果治疗组拔除气管插管前及采用无创机械通气后2h血气分析指标及PEEP水平差异无统计学意义（P〉0.05）,PSV高于有创机械通气水平（P〈0.05）;治疗组、对照组有创机械通气时间分别为（2.22±2.11）d和（9.17±4.91）d,P〈0.05;无创机械通气时间分别为（8.18±5.53）和（4.33±3.55）d,P〈0.05;VAP发生例数分别为1和6例（P〈0.05）;总机械通气时间、总住院天数、再次气管插率、病死率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论以改良GCS≥10分作为有创-无创序贯通气切换点治疗COPD并呼吸衰竭能维持较好的通气换气指标,能指导早期拔管,降低VAP发生率,改善COPD合并呼吸衰竭患者治疗效果。

无创机械通气治疗慢性阻塞性肺病伴意识障碍Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效分析

目的探讨无创机械通气治疗慢性阻塞性肺病(COPD)合并意识障碍Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果、可行性及安全性。方法对32例COPD并Ⅱ型呼吸衰竭伴意识障碍患者给予无创机械通气治疗,观察通气前、后2小时、结束时的神志变化及血气分析。结果 32例患者经NPPV(无创机械通气)治疗后23例好转出院,9例患者疗效不佳行气管插管。结论无创机械通气治疗慢性阻塞性肺病合并意识障碍Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效肯定,有良好的安全性及可行性。

盐酸丁卡因胶浆在ICU患者导尿术中的应用体会

目的探讨盐酸丁卡因胶浆在ICU患者导尿术中导尿成功率,消除或减轻患者疼痛及躯体不适感的效果。方法选择125例入住ICU患者,随机分为两组:试验组采用盐酸丁卡因作为润滑剂导尿,对照组采用石蜡油作为润滑剂导尿;观察一次性导尿成功率,导尿插管中疼痛及躯体不适感比较,置管后疼痛及躯体不适感比较,置管后漏尿及尿路感染率比较。结果试验组一次性导尿成功率高于对照组(P<0.05);试验组导尿插管中疼痛及躯体不适感、置管后疼痛及躯体不适感均低于对照组(P<0.05);置管后漏尿及尿路感染率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用盐酸丁卡因胶浆作为润滑剂导尿,可提高一次性导尿成功率,可减轻或消除ICU患者导尿中及导尿后的疼痛及躯体不适感,不增加漏尿及尿路感染的发生,可在ICU患者导尿术中常规使用。

原发性桥脑出血30例临床表现、CT及死亡原因分析

目的探讨30例原发性桥脑出血患者临床、CT表现,死亡原因。方法对资料完整的30例原始资料进行回顾性总结分析。结果20例患者出血与高血压有关。首发症状以眩晕、头痛为主。桥脑出血27例,伴中脑出血3例。出血病死率为56.7%(17/30)。GCS评分与出血量大小与临床结果密切相关(P<0.05)。结论GCS评分低及出血量>5m l的患者病死率高。死亡与年龄、合并高血压无明显关系,与合并呼吸衰竭,上消化道出血密切相关。

当代文学的“网-纸”互联——论《繁花》的版本新变与修改启示

《繁花》最早是网络媒介的产物,也是典型的网络文学作品,但除了作者本人多次在访谈或自述类文章中提及网络创作经历外,鲜有学者从网络文本诞生角度进行研究。①《繁花》后经反复修改向传统刊物和出版延伸,衍生出多个版本,自此《繁花》＂一路繁华＂。

临床路径在癫痫持续状态患者急救中的应用

目的探讨临床路径工作模式在癫痫持续状态抢救治疗中的应用价值。方法对2007年11月～2009年10月收治的35例癫痫持续状态患者,按制定的临床路径表作急诊抢救并对临床资料进行分析。结果 35例患者中28例癫痫发作被控制,病人逐渐清醒;2例放弃治疗;死亡5例。结论临床路径的应用可缩短大发作时间,提高抢救的成功率,减轻患者及家属经济负担。

重型高血压性脑出血术后局部亚低温治疗的近期疗效观察

目的探讨局部亚低温治疗对重型高血压性脑出血术后治疗的临床效果。方法将57例重型高血压性脑出血患者分为治疗组(n=27)和对照组(n=30)。对照组采用脑出血常规治疗,治疗组在常规治疗基础上应用局部亚低温治疗,两组进行神经功能评分对比。结果两组治疗第15天及30天神经功能评分与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组第15天及30天的神经功能评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论亚低温治疗脑出血对神经功能缺损恢复有效,可用于重型高血压性脑出血的辅助治疗。

急性呼吸窘迫综合征76例临床分析

目的探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的诊断、治疗与预后。方法对76例ARDS患者的临床资料进行回顾性分析。结果 76例患者自动出院或放弃治疗5例,死亡26例,病死率为37%。结论多种危重病都有可能发生ARDS,ARDS的治疗为综合治疗,机械通气是最重要的治疗手段,死亡原因多为多脏器功能综合征。

“成长”中的乡村叙事与文化坚守——王跃文小说《漫水》学术研讨会综述

2013年4月28日，由湖南省文艺评论家协会、怀化学院中文系、吉首大学文学与新闻传播学院共同主办的“王跃文小说《漫水》学术研讨会”在怀化学院召开，来自省文联、省作协、省文艺评论家协会、吉首大学、怀化学院等单位共计50余名专家、学者参与了会议。怀化学院院长谭伟平、省文联副主席夏义生、省财政厅总会计师刘克邦、省作协副主席王跃文、吉首大学张建永教授出席会议并发言。会议由怀化学院副院长董正宇、王跃文研究所所长张建安和吉首大学何小平博士主持。

“编年体”网络文学史研究的意义与维度

"编年体"文学史编撰与研究近些年来成为学界关注的热点,"文学编年史"逐渐成为一种介入文学批评、文学理论与文学史研究的新方法。"文学编年史"方法介入网络文学史可以复活其二十余年的发展历程,亦可为网络文学及其批评"入史"提供史观和史实的方法论意识。作为文学活动之一种,"编年体"网络文学史编撰与研究应该包含网络文学发生学史料、创作生态史料、理论与批评史料及接受史料四个维度。"四维体态论"虽不能涵盖网络文学编年史的全部内容,但却是还原与呈现中国网络文学发展史貌不可或缺的维度。

人工智能与未来文学

人工智能是基于大数据数字技术'对感知、推理、学习、博弈、决策、预测等智能行为的模拟。从本质上说,人工智能是人的智能在机器中的再现。但是,这种再现不是简单的复制,而是智能的放大。'[1]人类之所以如此痴迷于人工智能技术的探索和研究,就是基于其某些功能,如记忆容量和运算速度,远远超出了人类的极限和想象。人工智能过去已在超级计算机、推理、语言、视觉、机器人等领域大获成功。

文学批评视域下网络文学研究的新趋向——“网络文学评价体系构建”全国学术研讨会综述

从1998年网络小说《第一次亲密接触》面世以来,中国网络文学的发展至今已走过了18个年头。为进一步推动网络文学学理探讨,活跃网络文学批评,2016年8月,在湖南怀化召开了中国文艺理论学会网络文学研究会2016年年会暨"网络文学评价体系构建"全国学术研讨会。来自厦门大学、中南大学、华东师范大学等高校近100位专家、学者,围绕构建中国网络文学评价体系、理论体系和话语体系;网络文学评价体系与传统文学评价体系之比较;网络文艺价值导向与批评标准;网络文艺的现状分析与未来走向;以及网络文艺发展中的其他问题展开了热烈的研讨。

世纪之交的回响——阎连科乡土小说论

阎连科的小说创作主要集中在“军旅系列”和“乡土系列”两大题材范围之内，根据弗洛伊德的精神分析原理，或许我们可以把他的创作归结于出生豫西农村和参加部队的原因，是他的成长经历在潜意识里决定了他以后创作的方向。但阎连科的“军旅系列”小说，实质上也是从乡村与部队的结合处进行的创作，反映的都是一些“农民军人”的形象，因此其“军旅系列”小说也未能脱掉其“乡土”的脐带。

和平文化视野下当代战争文学发展的新趋向——中国新文学学会第29届年会暨“和平文化与战争文学”国际学术研讨会综述

在中国乃至世界文学发展长河中,战争一直就是古老而又常新的文学主题。但在当今和平年代,如何从新的文化视角和理论维度去重新审视战争文学显得十分重要。为进一步推动当代战争文学的主题研讨,促进战争文学理论与创作的繁荣和发展,2013年7月,在湖南怀化召开了中国新文学学会第29届年会暨"和平文化与战争文学"国际学术研讨会。来自日本、加拿大、马来西亚和中国大陆、台湾近180位国内外专家、学者参加了会议,围绕和平文化理论与战争文学叙事、战争文学整体研究、战争与人性以及日本的战争文学、台湾的战争文学等问题展开了热烈的讨论。