鳞状上皮细胞癌抗原联合人乳头瘤病毒DNA检测对非典型鳞状上皮细胞的诊断意义

目的探讨检测人乳头瘤病毒(HPV)、血清肿瘤标志物鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)在非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)病人分流管理中的意义。方法对病人宫颈液基细胞学(TCT)检查诊断为ASCUS,并同时进行HPV DNA、血清SCC检测和阴道镜检下定位活检的175例病人,以病理学结果为确诊标准,进行回顾性分析。同时,选取同期体检健康女性50例为对照组,HPV和SCC均阴性。结果175例ASCUS病人,病理活检炎症或正常133例,宫颈上皮细胞瘤变(CIN)Ⅰ28例,CINⅡ/Ⅲ12例,宫颈鳞状细胞癌2例。HPV DNA阳性对于CINⅡ及以上的检出率为16.00%(12/75),显著高于HPV DNA阴性病例检出率2.00%(2/100),差异有统计学意义(P<0.05),且随着宫颈上皮细胞瘤变(CIN)级别的增加,HPV阳性率越高。而血清SCC含量大于>1.5 ng/m L组与血清SCC≤1.5 ng/m L组对于CINⅡ及以上的检出率分别为37.50%(6/16)、5.03%(8/159),两者差异有统计学意义(P<0.05)。HPV DNA检测对于预测CINⅡ及以上病理结果的敏感度、特异度、阴性预测值及阳性预测值分别为85.71%、60.87%、98.00%、16.00%;血清SCC检测对于预测CINⅡ及以上病理结果的敏感度、特异度、阴性预测值及阳性预测值分别为42.86%、93.79%、94.97%、37.50%;二者联合检测应用预测宫颈癌高级别病变的敏感度、特异度、阴性预测值及阳性预测值分别为92.86%、57.76%、98.94%、16.05%。结论单独HPV DNA或血清SCC检测对于ASCUS病人分流具有一定意义,两者联合检测可有效提高宫颈癌高级别病变的敏感性,减少宫颈癌高级别病变的漏诊和不必要的活检,能在早期有效分流管理ASCUS人群。

HPV-DNA及TCT检测在宫颈癌早期诊断中的应用

目的探讨人乳头瘤病毒(HPV)及液基薄层宫颈细胞学检查(TCT)在宫颈癌早期诊断中的价值。方法回顾性分析笔者医院同时行TCT和HPV-DNA检测且二者任一检测异常并行阴道镜下病理活检的215例女性患者,以组织病理学结果为金标准。结果215例患者中,病理活检显示炎症或正常95例,CINⅠ65例,CINⅡ/Ⅲ50例,宫颈鳞状细胞癌5例。HPV-DNA阳性率随着细胞学异常程度增加而升高,HPV-DNA阳性对于宫颈细胞CINⅡ及以上病变的检出率为31.41%,显著高于HPV-DNA阴性病例检出率10.17%,差异有统计学意义(P<0.05)。而TCT≥HSIL组与TCT<HSIL组对于CINⅡ及以上宫颈细胞病变的检出率分别为76.32%、19.85%,二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。HPV-DNA检测阳性对于预测CINⅡ及以细胞瘤变结果的敏感度、特异性、阴性预测值及阳性预测值分别为89.09%、33.13%、89.83%和31.41%;TCT检测≥HSIL对于预测CINⅡ及以上细胞瘤变结果的敏感度、特异性、阴性预测值及阳性预测值分别为52.73%、94.38%、85.31%和76.32%;二者联合检测应用预测宫颈高级别细胞病变的敏感度、特异性、阴性预测值及阳性预测值分别为92.73%、32.50%、92.86%和4679%。结论单一HPV-DNA或TCT检测对于宫颈癌早期筛查具有一定意义,二者联合检测可有效提高高级别宫颈细胞瘤变预测的敏感度,提高宫颈癌及癌前病变的检出率,减少高级别宫颈细胞瘤变的漏诊,对宫颈细胞病变的早期诊断重要价值。