深化术前营养预康复管理在小儿先天性巨结肠中的应用效果评价

目的探讨深化术前营养预康复在小儿先天性巨结肠中的应用效果。方法回顾性分析2015—2020年右江民族医学院附属医院收治的先天性巨结肠患儿82例,男65例,女17例;年龄3~58个月,平均(5.2±1.8)个月;根据处理方法的不同分为对照组(36例,2015—2017年)、预康复组(46例,2018—2020年)。对照组采用传统处理模式,预康复组术前1~2个月施行预康复,进行营养评估及营养干预,围手术期采用加速康复外科模式,比较预康复组预康复前后营养不良的发生率以及两组的各项围手术期指标、术后随访观察指标。结果预康复组中,预康复后患儿体重指数(BMI)和前白蛋白(PA)优于预康复前(P<0.05);预康复组在术后留置胃管时间、肠功能恢复时间、术后住院时间、小肠结肠炎的发生率方面少于对照组(P<0.05),对照组术后24 h C反应蛋白(CRP)高于预康复组(P<0.05)。结论深化术前营养预康复的加速康复外科流程,能够矫正部分患儿的营养不良,使患儿更安全地耐受手术,降低术后炎症水平,并能够减少术后小肠结肠炎的发生率。

儿童穿孔性阑尾炎术后胃肠功能恢复情况及其危险因素分析

目的观察儿童穿孔性阑尾炎术后胃肠功能恢复情况,并对其影响因素进行分析。方法回顾性选取2017年1月至2021年8月在广西右江民族医学院附属医院行手术治疗的160例穿孔性阑尾炎患儿作为研究对象,比较不同临床特征患儿的胃肠功能恢复评价指标(肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间),采用多因素logistic回归模型分析术后胃肠功能恢复不良的危险因素。结果160例患儿术后胃肠道功能恢复良好136例,恢复不良24例。单因素分析结果显示,术后胃肠道功能恢复情况与发病至手术时间、手术方式、手术时间、CO_(2)气腹压、腹腔冲洗液、术后照顾者及术后并发症、术后干预相关,差异有统计学意义(P<0.05)。采用logistic回归模型进行多因素分析,结果显示,开腹手术(β=0.274,OR=1.249,95%CI=1.022~1.615)、手术时间≥60 min(β=0.285,OR=1.358,95%CI=1.097~1.704)、CO_(2)气腹压≥12 mmHg(β=0.382,OR=1.375,95%CI=1.119~1.762)、术后有并发症(β=0.241,OR=1.218,95%CI=1.064~1.637)、术后无干预(β=0.338,OR=1.276,95%CI=1.025~1.696)是术后胃肠道功能恢复情况的独立危险因素(P<0.05)。结论儿童穿孔性阑尾炎术后胃肠道功能恢复不良的危险因素较多,应当采取针对性干预措施以促进其胃肠道功能恢复。

急腹症术后患儿应用醋酸奥曲肽治疗的临床效果研究

目的探讨急腹症术后患儿应用醋酸奥曲肽治疗的临床效果。方法选取2017年3月—2021年4月该院收治的120例急腹症患儿作为研究对象,用随机数表法将其分为对照组和观察组,各60例,两组患儿均接受手术治疗,术后对照组接受常规抗感染治疗,观察组在常规抗感染基础上,接受醋酸奥曲肽治疗,比较两组患儿治疗前后腹内压、胃肠功能恢复时间、血尿淀粉酶指标、并发症等。结果术前、术后第1天,两组患儿腹内压比较,差异无统计学意义(t=0.053、0.694,P>0.05),术后第3天、术后第5天,观察组腹内压[(12.02±1.21)、(4.24±0.21)cmH_(2)O]低于对照组[(15.69±1.32)、(9.25±0.36)cmH_(2)O],差异有统计学意义(t=15.875、93.113,P<0.05);观察组首次排气时间、肠鸣音恢复时间、首次排便时间短于对照组,差异有统计学意义(t=33.482、12.393、60.083,P<0.05),术前两组患儿血淀粉酶、尿淀粉酶指标比较,差异无统计学意义(t=0.031、0.022,P>0.05),术后第3天、第5天,观察组血淀粉酶、尿淀粉酶水平低于对照组,差异有统计学意义(t=30.283、28.912、44.376、37.816,P<0.05);观察组并发症发生率8.33%低于对照组10.00%,但差异无统计学意义(χ^(2)=0.100,P>0.05)。结论急腹症患儿术后接受醋酸奥曲肽治疗,其血尿淀粉酶指标改善更为明显,可降低腹内压和并发症发生率,利于术后恢复。

计划免疫预防儿童传染病效果分析和对策

目的分析计划免疫预防儿童传染病的效果及对策。方法采取抽样调查方法选取2014年2月一2015年2月百色市疾病预防控制中心监测的年龄<6岁的984例儿童,其中已按计划免疫接种632例作为观察组,未按计划免疫接种352例作为观察组,对比分析两组儿童传染病发生率,并制定针对性措施。结果对照组儿童传染病发生率为11.86%,观察组儿童传染病发生率为37.50%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。虽然观察组都按计划免疫接种,但仍对计划免疫预防疾病的认识不足。调查结果发现,6岁以下儿童最主要的传染病为麻疹、百日咳、流行性腮腺炎、肝炎、乙型脑炎等。结论计划免疫是预防儿童传染病的有效措施,其对于降低儿童传染病发病率和死亡率具有一定的意义。

小儿肠道疾病手术后继发感染的危险因素及免疫调控和炎症反应研究

目的探讨小儿肠道疾病手术治疗后并发感染的危险因素及患儿免疫系统、炎症反应指标的变化情况。方法采用病例对照研究方法,选取右江民族医学院附属医院2018年6月-2021年6月经手术治疗后并发感染的患儿40例作为感染组,另外选取同期手术且年龄、性别等基本情况匹配的未感染患儿80例作为对照组,对比两组患儿手术前后的外周血中辅助性T细胞(Th)1/Th2、血清降钙素原(PCT)、白细胞介素(IL)-4、IL-6、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;并采用单因素、多因素分析肠道手术患儿术后并发感染的危险因素。结果术前,感染组和对照组患儿外周血中Th1、Th2、Th1/Th2测定值比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d,感染组的Th2测定值(7.58±1.85)%高于对照组(5.66±1.90)%,Th1/Th2比值(1.42±0.46)低于对照组(1.95±0.55),差异均有统计学意义(t=5.264、-5.243,P均<0.05);术前,感染组和对照组血清IL-4、IL-6、IL-8、TNF-α测定值比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d,感染组血清IL-4、IL-8、TNF-α[(98.27±16.61)、(99.54±17.56)、(24.75±4.18)ng/L]高于对照组[(88.74±15.50)、(76.60±18.18)、(18.96±5.50)ng/L],IL-6测定值(251.80±28.40)ng/L低于对照组(296.50±25.80)ng/L,差异均有统计学意义(t=3.100、6.589、5.861、-8.649,P均<0.05);感染组40例患儿,术后发生肺部感染21例、切口感染13例、腹腔脓肿1例、尿路感染5例;检出病原菌主要为肺炎克雷伯菌45.00%、大肠埃希菌15.00%、金葡菌15.00%。Logistic回归模型结果显示:术前白蛋白水平降低、术前WBC增高、化脓性阑尾炎是患儿接受手术治疗后发生感染相关并发症的独立危险因素(P<0.05)。结论小儿肠道疾病手术治疗后并发感染的患儿会出现明显的免疫功能紊乱及炎症反应,同时,化脓性阑尾炎、术前低白蛋白水平、术前WBC增高会增大患儿术后发生感染性并发症的风险。