分化型甲状腺癌^(131)Ⅰ治疗后扫描的假阳性分析

目的 分析分化型甲状腺癌13 1I治疗后扫描假阳性摄取的常见部位和摄取机制。方法 分化型甲状腺癌患者3 46例 ,口服治疗剂量13 1I后 7天进行全身13 1I扫描 ,根据临床症状、体征、13 1I全身扫描结果、血清Tg水平和其他影像学检查结果 ,判断13 1I的摄取是否为假阳性摄取。结果 胃肠道假阳性摄取 65例 ,肺部假阳性摄取 12例 ,双侧乳腺假阳性摄取3例 ,两侧腋下汗腺假阳性摄取 1例 ,肝脏显影 2 5 3例。结论 13 1I治疗后扫描发生假阳性摄取常见部位主要为胃肠道、肺部和肝脏 ;应注意甄别 ,避免使患者接受不必要的13 1I治疗。

^99Tc^m-Annexin B1探测荷瘤鼠化疗后肿瘤细胞凋亡的实验观察

目的:探讨^(99)Tc^m-Annexin B1探测化疗后肿瘤细胞凋亡的潜力与可行性。方法:乳腺癌细胞MDA-MB-435荷瘤小鼠经大剂量(30mg/kg)紫杉醇单次化疗后,注射^(99)Tc^m-Annexin B1,计算化疗后不同时间(0、5、10、15、20和25h)每克肿瘤组织摄取^(99)Tc^m-Annexin B1的百分注射剂量率(%ID/g)。肉瘤细胞W256荷瘤大鼠经大剂量(200mg/kg)环磷酰胺单次化疗后24h注射^(99)Tc^m-Annexin B1,对照组荷瘤大鼠注射生理盐水;行SPECT平面显像观察肿瘤摄取情况。结果:乳腺癌荷瘤小鼠化疗后15h,肿瘤摄取^(99)Tc^m-Annexin B1达高峰,由0h的(0.15±0.013)%ID/g上升至(0.22±0.026)%ID/g。肿瘤对^(99)Tc^m-Annexin B1的摄取与肿瘤细胞凋亡指数(AI)具有相关性,r=0.88,P<0.01。W256细胞荷瘤大鼠化疗后24h显像发现,肿瘤对^(99)Tc^m-Annexin B1的摄取较对照荷瘤大鼠显著升高,对照组的肿瘤与非肿瘤摄取比值(T/B)为1.39±0.21,化疗组为2.57±0.43。结论:^(99)Tc^m-Annexin B1对探测化疗后肿瘤细胞凋亡具有潜力与可行性。

^(99m)Tc-Annexin B1的制备及其探测细胞凋亡的实验研究

目的制备99mTc-Annexin B1并对其体外、体内生物分布以及探测体内细胞凋亡的潜力进行评价。方法应用99mTc直接标记蛋白质的方法制备99mTc-Annexin B1。采用与活化人血小板结合实验检测99mTc-Annexin B1的体外生物活性。在正常小鼠体内进行生物分布研究。采用地塞米松诱导小鼠胸腺凋亡的动物模型和anti-Fas单抗诱导小鼠肝脏凋亡的动物模型检测99mTc-Annexin B1探测体内细胞凋亡的潜力,并用TUNEL染色证实细胞凋亡。结果直接标记法制备的99mTc-Annexin B1具有很高的放射化学纯度和很好体外稳定性。与活化人血小板的结合实验表明,99mTc-Annexin B1具有与PS结合的体外生物活性。99mTc-Annexin B1在体内具有较快的清除特性,主要聚集于肾脏。地塞米松诱导18h后,小鼠胸腺对99mTc-Annexin B1的摄取显著高于对照小鼠胸腺的摄取。Anti-Fas诱导后2h时后,小鼠肝脏对99mTc-AnnexinB1的摄取显著高于为对照动物的肝脏摄取。结论99mTc-Annexin B1具有与PS结合的体外生物活性和探测体内细胞凋亡的潜力,是一种新的细胞凋亡显像剂。

急诊阴囊疼痛患者核素阴囊显像的临床研究

目的评价放射性核素阴囊显像用于鉴别急性睾丸蒂扭转和急性睾丸附睾炎的临床应用价值。方法对４９例主诉急性阴囊疼痛患者的核素阴囊显像结果进行临床分析，并与超声检查结果相比较。“弹丸”式静脉注射Ｎａ９９ＴｃｍＯ４后，分别行动态和静态采集，得到睾丸血流灌注像和静态血池像。结果阴囊显像患侧阴囊放射性分布呈扭转表现的３７例患者中，经临床手术证实为睾丸蒂扭转者３５例，余２例为患侧腹股沟斜疝；３５例确诊为扭转者超声检查仅诊断１７例。阴囊显像患侧阴囊放射性分布呈炎症表现的１２例患者中，经保守治疗，临床随访证实全为睾丸附睾炎症，而超声检查仅诊断８例。结论核素阴囊显像诊断急性阴囊疼痛原因明显优于超声检查，具有简单、快速、准确、无创伤性等优点；

^(103)Pd对血管平滑肌细胞增殖和凋亡影响的实验研究

目的 研究1 0 3Pd对血管平滑肌细胞 (SMC)增殖和凋亡的影响。方法 将不同剂量1 0 3Pd溶液加入SMC培养液中 ,72h时加入1 0 3Pd衰变液作对照 ;应用3H TdR参入实验研究1 0 3Pd对SMC增殖的影响 ,应用流式细胞仪检测1 0 3Pd对SMC凋亡的影响。结果 1 0 3Pd能明显抑制SMC增殖 ,并呈剂量依赖性。 1.85MBq1 0 3Pd对SMC增殖的抑制率为 2 .3% ,几乎不能抑制SMC增殖 ;1 0 3Pd剂量从 7.4MBq增加到 37.0MBq ,增殖抑制率从 4 1.6 %上升至 91.2 % ,SMC增殖受到明显抑制。 1.85～ 37.0MBq1 0 3Pd均不能诱导SMC的明显凋亡 ,其凋亡率均小于 4 .0 %。结论 1 0 3Pd在体外能有效抑制SMC增殖。1 0 3Pd抑制新生内膜形成的机制主要是抑制SMC增殖 ,而非诱导SMC的大量凋亡。

硼中子俘获治疗

硼中子俘获治疗(BNCT)的基本原理是应用热中子照射靶向聚集在肿瘤部位的10B,10B俘获中子后产生α粒子和7Li,α粒子和7Li杀灭肿瘤细胞而起到治疗作用。BNCT在临床上主要用于神经胶质瘤和黑色素瘤的治疗。文章主要对有关BNCT的基础及临床研究进行了简要综述,内容包括BNCT的基本原理、10B在肿瘤细胞的聚集、中子源、实验研究现状以及BNCT面临的挑战与问题等。

活体内探测细胞凋亡的影像学技术

针对细胞调亡过程的不同变化 ,可以应用影像学手段对活体内细胞凋亡进行成像。本文对目前活体内探测细胞凋亡的影像学技术进行了综述 ,主要包括放射性核素显像 ,磁共振波谱分析与磁共振成像 ,光学与生物发光成像技术 。

放射性支架预防血管再狭窄的研究现状

对放射性支架预防血管再狭窄的支架活化技术、支架剂量分布、动物实验结果、初步临床实验结果及其最新进展作了评述。

分化型甲状腺癌患者血清Tg和TgAb检测与结果分析应注意的问题

Tg(甲状腺球蛋白)是非常重要的随访分化型甲状腺癌的血清肿瘤标志物。但是,保证血清Tg检测的精密度和可靠性仍是目前体外检验最为困难的问题之一,不论采用哪种检测方法,TgAb(甲状腺球蛋白抗体)的干扰都是影响血清Tg检测结果最为重要的因素。本文对分化型甲状腺癌患者血清Tg及TgAb检测与临床结果分析时应注意的若干问题进行了简要综述。

^(103)Pd支架预防兔髂动脉支架后再狭窄的实验研究

目的 探讨^(103)Pd支架置入对兔髂动脉支架后再狭窄的预防作用。方法 20只新西兰大白兔按支架放射性活度分为6组[2.22(n=3),5.55(n=4),9.25(n=4),14.8(n=3),22.2(n=3),33.3 MBq(n=3)],于每只动物一侧髂动脉内置入不同活度的^(103)Pd支架,对侧髂动脉内置入非放射性支架作对照。高脂饲养28d后进行髂动脉血管造影和定量组织病理学分析,观察治疗效果。结果组织病理学定量分析示不同剂量^(103)Pd支架组新生内膜面积和狭窄百分比均明显低于对照组,但其效应不呈明显剂量依赖性。结论 ^(103)Pd支架能明显抑制支架置入后兔髂动脉新生内膜增生和支架后再狭窄的发生。

MIBG及其衍生物的研究进展

MIBG(间碘苄胍)是神经递质去甲肾上腺素的功能性类似物,其转运、潴留与释放机制均与去甲肾上腺素相似。放射性核素标记的MIBG及其衍生物既可用于嗜铬细胞瘤、神经母细胞瘤等神经嵴起源肿瘤的诊断与治疗,也可用于心肌交感神经显像,评估心肌交感神经元的完整性与功能。

rhTSH在甲状腺疾病治疗中的潜在价值

重组人促甲状腺激素(rhTSH)目前在美国和欧洲仅被获准用于分化型甲状腺癌(DTC)的诊断与随访。但除此以外,rhTSH还具有其他一些重要临床应用,主要包括用于辅助131I治疗甲状腺癌以及非毒性结节性甲状腺肿等。

大剂量^(131)I治疗312例分化型甲状腺癌转移灶的临床分析

目的 评价甲状腺癌 (简称甲癌 )转移灶患者多次大剂量1 31 I治疗疗效及其副作用。方法 ①治疗方法 :肺、骨转移者每次口服1 31 I7.4GBq ,淋巴结转移者每次口服1 31 I 5 .5 5GBq ,2次治疗间隔 4个月。②疗效判断 :分治愈 :为1 31 I显像阴性 ,血甲状腺球蛋白 (Tg)降至正常水平 ;有效 :血Tg转阴 ,1 31 I显像仅见病灶缩小或减少或病灶吸1 31 I率下降 ;无效 :血Tg高水平 ,1 31 I显像有新病灶出现或患者死亡。③副作用观察为对甲状旁腺功能及染色体畸变的影响。结果 ①疗效 :312例甲癌转移灶患者治愈 35 .9% (112例 ) ,有效 6 0 .2 % (188例 ) ,无效 3.8% (12例 )。②副作用 :8.6 %的患者有甲状旁腺素 (PTH)一过性下降 ,但无 1例甲状旁腺减退症发生。治疗后外周淋巴细胞染色体出现多种畸变 ,部分患者的辐射耐受增强。结论 采用1 31 I多次大剂量治疗甲癌转移灶疗效佳 ,副作用小 ,不会发生甲状旁腺功能减退症等并发症。1 31 I治疗的适应证应扩大至手术病理检查发现淋巴结转移者。

分化型甲状腺癌术后^(131)I治疗的必要性

目的比较分化型甲状腺癌(DTC)手术切除后单纯T4抑制治疗与131I治疗联合T4抑制治疗的生存率与复发率,证明DTC术后131I治疗的必要性。方法232例DTC病例分为A组:手术切除后T4抑制治疗(n=108),B组:手术切除后联合131I治疗联合T4抑制治疗(n=124)。根据寿命法分别统计两组无死亡生存率、无复发生存率、无进展生存率和无疾病生存率。各组和各生存率间采用F检验作两两比较。结果A组病例在手术后1、5、10年的复发率分别为4.63%、8.33%和12.04%,B组为0.81%、4.03%和7.26%。A组半数病例复发时间为2年,而B组为4年。两组在无复发生存率、无进展生存率和无疾病生存率比较上,B组明显优于A组。结论DTC患者手术切除后即行131I治疗是预防和治疗、复发或转移的最佳治疗方法。

分化型甲状腺癌术后~131Ⅰ治疗生存率分析

目的总结和分析分化型甲状腺癌(DTC)术后^(131)Ⅰ治疗的生存率变化。方法①1991～2003年收治 DTC 术后患者566例,按转移部位分组为颈淋巴结转移356例,肺转移128例和骨转移82例。②本院外科1991～2003年 DTC 术后随访患者198例,均未行^(131)Ⅰ清除术后剩余甲状腺(简称清甲)或治疗转移灶,仅接受术后 TSH 抑制(T_4)治疗。③本科1991～2003年收治 DTC 术后即行^(131)Ⅰ清甲者194例,术后2～6周即行^(131)Ⅰ清甲及后续转移灶^(131)Ⅰ治疗,并辅以 TSH 抑制(T_4)治疗。④根据寿命表法,分别计算各组(无死亡)生存率、无疾病生存率、无进展生存率和无复发生存率,分析其变化。结果①所有患者^(131)Ⅰ治疗后10年(无死亡)生存率为92.38%。②颈淋巴结转移组10年(无死亡)生存率为98.09%,肺转移组87.50%,骨转移组80.41%;近端(颈淋巴结)转移组(无死亡)生存率明显高于远端(肺或骨)转移组(X^2=4.074,P<0.05)。③手术+^(131)Ⅰ+T4治疗组无复发生存率、无进展生存率和无疾病生存率明显高于手术+T_4组(X^2均>3.84,P<0.05)。结论 ^(131)Ⅰ治疗可明显提高患者无复发生存率、无进展生存率和无疾病生存率。

分化型甲状腺癌术后^(131)I治疗对复发的影响

目的 探讨分化型甲状腺癌 (DTC)术后复发的影响因素。方法 DTC术后随访患者 3组 :1组 2 98例 ,均为术后复发患者 ,分析首诊年龄、性别、术式、病理类型等因素对复发的影响 ;2组10 8例 ,为术后行甲状腺素替代治疗的患者 ;3组 12 4例 ,为术后行甲状腺素替代 +1 31 I清除甲状腺剩余组织治疗的患者。进行后两组间年复发率对照分析。结果 ① 1组DTC复发患者性别男、女之比(1∶1 5 )和病理类型滤泡状、乳头状癌之比 (1∶4 )均高于文献 (1∶2～ 3和 1∶8) ;原发灶甲状腺癌肿块切除、甲状腺单侧腺叶切除和双侧腺叶切除者复发百分率依次降低 (分别为 4 7 3%、34 2 %和 18 5 % ) ;复发多出现于术后 5年内 (6 5 1% ) ;复发部位以颈淋巴结居多 (2 3 5 % )。② 2组DTC术后 1、5和 10年复发率分别为 4 6 3%、8 33%和 12 0 4 % ,5 3 85 % (7 13例 )发生在术后 2年内 ,近端和远端复发分别占 5 3 84 %和 30 77% ;3组 1、5、10年复发率分别为 0 81%、4 0 3%和 7 2 6 % ,5 9例发生在术后 4年内 ,近端和远端复发分别为 5 9例和 2 9例。两组间差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论 DTC首诊年龄、性别、术式、病理类型等对术后复发有一定影响 ;DTC术后行甲状腺素替代 +1 31 I清除甲状腺剩余组织治疗可改善DTC预后

^(131)I治疗分化型甲状腺癌合并远处转移的疗效及影响因素

目的分析^(131)I治疗分化型甲状腺癌(DTC)合并远处转移患者的疗效和影响因素。方法152例DTC合并远端转移灶患者,经^(131)I清甲治疗后,133例患者接受了^(131)I阶段性长期治疗,平均剂量(172.3±22.4)mCi/次(1mCi=37MBq),^(131)I人均治疗(8.31±5.2)次,间隔(127±26)d,其余因转移灶不摄取^(131)I或其他并发症放弃^(131)I治疗。随访期1~10年。结果经^(131)I治疗后,37例(24.3%)治愈,82例病情好转或控制,总有效率为78.2%,其余无效或恶化。影响^(131)I疗效的主要因素包括转移灶的性质和部位、患者的年龄和^(131)I治疗的副反应。结论^(131)I是治疗DTC合并远处转移的有效手段,早期发现转移灶及控制^(131)I治疗的副反应是该治疗方法的关键。

^(18)F-FDGPET/CT在评价索拉非尼治疗^(131)I难治性分化型甲状腺癌疗效中的应用

背景与目的:肿瘤的疗效评价是阻碍确定肿瘤治疗最佳策略的因素之一。在淋巴瘤及其他实体肿瘤,基于正电子发射断层显像/电子计算机断层扫描(positron-emission tomography/computed tomography,PET/CT)的疗效评价的价值已经显现,尤其是对于靶向治疗(导致肿瘤活性改变而肿瘤大小可能未变)的疗效评价。通过对比实体瘤反应评价标准(Response Evaluation Criteria in Solid Tumors,RECIST 1.1)和欧洲癌症研究和治疗组织(European Organization for Research and Treatment of Cancer,EORTC)标准,研究18F-FDG PET/CT在评价索拉非尼(sorafenib)治疗^(131)I难治性分化型甲状腺癌(radioiodine-refractory differentiated thyroid cancer,RR-DTC)疗效中的作用。方法:回顾性分析2011年—2014年索拉非尼治疗前和治疗3个月后均行^(18)F-FDG PET/CT检查的14例RRDTC患者(男性6例,女性8例,平均年龄55.6岁)。用Wilcoxon符号秩和检验分析靶病灶直径之和与∑SUVmax变化百分比的差异。用χ~2检验比较两种标准的疗效评分有无差异。用Wilcoxon秩和检验比较按照RECIST 1.1或EORTC标准不同反应组间的无进展生存期(progression-free survival,PFS)有无差异。用Spearman秩相关评估PFS与形态学(RECIST 1.1)或功能学(EORTC criteria)反应分组的相关系数。结果:不同反应组间靶病灶直径之和与∑SUVmax变化百分比差异无统计学意义(Z=-0.408,P=0.683)。根据两种评价标准,14例患者中10例的评价结果是一致的(χ~2=2.345,P=0.424),其余4例中,2例为SD/PMR,2例为SD/PMD。无论是按照RECIST 1.1(χ~2=8.571,P=0.003)还是按照EORTC标准(χ~2=8.781,P=0.003),各反应组间的PFS均有差异。PFS既与形态学评价结果相关(r=0.741,P=0.002),也与代谢学评价结果相关(r=0.816,P=0.000 4)。结论:18F-FDG PET/CT可用于RR-DTC患者索拉非尼治疗后的疗效评价。尽管71.4%的患者RECIST 1.1和EORTC标准结果一致,但是基于PET的代谢学评价标准在预测治疗效果方面更为准确,可能比形态学评价标准更适用于靶向治疗的疗效评估。

分化型甲状腺癌患者的^(131)I-SPECT/CT断层融合显像

目的 探讨13 1I SPECT/CT在分化型甲状腺癌 (DTC)诊断中的可行性及其定性与定位诊断价值。方法 对 43例手术 + 13 1I治疗后DTC患者 ,行13 1I WBS及13 1I SPECT/CT显像 ,并观察13 1I浓聚灶在CT图像上的位置。对两种显像结果皆为阴性者做作18F FDG符合显像。结果 13 1I SPECT/CT较13 1I WBS具有更高的阳性率 ,并排除 11处13 1I WBS假阳性病灶。结论 对DTC进行 13 1I SPECT/CT断层融合显像 ,在提供更多有关对甲状腺癌病灶的摄碘信息的同时 ,提高了对病灶的定位诊断能力 。